Definice
Splenektomie je chirurgický zákrok k odstranění sleziny - orgán, který sedí pod hrudním košem na levé straně břicha. Slezina pomáhá v boji proti infekci a filtry nepotřebné materiály, jako je staré krvinek nebo jejich poškození. I když vaše kostní dřeň produkuje většinu vašich krevních produktů, slezina také produkuje červené krvinky a některých druhů bílých krvinek.
Nejčastějším důvodem pro odstranění sleziny je k léčbě prasklé sleziny, často způsobené břišní zranění. Splenektomie mohou být použity k léčbě jiných podmínek, včetně rozšířené sleziny (splenomegalie), některé krevní poruchy, některé druhy rakoviny, infekce, a noncancerous cysty nebo nádory.
Splenektomie se nejčastěji provádí pomocí malé videokamery a speciální chirurgické nástroje (laparoskopická splenektomie).
Viz také
Proč se to dělá
Splenektomie se používá k léčbě nejrůznějších onemocnění a stavů. Lékař Vám může doporučit splenektomii, pokud máte jednu z následujících možností:
- Ruptura sleziny. Pokud vaše slezina podtrhne kvůli těžkým zraněním břicha nebo z důvodu rozšíření sleziny (splenomegalie), výsledek může být život ohrožující, vnitřní krvácení. Splenektomie často je zapotřebí k léčbě prasklé sleziny.
- Krevní onemocnění. Závažné případy některých krevních chorob, jako je například idiopatické trombocytopenická purpura (ITP), polycythemia vera, thalassemia a srpkovitá anémie, může vyžadovat splenektomii. Ale splenektomie se obvykle používá pouze poté, co jiné typy léčby selhaly zmírnit příznaky těchto poruch.
- Cancer. Chronická lymfocytární leukémie, Hodgkinova lymfomu, non-Hodgkin lymfom jsou rakoviny, které mohou mít vliv na slezinu. Jestliže rakovina se nachází ve slezině, nebo-li zvětšení sleziny dochází v důsledku rakoviny, může být sleziny je třeba odstranit. Splenektomie je také často používán jako lék chlupatý buněk leukémie.
- Infekce. Závažná infekce nebo velká sbírka hnisu obklopen zánět (absces) ve Vašem sleziny, která nereaguje na jinou léčbu může vyžadovat splenektomii.
- Cysta nebo nádor. Rakovinné cysty nebo nádory uvnitř sleziny může požadovat, slezina, pokud se stanou velké nebo je obtížné zcela odstranit.
I když je to neobvyklé, může lékař doporučit splenektomii, pokud vaše slezina je zvětšená a není žádný důvod pro rozšíření lze nalézt pomocí diagnostické testy, jako je krevní obraz nebo zobrazovacích zkoušky.
Viz také
Rizika
Splenektomie je obecně bezpečná metoda. Ale jako u každé operace, nese splenektomie potenciální riziko komplikací.
Potenciální komplikace patří:
- Krvácející
- Krevní sraženiny
- Infekce
- Poranění jiných orgánů v okolí, včetně žaludku, slinivky a tlustého střeva
Dlouhodobé riziko infekce
Po odstranění sleziny, máte větší šanci na smlouvu závažné nebo dokonce život ohrožující infekce. Po splenektomii, může lékař doporučit obdržíte zápal plic vakcíny a roční vakcín proti chřipce. V některých případech může být doporučena preventivní antibiotika stejně, zvláště pokud máte další podmínky, které zvyšují riziko závažných infekcí.
Viz také
Jak se připravit
Pro přípravu splenektomii a pokud je čas před operací, budete muset:
- Příjem krevní transfúze před operací zajistit, že máte dostatečný počet krvinek po odstranění sleziny
- Příjem pneumokokovou vakcínu pomoci zabránit infekci poté, co vaše slezina je odstraněn
- Dočasně zastavit užívání některých léků a doplňků
- Vyhněte se jíst nebo pít po určitou dobu před operací
Váš lékař vám poskytne konkrétní pokyny, které vám pomohou připravit.
Viz také
Co můžete očekávat
Během splenektomii
Chirurgové provést splenektomii v celkové anestezii, takže nebudete vzhůru v průběhu řízení. Anesteziolog Anesteziolog nebo vám dává znecitlivující léky jako plyn - dýchat přes masku - nebo vstřikuje tekuté léky do žíly. Chirurgický tým sleduje vaše tepová frekvence, krevní tlak a krevní kyslík v průběhu řízení s manžetou pro měření krevního tlaku na paži a monitoru srdečního vodiče připojené k hrudi. Poté, co jste v bezvědomí, váš lékař začne operaci buď pomocí laparoskopické či otevřené řízení.
Minimálně invazivní (laparoskopické) splenektomie. Při laparoskopické splenektomie, chirurg provede čtyři malé řezy v břiše. Trubka s malou kamerou se vloží do dutiny břišní přes jeden z řezů. Váš lékař sleduje svůj obraz na monitoru v operačním sále jako speciální chirurgické nástroje jsou vloženy do jiných řezy v břiše a vaše slezina je odstraněn. Řezy se pak uzavřou.
Laparoskopická splenektomie není vhodné pro každého. Ruptura sleziny obvykle vyžaduje otevřenou splenektomii. V některých případech může lékař může začít s laparoskopickou přístup a považuje za nutné, aby se větší incizi, protože jizvy z minulých operací nebo jiných komplikací.
- Tradiční (otevřené) splenektomie. Během otevřeného splenektomii, váš lékař udělá řez v polovině vašeho břicha. Svalů a dalších tkání se odsunul odhalit svou slezinu. Váš lékař odebere slezinu a uzavře řez.
Po splenektomii
- V nemocnici. Po operaci jste se přestěhoval do obnovy místnosti, kde zdravotní péče tým hodinky pro komplikace z chirurgie a anestezie. Pobyt v nemocnici z dvě-šestden je obvykle nutné po splenektomii.
- Po jít domů. Promluvte si se svým lékařem o tom, jak dlouho čekat, dokud obnovení normální denní aktivity. Lékaři obvykle doporučují zůstávat doma z práce nebo do školy, a ne řídit po dobu nejméně jednoho týdne po operaci, ale to může být déle, v závislosti na situaci. Úplné zotavení z splenektomii obvykle trvá čtyři až šest týdny.
Viz také
Výsledky
Pokud máte splenektomii kvůli prasklé sleziny, dále léčba obvykle není nutná. Pokud byla provedena splenektomie k léčbě jiného onemocnění, může být další léčba je to nutné, v závislosti na zdravotní situaci.
Život bez sleziny
Po splenektomii, jiné orgány v těle převzít většinu funkcí dříve vykonávaných sleziny. Můžete žít aktivní život bez sleziny, ale máte větší šanci uzavřít smlouvu závažné nebo dokonce život ohrožující infekce. K ochraně proti infekcím, může Vám lékař doporučit zápal plic vakcíny, stejně jako každoroční chřipce. V některých případech může být doporučena preventivní antibiotika stejně, zvláště pokud máte další podmínky, které zvyšují riziko závažných infekcí.
Po splenektomii, informujte svého lékaře při prvních příznacích infekce. Ujistěte se, že někdo péče o vás ví, že jste měli vaše odstraněna slezina. Zvažte nošení lékařské pohotovosti náramek označující, že nemáte slezinu.