Zápal mozkových blan

Definice

Meningitida je zánět blan (meningitidě) obklopujících mozek a míchu.

Otoky spojené s meningitidou se často spouští "punc" příznaky a symptomy tohoto stavu, včetně bolestí hlavy, horečkou a ztuhlý krk.

Většina případů meningitidy v USA jsou způsobeny virovou infekcí, ale bakteriální a plísňové infekce může také vést k meningitidy. V závislosti na příčině infekce, může meningitida lépe o sobě za pár týdnů - nebo to může být život ohrožující stav nouze vyžadující neodkladnou léčbu antibiotiky.

Pokud máte podezření, že jste vy nebo někdo z vaší rodiny má meningitidu, vyhledejte lékařskou pomoc ihned. Časná léčba bakteriální meningitidy lze předejít vážným komplikacím.

Příznaky

Je snadné si splést časné příznaky meningitidy pro chřipku (chřipka). Meningitida příznaky se mohou vyvinout v průběhu několika hodin nebo přes jeden nebo dva dny.

Příznaky, které se mohou vyskytnout u každého staršího věku 2 zahrnují:

  • Náhlá vysoká horečka
  • Silná bolest hlavy, která není snadno zaměněny s jinými typy bolesti hlavy
  • Ztuhlý krk
  • Zvracení nebo nevolnost s bolestí hlavy
  • Zmatek a potíže se soustředěním
  • Záchvaty
  • Ospalost nebo potíže probuzení
  • Citlivost na světlo
  • Nedostatek zájmu jídla a pití
  • Kožní vyrážka v některých případech, jako například v meningokokové meningitidě

Známky u novorozenců
Novorozenci a kojenci nemusí mít klasické příznaky bolesti hlavy a ztuhlý krk. Místo toho se mohou objevit známky meningitidy v této věkové skupině jsou:

  • Vysoká horečka
  • Neutišitelný pláč
  • Nadměrná spavost nebo podrážděnost
  • Nedostatek nebo netečnost
  • Špatná výživa
  • Boule v měkkém místě na vrcholu hlavy dítěte (fontanela)
  • Tuhost v dětském těle a krku

Děti s meningitidou může být obtížné pohodlí, a dokonce může plakat dál těžší, když zvedl.

Kdy navštívit lékaře
Vyhledejte lékařskou pomoc hned, pokud vy nebo někdo z vaší rodiny má příznaky meningitidy, jako například:

  • Horečka
  • Těžká, nepolevující bolest hlavy
  • Zmatek
  • Zvracení
  • Ztuhlý krk
Meningitida. Streptococcus pneumoniae.
Meningitida. Streptococcus pneumoniae.

Virové meningitidy může zlepšit bez léčby, ale bakteriální meningitida je závažné, může přijít o velmi rychle a vyžaduje okamžitou léčbu antibiotiky zlepšit šance na uzdravení. Odložení léčbu bakteriální meningitidy zvyšuje riziko trvalého poškození mozku nebo smrti. Kromě toho mohou mít fatální následky bakteriální meningitidy během několika dní.

Neexistuje žádný způsob, jak vědět, jaký druh meningitidy vy nebo vaše dítě má, aniž by viděl svého lékaře a prochází míšní tekutiny testování.

Je také důležité, aby se poraďte se svým lékařem, pokud rodinný příslušník nebo někdo práci s má meningitidu. Možná budete muset užívat léky, aby se zabránilo infekci.

Viz také

Příčiny

Meningitida obvykle vede z virové infekce, ale může být také příčinou bakteriální infekce. Méně často se může plísňová infekce způsobují meningitidu. Vzhledem k tomu, bakteriální infekce jsou velmi závažné a mohou být život ohrožující, identifikovat zdroj infekce je důležitou součástí vývoje léčebný plán.

Bakteriální meningitida
Akutní bakteriální meningitida obvykle dochází, když bakterie do krevního oběhu a stěhovat se do mozku a míchy. Ale to může také nastat, když bakterie přímo napadnout mozkových blan, v důsledku ucha a dutin, infekce, nebo frakturou lebky, nebo jen zřídka, po několika operacích.

Řada kmenů bakterií může způsobit akutní bakteriální meningitidu. Mezi nejčastější patří:

  • Streptococcus pneumoniae (pneumokoky). Tato bakterie je nejčastější příčinou bakteriální meningitidy u kojenců, malých dětí a dospělých v Evropě. Je to více obyčejně způsobuje zápal plic nebo infekce ucha a dutin. K dispozici je vakcína pomáhá snižovat výskyt této infekce.
  • Neisseria meningitidis (meningokok). Tato bakterie je další hlavní příčinou bakteriální meningitidy. Meningokoková meningitida obvykle dochází, když bakterie z infekce horních cest dýchacích vstoupit do krevního řečiště. Tato infekce je vysoce nakažlivá. Postihuje především dospívající a mladé dospělé a může způsobit lokální epidemie ve škole ubytovnách, kolejích a vojenských základen. K dispozici je vakcína pomáhá snižovat výskyt této infekce.
  • Haemophilus influenzae (Haemophilus influenzae). Haemophilus influenzae typu b (Hib), bakterie bývala hlavní příčinou bakteriální meningitidy u dětí. Ale nové Hib - k dispozici jako součást běžného rozvrhu očkování dětí v Evropě - výrazně snížil počet případů tohoto typu meningitidy.
  • Listeria monocytogenes (listerie). Tyto bakterie lze nalézt v měkkých sýrů, párky v rohlíku a oběda masa. Naštěstí většina zdravých lidí vystavených listerie nemají onemocní, i když těhotné ženy, novorozenci, starších lidí a lidí s oslabeným imunitním systémem mají tendenci být více náchylné. Listeria může procházet placentární bariérou, a infekce v pozdním těhotenství může způsobit dítě se narodilo mrtvé, nebo zemřít krátce po narození. Lidé s oslabeným imunitním systémem, vzhledem k onemocnění nebo léky účinek, jsou nejzranitelnější.

Virová meningitida
Každý rok, viry způsobují větší počet případů meningitidy, než dělat bakterií. Virové meningitidy je obvykle mírné a často zmizí na jeho vlastní. Skupina virů, známý jako enteroviry je zodpovědný za většinu případů virové meningitidy v Evropě. Tyto viry mají tendenci pohybovat se v pozdním létě a začátkem podzimu. Viry jako herpes simplex virus, HIV, příušnic, West Nile virus a další může také způsobit virové meningitidy.

Chronická meningitida
Chronické formy meningitidy dochází, když pomalu rostoucí organismy napadnout membrán a tekutina obklopující mozek. Ačkoli akutní meningitida udeří náhle, chronická meningitida se vyvíjí více než dva týdny nebo déle. Nicméně příznaky chronické meningitidy - bolesti hlavy, horečka, zvracení a duševní oblačnosti - jsou podobné jako u akutní meningitidy.

Plísňové meningitida
Plísňové meningitida je poměrně neobvyklé a způsobuje chronický zánět mozkových blan. Občas to může napodobovat akutní bakteriální meningitidu. Nicméně, tato forma meningitidy není nakažlivá z člověka na člověka. Kryptokoková meningitida je obyčejný plísňová forma onemocnění, které postihuje lidi s imunitní stavy, jako je AIDS. Je to život ohrožující, pokud není léčen léky proti plísním.

V roce 2012, plísňové meningitida dělal zprávy, protože znečištěné kortikosteroidní injekce způsobil multistate vypuknutí. Houbové meningitida případy byly spojeny s kontaminovanou léky injekčně do páteře na zadní nebo bolest krku.

Ostatní meningitidy příčiny
Meningitida může také vyplývat z neinfekčních příčin, jako jsou chemické reakce, drogové alergie, některé druhy rakoviny a zánětlivých onemocnění jako je sarkoidóza.

Viz také

Rizikové faktory

Rizikové faktory pro meningitidy patří:

  • Skákání očkování. Pokud jste Vy nebo Vaše dítě nezjednal doporučené dětství, nebo dospělý očkovacího schématu, je riziko meningitidy je vyšší.
  • Věk. Většina případů virové meningitidy u dětí mladších 5 let. Bakteriální meningitida běžně postihuje lidi do 20 let, a to zejména těch, kteří žijí v prostředí komunity.
  • Bydlení v komunitním prostředí. Vysokoškoláci, kteří žijí v ubytovnách, pracovníci na vojenských základen, a děti v internátních školách a zařízeních pro péči o dítě, mají zvýšené riziko meningokokové meningitidy. Toto zvýšené riziko pravděpodobně dochází, protože bakterie se šíří na dýchací cesty a má tendenci se rychle šíří všude tam, kde velké skupiny shromažďují.
  • Těhotenství Pokud jste těhotná, máte zvýšené riziko nákazy listeriózou -. Infekce způsobená bakterie Listeria, které také mohou způsobit zánět mozkových blan. Pokud máte listeriózou a Vaše nenarozené dítě je v ohrožení, taky.
  • Snížená funkce imunitního systému Faktory, které mohou ohrozit váš imunitní systém -. Včetně AIDS, alkoholismus, diabetes a užívání imunosupresivních léků - také se budete náchylnější k meningitidy. Odstranění sleziny, důležitou součástí imunitního systému, také zvyšuje riziko.

Komplikace

Komplikace meningitidy mohou být závažné. Čím déle jste Vy nebo Vaše dítě má nemoc bez léčby, tím větší je riziko křečí a permanentnímu neurologickému poškození, včetně:

  • Ztráta sluchu
  • Paměť potíže
  • Poruchami učení
  • Poškození mozku
  • Chůze problémy
  • Záchvaty
  • Selhání ledvin
  • Otřes
  • Smrt

Příprava na vaše jmenování

Příprava na vaše jmenování. Neisseria meningitidis (meningokok).
Příprava na vaše jmenování. Neisseria meningitidis (meningokok).

V závislosti na příčině, může meningitida být život ohrožující. Pokud jste byli vystaveni někoho s bakteriální meningitidy a u Vás objeví příznaky, jděte na pohotovost a nechat zdravotnický personál vědět, můžete mít meningitidu.

Pokud si nejste jisti, co máte, a zavolat lékaře na schůzku, zde je návod, jak se připravit na Vaši návštěvu.

Co můžete udělat

  • Být si vědom žádných pre-nebo post-jmenování omezení. V době, kdy uděláte jmenování, nezapomeňte se zeptat, jestli existuje něco, co musíte udělat v předstihu, například omezit svůj jídelníček. Také zeptat, jestli budete muset zůstat v ordinaci lékaře pro pozorování po vašich testů.
  • Zapište příznaků máte, včetně změn ve vaší nálady, myšlení a chování. Poznámka: pokud jste vytvořili každý symptom, a zda jste měli za studena nebo příznaky podobné chřipce.
  • Zapište si klíčové osobní údaje, včetně všech nedávných kroků, dovolené nebo interakce se zvířaty. Pokud jste student, lékař pravděpodobně bude ptát na jiné podobné příznaky ve svých spolubydlících a koleji kamarády. Váš lékař bude také chtít vědět, historii Vašeho očkování.
  • Udělejte si seznam všech léků, vitamínů a doplňků užíváte.
  • Take člena rodiny nebo přítele spolu. Meningitida může být lékařská pohotovost. Vezměte si někoho, kdo vám může pomoci zapamatovat si všechny informace, lékař poskytuje a které mohou zůstat s vámi, pokud budete potřebovat okamžitou léčbu.
  • Zapište si otázky, zeptejte se svého lékaře.

Pro meningitidy, některé základní otázky, zeptejte se svého lékaře patří:

  • Jaké druhy zkoušek potřebuji?
  • Jakou léčbu doporučujete?
  • Jsem na riziko dlouhodobých komplikací?
  • Pokud se můj stav není léčitelná antibiotiky, co mohu udělat, aby moje tělo zpět?
  • Jsem nakažlivé? Musím být izolován?
  • Jaká rizika jsou s mou rodinou? Měla by se přijmout preventivní léky?
  • Existuje obecný alternativa k předepisování léku budete doporučovat?
  • Máte tištěným informacím mohu mít? Co webové stránky doporučujete?

Co můžete očekávat od svého lékaře
Váš lékař pravděpodobně se vás zeptat na několik otázek, jako například:

  • Kdy jste začal zažívá příznaky?
  • Jak závažné jsou příznaky? Myslíte, že se zdají být stále horší?
  • Má něco Zdá se, že zlepší vaše příznaky?
  • Už jste byl vystaven každý, kdo se meningitidou?
  • Má někdo ve Vaší domácnosti mají podobné příznaky?
  • Jaká je vaše historie očkování?
  • Berete nějaké léky, imunosupresiva?
  • Máte jiné zdravotní problémy, včetně alergií na nějaké léky?

Co můžete udělat v mezidobí
Voláte-li lékaře, kanceláře na schůzku, popište druh a závažnost příznaků. Pokud Vám lékař řekl, nemusíte přijít okamžitě, zbytek co nejvíce, zatímco čekáte na vaše jmenování.

Pijte hodně tekutin a vzít paracetamol (Tylenol, ostatní) ke snížení horečky a bolesti těla. Vyhněte aspirin a léky nazývané nesteroidní protizánětlivé léky, které nemusí být bezpečný pro lidi s neléčených meningitidou. Také se vyhněte nějaké léky, které mohou sníží Vaši pozornost. Nechoďte do práce nebo do školy.

Testy a diagnostika

Váš rodinný lékař nebo pediatr může diagnostikovat zánět mozkových blan na základě anamnézy, fyzikální vyšetření a některé diagnostické testy. Během zkoušky může lékař kontrolovat příznaky infekce kolem hlavy, uší, krku a kůži podél páteře. Vy nebo Vaše dítě může podstoupit následující diagnostické testy:

  • Krevní kultury. Odebrat krev ze žíly je odeslán do laboratoře a umístěn do speciální misky, jestli to roste mikroorganismy, především bakterie. Vzorek může být také umístěna na snímek, do kterého se přidávají skvrny (Gramův skvrna), pak zkoumal pod mikroskopem pro bakterie.
  • Imaging. Rentgeny a počítačová tomografie (CT) hlavy, hrudníku nebo vedlejších nosních dutin může být zjištěno, otok nebo zánět. Tyto testy mohou také pomoci lékař podívat na infekci v jiných oblastech těla, které mohou být spojené s meningitidou.

  • Spinal Tap (lumbální punkce). Definitivní diagnóza meningitidy vyžaduje analýzu vašeho mozkomíšního moku (CSF), které jsou shromažďovány v průběhu postupu známého jako Spinal Tap. U lidí s meningitidou, kapalina CSF často ukazuje nízký obsah cukru (glukózy) úroveň spolu se zvýšeným bílých krvinek a zvýšení bílkovin.

    CSF analýza může také pomoci lékař zjistit přesné bakterie, která je příčinou nemoci. Pokud váš lékař podezření na virovou meningitidu, on nebo ona může objednat DNA test založený na známý jako polymerázové řetězové reakce (PCR), zesílení nebo test k ověření na protilátky proti některým virům a zkontrolujte, zda konkrétní příčiny meningitidy. To pomáhá určit správnou léčbu a prognózu.

Viz také

Ošetření a léky

Léčba závisí na typu meningitidy Vy nebo Vaše dítě má.

Bakteriální meningitida
Akutní bakteriální meningitida vyžaduje neodkladnou léčbu s intravenózní antibiotika a, více nedávno, kortizon léky, aby se zajistilo využití a snížit riziko komplikací, jako je otok mozku a záchvaty. Antibiotika nebo kombinace antibiotik, které lékař může zvolit, závisí na typu bakterie způsobující infekci. Váš lékař může doporučit širokospektrální antibiotikum, dokud on nebo ona může určit přesnou příčinu meningitidy.

Infikované dutiny nebo mastoids - kosti za vnější ucho, které se připojují do středního ucha - může být nutné vypustit.

Virová meningitida
Antibiotika nelze léčit virové meningitidy, a ve většině případů zlepšit jejich vlastní v několika týdnů. Léčba mírných případů virové meningitidy obvykle zahrnuje:

  • Klid na lůžku
  • Dostatek tekutin
  • Over-the-counter léky proti bolestem, které pomáhají snižovat horečku a zmírnit bolesti těla

V případě, že příčinou vašeho meningitidy je herpes virus, antivirální lék je k dispozici.

Další typy meningitidy
Pokud je příčinou vašeho meningitidy je nejasná, může váš lékař začít antivirové a antibiotické léčby, zatímco příčinou je určen.

Plísňové meningitida je nakládáno jako s antimykotické léky. Nicméně, tyto léky mají vážné vedlejší účinky, takže léčba může být odloženo, dokud laboratorní může potvrdit, že příčina je houbová. Chronická meningitida je považována založen na základní příčině, která je často houby.

Neinfekční zánět mozkových blan kvůli alergické reakce nebo autoimunitním onemocněním mohou být léčeni kortikoidy léky. V některých případech může být zapotřebí žádná léčba, protože tento stav je možné samostatně vyřešit. Nádorová meningitida vyžaduje léčbu pro jednotlivé rakoviny.

Prevence

Meningitida obvykle vyplývá z nakažlivých infekcí. Běžné bakterie nebo viry, které mohou způsobit meningitidu se mohou šířit prostřednictvím kašlání, kýchání, líbání, nebo sdílení příbory, kartáček na zuby, nebo si cigaretu. Jste také zvýšené riziko, pokud žijete nebo pracujete s někým, kdo má nemoc.

Tyto kroky mohou pomoci zabránit meningitidu:

  • Umyjte si ruce. Pečlivé mytí rukou je důležité vyhnout se expozici infekčním agens. Naučte své děti, aby si myli ruce často, a to zejména před tím, než jíst a po použití toalety, trávení času v přeplněném veřejném místě nebo mazlení zvířat. Ukažte jim, jak si umýt ruce důkladně, pokrývající přední i zadní stranu každé ruce mýdlem a opláchněte čistou tekoucí vodou.
  • Správné hygienické praxe. Nesdílejte nápoje, potraviny, brčka, příbory, balzámy na rty nebo zubní kartáčky s někým jiným. Učte děti a mládež, aby se zabránilo sdílení těchto položek příliš.
  • Zůstat zdravý. Udržujte váš imunitní systém dostatek odpočinku, cvičení pravidelně a jíst zdravou stravu s dostatkem čerstvého ovoce, zeleniny a celozrnných výrobků.
  • Zakryjte si ústa. Když potřebujete ke kašli nebo kýchání, nezapomeňte zakrýt si ústa a nos.
  • Pokud jste těhotná, starat s jídlem. Snižte riziko listeriózy, pokud jste těhotná vaření masa, včetně párky v rohlíku a deli masa, na 165 F (74 C), a vyhnout jemné sýry vyrobené z nepasterizovaného mléka, včetně feta, queso, Brie a Camembert. Nejezte tyto typy sýrů, pokud to jasně označeny, že jsou vyrobeny z pasterizovaného mléka.

Očkování
Některé formy bakteriální meningitidy se dá zabránit, následující očkování:

  • Haemophilus influenzae typu b (Hib), vakcína. Děti v Evropě běžně po tuto vakcínu v rámci doporučeného schématu vakcín, od asi 2 měsíců věku. Vakcína se doporučuje také pro některé dospělé, včetně těch, kteří mají srpkovitou anémií nebo AIDS a ti, kteří nemají slezinu.
  • Pneumokoková konjugovaná vakcína (PCV7). Tato vakcína je také součástí pravidelného očkovacího schématu pro děti mladší než 2 let v Evropě. Kromě toho, je to vhodné pro děti ve věku 2 a 5, kteří jsou na vysoké riziko pneumokokových onemocnění, včetně dětí, kteří mají chronické onemocnění plic nebo srdce nebo rakovinu.
  • Haemophilus influenzae typu b, a Neisseria meningitidis séroskupiny C a Y (Hib-mency). Tato vakcína je doporučována pro děti mladší 19 měsíců, ale mladší než 6 týdnů, u kterých je vysoké riziko meningokokového onemocnění. To zahrnuje děti s nesprávně fungující slezině a srpkovitá anémie. Vakcína se podává ve čtyřech dávkách, ve věku 2 měsíců, 4 měsíce, 6 měsíců, a ve věku mezi 12 měsíců a 15 měsíců.
  • Pneumokokové polysacharidové vakcíny (PPSV). Starší děti a dospělí, kteří potřebují ochranu před pneumokokovým bakteriím obdržet tuto vakcínu. Centra pro kontrolu a prevenci nemocí doporučuje PPSV vakcíny pro všechny dospělé starší 65 let, pro mladší děti a dospělé, kteří mají oslabený imunitní systém nebo chronickými chorobami, jako jsou srdeční choroby, cukrovka nebo srpkovitá anémie, a pro ty, kteří nemají slezina.

  • Meningokoková konjugovaná vakcína (mcv4). Centra pro kontrolu a prevenci nemocí doporučuje, aby jednotlivá dávka MCV4 být dána děti ve věku od 11 do 12, s posilovačem výstřel uvedených ve věku 16 let. Jestliže vakcína se nejprve uveden ve věku mezi 13 a 15, je výstřel přeočkování doporučeno mezi 16 a 18 let. V případě, že první výstřel je uveden v 16 nebo starší, není podpora je nutná.

    Tato vakcína může být také věnována mladší děti, které jsou s vysokým rizikem bakteriální meningitidy nebo kteří byli vystaveni někoho s nemocí. Je schválen pro použití u dětí ve věku 9 měsíců. To je také používá k očkování zdravých osob, které byly vystaveny v výskytu, ale nebyly dosud očkovány.

Viz také