Lumbální punkce (Spinal Tap)

Definice

Lumbální punkce (Spinal Tap) se provádí v dolní části zad, v oblasti bederní páteře. Při lumbální punkcí je jehla mezi dvěma bederní kosti (obratle) odebrat vzorek mozkomíšního moku - tekutina, která obklopuje mozek a míchu chránit je před zraněním.

Lumbální punkce (Spinal Tap). Post-lumbální punkce bolesti hlavy.
Lumbální punkce (Spinal Tap). Post-lumbální punkce bolesti hlavy.

Lumbální punkce může pomoci diagnostikovat závažné infekce, jako je meningitida; poruch centrálního nervového systému, jako je syndrom Guillain-Barré a roztroušená skleróza, nebo rakoviny mozku nebo míchy. Někdy lékaři používají lumbální punkci aplikovat anestetika léky nebo chemoterapeutik do mozkomíšního moku.

Viz také

Proč se to dělá

Lumbální punkce může být provedeno:

  • Sbírat mozkomíšního moku pro laboratorní analýzu
  • Změřte tlak vašeho mozkomíšního moku
  • Aplikujte páteře anestetika, chemoterapii nebo jiné léky
  • Aplikujte barvivo (myelografie) nebo radioaktivními látkami (cisternography) do mozkomíšního moku, aby diagnostických snímků kloubního toku

Informace shromážděné od lumbální punkcí může pomoci diagnostikovat:

  • Závažné bakteriální, plísňové a virové infekce, včetně meningitidy, encefalitidy a syfilis
  • Krvácení v mozku (subarachnoidální krvácení)
  • Některé druhy rakoviny zahrnující mozku nebo míchy
  • Některé zánětlivé stavy nervového systému, jako je roztroušená skleróza a Guillain-Barre syndrom

Viz také

Rizika

Ačkoli lumbální punkce je obecně považované za bezpečné, to nesou určitá rizika. Mezi ně patří:

  • Post-lumbální punkce bolesti hlavy. Asi 40 procent lidí, kteří podstoupili lumbální punkce vyvinout bolesti hlavy poté kvůli úniku tekutiny do okolních tkání. Bolest hlavy obvykle začíná několik hodin až dva dny po zákroku, a může být doprovázena nevolností, zvracením a závratí. Post-lumbální punkce bolesti hlavy může trvat od několika hodin až týden a více.
  • Zpět nepohodlí nebo bolest., Můžete pociťovat bolest nebo citlivost v dolní části zad po zákroku. Bolesti, mohou vyzařovat dolů na zadní nohy.
  • Krvácení. Krvácení se může projevit u vpichu nebo, zřídka, do epidurálního prostoru.
  • Mozkový kmen hernie. Zvýšený tlak uvnitř lebky (intrakraniální), v důsledku nádoru na mozku nebo jiných prostor, okupační léze, může vést ke stlačení mozkové tkáně po vzorek mozkomíšního moku je odstraněn. Počítačová tomografie (CT) nebo MRI před lumbální punkce je možné získat, zda existují důkazy o zvýšení intrakraniálního tlaku. Tato komplikace je neobvyklé.

Viz také

Jak se připravit

Před vaší lumbální punkcí lékař žádá o otázky o Vašem zdravotním stavu, dělá fyzickou zkoušku, a nařídí vyšetření krve pro kontrolu, zda máte nějaké krvácení nebo poruchy srážlivosti krve. Lékař Vám může rovněž doporučit CT, zda máte nějaké abnormální otok nebo kolem mozku.

Informujte svého lékaře, pokud užíváte ředění krve nebo jiné antikoagulační léky. Příklady zahrnují warfarin (Coumadin, Jantoven), klopidogrel (Plavix), a některé volně prodejné léky proti bolesti jako je aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin, ostatní) nebo naproxen (Aleve). Také informujte svého lékaře, pokud jste alergičtí na nějaké léky, jako je například znecitlivující léky (lokální anestetika).

Viz také

Co můžete očekávat

Lumbální punkce se obvykle provádí v ambulantním zařízení nebo nemocnice. Jste vyzváni ke změně na nemocniční košili. Poté, ležíte na boku s koleny vypracovány k hrudníku nebo sedět, předklonil se na stabilní povrch. Tyto pozice flex záda, rozšíření mezery mezi vaší páteře a usnadňuje Vám lékař jehlu. Vaše záda se promyje antiseptickým mýdlem nebo jodu a zakrýt sterilním listu.

Zálohujte nepohodlí nebo bolest. Mozkový kmen herniace.
Zálohujte nepohodlí nebo bolest. Mozkový kmen herniace.

V průběhu řízení

  • Lokální anestetikum se aplikuje do dolní části zad znecitlivění místo vpichu před jehla. Lokální anestetikum bude bodat stručně, jak je to injekce.
  • Tenké, duté jehly je vložena mezi dvě spodní páteře (bederní oblast), přes páteřní membrány (dura) a do míšního kanálu. Můžete cítit tlak v zádech během této části postupu.
  • Jakmile je jehla je na místě, můžete být požádáni o změnu své pozice mírně.
  • Mozkomíšního moku tlak se měří, je malé množství tekutiny zpět, a tlak je měřen znovu. V případě potřeby se vstřikuje drogy nebo látky.
  • Jehla se odstraní a místo vpichu je pokryt obvazem.

Tento postup obvykle trvá asi 45 minut. Lékař vám může navrhnout vleže po zákroku.

Po zákroku

  • Naplánujte k odpočinku. Nepodílejte se namáhavé činnosti den svého postupu. Můžete se vrátit do práce, pokud vaše práce nebude vyžadovat, abyste byli fyzicky aktivní. Diskutujte vaše aktivity s pomocí svého lékaře, pokud budete mít otázky.
  • Vezměte si léky proti bolesti. Nepředepsání, léky proti bolesti, který obsahuje paracetamol může přispět ke snížení bolesti hlavy nebo bolesti zad.

Viz také

Výsledky

Míšní tekutině Vzorky jsou zasílány do laboratoře k analýze. Laboratorní technici kontrolovat množství věcí při zkoumání moku, včetně:

  • Celkový vzhled. Mozkomíšního moku je obvykle čirý a bezbarvý. Pokud je zataženo, žluté nebo růžové barvy, může to znamenat infekci.
  • Protein (celkové bílkoviny a přítomnost dalších proteinů) Zvýšené hladiny celkové bílkoviny -. Větší než 45 miligramů na decilitr (mg / dl), - může znamenat infekci nebo jiné zánětlivé onemocnění. Konkrétní laboratorní hodnoty se mohou lišit od zdravotnického zařízení do zdravotnického zařízení.
  • Bílé krvinky. Mozkomíšního moku obvykle obsahuje až 5 mononukleárních leukocytů (bílé krvinky) mikrolitru. Zvýšeným počtem může znamenat infekci. Konkrétní laboratorní hodnoty se mohou lišit od zdravotnického zařízení do zdravotnického zařízení.
  • Cukr (glukóza). Nízká hladina glukózy v míšní tekutině může znamenat infekci nebo jiný stav.
  • Mikroorganismy. Přítomnost bakterií, virů, hub a jiných mikroorganismů může znamenat infekci.
  • Rakovinné buňky přítomnost abnormálních buněk v moku -. Jako nádorové nebo nezralých krvinek - lze uvést některé druhy rakoviny.

Laboratorní výsledky jsou kombinovány s informacemi získanými v průběhu zkoušky, jako je spinální tlaku kapaliny, které pomohou určit možné diagnózy.

Váš poskytovatel zdravotní péče obecně dává vám výsledky během několika dnů, ale může to trvat déle. Zeptejte se svého lékaře, pokud on nebo ona očekává, že obdrží výsledky vašeho testu.

Zapište si otázky, které chcete zeptejte se svého lékaře. Neváhejte se zeptat či promluvit, když něčemu nerozumíte lékař říká. Otázky budete chtít zeptat, zahrnují:

  • Na základě výsledků, jaké jsou moje další kroky?
  • Jaké navazující, pokud existuje, mám očekávat?
  • Existují faktory, které by mohly ovlivnit výsledky tohoto testu, a proto mohou změnily výsledky?
  • Budu muset opakovat zkoušku v určitém okamžiku?

Viz také