Autonomní neuropatie

Definice

Autonomní neuropatie je nervové onemocnění, které postihuje mimovolní tělesné funkce včetně srdeční frekvence, krevního tlaku, pocení a trávení.

To není konkrétní nemoc. Autonomní neuropatie odkazuje k poškození vegetativního nervstva. Toto poškození narušuje signály mezi mozkem a části autonomního nervového systému, jako je srdce, cévy a potní žlázy. To může vést ke snížení nebo abnormální výkonu jednoho nebo více nedobrovolné tělesné funkce.

Autonomní neuropatie může být komplikace řady onemocnění a stavů. A některé léky mohou způsobit autonomní neuropatií jako vedlejší efekt. Příznaky, symptomy a léčba autonomní neuropatie se liší v závislosti na příčině, a na které jsou postiženy nervy.

Příznaky

Známky a příznaky autonomní neuropatie se liší v závislosti na kterém jsou postiženy části vašeho autonomního nervového systému. Ty mohou zahrnovat:

  • Závratě a mdloby při vstávání způsobeno poklesem krevního tlaku.
  • Močové problémy, včetně problémy se startováním močení, inkontinence moči a neschopnosti zcela vyprázdnit močový měchýř, což může vést k infekci močových cest.
  • Sexuální problémy, včetně problémů, dosažení nebo udržení erekce (erektilní dysfunkce) nebo ejakulace problémy u mužů a vaginální suchost a potíže s vzrušení a orgasmu u žen.
  • Potíže trávení potravy, v důsledku abnormální funkci zažívacího a pomalé vyprazdňování žaludku (gastroparéza). To může způsobit pocit plnosti po jídle málo, ztráta chuti k jídlu, průjem, zácpa, nadýmání, nevolnost, zvracení, obtížné polykání a pálení žáhy.
  • Pocení abnormality, jako je nadměrné pocení nebo snížená, což má vliv na schopnost regulovat tělesnou teplotu.
  • Pomalý žák reakce, takže je obtížné nastavit v rozsahu od světle až tmavě a způsobuje problémy s řízením v noci.
  • Intolerance zátěže, která může nastat, pokud vaše tepová frekvence se nemění místo vhodně rostoucí a klesající v reakci na své aktivity na úrovni.

Kdy navštívit lékaře
Vyhledejte lékařskou pomoc pokud se objeví začnete zažívá některý z příznaků autonomní neuropatie. Pokud máte cukrovku, imunitní systém je ohrožena nebo jiné chronické zdravotní stav, navštivte svého lékaře pravidelně kontrolovat na poškození nervů.

Evropská Diabetes Association (ADA) doporučuje, aby se lidé s diabetes mellitus 2. typu detekční každý rok autonomní neuropatie začíná, jakmile obdrží svůj diabetes diagnózy. Pro lidi s diabetem 1. typu, ADA doporučuje každoroční vyšetření začíná pět let po byl diagnostikován s diabetem.

Příčiny

Autonomní neuropatie. Závratě a mdloby.
Autonomní neuropatie. Závratě a mdloby.

Autonomní neuropatie může být způsobeno velkým počtem onemocnění a stavů, nebo může být vedlejším účinkem léčby onemocnění nesouvisející s nervovou soustavou. Některé běžné příčiny autonomní neuropatie patří:

  • Abnormální protein nahromadění v orgánech (amyloidóza), což má vliv na orgány a nervový systém.
  • Autoimunitní onemocnění, při kterém imunitní systém napadá a poškození části těla, včetně vašich nervů. Příklady zahrnují Sjögrenův syndrom a systémový lupus erythematodes. Autonomní neuropatie může být také způsobena abnormální útoku imunitního systému, ke kterému dochází v důsledku některých druhů rakoviny (paraneoplastický syndrom).
  • Diabetes, který je nejčastější příčinou autonomní neuropatie, může postupně dojít k poškození nervů v celém těle.
  • Poranění nervů způsobené chirurgie nebo radiace do krku.
  • Léčba některých léků, včetně některých léků používaných při chemoterapii rakoviny, některých antidepresiv a některých srdečních léků.
  • Další chronické nemoci, jako Parkinsonovou chorobou.
  • Některé infekční nemoci. Některé viry a bakterie, jako je například botulismus, malomocenství a záškrtu, může způsobit autonomní neuropatií.
  • Dědičné poruchy. Některé dědičné poruchy mohou způsobit autonomní neuropatií.

Rizikové faktory

Faktory, které mohou zvýšit riziko autonomní neuropatie patří:

  • Diabetes. Diabetes, zejména špatně kompenzovaný diabetes zvyšuje riziko vzniku poškození nervů, včetně autonomní neuropatie. Toto riziko je větší u lidí, kteří měli onemocnění již více než 25 let a mají potíže s kontrolou jejich hladinu cukru v krvi. Navíc, lidé s cukrovkou, kteří mají nadváhu nebo vysoký krevní tlak nebo vysoký cholesterol mají vyšší riziko vzniku autonomní neuropatie.
  • Ostatní choroby. Řada dalších nemocí také zvýšit riziko autonomní neuropatie, včetně amyloidózy, rakovina, systémový lupus erythematosus a dalších autoimunitních onemocnění, HIV / AIDS, Parkinsonova choroba, a botulismus.

Příprava na vaše jmenování

Budete pravděpodobně začít tím, že vidí primární péče lékaře, nebo máte-li cukrovku, váš diabetes specialista (endokrinolog). Nicméně, můžete být odkazoval se na lékaře, který se specializuje na onemocnění nervů (neurolog). Kromě toho, v závislosti na části těla, která je ovlivněna autonomní neuropatie, budete možná muset vidět další specialisté, například u kardiologa při problémech s krevním tlakem nebo srdeční frekvence, nebo gastroenterolog pro zažívací potíže.

Vzhledem k tomu, schůzky mohou být krátké, a tam je často hodně země k pokrytí, je to dobrý nápad, aby se dospělo dobře připraveni. Zde je několik informací, které vám pomohou se připravit na schůzku, a víte, co očekávat od svého lékaře.

Co můžete udělat

  • Být si vědom žádných pre-jmenování omezení. V době, kdy uděláte jmenování, nezapomeňte se zeptat, jestli existuje něco, co musíte udělat v předstihu, například omezit svůj jídelníček pro některé testy.
  • Zapište si jakýchkoli příznaků, kterou zakoušíte, včetně těch, které se může zdát nesouvisí s důvodem, pro který jste naplánovali schůzku.
  • Udělejte si seznam všech léků, vitamínů a doplňků, které užíváte.
  • Zeptejte člena rodiny nebo přítele, aby šel s vámi, pokud je to možné. Někdy to může být obtížné pamatovat si všechny informace, které vám byly poskytnuty během jmenování. Někdo, kdo vás doprovází může pamatovat detaily, které jste vynechal nebo zapomněl. Kromě toho mohou členové rodiny potřebují vzdělání, o své nemoci. Například, pokud nevíte, kdy vaše hladina cukru v krvi klesá rychle (hypoglykémie neznalost), může se projít ven z nízké hladiny cukru v krvi. Vaši rodinní příslušníci budou muset vědět, jaká opatření přijmout.
  • Zapište si otázky, zeptejte se svého lékaře.

Váš čas se svým lékařem, je omezena, proto připravuje seznam otázek vám pomůže co nejlépe využít svůj čas spolu. Pro autonomní neuropatie, některé základní otázky, zeptejte se svého lékaře patří:

  • Proč jsem vytvořit autonomní neuropatií?
  • Existují i ​​jiné možné příčiny pro mé příznaky?
  • Jaké druhy zkoušek potřebuji? Do těchto testů nutná žádná speciální přípravu?
  • Je autonomní neuropatie dočasné nebo dlouhodobé?
  • Jaké typy léčby jsou k dispozici, a které doporučujete?
  • Jaké typy nežádoucích účinků lze očekávat od léčby?
  • Existují nějaké alternativy k primární přístup, který co navrhuješ?
  • Je tam něco, co můžu udělat na vlastní pěst, který vám pomůže?
  • Mám i jiné zdravotní podmínky. Jak mohu nejlépe spravovat tyto podmínky dohromady?
  • Musím dodržovat speciální dietu?
  • Existují nějaká omezení aktivit, které musím dodržovat?
  • Existují nějaké brožury nebo jiný tištěný materiál, že mohu vzít s sebou domů? Co webové stránky doporučujete?

Kromě otázky, které jste připravena se zeptat svého lékaře, neváhejte a zeptejte se další otázky, které mohou přijít během svého jmenování.

Co můžete očekávat od svého lékaře
Váš lékař pravděpodobně se vás zeptat na několik otázek. Být připraveni zodpovědět si mohou vyhradit čas jít přes všechny body, které chcete trávit více času na. Váš lékař může požádat:

  • Kdy jste se poprvé začíná zažívá příznaky?
  • Už se vaše příznaky byly kontinuální nebo občasné?
  • Jak závažné jsou příznaky?
  • Má něco Zdá se, že zlepší vaše příznaky?
  • Co, pokud vůbec něco, zdá se zhoršovat příznaky?

Testy a diagnostika

Příprava na vaše jmenování. Obtížnost trávení jídla.
Příprava na vaše jmenování. Obtížnost trávení jídla.

Autonomní neuropatie je možnou komplikací řady onemocnění a testy, které budete potřebovat často závisí na tom, zda jste se známými rizikovými faktory pro autonomní neuropatie.

Pokud jste známými rizikovými faktory pro autonomní neuropatie
Máte-li podmínky, které zvyšují riziko vzniku autonomní neuropatie, jako je diabetes, může váš lékař často diagnózu na základě Vašich příznaků. Stejně tak, pokud máte rakovinu a je léčen s drogami známo, že způsobují poškození nervů, Váš lékař bude na pozoru příznaky neuropatie.

Pokud nemáte rizikové faktory pro autonomní neuropatie
Pokud se vaše příznaky poukazují na autonomní neuropatie a jste nevědomý podkladové příčiny, diagnóza je obtížnější. Váš lékař pravděpodobně, aby přezkoumaly své zdravotní historii, požádat o důkladné popis příznaků, a to fyzickou zkoušku. Testy, které může Váš lékař použít k pomoci s diagnózou bude hodnotit reakci některých tělesných funkcí ovládaných autonomního nervového systému. Ty mohou zahrnovat:

  • Dýchání testy. Tyto testy měří, jak se vaše tepová frekvence a krevní tlak reagovat na dechová cvičení, jako Valsalvova manévru, ve kterém jste výdech násilně.
  • Tilt-table testu. Tento test sleduje, jak Váš krevní tlak a srdeční frekvence reagovat na změny v držení těla a postavení, simulaci, co se stane, když stojíte po vleže. Můžete ležet na stole, který je pak skloněna ke zvýšení horní část vašeho těla. Za normálních okolností, vaše tělo kompenzuje poklesem krevního tlaku, ke kterému dochází, když stojíte zúžení krevních cév a zvyšuje tepovou frekvenci. Tato reakce může být zpomalen nebo abnormální, pokud máte autonomní neuropatií. Jednodušší způsob, jak testovat posturálních změn krevního tlaku spočívá stojí na minutu, pak se v podřepu na chvíli a pak zase stojí. Krevní tlak a srdeční frekvence jsou sledovány po celou dobu testu.
  • Gastrointestinální testy. Žaludeční vyprazdňování testy jsou nejběžnější testy k vyšetření zpomalil pohyb potravin prostřednictvím svého systému, opožděné vyprazdňování žaludku a jiné abnormality. Tyto testy se obvykle provádí lékař, který se specializuje na poruchách trávení (gastroenterolog).
  • Kvantitativní sudomotor axon reflex test (QSART). Tento test hodnotí, jak nervy, které regulují vaše potní žlázy reagují na stimulaci. Malý elektrický proud prochází čtyři kapsle umístěné na vašem předloktí, nohy a noha, zatímco počítač analyzuje, jak se vaše nervy a potních žláz reagovat. Můžete cítit teplo nebo mravenčení v průběhu zkoušky.
  • Termoregulační test potu. Během této zkoušky budete potažené prášek, který mění barvu, když se potíte. Potom zadejte komora se pomalu rostoucí teplotou, která bude nakonec dělat potíte. Digitální fotografie dokumentují výsledky. Váš pot vzor může pomoci potvrdit diagnózu autonomní neuropatie nebo z jiných příčin pro snížení nebo zvýšené pocení.
  • Analýza moči a močového měchýře funkce (urodynamické) testy. Pokud máte močového měchýře nebo močových symptomů, série testů moči může vyhodnotit funkce močového měchýře.
  • Ultrazvuk. Pokud máte močového měchýře příznaky, může lékař provést ultrazvuk, ve kterém vysokofrekvenční zvukové vlny vytvořit obraz močového měchýře a dalších částí močového traktu.

Viz také

Ošetření a léky

Léčba autonomní neuropatie zahrnuje:

  • Léčba primární onemocnění. Prvním cílem léčení autonomní neuropatií je řídit onemocnění nebo stav, poškození nervů. Například, je-li příčinou je diabetes, budete muset kontrolovat hladinu cukru v krvi, aby to tak blízko k normálu, jak je to možné. Léčba primární onemocnění může pomoci zastavit autonomní neuropatií v postupování.
  • Správa specifické příznaky. Některé léčba může zmírnit příznaky autonomní neuropatie. Léčba je založena na tom, co část těla je nejvíce ovlivněna poškozením nervů.

Trávicí (gastrointestinální) příznaky
Lékař Vám může doporučit:

  • Úprava svůj jídelníček. To by mohlo zahrnovat zvýšení množství vlákniny jíte a tekutin vypijete. Doplňky s obsahem vlákniny, jako Metamucil nebo Citrucel, může také pomoci. Ujistěte se, že zvýšení vlákniny ve vaší stravě pomalu, aby plyn a nadýmání.
  • Léky pomoci váš žaludek prázdný. Předpis lék s názvem metoklopramid (Reglan) pomáhá váš žaludek prázdný rychleji zvyšuje kontrakce zažívacího traktu. Tento lék může způsobit ospalost a jeho účinnost odezní v průběhu času.
  • Léky na zmírnění zácpy. Over-the-counter projímadla mohou pomoci zmírnit zácpy. Zeptejte se svého lékaře, jak často byste měli používat tyto léky. Kromě toho, se může zvýšit množství vlákniny ve stravě pomoci ulevit od zácpy.
  • Antidepresiva. Tricyklická antidepresiva, např. imipramin (Tofranil) nebo nortriptylinu (Pamelor), může pomoci při léčbě průjmu a bolesti břicha. Sucho v ústech a retence moči jsou možné vedlejší účinky těchto léků.

Močových cest příznaky
Lékař vám může navrhnout:

  • Rekvalifikace močového měchýře. Po harmonogramu, kdy pijete a kdy močení může pomoci zvýšit Váš močový měchýř kapacitu a rekvalifikaci močový měchýř vyprázdnit úplně ve vhodnou dobu.
  • Léky na pomoc vyprázdnění močového měchýře. Bethanechol je lék, který pomáhá zajistit dokonalé vyprázdnění močového měchýře. Možné nežádoucí účinky patří bolesti hlavy, křeče v břiše, nadýmání, nevolnost a návaly.
  • Močový pomoc (katetrizace). Během tohoto postupu je trubka se závitem přes močovou trubici vyprázdnit močový měchýř.
  • Léky, které snižují hyperaktivního měchýře. Patří tolterodin (Detrol) nebo oxybutyninem (Ditropan XL). Možné nežádoucí účinky patří sucho v ústech, bolesti hlavy, únava, zácpa a bolesti břicha.

Sexuální dysfunkce
U mužů s erektilní dysfunkcí, může lékař doporučit:

  • Léky, které umožňují erekci. Léky jako sildenafilu (Viagra), vardenafil (Levitra) nebo tadalafil (Cialis) vám může pomoci dosáhnout a udržet erekci. Možné nežádoucí účinky jsou mírné bolesti hlavy, návaly, žaludeční nevolnost a změny jeho barevné vidění. Muži s anamnézou srdečních onemocnění, mrtvice a vysokého krevního tlaku je třeba použít těchto léků s opatrností a lékařský dohled. Ihned vyhledejte lékařskou pomoc, pokud máte erekci, která trvá déle než čtyři hodiny.
  • Externí vakuová pumpa. Toto zařízení umožňuje vytáhnout krev do penisu, ručním čerpadlem. Napětí kroužek pomáhá udržovat krev v místě, udržovat erekci po dobu až 30 minut.

U žen se sexuální příznaky, může lékař doporučit:

  • Vaginální lubrikanty. Pokud vaginální suchost je problém, může být vaginální lubrikanty, aby pohlavní styk ještě pohodlnější a příjemnější.

Srdeční rytmus a krevní tlak příznaky
Autonomní neuropatie může způsobit řadu problémů srdečního tepu a krevního tlaku. Lékař vám může předepsat:

  • Léky, které pomáhají zvyšovat krevní tlak. Pokud máte závratě nebo pocit na omdlení při vstávání, může Vám lékař navrhnout lék s názvem fludrokortison acetát. Tento lék pomáhá tělu udržet sůl, která pomáhá regulovat krevní tlak. Další léky, které mohou pomoci zvýšit váš krevní tlak include midodrine (ProAmatine) a pyridostigmin (Mestinon). Vysoký krevní tlak v poloze vleže je možný nežádoucí účinek midodrine.
  • Lék, který pomáhá regulovat srdeční tep. Skupiny léčiv nazývaných beta-blokátorů pomáhá regulovat srdeční frekvenci, pokud vaše tepová frekvence nereaguje normálně na změny v úrovni aktivity.
  • Vysoce sůl, high-kapalina dieta. Pokud Váš krevní tlak klesne, když vstanete, může se soli, vysoká kapalina strava pomáhá udržet Váš krevní tlak.

Pocení
Pokud narazíte na nadměrné pocení, může lékař předepsat:

  • Lék, který snižuje pocení. Lék glykopyrrolát (Robinul, Robinul Forte) může snížit pocení. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat sucho v ústech, retence moči, rozmazané vidění, změny v srdeční frekvenci, ztráta chuti a ospalost.

Neexistuje žádný lék na zvýšení pocení, pokud jste ztratili schopnost se potit.

Životní styl a domácí opravné prostředky

  • Držení těla se mění. Ke snížení závratě při vstávání, zkuste stojí pomalu, postupně. To může také pomoci, aby se prohnul své nohy a uchopit své ruce na několik sekund, než ve stoje, ke zvýšení průtoku krve. Poté, co stojíte, zkuste napínání svalů nohou při přechodu jednu nohu přes druhou několikrát zvýšit krevní tlak.

    To také může pomoci zvýšit hlavu vaší posteli asi 12 palců (30 cm) a sedět s nohama visí přes okraj postele na pár minut, než se dostane z postele.

  • Trávení. Pokud máte gastrointestinální symptomy, zkuste jíst malé, časté jídlo. Zvyšte množství tekutin vypijete, a vybrat si potraviny, které jsou s nízkým obsahem tuku a vysokým obsahem vlákniny, která obvykle zlepšuje trávení.
  • Diabetes management. Snažte se udržet hladinu cukru v krvi co nejblíže k normálu, jak je to možné, pokud máte cukrovku. Nejen, že se pevně kontrolu krevního cukru snížit příznaky, ale také to může zabránit nebo oddálit nové problémy z rozvojových.

Alternativní medicína

Některé alternativní medicína léčba může pomoci lidem s autonomní neuropatií. Nicméně, protože autonomní neuropatie je velmi závažný stav, diskutovat o nějakých nových způsobů léčby se svým lékařem, aby se zajistilo, že nebude zasahovat do léčby jste již přijímá nebo způsobit žádnou škodu.

Kyselina alfa-lipoová
Předběžný výzkum naznačuje, tento antioxidant může být užitečné při zpomalení nebo dokonce zvrácení neuropatie, která způsobuje krevní tlak nebo problémy srdeční frekvence. Nicméně, je zapotřebí studie.

Akupunktura
Tato terapie, která využívá četné tenké jehly umístěné na specifických místech v těle, může pomoci při léčbě pomalé vyprazdňování žaludku. Další studie jsou potřebné k potvrzení toho, co akupunktura role je v léčbě autonomní neuropatií, nicméně.

Zvládání a podporu

Život s chronickým onemocněním představuje každodenní problémy. Některé z těchto návrhů může dělat to pro vás jednodušší zvládnout:

  • Priorit. Rozhodněte se, které úkoly je třeba udělat v daný den, jako je placení účtů nebo nákupy na potraviny a které mohou počkat, až jindy. Zůstaňte aktivní, ale nepřehánějte.
  • Vyhledejte a přijmout pomoc od přátel a rodiny. Mít systém podpory a pozitivní postoj vám může pomoci vyrovnat se s problémy, kterým čelíte. Žádat ani přijímat pomoc, když ji potřebujete. Nevypínejte se pryč od rodiny a přátel.
  • Promluvte si poradce nebo terapeuta. Deprese a impotence jsou možné komplikace autonomní neuropatie. Pokud narazíte na jeden, možná zjistíte, že je užitečné mluvit poradce nebo terapeut vedle svého lékaře primární péče. Existují způsoby léčby, které mohou pomoci.
  • Zvažte spojující podpůrnou skupinu. Zeptejte se svého lékaře o podpůrných skupin ve vaší oblasti. Pokud není konkrétní skupiny pro lidi s neuropatií, možná zjistíte, že je tu skupina podpory pro základové podmínky, jako je cukrovka. Někteří lidé považují za užitečné mluvit s jinými lidmi, kteří skutečně porozumět tomu, co prožíváš. Kromě toho nabízí kamarádství, mohou členové podpůrné skupiny mají také tipy nebo triky, jak vydělat na živobytí autonomní neuropatie jednodušší.

Prevence

Zatímco některé dědičné choroby, které vás riziko vzniku autonomní neuropatií nelze zabránit, můžete zpomalit nástup nebo progresi příznaků tím, že vezme dobrou péči o vaše zdraví obecně a správu onemocnění. Postupujte podle Vašeho lékaře o zdravý životní styl, aby kontroly nemocí a stavů, které mohou zahrnovat následující doporučení:

  • Kontrolovat Váš krevní cukr, pokud máte cukrovku.
  • Vyhledejte léčbu alkoholismu.
  • Získejte vhodnou léčbu jakýmkoliv autoimunitním onemocněním.
  • Přijmout opatření k zabránění nebo vysoký krevní tlak.
  • Dosáhnout a udržet si zdravou váhu.
  • Přestat kouřit.
  • Pravidelně cvičte.