Definice
Stevens-Johnsonův syndrom je vzácné, závažné onemocnění, při kterém kůže a sliznice reagují silně na léky nebo infekce. Často, Stevens-Johnsonův syndrom začíná chřipkovými příznaky, po kterých následuje bolestivé červené nebo purpurově vyrážka, která se šíří a puchýře, případně způsobuje horní vrstvu kůže zemřít a zbavit.
Stevens-Johnsonův syndrom představuje lékařská pohotovost, která obvykle vyžaduje hospitalizaci. Léčba se zaměřuje na odstranění základní příčiny, kontrolu příznaků a minimalizace komplikací.
Zotavení po Stevens-Johnsonova syndromu může trvat několik týdnů až měsíců, v závislosti na závažnosti Vašeho zdravotního stavu. Pokud lékař rozhodne, že váš případ Stevens-Johnsonova syndromu byla způsobena léky, budete muset neustále vyhýbat se léky a všechny ostatní s ní souvisí.
Příznaky
Známky a příznaky Stevens-Johnsonova syndromu zahrnují:
- Otok obličeje
- Tongue otok
- Kopřivka
- Bolest kůže
- Červené nebo fialové kožní vyrážka, která se šíří během několika hodin až dnů
- Puchýře na kůži a sliznice, zejména v ústech, nosu a očí
- Ubývání (odlupování) z kůže
Pokud máte Stevens-Johnsonův syndrom, několik dní před vyrážka může dojít:
- Horečka
- Bolení v krku
- Kašel
- Pálení očí
Kdy navštívit lékaře
Stevens-Johnsonův syndrom vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Vyhledejte ihned lékařskou péči, pokud zaznamenáte některý z následujících příznaků:
- Nevysvětlitelné rozšířené bolest kůže
- Otok obličeje
- Puchýře na kůži a sliznicích
- Kopřivka
- Tongue otok
- Červené nebo fialové kožní vyrážka, která se šíří
- Šíření kůži
Příčiny
Přesná příčina Stevens-Johnsonova syndromu nelze vždy identifikovat. Obvykle, podmínkou je alergická reakce v reakci na léky, infekce nebo onemocnění.
Léky příčiny
Léky jsou nejčastěji příčinou Stevens-Johnsonova syndromu. Léky běžně spojené s Stevens-Johnsonova syndromu zahrnují:
- Proti dně léky, jako je allopurinol
- Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), často používané k léčbě bolesti
- Peniciliny, které se používají k léčbě infekcí
- Antikonvulziva, které se používají k léčbě záchvatů
Infekční příčiny
Infekce, které mohou způsobit Stevens-Johnsonův syndrom, patří:
- Herpes (Herpes simplex nebo herpes zoster)
- Chřipka
- HIV
- Záškrt
- Břišní tyfus
- Zánět jater
Jiné příčiny
V některých případech, může být Stevens-Johnsonův syndrom je způsoben fyzikálními podněty, jako je radiační terapie, nebo ultrafialovému záření.
Rizikové faktory
Stevens-Johnsonův syndrom je vzácný a nepředvídatelný reakce. Testy jsou k dispozici na pomoc předpovědět, kdo je v ohrožení. Některé faktory však může zvýšit riziko vzniku Stevens-Johnsonův syndrom, včetně:
- Stávající zdravotní stav Virové infekce, onemocnění, které snižují imunitu, virus lidské imunodeficience (HIV) a systémový lupus erythematodes -. Chronické zánětlivé onemocnění - zvyšuje riziko vzniku Stevens-Johnsonův syndrom.
- Genetika. Přenášení gen se nazývá HLA-B12 může způsobit vyšší náchylnost k Stevens-Johnsonova syndromu.
Komplikace
Možné komplikace Stevens-Johnsonova syndromu zahrnují:
- . Sekundární kožní infekce (celulitida) Toto akutní infekce kůže může vést k život ohrožujícím komplikacím, včetně meningitidy - infekce blan a kapalina kolem mozek a míchu - a sepse.
- Sepse. Sepse dochází, když bakterie z masivní infekci zadejte do krevního řečiště a rozšířila se po celém těle. Sepse je rychle se rozvíjející, život ohrožující stav, který může způsobit úraz elektrickým proudem a selhání orgánů.
- Oční problémy. Vyrážka způsobená Stevens-Johnsonova syndromu může vést k zánětu očí. V mírných případech to může způsobit podráždění a suché oči. V závažných případech může vést k rozsáhlému poškození tkání a zjizvení v tvých očích, které mohou vést k oslepnutí.
- Poškození vnitřních orgánů. Stevens-Johnsonův syndrom může způsobit zranění na vašich vnitřních orgánů, což může vést k zánětu plic (pneumonie), srdce (myokarditida), ledvin (nefritida) a jater (hepatitida).
- Trvalé poškození kůže. Když se vaše pleť dorůstají po Stevens-Johnsonova syndromu, může mít abnormální rány a zbarvení (pigmentace). Jizvy mohou zůstat na kůži, stejně. Trvalé kožní problémy mohou způsobit vaše vlasy vypadávat, a vaše nehty na rukou a nohou se nemusí růst normálně.
Viz také
Příprava na vaše jmenování
Stevens-Johnsonův syndrom je nouze zdravotní stav. Pokud máte příznaky, volejte 911 nebo nouzové lékařskou pomoc nebo jděte na pohotovost okamžitě. Pokud máte čas předtím, než jdete:
- Dejte všechny léky bereš do igelitového sáčku, včetně předpis a volně prodejné léky. To může pomoci lékař zjistit, co vyvolalo Stevens-Johnsonův syndrom.
- Zeptejte člena rodiny nebo přítele, aby se spolu, pokud jsou k dispozici okamžitě. Někdo, kdo vás dobře zná může pomoci informovat zdravotnický personál o Vašem zdravotním stavu a může pomoci přijímat informace o aktuální nemoci.
Na pohotovosti lékař pravděpodobně se vás zeptat na vaše další zdravotní stav a zda jste zkušený chřipkové onemocnění v poslední době. Pokud je to možné, uveďte, že nějaká myšlenka na vaší cestě do nemocnice a sdílet důležité informace s kýmkoli, kdo je doprovází vás na pohotovost.
I když jste v nemocnici, budete pravděpodobně mít otázky se svým lékařem. To by mohlo pomoci uchovávat seznam otázek o Stevens-Johnsonova syndromu, jako jsou:
- Jaká je pravděpodobná příčina mého stavu?
- Jak mohu udržet od mít tuto reakci znovu?
- Jaká omezení se musím řídit?
- Mám i jiné zdravotní potíže. Jak mohu spravovat dohromady?
- Jak dlouho bude trvat, než svou kůži léčit?
- Jsem pravděpodobně mít trvalé poškození?
Testy a diagnostika
Lékaři často lze identifikovat Stevens-Johnsonův syndrom na základě vaší anamnézy, fyzikální vyšetření a tato porucha je charakteristické příznaky. Pro potvrzení diagnózy, lékař Vám může vzorek tkáně na kůži (biopsie) pro vyšetření pod mikroskopem.
Ošetření a léky
Stevens-Johnsonův syndrom vyžaduje hospitalizaci, často na jednotce intenzívní péče nebo oddělení popálenin.
Zastavení léky příčiny
Prvním a nejdůležitějším krokem v léčbě Stevens-Johnsonův syndrom je přestat léky, které mohou být příčinou to. Vzhledem k tomu, že je obtížné přesně určit, jaký lék může být příčinou problému, může Vám lékař doporučit, aby jste přestala užívat všechny léky nepodstatné.
Podpůrná péče
V současné době nejsou k dispozici žádné standardní doporučení pro léčbu Stevens-Johnsonův syndrom. Podpůrná péče budete pravděpodobně získat při hospitalizaci zahrnuje:
- Náhrada tekutin a výživy. Protože ztráta kůže může vést k výrazné ztrátě tekutiny z těla, nahrazovat tekutiny je důležitou součástí léčby. Můžete obdržet tekutiny a živiny přes trubku umístěn nosem a postoupil do žaludku (nazogastrická).
- Péče o rány. Ochladí, bude vlhké obklady pomůže uklidnit puchýře, zatímco oni léčit. Vaše zdravotní péče tým může jemně odstranit odumřelé kůže a umístěte obvaz s lokálního anestetika nad postižených oblastech, v případě potřeby.
- Oční péče. Vzhledem k nebezpečí poškození zraku, by léčba měla zahrnovat konzultace s očním specialistou (oční lékař).
Léky
Léky běžně používané při léčbě Stevens-Johnsonův syndrom, patří:
- Léky proti bolesti na snížení nepohodlí
- Antihistaminika, jak zmírnit svědění
- Antibiotika pro kontrolu infekce, v případě potřeby
- Lokální steroidy snížit zánět kůže
Navíc můžete obdržet jednu z následujících typů léků, které jsou v současné době studovány v léčbě Stevens-Johnsonova syndromu:
- Nutno podat intravenózně kortikoidy. U dospělých mohou tyto léky snížit závažnost příznaků a zkrácení doby zotavení, pokud jsou spuštěny v den nebo dva, kdy se objeví první příznaky. Pro děti, mohou zvýšit riziko vzniku komplikací.
- Imunoglobulin intravenózní (IVIG). Tento lék obsahuje protilátky, které mohou pomoci váš imunitní systém zastavit proces Stevens-Johnsonova syndromu.
Transplantaci kůže
Pokud velký prostor vašeho těla je ovlivněna tím, transplantaci kůže - odstranění kůže z jedné oblasti těla a připojením k jinému nebo pomocí syntetické kůže náhradu - může být nezbytné, které vám pomohou léčit. Tato léčba je pouze nutné jen vzácně.
Jestliže základní příčina Stevens-Johnsonova syndromu mohou být odstraněny a kožní reakce zastavena, může vaše pokožka začne opět růst během několika dnů. V závažných případech může být úplné uzdravení trvat i několik měsíců.
Životní styl a domácí opravné prostředky
Pokud jste měli Stevens-Johnsonův syndrom, ujistěte se, že:
- Víte, co způsobilo vaši reakci. Pokud váš případ Stevens-Johnsonova syndromu byla způsobena léky, učit se název tohoto léku a jakékoli další úzce související s léky, které mohou způsobit stejnou reakci.
- Informujte své poskytovatele zdravotní péče. Řekněte všechny poskytovatele zdravotní péče, že máte historii Stevens-Johnsonova syndromu. V případě, že reakce byla způsobena léky, poskytnout své pečovatele s názvem této léčby.
- Používejte lékařské informace náhrdelník nebo náramek. Mít informace o vašem stavu a co způsobilo to zapsáno na lékařský informační náramek nebo náhrdelník a nosit za všech okolností.
Prevence
Je těžké, aby se zabránilo počáteční útok Stevens-Johnsonova syndromu, protože nevíte, co se odpálit. Nicméně, pokud byste měli Stevens-Johnsonův syndrom jednou a lékař zjistil, že to bylo způsobeno léky, ujistěte se, že zabránit tomu, aby léky a další ve stejné třídě, aby se zabránilo další útok. Pokud se herpes virus způsobil vaši reakci, může být nutné, aby se denně antivirové léky, aby se zabránilo opakování.
Opakování Stevens-Johnsonův syndrom je obvykle mnohem závažnější než první epizodě av mnoha případech to může být fatální.