Definice
Divertikulitida (di-VUR-tik-u-LI-tis) nastává, když jeden nebo více divertikly v trávicím traktu dochází k zánětu nebo infekce. Divertikly jsou malé, vypouklé sáčky, které mohou tvořit kdekoli v trávicím traktu, včetně vašeho jícnu, žaludku a tenkého střeva. Nicméně, oni jsou nejčastěji nachází v tlustém střevě.
Divertikly jsou běžné, zvláště po 40. roce věku. Máte-li divertikly, podmínka je známá jako divertikly. Možná už nikdy ani vědět, že máte tyto sáčky, protože jen zřídka způsobit žádné problémy, jako divertikulitida.
Někdy však, divertikulitida dojde. Tento stav může způsobit silné bolesti břicha, horečka, nevolnost a výraznou změnu ve vašich střev. Lehčí případy divertikulitida lze léčit se změnami odpočinku, ve vaší stravě a antibiotiky. Ale závažné případy divertikulitida mohou vyžadovat chirurgický zákrok.
Příznaky
Běžné příznaky divertikulitida patří:
- Bolest, která je často náhlá, těžká a nachází se v levé dolní části břicha
- Méně často, bolesti břicha, které mohou být mírné na první a zhoršují po dobu několika dní, možná kolísající v intenzitě
- Změna vyprazdňování
- Břišní něha
- Horečka
- Nevolnost a zvracení
- Zácpa
- Průjem
- Nadýmání
- Krvácení z konečníku (méně časté)
Viz také
Příčiny
Divertikly obvykle vyvíjejí, když přirozeně slabých míst v tlustém střevě ustoupit pod tlakem. To způsobí, že mramor velké kapsy vyčnívat přes stěny tlustého střeva.
Přesně tak, jak divertikly k zánětu nebo infekce, není jasné. Jedna teorie je, že zvýšený tlak v tlustém střevě mohou oslabit stěnu divertiklů, což vede k infekci. Dalším důvodem je, že úzké otvory divertikly mohou chytit výkaly, což může vést k infekci. Nebo překážka v úzkém otevření diverticulum může snížit prokrvení oblasti, což vede k zánětu.
V minulosti se lékaři domnívali, že ořechy, semena, popcorn a kukuřice hraje roli při vyvolání divertikulitida by uvízla v divertiklu. Výzkum však ukázal, že tyto potraviny nejsou spojeny se zvýšeným rizikem divertikulitidy.
Rizikové faktory
Tyto faktory mohou zvýšit své šance na získání divertikulitida:
- Stárnutí. Jste větší šanci dostat divertikulitida, pokud jste starší 40 let, i když to není známo, proč. Je možné, že změny spojené s věkem, jako je snížení pevnosti a pružnosti Vašeho střevní stěny, by mohla přispět k divertikulitida.
- Příliš málo vlákniny. Divertikulitida je vzácné v zemích, kde lidé jedí as vysokým obsahem vlákniny, která pomáhá udržovat stolice měkká. Ale je to běžné v průmyslových zemích, jako je Evropa, kde průměrná strava je vysoce rafinovaných sacharidů a nízkým obsahem vlákniny. Ve skutečnosti, divertikulární onemocnění se objevily po zavedení ocelových válcovnách, což výrazně snižuje obsah vlákniny mouky a dalších obilovin.
- Nedostatek pohybu. Nedostatek pohybu je spojena s vyšším rizikem vzniku divertiklu, uvedení osoby, u nichž hrozí divertikulitida. Důvody pro toto nejsou pochopeny.
- Obezita. Být vážně nadváhou zvyšuje vaše šance na rozvoj divertikulitida a divertikulární krvácení.
- Nekuřácké. Lidé, kteří kouří cigarety, je více pravděpodobné, že divertikulitida.
Viz také
Komplikace
Komplikace divertikulitidy mohou zahrnovat:
- Zánět pobřišnice, který může nastat v případě, že infikované nebo zanícené vak protrhne, rozlití střevního obsahu do dutiny břišní. To může způsobit zánět výstelky břišní dutiny (pobřišnice). Pobřišnice je lékařská pohotovost a vyžaduje okamžitou péči.
- Krvácení z konečníku.
- Blokáda v tlustém střevě nebo tenkého střeva způsobené zjizvení.
- Absces, který nastane, když hnis se hromadí v pouzdře.
- Píštěle, což je abnormální průchod, který se vyskytuje mezi různými částmi střeva, mezi střeva a močového měchýře nebo pochvy, nebo mezi střevem a břišní stěny.
I když se nezdá, že přímá souvislost mezi divertikulární nemoci a tlustého střeva nebo konečníku rakovina může divertikulární nemoc, aby rakovina obtížnější diagnostikovat. A málokdy to, co se zdá být divertikulitida může být rakovina tlustého střeva. Z tohoto důvodu bude lékař pravděpodobně doporučí kolonoskopii poté, co jste se dostal z záchvatu divertikulitidy. Lékař Vám může rovněž doporučit, že máte více častých rakoviny screeningových testech. Kolonoskopie je vyšetření, které umožňuje, aby Váš lékař prozkoumat celý váš tlustého střeva a konečníku pro abnormality pomocí dlouhé pružné trubice s malou kamerou na špičce (colonoscope).
Viz také
Příprava na vaše jmenování
Pokud si myslíte, že máte divertikulární onemocnění, budete pravděpodobně začít tím, že vidí svou rodinu lékaře nebo praktického lékaře, nebo možná nouzového pokoje lékaře. Nicméně, můžete pak být odkazoval se na lékaře, který se specializuje na onemocnění trávicí soustavy (gastroenterolog).
Vzhledem k tomu, schůzky mohou být krátké, a tam je často hodně země k pokrytí, je to dobrý nápad, být připraven. Zde je několik informací, které vám pomohou se připravit a co může očekávat od svého lékaře.
Co můžete udělat
- Být si vědom žádných pre-jmenování omezení. V době, kdy uděláte jmenování, nezapomeňte se zeptat, jestli existuje něco, co musíte udělat v předstihu, například omezit svůj jídelníček.
- Zapište si jakýchkoli příznaků, kterou zakoušíte, včetně těch, které se může zdát nesouvisí s důvodem, pro který jste naplánovali schůzku.
- Udělejte si seznam všech léků, jakož i veškeré vitaminy nebo doplňky stravy, které užíváte, a přinést s sebou do svého jmenování.
- Zvažte ptát člena rodiny nebo přítele, aby šel s vámi. Někdy to může být obtížné pamatovat si veškeré informace poskytnuté během jmenování. Někdo, kdo vás doprovází může pamatovat něco, co jste vynechal nebo zapomněl.
- Zapište si otázky, zeptejte se svého lékaře.
Váš čas se svým lékařem, je omezena, proto připravuje seznam otázek vám může pomoci, aby co nejvíce ze svého času. Pro divertikulitida, některé základní otázky, zeptejte se svého lékaře patří:
- Co je nejpravděpodobnější příčinou mé příznaky?
- Existují i jiné možné příčiny pro mé příznaky?
- Jaké druhy zkoušek potřebuji? Do těchto testů nutná žádná speciální přípravu?
- Jaké typy léčby jsou k dispozici, a které doporučujete?
- Existují nějaké alternativy k přístupu, který jste navrhujete?
- Bude divertikulitida vrátit?
- Existují nějaké dietní omezení, které musím dodržovat?
- Existují některé potraviny, které musím přidat do mého jídelníčku?
- Existují nějaké brožury nebo jiný tištěný materiál, že mohu vzít s sebou? Co webové stránky doporučujete?
- Měl jsem na kolonoskopii, a pokud ano, kdy?
Kromě otázky, které jste připravena se zeptat svého lékaře, neváhejte se zeptat nějaké otázky, které mohou nastat na vás během svého jmenování.
Co můžete očekávat od svého lékaře
Váš lékař pravděpodobně se vás zeptat na několik otázek. Váš lékař může požádat:
- Kdy jste začal zažívá příznaky?
- Už se vaše příznaky byly kontinuální nebo občasné?
- Jak závažné jsou příznaky?
- Kolik vlákno si obvykle jíst v jeden den?
- Berete nějaké over-the-counter vláken doplňky?
- Kolik cvičení se dostanete během týdne?
- Máte horečku?
- Už jste měl nějaké bolesti s močením nebo procházející vzduch ve vaší moči?
- Už jste měl výtok z pochvy nebo prošel stoličku přes vagina?
- Už jste někdy měli kolonoskopii?
Testy a diagnostika
Vzhledem k tomu, divertikly samy o sobě obvykle nezpůsobují problémy, většina lidí pochopí, že mají divertikulóza během rutinních screeningových vyšetření rakoviny tlustého střeva nebo během testů, které kontrolují jiné střevní problémy. Divertikulitida, na druhé straně, je obvykle diagnostikována během akutního záchvatu. Vzhledem k tomu, bolest břicha může znamenat řadu problémů, bude Váš lékař muset vyloučit jiné příčiny své bolesti, jako například:
- Apendicitida
- Zánětlivé onemocnění
- Syndrom dráždivého tračníku
- Žaludeční vředy
- Těhotenství mimo dělohu (ektopické)
- Rakovina tlustého střeva
- Rakovina vaječníků
- Ischemická kolitida
- Zánětlivé onemocnění střev
Chcete-li diagnostikovat příčinu vaší bolesti břicha, váš lékař pravděpodobně:
- Zkontrolujte vaše břicho za něžnost.
- Zkontrolujte, zda vaše bílé krvinky známky infekce.
- Objednejte si zobrazovací vyšetření, jako je CT, pomoci vizualizovat sáčky, které jsou zanícené nebo infikované. CT používá řadu počítačových nařídila rentgeny poskytnout ucelený pohled na vnitřních orgánů.
Viz také
Ošetření a léky
Obecně platí, že léčba závisí na závažnosti vašich příznaků a zda je to vaše první útok diverticulitis. Pokud se vaše příznaky jsou mírné, může kapalina nebo s nízkým obsahem vlákniny a antibiotika se vše, co potřebujete. Ale pokud jste na riziko komplikací, nebo trpí opakovanými záchvaty divertikulitida, možná budete muset pokročilejší péči.
Domácí péče
Pokud se váš stav vyžaduje pro domácí léčbu lze očekávat, že k odpočinku a konzumovat tekutou dietu na pár dní, aby vaše infekce může léčit. Jakmile se vaše symptomy zlepší, - obvykle do tří dnů - můžete postupně přidávat potraviny s vysokým obsahem vlákniny, jako je ovoce, celá zrna a zeleniny do svého jídelníčku.
Kromě toho bude Váš lékař pravděpodobně předepíše antibiotika, které vám pomohou zabít bakterie způsobila infekci. Dokonce i když se začnete cítit lépe, ujistěte se, že dokončit celý průběh léčby. Zastavení příliš brzy, Vaše infekce může způsobit, aby se vrátil, nebo by mohly přispět k bakterií odolných vůči antibiotikům.
Pokud máte středně těžkou nebo těžkou bolest, může lékař doporučit over-the-counter léky proti bolestem, jako je paracetamol (Tylenol, ostatní). Lékař Vám může rovněž předepsat silnější léky proti bolesti, i když tyto léky mají tendenci být zácpu a mohou zhoršit problém.
Hospitalizace
Pokud máte vážnější útok, který zahrnuje nebo při kterém je riziko střevní obstrukce nebo pobřišnice, nebo jste vyvinuli komplikace divertikulitida, jako je absces, budete muset být hospitalizováni dostávat nitrožilní antibiotika.
Pokud se u Vás objeví absces, je nutné jej vypustit. To lze provést tím, že vloží jehlu přes kůži, který je veden pomocí ultrazvuku nebo CT. Katétr je pak umístěn do kanalizace absces. Tento katétr muset zůstat na místě, zatímco jste léčen antibiotiky. Jakmile jste zpět, může střevní resekce zapotřebí.
Chirurgie
Máte-li perforace, hlíza, fistula nebo opakující se divertikulitida, lékař vám může doporučit operaci odstranit nemocnou část tlustého střeva. Existují dva typy operací:
- Primární resekce střeva. Při tomto postupu, váš chirurg odstraní nemocnou část střeva a připojí zdravé segmenty tlustého střeva (anastomózy). To vám umožní mít normální stolice. V závislosti na množství zánětu, můžete mít otevřenou (tradiční) operaci nebo laparoskopickou operaci. Otevřené operaci, váš lékař dělá jeden dlouhý řez v břiše, zatímco laparoskopický zákrok se provádí přes tři nebo čtyři malé řezy. Obnovení je obecně rychlejší a rychlejší s laparoskopickou operaci.
- Resekci střeva s kolostomie. Tato operace může být nutné, pokud máte tolik zánět tlustého střeva, že to není možné vrátit tlustého střeva a konečníku. Během kolostomie, váš lékař je otvor (stomie) v břišní stěně. Nepostižené části tlustého střeva je pak připojen k stomie, a odpad prochází otvorem do sáčku. O několik měsíců později - jakmile zánět vyléčit - váš lékař může být schopen hrát druhou operaci znovu tlustého střeva a konečníku.
Viz také
Životní styl a domácí opravné prostředky
Zde jsou věci, které můžete udělat, aby pomohla zabránit nebo zpomalit progresi onemocnění divertikulární:
- Jezte více vlákniny. Potraviny s vysokým obsahem vlákniny, jako je čerstvé ovoce a zelenina a celozrnné výrobky, zjemňují odpadový materiál a pomoci mu projít rychleji prostřednictvím svého tlustého střeva. Tím se snižuje tlak v trávicím traktu. Cílem po dobu 20 až 35 gramů vlákniny denně. Jablko nebo 1/2 šálku (118 ml) špenátu každý z nich obsahuje více než 3 g vlákniny, a 1/2 šálku fazolí obsahuje asi 8 gramů. Zkuste nahradit ovoce, zeleninu a obilninové produkty pro potraviny s vysokým obsahem tuku. Nezapomeňte přidat vlákniny postupně, aby nedošlo nadýmání, bolesti břicha a plynu. Pokud je to pro vás obtížné konzumovat 20 a více gramů vlákniny denně, zvažte použití vlákninový doplněk, jako je psyllium (Metamucil) nebo methylcelulózy (Citrucel). Vyhnout se semena nebo ořechy nezabrání opakované útoky divertikulitida.
- Pijte hodně tekutin. Fiber práce tím, že absorbuje vodu a zvyšuje měkké, objemný odpad v tlustém střevě. Ale pokud nepijete dostatek kapaliny nahradit to, co se vstřebává, je vlákno zácpu.
- Reagovat na střeva žádá. Když potřebujete na toaletu, neodkládejte. Odložení stolici vede k tvrdší stolici, které vyžadují větší sílu projít a zvýšený tlak v tlustém střevě.
- Pravidelně cvičte. Cvičení podporuje správnou funkci střev a snižuje tlak uvnitř vašeho tlustého střeva. Snažím se cvičit alespoň 30 minut po většinu dní.
Viz také
Alternativní medicína
Někteří odborníci podezření, že lidé, kteří vyvíjejí divertikulitida nemusí mít dost dobré bakterie v jejich dvojtečkami. Probiotika - potraviny nebo doplňky stravy, které obsahují prospěšné bakterie - může pomoci obnovit přirozenou rovnováhu, která může pomoci předejít divertikulitida zabránit. Nicméně, toto není dosud prokázána v klinických studiích. Probiotika jsou obecně považovány za bezpečné, ale je to vždy dobrý nápad, poraďte se se svým lékařem dříve, než začnete užívat jakýkoliv typ doplňků mít jistotu, že nebude mít vliv na žádnou léčbu, kterou právě příjem.