Definice
Carotid angioplastika (Kuh-ROT-id-je-oh-Plas-te) je postup, který se otevírá ucpané tepny k prevenci nebo léčbě mrtvice. Karotid jsou umístěny na obou stranách krku a jsou hlavní tepny dodávající krev do mozku. Postup spočívá dočasně vkládání a nafukování malý balónek, kde je vaše krkavice ucpané rozšířit tepnu.
Carotid angioplastika je často kombinována s umístěním malé kovové cívky s názvem stent v ucpané tepny. Stent pomáhá podepřít tepny otevřená a snižuje šanci, že zúžení znovu. Carotid angioplastika a stentu může být použit při tradiční krkavice chirurgie není možné nebo je příliš riskantní.
Viz také
Proč se to dělá
Carotid angioplastika a stentu může být vhodným mrtvice léčby nebo prevence mrtvice volba, pokud:
- Máte v anamnéze srdeční onemocnění, jako je městnavé srdeční selhání, nestabilní angina pectoris nebo neúspěšném zátěžovým testem ověřena
- Máte krční tepny s 70 procent zablokování nebo více, a to zejména pokud jste prodělal cévní mozkovou příhodu nebo cévní mozková příhoda příznaky, a nejste v dost dobré zdraví podstoupit operaci - například, pokud máte závažnou srdeční poruchu nebo onemocnění plic nebo měl ozařování nádorů krku
- Už jste měl karotické endarterektomii a zažívají novou zúžení po operaci (restenózy)
- Umístění zúžení (stenóza), je obtížné získat přístup pomocí endarterektomie
V některých případech, může být tradiční operace krkavice (karotické endarterektomie) se doporučuje odstranit nahromadění plaků (mastných materiál), který se zužuje tepnu. V jiných případech může angioplastika a stenting být lepší volbou.
Viz také
Rizika
Stejně jako u jakékoliv jiné operace, může dojít ke komplikacím. Níže jsou uvedeny některé z komplikací, které mohou být spojeny s karotid angioplastikou a implantací stentu:
- Mozková mrtvice nebo ministroke (tranzitorní ischemická ataka nebo TIA). Během angioplastice mohou krevní sraženiny, které mohou tvořit na katétrů utrhnout a cestovat do mozku. Léky na ředění krve jsou uvedeny v postupu ke snížení tohoto rizika. Mrtvice může dojít také v případě plakety ve vašem tepny se uvolňují, když jsou katétry jsou protaženy přes cév.
- Nový zúžení krkavice (restenózy). Hlavní nevýhodou karotické angioplastika je šance, že vaše tepny se znovu zúžit během několika měsíců tohoto postupu. Stenty byly vyvinuty, aby se snížilo riziko restenózy.
- Krevní sraženiny. Krevní sraženiny se mohou tvořit v stentů i týdnů či měsíců po angioplastice. Tyto sraženiny mohou způsobit mozkovou mrtvici nebo smrt. Je důležité, aby se aspirin, klopidogrel (Plavix) a další léky přesně tak, jak předepsal snížit riziko sraženin v stentu.
- Krvácení. Možná jste krvácení na místě ve vaší noze, kde byly zavedeny katétry. Obvykle je to prostě vede k tvorbě modřin, ale někdy závažné krvácení a může vyžadovat krevní transfúzi nebo chirurgické zákroky.
Viz také
Jak se připravit
Před plánovaným angioplastice lékař přezkoumává svou anamnézu a fyzikální vyšetření provádí. Můžete mít také jednu nebo více z následujících vyšetření před tím, než angioplastikou a implantací stentu nabídek:
- Ultrazvuk. Skener je vedena přes krční tepny k vytváření obrazů (pomocí zvukových vln) na zúžené tepny a průtok krve do mozku.
- Magnetická rezonance angiografie (MRA) nebo počítačová tomografie angiografie (CTA). Tyto zkoušky poskytují velmi detailní snímky cév buď pomocí radiofrekvenčních vln v magnetickém poli nebo pomocí rentgenových paprsků.
- Carotid angiografie. Během této zkoušky, kontrastní látky (viditelné na X-paprsky) se vstříkne do tepny tak, aby plavidla prohlédl a vyšetřil.
Budete přijímat pokyny o tom, co si může nebo nemůže jíst nebo pít před angioplastikou. Vaše příprava může lišit, pokud jste již pobyt v nemocnici před svého postupu.
V noci před postupem:
- Dodržujte pokyny svého lékaře o nastavení své současné léky. Váš lékař Vám může poradit, abyste přestala užívat některé léky před angioplastikou, zvláště pokud užíváte určité léky na cukrovku nebo ředění krve.
- Vezměte schválené léky, pouze s malými doušky vody.
- Zajistíme pro Vás dopravu domů. Angioplastika obvykle vyžaduje jednodenní pobyt v nemocnici, a nebudete moci řídit sami doma druhý den, protože přetrvávající účinky sedativní.
Viz také
Co můžete očekávat
Carotid angioplastika je považován za nechirurgický postup, protože to je méně invazivní než je chirurgický zákrok. Vaše tělo není rozříznout s výjimkou velmi malého řezu v cévě ve svém rozkroku.
Celková anestezie není nutná, takže jsi vzhůru v průběhu řízení. Obdržíte tekutiny a léčby, která vás uklidní přes intravenózní (IV) katétru.
Před zákrokem
- Jste přijata do rentgenové zobrazovací místnosti a zeptal se ležet na posteli postup. Budete odpočívat hlavu do miskovité oblasti, které vám pomohou zůstat v klidu, zatímco pohodlné a obrázky karotidy jsou přijata.
- Vaše třísla se oholil a připravila antiseptickým roztokem a sterilní rouška je umístěn po celém těle.
- Lokální anestetikum se aplikuje do svého rozkroku k znecitlivění oblasti.
- Malé elektrodové podložky jsou umístěny na hrudníku sledovat tepovou frekvenci a rytmus v průběhu řízení.
V průběhu řízení
Jakmile jste pod sedativy, lékař je defekt v tepně, obvykle stehenní tepny v oblasti třísel. Následující kroky popisují postup angioplastiku a stentu.
- Trubičky (plášť) je umístěn do tepny. Katétr pak provlečen trubky k zúžení krční tepny pod X-ray vedení. Budete se cítit katétr prochází tepen, protože vnitřek tepen nemají nervová zakončení.
- Kontrast je materiál vstřikován do krční tepny přes katétr. Kontrastní látky může způsobit dočasné hřejivý pocit na jedné straně obličeje. Kontrastní materiál poskytuje detailní pohled na zúžené tepny a průtok krve do mozku.
- Deštník ve tvaru filtr je umístěn. Filtr (embolic ochrana zařízení), které zní po zúžení chytit všechny nečistoty, které se mohou ulomit z zúženého prostoru tepny v průběhu řízení.
- Balón se vloží do zúžené oblasti a nahuštěné na tlačit plakety na stranu a rozšířit nádobu.
- Malé kovové pletivo trubice (stent), mohou být umístěny v nově otevřené nádoby. Rozšířil stent slouží jako lešení, které pomáhá zabránit zúžení tepny od znovu.
- Filtru, plášť a katétr se odstraní. Tlak je aplikován na malém místě, aby se zabránilo vložení katétru krvácení.
Po dokončení postupu se ležet v jedné poloze, když tlak je aplikován na místo k zastavení krvácení. Ty pak budou přijata pro obnovení.
Po zákroku
Aby se zabránilo krvácení v místě katétru vložení, musíte ležet v klidu po dobu několika hodin, a to buď v oblasti pro obnovení nebo ve svém nemocničním pokoji. Po zákroku můžete obdržet ultrazvuk vašeho krční tepny. Většina lidí je propuštěn z nemocnice do 48 hodin po zákroku.
V místě katetru může zůstat nabídka, otok a modřiny po dobu několika dní. Může být malá část barevné skvrny nebo kostka v oblasti vpichu. Můžete vzít paracetamol (Tylenol, ostatní) v doporučené dávce podle potřeby za nepohodlí nebo jiný lék přesně podle doporučení svého lékaře.
Možná budete muset vyhnout se namáhavé činnosti a zvedání cokoliv přes 10 liber (4,5 kg) po dobu 24 hodin po výkonu.
Viz také
Výsledky
Pro většinu lidí, angioplastika karotid a stentu zvýšit průtok krve dříve ucpaná tepna a snížit riziko nebo příznaky cévní mozkové příhody.
Vyhledejte lékařskou pomoc, pokud se znovu příznaky nemoci, jako jsou poruchy chůze nebo mluvení, necitlivost na jedné straně těla, nebo jiné příznaky podobné těm, které jste měli před postupem, kontaktujte ihned svého lékaře.
Carotid angioplastika a stentu nejsou vhodná léčba pro každého. Váš lékař může rozhodnout, zda výhody převáží nad potenciálními riziky. Vzhledem k tomu, krkavice angioplastika je novější než tradiční karotické operace, dlouhodobé výsledky jsou stále v šetření. Promluvte si se svým lékařem o tom, jaké výsledky můžete očekávat a jaký typ sledování je nutné po vašem postupu.
Změny životního stylu vám pomůže udržet si své dobré výsledky:
- Nekouřit.
- Snížit hladinu cholesterolu v krvi.
- Udržet si zdravou váhu.
- Ovládejte další podmínky, jako je cukrovka, vysoký krevní tlak a spánková apnoe.
- Pravidelně cvičte.