Antidepresiva jsou základem při léčbě mnoha chronických bolestivých stavů - i když deprese není faktor.
Některé z více účinných a běžně používané léky na chronické bolesti jsou léky, které byly vyvinuty k léčbě dalších podmínek. I když to není výslovně určeno k léčbě chronické bolesti, antidepresiva jsou základem při léčbě mnoha chronických bolestivých stavů, a to i když deprese není považováno za faktor.
Typy bolesti ulevilo
Zdá se, že antidepresiva fungují nejlépe na bolest způsobenou:
- Artritida
- Nervové poškození z diabetes (diabetická neuropatie)
- Nervové poškození z šindelů (postherpetická neuralgie)
- Nervová bolest z jiných příčin (periferní neuropatie, poranění míchy, cévní mozková příhoda, radikulopatie)
- Tenzní bolesti hlavy
- Migréna
- Facial bolesti
- Fibromyalgie
- Dolní části zad
- Pánevní bolest
Kontrola bolesti mechanismus těchto léků ještě není zcela objasněn. Antidepresiva mohou zvýšit neurotransmiterů v míše, které snižují signály bolesti. Ale oni nepracují okamžitě.
Můžete pociťovat úlevu od antidepresivum po týdnu nebo tak, ale maximální úleva může trvat několik týdnů. Lidé se obecně zažít mírnou úlevu od antidepresiv.
Léky z jiných lékových skupin s odlišnými mechanismy bolesti (např. antikonvulziva) může být použit v kombinaci s antidepresivy třídy léků, pokud úlevu od bolesti, s antidepresivy je neúplný.
Antidepresiva jsou klasifikovány na základě své chemické struktury a jak fungují. Jedním z nejúčinnějších skupin antidepresiv na bolesti je známý jako tricyklických antidepresiv.
Tricyklická antidepresiva
Tricyklická antidepresiva jsou nejčastějším typem antidepresiv používá pro bolest. Patří mezi ně:
- Amitriptylin
- Imipramin (Tofranil)
- Klomipramin (Anafranil)
- Doxepin
- Nortriptylin (Pamelor)
- Desipramin (Norpramin)
Nežádoucí účinky tricyklických antidepresiv
Nežádoucí účinky tricyklických antidepresiv může zahrnovat:
- Rozmazané vidění
- Ospalost
- Sucho v ústech
- Točení na vstávání v důsledku poklesu krevního tlaku
- Přibývání na váze
- Obtížnost myslet jasně
- Zácpa
- Potíže s močením
- Poruch srdečního rytmu
Pro snížení nebo zabránění nežádoucí účinky, lékař vám pravděpodobně začít nízkou dávkou a pomalu zvyšovat množství. Většina lidí je schopna přijmout tricyklická antidepresiva, a to zejména v nízkých dávkách, s pouze mírné nežádoucí účinky. Na dávky, které jsou účinné proti bolesti jsou obecně nižší než dávky používané k léčbě deprese.
Jiná antidepresiva, které mohou pomoci
Jiné třídy antidepresiv se staly populární, protože mají méně vedlejších účinků. Tyto léky mohou být také použity k úlevě od chronické bolesti:
Serotonin a noradrenalin reuptake inhibitory (SNRI). Některé SNRI jako venlafaxin (Effexor), duloxetin (Cymbalta) a milnacipran (savella), může pomoci zmírnit chronickou bolest. Lidé s chronickou bolestí často vzniku deprese, spolu s jejich chronickou bolestí. Venlafaxin a duloxetin mají tu výhodu, že jsou účinné k léčbě deprese ve stejných dávkách užitečné pro léčbu bolesti.
Venlafaxin může způsobit ospalost, nespavost nebo zvýšený krevní tlak a může zhoršit srdeční problémy. Duloxetin může vyvolat nežádoucí účinky, jako je ospalost, nespavost, nevolnost, sucho v ústech, závratě, zácpa nebo nadměrné pocení.
Milnacipran se používá k úlevě od bolesti, fibromyalgie a může vyvolat nežádoucí účinky, jako je nauzea a ospalost. Nicméně, to ukázalo pouze omezenou účinnost při zmírňování jiné typy bolesti.
Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI). SSRI, mezi něž patří léky jako paroxetin (Paxil) a fluoxetin (Sarafem, Prozac), jsou užitečné pro léčbu deprese spojené s bolestivých stavů, ale nezdá se, že pomoci zmírnit bolesti na vlastní pěst. Nicméně, může být fluoxetin navýšit protibolestivý účinky některých tricyklických antidepresiv.
SSRI obvykle nefungují, stejně jako tricyklických antidepresiv na bolesti, ale často produkují méně nežádoucích účinků. Fluoxetin může mít některé nežádoucí účinky, jako je nespavost a závratě.
Je důležité si uvědomit, že antidepresiva jsou spojeny s mírně zvýšeným rizikem sebevražedných myšlenek nebo činů. Poraďte se s lékařem nebo poradce ihned, pokud máte pocit deprese nebo sebevražedné.