Definice
Otevřená prostatektomie je jednoduchý chirurgický zákrok používá ke zmírnění močových příznaky způsobené zvětšenou prostatou, tento stav se nazývá benigní hyperplazie prostaty (BPH). Otevřená prostatektomie jednoduché obecně se doporučuje pro muže, kteří mají závažné infekce močových symptomů a velmi zvětšené prostaty. Operace se neodstraní celý prostaty, jako je tomu v operaci rakoviny prostaty, ale odstraňuje jen obstrukční část prostaty, který blokuje průtok moči.
Při otevřené prostatektomii jednoduché, je součástí vašeho prostaty blokování průtoku moči odstraněn pomocí řezu (řez) pod pupkem. To může být provedeno tím, že několik menších řezy v oblasti břicha pomocí techniky zvané laparoskopie nebo s pomocí robotu stejného výsledku dosáhnout.
Viz také
Proč se to dělá
Otevřená prostatektomie jednoduché zmírňuje močových symptomů a komplikací vyplývajících z blokovaného průtoku moči. Ty mohou zahrnovat:
- Často, naléhavá potřeba močit
- Obtíže při zahájení močení
- Slow (prodloužené) močení
- Zvýšená frekvence močení v noci (nykturie)
- Zastavení a spuštění znovu při močení
- Pocit, který nemůže zcela vyprázdnit močový měchýř
- Infekce močových cest
- Neschopnost se vymočit
Otevřené jednoduché prostatektomie může být rovněž provedeno na léčení nebo prevenci komplikací v důsledku zablokování proudu moči, jako například:
- Opakované nebo přetrvávající infekce močových cest
- Poškození ledvin nebo močového měchýře
- Neschopnost kontrolovat močení (inkontinence)
- Opakující se krev v moči
- Močové kameny
Vzhledem k tomu, otevřené jednoduché prostatektomie má vyšší riziko komplikací a delší doba zotavení než jiné postupy, je obvykle vyhrazen pro muže, kteří mají:
- Velmi zvětšená prostata
- Problémy s močovým měchýřem nebo jiné problémy, které mohou být opraveny během operace
- Močové kameny
- Závažné krvácení (krvácení), z prostaty
Viz také
Rizika
Ačkoli otevřený jednoduchý prostatektomie funguje dobře na zmírnění močových symptomů, má vyšší riziko komplikací a delší dobu zotavení než jiné zvětšená prostata postupů. Rizika otevřeného jednoduchého prostatektomie patří:
- Těžké krvácení. Někteří lidé ztrácejí dostatek krve během otevřené prostatektomii jednoduché vyžadovat krevní transfúzi. Můžete ukládat své vlastní krev dopředu, v případě, že tato situace nastane, nebo můžete být dárce krve v případě potřeby. V některých případech, krvácení po operaci a vyžaduje další zpracování.
- Infekce močových cest. Infekce močových cest jsou možné komplikace po každé rozšířené prostaty postupu. Infekce je čím dál pravděpodobnější, čím déle budete mít cévku na místě a může vyžadovat antibiotika nebo jiné zpracování.
- Obtížnost zadržování moče. V některých mužů, otevřená prostatektomie jednoduché způsobí ztrátu kontroly močového měchýře a naléhavou potřebu močit. Ve většině případů to bude lepší po několika týdnů až po několik měsíců.
- Suchý orgasmus. Otevřená prostatektomie jednoduché způsobuje retrográdní ejakulace, což znamená, že sperma propuštěna během sexuální vyvrcholení (ejakulace) vstupuje do močového měchýře namísto vystupující penis. To není škodlivé a obecně nemá vliv na sexuální potěšení, ale to může ovlivnit vaši schopnost počít dítě.
- . Erektilní dysfunkce V některých případech, otevřená prostatektomie jednoduché příčiny erektilní dysfunkce - neschopnost udržet erekci dostatečně pevný, mít sex. Erektilní funkce může časem zlepší, ale u některých mužů je to trvalé.
- Zúžení (striktura) uretry nebo hrdla močového měchýře. Někdy chirurgie zužuje trubice, která odvádí moč z močového měchýře (močová trubice), nebo v oblasti, kde uretra přikládá močového měchýře (hrdla močového měchýře). To může močení obtížné a může vyžadovat další léčbu opravit.
Viz také
Jak se připravit
Před operací, lékař může chtít provést testy, které používá vizuální prostor se podívat uvnitř močové trubice a močového měchýře (cystoskopii). To umožňuje, aby lékař zkontrolovat velikost vašeho prostaty a močové prověří váš systém. Váš lékař může také chtít udělat další vyšetření, např. krevní testy nebo zkoušky, aby konkrétně změřit své prostaty a měření průtoku moči.
Dodržujte pokyny svého lékaře o tom, co dělat před léčbou. Zde jsou některé otázky, poraďte se se svým lékařem:
- Vaše léky. Informujte svého lékaře o všech předpis nebo over-the-counter léky nebo doplňky, které užíváte. To je zvláště důležité pokud užíváte léky na ředění krve, jako je warfarin (Coumadin), nebo klopidogrel (Plavix), a úlevu od bolesti nepředepsání jako je aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin IB, aj.) nebo naproxen sodný (Aleve, aj.). Váš lékař může požádat, abyste přestala užívat léky, které zvyšují riziko krvácení, několik dní před operací.
- Půst před chirurgickým zákrokem. Váš lékař bude pravděpodobně ptát, že nebudete nic jíst ani pít po půlnoci. Na ránu svého postupu, podniknout pouze léků, které Váš lékař neřekne, abyste s malým douškem vody.
- Střevní příprava před chirurgickým zákrokem. Můžete lékař může požádat, abyste dělat klystýr před operací. Můžete dostat kit a pokyny k dávat si klystýr vymazat střeva ráno v den operace.
- Opatření po operaci. Zeptejte se svého lékaře, jak dlouho lze očekávat, že je v nemocnici. A zařídit dopředu pro cestu domů. Nebudete schopni řídit sami doma.
- Aktivita omezení. Nemusí být schopen pracovat nebo dělat namáhavé činnosti po dobu několika týdnů po operaci. Zeptejte se svého lékaře, jak moc doba zotavení můžete potřebovat.
Viz také
Co můžete očekávat
Před operací, lékař vám celkovou anestézii, což znamená, že budete v bezvědomí v průběhu řízení. Nebo můžete obdržet spinální anestézii, což znamená, že budete při vědomí během operace, ale nebudete cítit žádnou bolest.
Váš lékař může také vám antibiotika právo před operací, aby se zabránilo infekci.
V průběhu řízení
Jakmile je anestetikum pracuje, může lékař provést cystoskopii. Dlouhé a pružné prohlížení rozsah (Cystoskop) je vložena přes špičku penisu nahlédnout do močové trubice, močového měchýře a prostaty oblasti.
Váš lékař poté vložte trubici (Foley katetr) na špičce penisu, která sahá do močového měchýře. Se hadice moči v průběhu řízení. Váš lékař bude provádět řez (řez) pod pupkem. V závislosti na tom, co technika lékař používá, on nebo ona může potřebovat, aby řez přes močového měchýře dosáhnout prostatu. V některých případech, se postup provádí s robotem pomoci nebo laparoskopicky. Laparoskopická a robotická operace vyžaduje několik menších řezy, spíše než jeden velký řez.
Pokud máte také kýlu nebo močového měchýře problém, může lékař použít operaci jako příležitost opravit.
Jakmile lékař odstranil část příznaků prostaty způsobuje, může nebo nemusí mít jedno až dvě dočasné vypouštěcí trubky vložené přes vpichy v kůži u chirurgie webu. Jedna trubka jde přímo do močového měchýře (sponou trubice), a druhá trubka jde do oblasti, kde byla odstraněna prostata (pánevní drain).
Po zákroku
Po operaci, měli byste očekávat, že:
- Váš lékař může nafouknout balónek uvnitř oblasti, kde byla odebrána část vašeho prostaty. To vyvíjí tlak na chirurgii prostoru s cílem zastavit krvácení. Chcete-li zachovat tvorbě krevních sraženin, budete mít fyziologický roztok protékat (zavlažování) močového měchýře.
- Budete mít intravenózní (IV) léky na bolest. Váš lékař Vám může předepsat prášky proti bolesti, aby se po IV je odstraněn.
- Váš lékař bude muset chodit v den, nebo následující den po operaci. Budete také cvičit na roztančí vaše nohy, když jste v posteli.
- Suprapubické trubka je většinou odstraní po několika dnech. To může být přijata dříve, než jít z nemocnice domů. Nebo možná budete muset držet na místě a vrátit se do nemocnice nebo ordinace mít ji odstranit.
- Budete pravděpodobně jít domů o pár dní po operaci. Pokud si Váš lékař myslí, že je to pro Vás bezpečné jít domů, je pánevní vypouštěcí vyjmout. Možná budete muset vrátit k doktorovi do jednoho nebo dvou týdnů, aby se svorky vyjmout.
- Můžete se vrátit domů s katétrem v místě. Většina mužů potřebují močový katétr pro sedm až deset dnů po operaci.
Ujistěte se, že jste pochopili pooperační kroky, které musíte učinit, a případná omezení.
- Budete se muset obnovit svou úroveň aktivity postupně. Ty by měly být zpět na normální běžné asi čtyři až šest týdnů.
- Nebudete moci řídit alespoň několik dní poté, co šel domů. Nejezděte dokud odstranění katetru, jste se již při předepisování léků proti bolesti a lékař říká, že je to v pořádku.
- Budete muset navštívit svého lékaře několikrát ujistit, že všechno je v pořádku. Většina lidí vidí své lékaře po dobu šesti týdnů, a pak znovu po několika měsících. Pokud máte nějaké problémy, budete muset navštívit svého lékaře dříve nebo častěji.
- Budete pravděpodobně moci obnovit sexuální aktivitu 6-8 týden po operaci. Po jednoduché prostatektomie, můžete mít orgasmus při sexu, ale budete ejakulovat jen velmi málo nebo žádné semeno.
Viz také
Výsledky
Otevřená prostatektomie jednoduché poskytuje dlouhodobou úlevu močových symptomů způsobených zvětšenou prostatou. I když je to nejvíce invazivní postup k léčbě zvětšené prostaty, závažné komplikace jsou vzácné. Většina mužů, kteří mají postup obecně nepotřebují žádnou další léčby pro jejich BHP.