Akutní koronární syndrom

Definice

Akutní koronární syndrom je termín používaný pro každou situaci přivedl na náhlém snížení průtoku krve k srdci. Akutní koronární syndrom příznaky mohou zahrnovat typ hrudníku tlak, který cítíte během srdeční infarkt nebo tlak v hrudi, když jste v klidu aneb lehké fyzické aktivitě (nestabilní angina pectoris). Prvním příznakem akutního koronárního syndromu může být náhlé zastavení svého srdce (srdeční zástava). Akutní koronární syndrom je často diagnostikována v pohotovosti nebo v nemocnici.

Akutní koronární syndrom je léčitelná, pokud diagnostikována rychle. Akutní koronární syndrom léčby se liší v závislosti na vašich příznaků znamení, a celkového zdravotního stavu.

Viz také

Příznaky

Akutní koronární syndrom. Elektrokardiogram (EKG).
Akutní koronární syndrom. Elektrokardiogram (EKG).

Akutní koronární syndrom příznaky jsou stejné jako ty, na srdeční infarkt. A pokud akutního koronárního syndromu není léčena rychle, bude infarkt dojít. Je důležité, aby se akutní koronární syndrom příznaky velmi vážně, protože to je život ohrožující stav. Volejte 911 nebo na místní tísňové číslo hned, pokud budete mít tyto příznaky, a myslíte, že jste infarkt:

  • Bolest na hrudi (angina pectoris), který se cítí jako pálení, tlaku nebo napětí
  • Bolest na jiném místě v těle, jako je například na levé horní části paže nebo čelisti (dále bolest)
  • Nevolnost
  • Zvracení
  • Dušnost (dyspnoe)
  • Náhlé, těžké pocení (pocení)

Pokud máte srdeční záchvat, mohou být známky a příznaky se liší v závislosti na pohlaví, věku a zda máte základní zdravotní stav, jako je například cukrovka.

Některé další příznaky infarktu patří:

  • Bolest břicha
  • Bolest podobná pálení žáhy
  • Vlhká pokožka
  • Točení hlavy, závratě nebo mdloby
  • Neobvyklé nebo nevysvětlitelné únavy
  • Pocit neklidu nebo obavy

Kdy navštívit lékaře
Pokud máte bolesti na hrudi a jste přesvědčeni, že je to mimořádná situace, volejte 911 nebo místního čísla tísňového volání okamžitě. Kdykoliv je to možné, získat lékařskou pomoc spíše než jízda se do nemocnice. Ty by mohly být infarkt.

Pokud jste opakující se bolest na hrudi, poraďte se se svým lékařem. Mohlo by to být forma anginy pectoris a lékař vám pomůže vybrat nejlepší léčbu. Stabilní angina pectoris dochází předvídatelně. Například, pokud jste běhat, můžete zaznamenat bolest na hrudi, která jde pryč, když si odpočinout. V nestabilní anginu pectoris, bolest na hrudi je nepředvídatelná a často se vyskytuje v klidu. To může také být více intenzivní bolest, než stabilní anginy pectoris.

Viz také

Příčiny

Akutní koronární syndrom je nejčastěji komplikací plaku nahromadění v tepnách ve svém srdci (koronární ateroskleróza) Tyto plakety, složené z tukových depozit, protože tepny zúžení a dělat to více obtížný pro průtok krve přes ně.

Nakonec, tento nános znamená, že vaše srdce nemůže pumpovat dostatečné množství okysličené krve do zbytku těla, což způsobuje bolest na hrudi (angina pectoris), srdeční infarkt. Většina případů akutního koronárního syndromu dochází, když je povrch plaku nahromadění ve vašich ruptury srdeční tepny a způsobuje krevní sraženina tvořit. Kombinace plaku nahromadění a krevní sraženiny výrazně omezuje množství krve proudící do srdečního svalu. Pokud je průtok krve je silně omezena, bude infarkt dojít.

Viz také

Rizikové faktory

Příprava na vaše jmenování. Počítačová tomografie (CT) angiogram.
Příprava na vaše jmenování. Počítačová tomografie (CT) angiogram.

Mezi rizikové faktory pro akutní koronární syndrom, jsou podobné těm, které u jiných typů onemocnění srdce. Akutní koronární syndrom rizikové faktory patří:

  • Starší věk (starší než 45 let pro muže a ženy starší než 55 let pro ženy)
  • Vysoký krevní tlak
  • Vysoká hladina cholesterolu v krvi
  • Kouření cigaret
  • Nedostatek fyzické aktivity
  • Diabetem 2. typu
  • Rodinná anamnéza bolesti na hrudi, srdeční choroby nebo mozkovou mrtvici. U žen, historie vysokého krevního tlaku, preeklampsie nebo diabetes během těhotenství

Viz také

Příprava na vaše jmenování

Akutní koronární syndrom je často diagnostikována v mimořádných situacích, a Váš lékař bude provádět řadu testů, aby zjistili příčinu vašich příznaků.

Pokud máte bolesti na hrudi nebo tlak pravidelně, informujte svého lékaře o tom. Váš lékař bude pravděpodobně objednávat několik testů, aby zjistili příčinu vaší bolesti na hrudi. Tyto testy mohou zahrnovat remíze krve pro kontrolu hladiny cholesterolu a hladiny cukru v krvi. Pokud potřebujete tyto testy, budete muset rychle získat co nejpřesnější výsledky. Váš lékař vám řekne, pokud potřebujete rychle před tím, než tyto zkoušky, a na jak dlouho.

Váš lékař může také chtít provést zobrazovací vyšetření pro kontrolu ucpání ve vašem srdci a cévách vedoucí k ní.

Viz také

Testy a diagnostika

Pokud máte příznaky akutního koronárního syndromu, může lékař spustí několik testů, zda jsou vaše příznaky způsobeny srdeční infarkt nebo jiné formy nepříjemné pocity na hrudi. Pokud si Váš lékař myslí, že máte infarkt, první dva testy máte, jsou:

  • Elektrokardiogram (EKG). Jedná se o první test udělat diagnostikovat infarkt. Je to často děje, když vás někdo dotazy týkající se příznaků. Tento test zaznamenává elektrickou aktivitu srdce pomocí elektrod připojených na kůži. Impulsy jsou zaznamenány jako "vlny" zobrazené na obrazovce nebo vytisknout na papír. Vzhledem k tomu, zraněný srdeční sval nevede elektrické impulzy normálně, může ukázat, že EKG infarkt došlo nebo právě probíhá.
  • Krevní testy. Některé srdeční enzymy pomalu pronikat do krve, pokud vaše srdce byla poškozena infarkt. Pohotovost personál se odeberou vzorky krve k testu na přítomnost těchto enzymů.

Váš lékař vám podívat se na tyto výsledky testů a určit závažnost svého stavu. Pokud vaše krevní testy nevykazují markerů infarktu a bolesti na hrudi, odešla pryč, budete pravděpodobně mít testy, aby zjistili, zda je průtok krve srdcem. Pokud vaše výsledky testů ukazují, že jste měli srdeční záchvat, nebo že můžete být na vysoké riziko pro infarkt, budete pravděpodobně přijat do nemocnice. Ty pak mohou mít více invazivní testy, jako je koronární angio.

Váš lékař může také nařídit dodatečné zkoušky, a to buď zjistit, jestli je vaše srdce bylo poškozeno infarkt, nebo pokud vaše příznaky byly postaveny v jiné příčiny:

  • Echokardiografické vyšetření. Rozhodne-li lékař jste měl infarkt a riziko infarktu je nízká, budete pravděpodobně mít echokardiografické vyšetření před odchodem z nemocnice. Tento test využívá zvukových vln vytvořit obraz vašeho srdce. Během echocardiogram, jsou zvukové vlny zaměřeny na vaše srdce od snímače, hůlka-jako zařízení, které se konalo na prsou. Zvukové vlny odrazit vaše srdce a odráží zpět přes hrudní stěny a zpracovávány elektronicky poskytnout videozáznam z vašeho srdce. Echocardiogram může pomoci určit, zda oblast tvého srdce byl poškozen infarkt a není čerpání normálně.
  • Hrudník x-ray. Rentgenový snímek hrudníku umožňuje Váš lékař kontrolovat velikost a tvar srdce a jeho cév.
  • Jaderná skenování. Tento test pomáhá identifikovat problémy průtoku krve k srdci. Malé množství radioaktivního materiálu proniknou do krevního oběhu. Speciální kamery mohou detekovat radioaktivní materiál, jak je zvednut srdečního svalu. Oblasti snížení průtoku krve do srdečního svalu - přes které méně radioaktivních materiálových toků - zobrazí jako tmavé skvrny na skenování. Jaderné skeny jsou občas udělat, když máte bolesti na hrudníku kontrolovat průtok krve do srdečního svalu, ale častěji jsou realizovány v rámci zátěžového testu.
  • Počítačová tomografie (CT) angiogram. Angiogram CT umožňuje lékař kontrolovat vaše tepny, aby zjistili, zda jste se zúžily nebo zablokování. V této minimálně invazivní testu budete měnit na nemocniční košili a leží na stole, který je součástí stroje skenování CT. Obdržíte injekci radioaktivního barviva a tvaru koblihy CT skener bude přesunut, aby se obrazy tepen ve vašem srdci. Snímky jsou pak zaslány na obrazovce počítače, aby Váš lékař sledovat. Tento test je obvykle provedeno pouze pokud vaše krevní testy a EKG neodhalí příčinu příznaků.
  • Koronární angiogram (srdeční katetrizace). Tento test může ukázat, zda vaše věnčité tepny zúží nebo blokovány. Tekuté barvivo je vstřikován do tepen srdce přes dlouhou, tenkou hadičkou (katétr), který je krmen přes tepny, obvykle v noze, do tepen srdce. Jako barvivo naplní vaše tepny, tepny viditelné na rentgenu, odhalil oblasti blokování. Navíc, když je katétr je v poloze, může lékař léčbu ucpání provedením angioplastiky. Angioplasty používá malé balónky navlečeným přes cévy a do věnčité tepny rozšířit blokované oblasti. Často také ok trubice (stent) je umístěn uvnitř tepny držet to otevřený šířeji a zabraňují opětovnému zúžení v budoucnosti.
  • Zátěžovém testu. Ve dnech či týdnech po srdečními příznaky, můžete také podstoupit zátěžový test. Zátěžové testy měří, jak vaše srdce a cévy reagují na námaze. Můžete chodit na běžeckém pásu nebo šlapat na stacionárním kole po připojení k počítači EKG. Nebo můžete obdržet drogu nitrožilně, který stimuluje srdce a to způsobem, který je podobný tomu, jak si srdce bude stimulován během cvičení. Zátěžové testy lékařům pomoci rozhodnout o nejlepší dlouhodobou léčbu pro vás. Lékař také může nařídit jaderný zátěžový test, který je podobný zátěžovém testu, ale používá šlo barvivo a speciální zobrazovací techniky, aby podrobné snímky vašeho srdce, zatímco vy cvičíte.

Viz také

Ošetření a léky

Léčba akutního koronárního syndromu se liší v závislosti na vašich příznaků a zablokuje vaše tepny.

Léky
Je pravděpodobné, že Váš lékař Vám doporučí léky, které mohou ulehčit bolest na hrudi a zlepšit tok přes srdce. Ty mohou zahrnovat:

  • Aspirin. Aspirin snižuje srážlivost krve, pomáhá udržovat krev teče přimhouřenýma tepen srdce. Aspirin je jedna z prvních věcí, které mohou být uvedeny v pohotovost pro podezření na akutní koronární syndrom. Můžete být vyzváni ke žvýkání aspirin, takže se to vstřebává do krevního oběhu rychleji. Pokud váš lékař diagnostikuje vaše příznaky jako akutní koronární syndrom, on nebo ona může doporučit užívat 81-miligram dávky aspirinu denně.
  • Trombolytika. Tyto léky, nazývané také clotbusters, pomáhají rozpouštět krevní sraženiny, která blokuje průtok krve k srdci. Pokud máte infarkt, tím dříve obdržíte lék trombolytický po srdečním infarktu, tím větší je šance, že přežije a snížit škody na vašem srdci. Nicméně, pokud jste v blízkosti nemocnice s srdeční katetrizační laboratoři, budete obvykle zacházet s nouzovým angioplastikou a implantací stentu místo trombolytika. Clotbuster léky se obvykle používá, když to bude trvat příliš dlouho, aby se dostal na srdeční katetrizační laboratoři, jako například ve venkovských komunitách.
  • Nitroglycerin. Tento lék pro léčbu bolesti na hrudi a anginy pectoris dočasně rozšiřuje zúžené cévy, zlepšuje krevní tok do a ze svého srdce.
  • Beta-blokátory. Tyto léky pomáhají uvolnit srdečního svalu, zpomalují tepovou frekvenci a snižuje krevní tlak, což snižuje nároky na srdce. Tyto léky mohou zvýšit průtok krve srdcem a snižuje bolest na hrudi a potenciál pro poškození srdce při infarktu.
  • Angiotenzin-konvertujícího enzymu (ACE) inhibitory a blokátory receptorů pro angiotenzin (ARB). Tyto léky umožňují průtok krve ze srdce snadněji. Lékař vám může předepsat ACE inhibitory nebo ARB, pokud jste měli středně těžké až těžké srdeční infarkt, který snížil vašeho srdce čerpací kapacity. Tyto léky také snižují krevní tlak a může zabránit druhý infarkt.
  • Blokátory kalciových kanálů. Tyto léky uvolňují srdce a dovolí více krve proudit do a ze srdce. Blokátory kalciových kanálů jsou obecně uvedeny, pokud příznaky přetrvávají, poté, co jste vzít nitroglycerin a beta-blokátorů.
  • Cholesterol-snižující léky. Běžně používané léky známé jako statiny mohou snížit hladinu cholesterolu v krvi, což plaketu vklady méně pravděpodobné, a mohou stabilizovat plak, což je méně pravděpodobné, že k prasknutí.
  • Sraženiny prevenci drog. Léky jako klopidogrel (Plavix) a Prasugrel (Effient) může napomohl prevenci vzniku krevních sraženin tím, že vaše krevních destiček méně pravděpodobné, že držet pohromadě. Nicméně klopidogrel zvyšuje riziko krvácení, takže se ujistěte, aby se všichni ve vašem týmu zdravotní péče, ví, že jeho užívání, a to zejména, pokud budete potřebovat typ operace.

Chirurgie a další postupy
Pokud léky nestačí k obnovení průtoku krve přes srdce, může lékař doporučit jeden z těchto postupů:

  • Angioplastika a stentu. V tomto postupu, váš lékař vloží dlouhá, tenká trubice (katétr) do uzavřené nebo zúžené části vašeho tepny. Drát vypuštěném balónu prochází přes katétr do zúžené oblasti. Balón je pak nafouknuté, komprese zálohy proti vaší stěny tepny. Ok trubice (stent) je obvykle ponechán v tepně, které pomáhají udržovat otevřené tepny.
  • Koronární bypass. Tento postup vytvoří alternativní trasu po krvi obejít blokované věnčité tepny.

Viz také

Životní styl a domácí opravné prostředky

Můžete podniknout kroky, aby se zabránilo akutním koronárním syndromem nebo zlepšit vaše příznaky.

  • Nekouřím. Pokud kouříte, přestaňte s cílem zlepšit vaše srdce zdraví. Promluvte si se svým lékařem, pokud máte potíže s ukončením. Je také důležité, aby zůstali daleko od pasivního kouření.
  • Jíst srdce zdravé výživy. Příliš mnoho nasycených tuků a cholesterolu ve stravě může zúžit tepen srdce. Řiďte se pokyny svého lékaře a dietologa na jíst srdce zdravé stravy, který obsahuje velké množství celých zrn, libové maso, nízkotučné mléčné výrobky a ovoce a zelenina. Také omezit nasycené a trans tuky, stejně jako soli ve vaší stravě.
  • Buďte aktivní. Fyzická aktivita a pravidelné cvičení pomáhá snížit riziko vzniku akutního koronárního syndromu tím, že pomáhá dosáhnout a udržet si zdravou váhu a kontrolu cukrovka, zvýšený cholesterol a vysoký krevní tlak. Cvičení nemusí být intenzivní. Například, chůze 30 minut denně, pět dní v týdnu zlepšit své zdraví. Na 30 minut je dokonce možné rozdělit do tří období po 10 minutách činnosti. Fyzická aktivita nemusí nutně znamenat, pracuje se na běžícím pásu, nebo v tělocvičně. Činnosti, jako je zahradničení, tanec a domácí práce, to vše může pomoci snížit riziko srdečních onemocnění. Zpomalte nebo odpočinku, pokud činnost vyvolává bolest na hrudi, a nechat lékař vědět, jestli to je nová bolest.
  • Zkontrolujte si hladinu cholesterolu. Nechte své hladina cholesterolu v krvi pravidelně kontrolovat prostřednictvím krevního testu v ordinaci lékaře. Pokud jsou vaše hladina cholesterolu je nežádoucí vysoká, může Vám lékař předepsat změny do svého jídelníčku a léky pomoci snížit počty a chránit vaše kardiovaskulární zdraví. Je doporučeno, aby celková hladina cholesterolu být nižší než 200 miligramů na decilitr (mg / dl) a že high-density lipoprotein (HDL, nebo "dobrý") cholesterolu vyšší než 40 mg / dl u mužů a nad 50 mg / dl u žen. Doporučená low-density lipoprotein (LDL neboli "špatného") cholesterolu závisí na vrub vašeho rizika srdečních chorob. Pro ty, kteří s nízkým rizikem srdečních onemocnění, by měl být nižší než LDL cholesterol 130 mg / dL. U osob s mírným rizikem onemocnění srdce, což je úroveň nižší než 100 je doporučeno mg / dl. Pro ty s vysokým rizikem srdečních onemocnění, včetně lidí, kteří už prodělali srdeční infarkt, je doporučeno, že LDL být pod 70 mg / dl.
  • Ovládejte svůj krevní tlak. Vyjádřete svůj krevní tlak kontrolovat alespoň jednou za dva roky. Lékař Vám může doporučit častější kontroly, pokud máte vysoký krevní tlak nebo onemocnění srdce. Normální krevní tlak je nižší než 120/80 milimetrů rtuťového sloupce.
  • Udržet si zdravou váhu. Nadváhy kmeny vaše srdce a může přispět k vysoké hladiny cholesterolu, vysoký krevní tlak a cukrovka. Zhubnout může snížit riziko akutního koronárního syndromu.
  • Zvládat stres. Chcete-li snížit riziko srdečního infarktu, snížení stresu ve svůj den-to-day činnosti. Přehodnotit workoholik návyky a najít zdravé způsoby, jak minimalizovat nebo řešit stresující události ve vašem životě. Emocionální stres může zvýšit zánět v tvém srdci a učinit roztržka plakety častěji.
  • Pít alkohol s mírou. Pití více než jedno až dvě alkoholické nápoje denně zvyšuje krevní tlak, tak snížit zpět na pití v případě potřeby. Pokud se rozhodnete pít alkohol, učiňte tak s mírou. U zdravých dospělých, to znamená, že až na jeden nápoj denně pro ženy všech věkových kategorií a mužů starších 65 let, a až dva alkoholické nápoje denně u mužů ve věku 65 let a mladší. Jeden drink je ekvivalentní 12 oz (360 ml nebo ml) piva, 4 unce (120 ml) vína nebo 1,5 oz (45 ml) 80-odolné proti alkoholu.

Viz také

Prevence

Stejné změny životního stylu, které pomáhají zmírnit příznaky akutního koronárního syndromu může také pomoci zabránit tomu děje na prvním místě. Jíst zdravou stravu, cvičení po většinu dní v týdnu, po dobu alespoň 30 minut každý den, navštivte svého lékaře pravidelně kontroly krevního tlaku a hladiny cholesterolu a nekouřit.

Viz také