Spinální stenóza

Definice

Spinální stenóza je zúžení otevřené prostory uvnitř páteře, které mohou vyvíjet tlak na míchu a nervy, které cestují skrz páteř. Spinální stenóza se vyskytuje nejčastěji v oblasti krku a spodní části zad.

Spinální stenóza. Magnetická rezonance (MRI).
Spinální stenóza. Magnetická rezonance (MRI).

Zatímco někteří lidé nemají žádné příznaky, může spinální stenóza způsobit bolest, znecitlivění, svalová slabost, a problémy s močovým měchýřem nebo defekace.

Spinální stenóza je nejčastěji způsobena opotřebení a odtržení změny v páteři souvisejících se stárnutím populace. V těžkých případech spinální stenózou, mohou lékaři doporučují operaci vytvořit další prostor pro míchy nebo nervů.

Viz také

Příznaky

Mnoho lidí má důkazy o spinální stenóza na rentgen, ale nemají žádné příznaky. Když příznaky se vyskytují, ale často začínají postupně v průběhu času zhoršují. Příznaky se liší v závislosti na umístění stenózy:

  • V krku. Zúžení v horní (krční) páteře může způsobit znecitlivění, slabost nebo brnění v nohou, nohy, paže nebo ruky. V závažných případech může být nervy do močového měchýře nebo střev být ovlivněna, což vede k inkontinenci.
  • V dolní části zad. Komprimované nervy v dolní části (bederní) páteře může způsobit bolest nebo křeče v nohou, když stojíte delší dobu, nebo když jdete. Nepohodlí obvykle uvolňuje při předklonit nebo posadit.

Kdy navštívit lékaře
Domluvte si schůzku s lékařem, pokud máte přetrvávající bolest, znecitlivění nebo slabost v nohou, zad a paží.

Viz také

Příčiny

Zatímco někteří lidé se rodí s malou páteřního kanálu, většina spinální stenóza nastane, když dojde ke snížení množství prostoru k dispozici v oblasti páteře. Příčiny spinální stenóza mohou zahrnovat:

  • Nadměrný růst kosti. Opotřebení na vašich kostí páteře mohou podnítit vznik kostních ostruh, které mohou dorůst do páteřního kanálu. Pagetova choroba, onemocnění kostí, která obvykle postihuje dospělé, může také dojít k nadměrnému růstu kostí v páteři.
  • Herniated disky. Měkké polstrování, které působí jako tlumiče nárazů mezi obratli vaší tendenci vyschnout s věkem. Trhliny v disku exteriéru může povolit některé měkkou vnitřní materiál uniknout a stiskněte na míchu, nebo nervy.
  • Zesílené vazy. Tuhé kabely, které pomáhají držet kosti páteře spolu mohou být tuhý a silný v průběhu času. Tyto silnější vazy může vyboulení do míšního kanálu.
  • Nádory. Abnormální výrůstky mohou tvořit uvnitř míchy, v blan, které pokrývají míchu nebo v prostoru mezi míchy a obratlů.
  • Poranění páteře. Autonehodách a dalších významných trauma může způsobit dezorganizaci či zlomenin jednoho nebo více obratlů. Vysídlených kost z fraktury páteře může dojít k poškození obsahu páteřního kanálu. Otok přilehlé tkáně bezprostředně po operaci zad mohou také vyvíjet tlak na míchu nebo nervů.

Rizikové faktory

Většina lidí s spinální stenózou prošly věku 50 let. Když mladí lidé rozvíjet spinální stenóza, příčinou je obvykle genetické onemocnění, které postihuje vývojem kostry a svaloviny v těle.

Komplikace

Závažné případy spinální stenóza může způsobit:

  • Ztuhlost
  • Slabost
  • Inkontinence
  • Ochrnutí

Příprava na vaše jmenování

Příprava na vaše jmenování. Životní styl a domácí opravné prostředky.
Příprava na vaše jmenování. Životní styl a domácí opravné prostředky.

Pokud váš rodinný lékař podezření, že máte spinální stenóza, on nebo ona může vás odkázat na lékaře, který se specializuje na onemocnění nervového systému (neurolog). V závislosti na závažnosti příznaků, můžete také být odkázán k páteřní chirurg.

Co můžete udělat
Před jmenováním, možná budete chtít připravit seznam odpovědí na následující otázky:

  • Kdy jste se poprvé všimnete tento problém?
  • Má to zhoršilo s časem?
  • Mají vaši rodiče nebo sourozenci někdy podobné příznaky?
  • Máte jiné zdravotní problémy?
  • Jaké léky nebo doplňky stravy berete pravidelně?

Co můžete očekávat od svého lékaře
Váš lékař vás může požádat některé z následujících otázek:

  • Máte bolesti? Kde je?
  • Má libovolná zmírnit bolest nebo zhoršit?
  • Máte slabost, pocit necitlivosti nebo mravenčení?
  • Cítíte se více nemotorný v poslední době?
  • Už jste měl nějaké potíže s kontrolou střev nebo močového měchýře?

Testy a diagnostika

Spinální stenóza může být obtížné diagnostikovat, protože její příznaky se podobají těm z mnoha s věkem souvisejících podmínek. Zobrazovací testy mohou být potřeboval pomoci určit pravou příčinu vašich příznaků a symptomů.

Zobrazovací testy
Tyto testy mohou zahrnovat:

  • X-paprsky. Ačkoli X-ray není pravděpodobné, že potvrzení, že máte spinální stenóza, může pomoci vyloučit jiné problémy, které způsobují podobné příznaky.
  • Magnetickou rezonancí (MRI). Ve většině případů se jedná o zobrazovací metodou volby pro diagnostiku spinální stenóza. Namísto rentgenových paprsků, MRI používá silný magnet a rádiové vlny pro výrobu průřezové snímky páteře. Test může detekovat poškození vašich ploténky a vazy, stejně jako přítomnost nádorů. Nejdůležitější je, může se ukázat, tlak na míchu nebo míšních nervů.
  • . CT myelogram počítačová tomografie (CT) v sobě spojuje X-ray snímky pořízené z různých úhlů předložit podrobné, průřezové obrazy vašeho těla - včetně tvaru a velikosti vaší páteřního kanálu. V myelogram CT je CT provedeno po kontrastní barvivo je vstřikován. Barvivo nastiňuje míchu a nervy, a to může odhalit herniated disky, kostní ostruhy a nádory.

Ošetření a léky

Typ léčby, který obdržíte pro spinální stenóza se může lišit v závislosti na umístění stenózy a závažnost příznaků a symptomů.

Léky
Pro kontrolu bolesti spojené s spinální stenózou, může lékař předepsat:

  • NSA. Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), pomáhají zmírnit bolest a snížit zánět. Některé NSAIDs, jako je ibuprofen (Advil, Motrin, ostatní) a naproxen (Aleve), jsou k dispozici bez lékařského předpisu.
  • Myorelaxancia. Léky, jako cyclobenzaprine (Amrix, Flexeril) může uklidnit svalové křeče, které se někdy vyskytují s spinální stenózou.
  • Antidepresiv. Noční dávky tricyklických antidepresiv, jako je amitriptylin, může pomoci zmírnit chronickou bolest.
  • Anti-záchvat léky. Někteří anti-záchvat léky, jako je gabapentin (Neurontin, Gralise) a je nezbytné pregabalin (Lyrica), se používá ke snížení bolesti v důsledku poškozených nervů.
  • Opioidy. Léky, jako je oxykodon (Oxycontin, Percocet, aj.) a hydrokodon (Lortab, Vicodin, aj.) obsahují látky, týkající se kodein a může být návykové.

Terapie
Fyzioterapeut může naučit cvičení, které vám mohou pomoci:

  • Vybudovat svou sílu a vytrvalost
  • Udržovat flexibilitu a stabilitu páteře
  • Zlepšete svou rovnováhu

Steroidní injekce
Vaše nervové kořeny může být podrážděná a oteklá na místech, kde jsou skřípnutí. Injekční aplikace kortikosteroidu do prostoru kolem tohoto zúžení může pomoci snížit zánět a zmírnit některé z tlaku. Nicméně, opakované steroidní injekce oslabit blízkosti kostí a pojivové tkáně, takže jen pár injekce rok jsou povoleny.

Chirurgie
Operace mohou být považovány, pokud:

  • Více konzervativní léčba nepomohla
  • Jste zakázáno příznaků
  • Vy jste v dobrém zdravotním stavu jinak

Cílem je zmírnit tlak na míchu nebo nervových kořenů. Například laminektomie odstraní zadní část (lamina) postiženého obratle vytvořit větší prostor uvnitř páteřního kanálu. V některých případech, obratle také muset být zajištěno udržení páteře sílu.

Ve většině případů, chirurgie pomáhá snižovat příznaky spinální stenóza. Ale příznaky některých lidí zůstat stejná nebo zhorší po operaci. Chirurgické rizika patří infekce, slzný v membráně, která pokrývá míchy, krevní sraženina v noze žíly a neurologické poškození.

Viz také

Životní styl a domácí opravné prostředky

Následující domácí léčba může pomoci:

  • Proti bolesti. Over-The-čítač léky jako je ibuprofen (Advil, Motrin, ostatní) a naproxen (Aleve) může přispět ke snížení bolesti a zánětu.
  • Horké nebo studené zábaly. Některé příznaky krční páteře stenóza může být vystřídán použití tepla nebo ledu na krku.
  • Canes nebo chodítka. Kromě toho zajistí stabilitu, mohou tyto pomocné přístroje pomáhají zmírnit bolest tím, že umožňuje předklánět při chůzi.