Aortální chlopně

Definice

Aortální chlopně - nebo aortální stenóza - nastane, když srdce aortální chlopně zužuje. Toto zúžení zabraňuje otevření ventilu z plně, což znemožňuje průtok krve ze srdce do aorty a dále do zbytku těla.

Je-li překážka aortální chlopně, vaše srdce potřebuje více snažit, aby pumpovat krev do těla. Nakonec, tato práce navíc omezuje množství krve, může čerpadlo a mohou oslabit vaše srdeční sval, což vede k příznakům, jako je únava a závratě.

Pokud máte závažné aortální chlopně, budete obvykle potřebovat operaci, vyměňte ventil. Neléčí, může aortální chlopně vést k vážným srdečním problémům.

Viz také

Příznaky

Aortální chlopně se pohybuje od mírné až těžké. Aortální chlopně příznaky a symptomy se obvykle vyvíjejí, když zúžení ventilu je závažné a mohou zahrnovat:

  • Bolest na hrudi (angina pectoris) nebo napjatost
  • Pocit na omdlení nebo mdloby při námaze
  • Dušnost, zvláště při námaze
  • Únava, a to zejména v období zvýšené aktivity
  • Bušení srdce - pocity z rychlého, vlající srdce
  • Srdeční šelest

Na srdce odeznívání aortální chlopně může vést k srdečnímu selhání. Příznaky selhání srdce a symptomy patří únava, dušnost a otoky kotníků a nohou.

Aortální chlopně nemusí varovné příznaky hned, takže je obtížné rozpoznat na první pohled. Tento stav je často objevil během rutinní fyzické když lékař slyší abnormální srdeční zvuk (srdeční šelest). Tento šum může dojít dávno před dalšími příznaky rozvíjet.

V závislosti na množství zúžení může dítě nebo dítě s aortální stenózou nemá žádné příznaky, může být snadno se unavují, nebo může mít bolesti na hrudi s intenzivní fyzickou aktivitou.

Kdy navštívit lékaře
Aortální chlopně obvykle postihuje dospělé, ale mohou se objevit u dětí. Kojenci a děti s podmínkou, mohou objevit příznaky podobné těm u dospělých. Pokud jste Vy nebo Vaše dítě zažije takové příznaky, navštivte lékaře - zejména pokud Vy nebo Vaše dítě má známou srdeční problém.

Viz také

Příčiny

Aortální chlopně se zúžením aortální chlopně. Mnoho věcí může zúžit tento průchod mezi srdce a aorty. Příčiny aortální chlopně jsou:

  • Vrozená srdeční vada. Aortální chlopně se skládá ze tří pevně těsnící trojúhelníkového tvaru klapky tkáně zvané letáky. Některé děti se rodí s aortální chlopně, která má pouze jeden (unicuspid) nebo dvě (dvourohý) letáky - nikoli tři. Tato deformace nesmí způsobit žádné problémy až do dospělosti, kdy se ventil může začít zužovat nebo vytečení baterie a může být nutné opravit nebo vyměnit. S unicuspid nebo dvourohý aortální chlopeň vyžaduje pravidelné hodnocení lékařem k Dávejte pozor na příznaky chlopenní vadou. Ve většině případů lékaři nevědí, proč srdeční chlopně se nevyvine správně, tak to není něco, co by mohlo zabránit.
  • Vápník nahromadění na ventilu. S věkem, může srdeční chlopně hromadí usazeniny vápníku (kalcifikace aortální chlopně). Vápník je minerál nalezený v krvi. Jako krev opakovaně teče přes aortální chlopně, může depozita vápníku hromadí na ventilu letáků. Tyto vklady se nikdy žádné problémy. Nicméně, v některých lidí - zejména těch, které se bicuspid aortální chlopně - vápenatých usazenin následek ztuhnutí z letáků ventilu. Toto vyztužení zužuje aortální chlopeň. Tato příčina aortální chlopně je nejčastější u lidí starších 65 let a příznaky se často neobjevují až do věku 70 let.
  • Revmatická horečka. Komplikace infekce strep hrdlo může být revmatická horečka způsobit jizvy tkáně tvořící na aortální chlopně. Zjizvená tkáň sám může zúžit aortální chlopeň a vést k aortální chlopně. Zjizvená tkáň může také vytvořit hrubý povrch, na kterém usazeniny vápníku mohou sbírat, přispívat k aortální chlopně v pozdějším životě. Revmatická horečka může dojít k poškození více než jeden srdeční chlopně, a ve více než jedním způsobem. Poškozené srdeční chlopně nemusí otevřít úplně nebo téměř úplně - nebo obojí. Přestože revmatická horečka je vzácné v Evropě, někteří starší lidé měli revmatické horečce jako děti.

Jak vaše srdce pracuje
Vaše srdce je centrem vašeho oběhového systému, se skládá ze čtyř komor. Vrchní dvě komory, atria, přijímat krev. Dva dolní komory, komor, pumpovat krev.

Aortální chlopně. Vrozené srdeční vady.
Aortální chlopně. Vrozené srdeční vady.

Krev návratu do svého srdce vstupuje do pravé horní komoru (pravé síně). Odtud, krev se vlévá do pravé komory zespodu. Pravá komora pumpuje krev do plic, kde se okysličené krve. Krev z plic pak se vrátí do svého srdce, ale tentokrát na levou stranu - na levé straně horní komory (levé síně). Krev pak proudí do levé komory - vaše srdce oběhového čerpadla. Při každém úderu srdce levé komory nutí krev přes aortální chlopeň do aorty, vaše tělo je největší tepna.

Krev proudí vaše srdce komnat, podporovaný čtyřmi srdečních chlopní. Tyto ventily otevírají a zavírají, aby průtok krve pouze jedním směrem přes srdce:

  • Trikuspidální chlopně
  • Plicní ventil
  • Mitrální chlopně
  • Aortální chlopně

Aortální chlopně - Vaše srdce je branou do aorty - se skládá ze tří pevně těsnící trojúhelníkového tvaru klapky tkáně zvané letáky. Tyto letáky připojení k aortě pomocí kroužku s názvem mezikruží.

Srdeční chlopně otevřít jako jednosměrnou bránu. Letáky o aortální chlopně jsou nuceny k otevření levé komoře smluv a krev proudí do aorty. Když všichni levé komory krev prošel ventilem a levé komory zmírnil, letáky houpačka uzavřené, aby se zabránilo krev, která právě prošel do aorty z tekoucí zpět do levé komory.

Vadná srdeční chlopně je ten, který nedokáže ani otevřít nebo zavřít úplně. Když ventil nezavírá pevně, krev může unikat dozadu. Tento zpětný tok přes ventil, se nazývá regurgitace. Při výměně ventilu zužuje, je stav se nazývá stenóza.

Rizikové faktory

Aortální chlopně není považován za předejít. Některé rizikové faktory patří:

  • Deformované aortální chlopně Někteří lidé se narodí s již zúžené chlopně aorty nebo vytvořit aortální chlopně později v životě, protože se narodily s bikuspidální aortální chlopeň -. Jeden se dvěma chlopněmi (letáky), namísto tří. Dvourohý aortální chlopně je hlavním rizikovým faktorem pro aortální chlopně. Dvourohý aortální chlopně může běžet v rodinách, tak s vědomím, vaše rodinné historie je důležitá. Pokud máte příbuzného I. stupně - rodič, sourozenec nebo dítě - s bicuspid aortální chlopně, je vhodné zkontrolovat, zda máte tuto abnormalitu.
  • Věk. Aortální chlopně může souviset s rostoucím věkem a nahromadění vápenatých usazenin na srdečních chlopní.
  • Předchozí revmatická horečka. Revmatická horečka může způsobit klapky (letáky) vašeho aortální chlopně ztuhnout a pojistkou, nakonec končit aortální chlopně.

Rizikové faktory pro aortální chlopně a aterosklerotické onemocnění srdce - jako jsou vysoký krevní tlak, vysoká hladina cholesterolu, diabetes 2. typu a kouření - může znamenat spojení mezi těmito dvěma.

Viz také

Komplikace

Aortální chlopně - z jakéhokoli důvodu - může být velmi závažný stav, protože to může oslabit srdce. Pokud je aortální chlopně je zúžený, levá komora musí více snažit, aby pumpovat dostatečné množství krve do aorty a dále do zbytku těla. V reakci může zahustit levé komory a zvětšení. Zpočátku tyto úpravy pomáhají levé komory pumpovat krev s větší silou. Ale nakonec tyto změny oslabují levou komoru - a své srdce celkově.

Neřešení, aortální chlopně může vést k život ohrožujícímu srdečních problémů, včetně:

  • Bolest na hrudi (angina pectoris)
  • Mdloba (synkopa)
  • Selhání srdce
  • Nepravidelný srdeční rytmus (arytmie)
  • Srdeční zástava

Viz také

Příprava na vaše jmenování

Příprava na vaše jmenování. Vápník nahromadění na ventilu.
Příprava na vaše jmenování. Vápník nahromadění na ventilu.

Budete pravděpodobně začít tím, že nejprve vidět svou rodinu lékaře. Po vytvoření počáteční jmenování, může Váš lékař vás odkázat na lékaře, který se specializuje na diagnostiku a léčbu srdečních onemocnění (kardiolog).

Zde je několik informací, které vám pomohou připravit na schůzku, a co může očekávat od svého lékaře.

Co můžete udělat

  • Zapište si jakýchkoli příznaků, kterou zakoušíte, a na jak dlouho.
  • Udělejte si seznam vašich klíčových lékařských informací, včetně dalších nedávných zdravotních problémů, které jste měli a jména všech předpis a volně prodejné léky užíváte.
  • Najít člena rodiny nebo přítele, který může přijít s sebou na schůzku, pokud je to možné. Někdo, kdo vás doprovází může pomoci si vzpomenout, co lékař říká.
  • Zapište si otázky, chcete být jisti, zeptejte se svého lékaře.

Otázky, zeptejte se svého lékaře na své původní jmenování zahrnují:

  • Co je to pravděpodobné, že příčinou mé příznaky?
  • Existují i ​​jiné možné příčiny těchto příznaků?
  • Jaké testy potřebuji?
  • Měl bych vidět specialista?
  • Mám dodržovat žádná omezení v čase, které vedly k mému jmenování s kardiologem?

Otázky se zeptat, jestli jsou odkazoval se na kardiologa patří:

  • Jaká je moje diagnóza?
  • Co léčebný přístup doporučujete?
  • Pokud jste doporučil léky, jaké jsou možné vedlejší účinky?
  • Pokud jste doporučil operaci, jaký postup je nejvíce pravděpodobné, že bude úspěšný v mém případě? Proč?
  • Pokud jste doporučil operaci, bude to moje oživení bude?
  • Pokud si nemyslím, že potřebují okamžitou pomoc, jak budete stanovit správný čas k léčbě můj stav?
  • Jak často uvidíte mě navazujících návštěv?
  • Jaká je moje riziko dlouhodobých komplikací z tohoto stavu?
  • Jaká omezení se musím řídit?
  • Bude fyzická aktivita, včetně sexuální aktivity, zvýšení mé riziko komplikací?
  • Co se stravy a změny životního stylu mám dělat?
  • Mám tyto další zdravotní problémy. Jak mohu nejlépe spravovat je společně?

Kromě otázky, které jste připravena se zeptat svého lékaře, neváhejte a ptejte se po svém jmenování.

Co můžete očekávat od svého lékaře
Lékař, který tě vidí na případné stenózy aortální chlopně může požádat:

  • Jaké jsou příznaky?
  • Kdy jste se poprvé začíná zažívá příznaky?
  • Už se vaše příznaky zhoršily v průběhu času?
  • Do své příznaky patří rychlý, vlající srdečního rytmu nebo bušení?
  • Do své příznaky patří závratě?
  • Už jste někdy omdlel?
  • Už jste někdy vykašlal krev?
  • Má cvičení nebo fyzické námaze, aby vaše příznaky horší?
  • Jste si vědomi jakéhokoli anamnéze srdeční onemocnění ve vaší rodině?
  • Už jste někdy vědomě měl revmatické horečce?
  • Jste léčeni nebo jste v nedávné době léčeni jiných zdravotních podmínkách?
  • Máte nebo jste kouřit? Kolik to stojí?
  • Myslíte si, používat alkohol nebo kofein? Kolik to stojí?
  • Chystáte se otěhotnět v budoucnu?

Co můžete udělat v mezidobí
Během čekání na schůzku, poraďte se se členy své rodiny, aby zjistili, zda se blízcí příbuzní byli diagnostikováni s onemocněním srdce. Příznaky aortální chlopně jsou podobné mnoha dalších srdečních onemocnění, včetně těch, které mají tendenci se v rodinách. Vědět co nejvíce o své rodiny zdravotní historii pomůže váš lékař určí další postup pro diagnostiku a léčbu.

Pokud cvičení je vaše příznaky horší, nebyl pásem vyvíjen se fyzicky dokud jste byl viděn lékařem.

Testy a diagnostika

Jako součást rutinního fyzického, lékař používá stetoskop poslouchat své srdce. On nebo ona je poslouchá, mimo jiné, abnormální srdeční zvuk (srdeční šelest).

Pokud lékař zjistí, srdeční šelest, on nebo ona bude diskutovat s vámi. Mnoho onemocnění srdce, včetně aortální chlopně, může vyvolat srdeční šelest. V případě aortální chlopně, srdeční šelest výsledky turbulentního toku krve přes zúžené ventilem.

Diagnostické testy
Pokud má lékař podezření, že Vy nebo Vaše dítě může mít deformované nebo zúžené aortální chlopeň, možná budete muset podstoupit několik testů k potvrzení diagnózy a posoudit závažnost problému. Můžete být odkazoval se na kardiologa - lékař, který se specializuje na studium srdce a jeho funkce - pro zkoušky, jako jsou:

  • Elektrokardiogram (EKG). V tomto testu jsou náplasti s dráty (elektrody) připojené k pokožce pro měření elektrické impulsy vydávané srdce. Impulsy jsou zaznamenány jako vlny zobrazená na monitoru nebo vytištěné na papíře. EKG může poskytnout indicie o tom, zda je levá komora je zahuštěný nebo zvětšené, což je problém, který může nastat s aortální stenózou.
  • . Hrudník x-ray X-Ray obraz hrudníku umožňuje Váš lékař kontrolovat velikost a tvar srdce, aby se zjistilo, zda je zvětšená levá komora - možný ukazatel aortální chlopně. RTG hrudníku může odhalit vápenatých usazenin na aortální chlopně. Kromě toho, RTG hrudníku pomáhá lékař zkontroluje stav vašich plic. Aortální chlopně může vést k krve a tekutin zálohování v plicích, což způsobuje dopravní zácpy, které mohou být viditelné na rentgenu.
  • Echokardiografické vyšetření. Tento test využívá zvukových vln vytvořit obraz vašeho srdce. V echocardiogram jsou zvukové vlny zaměřeny na vaše srdce od hůlka-jako zařízení (snímač), které se konalo na prsou. Zvukové vlny odrazit vaše srdce a odráží zpět přes hrudní stěny a zpracovávány elektronicky poskytnout videozáznam z vašeho srdce. Echocardiogram pomůže váš lékař bude zkoumat pozorně aortální chlopeň pro kontrolu problémy. Specifickým typem echocardiogram, echokardiografické vyšetření Doppler, mohou být použity k pomoci lékař určit závažnost vašeho aortální chlopně a zkontrolovat případné netěsnosti (regurgitace).
  • Srdeční katetrizace. Váš lékař může provést tento postup, pokud neinvazivní testy neposkytly dostatek informací, aby pevně diagnostikovat typ nebo závažnost srdečního onemocnění. Váš lékař závity tenké trubičky (katétr) přes tepny na paži, nebo v tříslech do tepny ve svém srdci. Barvivo vstřikuje přes katétr naplní vaše srdce tepny a tepny viditelné na rentgenu. Tento test vám pomůže zobrazit ucpání tepen srdce, které mohou existovat společně s aortální stenózou a může být nutné chirurgické ošetření spolu s aortální stenózou.

Tyto testy a další pomoci váš lékař určí, jak úzká, těsná vaše aortální chlopně může být a jak dobře vaše srdce bije. Po aortální chlopně je objeven, Váš lékař buď doporučit nebo navrhnout léčbu pečlivě sledovat.

Viz také

Ošetření a léky

Léky se někdy mohou zmírnit příznaky aortální chlopně. Nicméně, jediný způsob, jak odstranit aortální chlopně je chirurgický zákrok opravit nebo vyměnit ventil a otevřít průchod.

Chirurgie není vždy potřeba hned. Pokud testy ukazují, že máte mírné až středně aortální chlopně a nemáte žádné příznaky, lékař naplánovat prohlídky pečlivě sledovat ventil tak, aby operace lze provádět ve vhodnou dobu.

Obecně platí, že operace je nutná, pokud zúžení těžká a potíže. Někteří lidé se nikdy rozvinout těžká aortální chlopně, takže nikdy nebudete muset operaci. V ostatních případech se stav zhoršuje a operace je nutná.

Léky
Žádné léky mohou obrátit aortální chlopně. Nicméně, může lékař předepsat některé léky na pomoc svého srdce, jako ty na potlačení poruch srdečního rytmu spojených s aortální stenózou. Snížení krevního tlaku nebo cholesterolu může zabránit nebo zpomalit rozvoj aortální stenózy. Zeptejte se svého lékaře, pokud potřebujete snížit hladinu cholesterolu nebo krevního tlaku s léky.

Postupy
Možná budete muset ventilu opravu nebo výměnu k léčbě aortální chlopně. I když méně invazivní postupy jsou v některých případech možné, operace je primární léčba tohoto stavu.

Terapie opravit nebo vyměnit aortální chlopně patří:

  • Balloon valvuloplastika (valvotomy). Občas, opravy aortální chlopeň je možnost. Balón valvuloplastika používá měkké, tenké trubici (katétr) nahnuté s balónem. Lékař vede katétr přes cévy v ruce nebo v tříslech do svého srdce a do své zúžené aortální chlopně. Poté, co v místě, je nafouknutý balónek na špičce katétru. Balón vytlačuje aortální chlopeň a táhne otevření ventilu, zlepšuje krevní oběh. Balón je pak deflaci a katétr s balonem je vedena zpět z vašeho těla. Balón valvuloplastika může zmírnit aortální chlopně a její příznaky, zejména u kojenců a dětí. Nicméně, u dospělých, tento postup není obvykle úspěšná, a ventil má tendenci zužovat znovu i po počátečním úspěchu. Z těchto důvodů, lékaři jen zřídka používají balón chlopně dnes k léčbě aortální chlopně u dospělých, s výjimkou lidí, kteří jsou příliš nemocní podstoupit operaci.
  • Aortální chlopně. Jedná se o primární chirurgické léčbě aortální chlopně. Chirurg odstraní zúžený aortální chlopeň a nahradí jej s mechanickým ventilem nebo tkáně ventil. Mechanické ventily, vyrobené z kovu, jsou trvanlivé, ale nesou riziko tvorby krevních sraženin na nebo v blízkosti ventilu. Pokud obdržíte mechanický ventil, budete muset vzít antikoagulační léky, jako je warfarin (Coumadin), pro život na prevenci vzniku krevních sraženin. Tkáňové ventily -, které mohou pocházet z prasete, krávy nebo lidské zemřelého dárce - často Časem je bude nutné vyměnit. Další typ výměny tkání ventilu, který používá svůj vlastní plicní ventil (autograft) je někdy možné. Váš lékař vám vysvětlí rizika a výhody jednotlivých typů srdečních chlopní s vámi.
  • Katetrizační náhrada aortální chlopně (Tavr). Náhrada aortální chlopně je nejčastější léčba aortální stenózy, tradičně bylo provedeno s otevřeným operaci srdce. Méně invazivní přístup - katetrizační náhrada aortální chlopně - znamená nahrazení aortální chlopně s ventilem protetické přes stehenní tepnu v noze (transfemorální) nebo levé komory vrcholu svého srdce (transapical). Tavr je obvykle vyhrazena pro osoby se zvýšeným rizikem komplikací od aortální chlopně operaci. Tavr je někdy označován jako katetrizační implantace aortální chlopně (TAVI).
  • Chirurgické valvuloplastika. Ve výjimečných případech může být chirurgická operace účinnější než varianta balónem chlopně, jako například u dětí narozených s aortální chlopně, v němž jsou letáky ventilu spojeny. Za použití tradičních chirurgických nástrojů, srdeční chirurg působí na ventil a odděluje tyto letáky snížení stenózy a zlepšit průtok krve.

Aortální chlopně může být účinně léčena chirurgicky. Nicméně, můžete být stále v nebezpečí nepravidelného srdečního rytmu i když jste byli léčeni pro aortální chlopně. Možná budete muset užívat léky na snížení tohoto rizika. Pokud vaše srdce se stal oslabena aortální stenóza, možná budete muset léky k léčbě srdečního selhání.

Pokud jste měli náhrada aortální chlopně operaci, budete muset brát antibiotika před provedením některých zubních a lékařských postupů vzhledem k riziku infekce ve vaší srdeční tkáně (endokarditida).

Prevence

Některé z možných způsobů, jak zabránit aortální chlopně patří:

  • Přijmout opatření k prevenci revmatické horečky. Můžete to udělat tím, zda byste navštívit svého lékaře, pokud máte bolesti v krku. Neléčené hrdlo strep může vyvinout revmatické horečky. Naštěstí, strep hrdlo obvykle snadno léčit antibiotiky.
  • Adresa rizikové faktory ischemické choroby srdeční. Patří mezi ně vysoký krevní tlak, obezita a vysoká hladina cholesterolu. Tyto faktory byly spojeny s aortální stenózou, takže je to dobrý nápad, aby se vaše hmotnost, krevní tlak a hladinu cholesterolu pod kontrolou, pokud máte aortální chlopně. Snížení hladiny cholesterolu může být obzvláště důležité v prevenci aortální stenóza nebo zpomalení její progrese.
  • Postarejte se o vaše zuby a dásně. Může existovat souvislost mezi infekcí dásní (gingivitis) a infikované tkáni srdce (endokarditida). Zánět srdeční tkáně způsobené infekcí může zúžit cévy a zhoršit stenózu aorty.

Jakmile budete vědět, že máte aortální chlopně, může lékař doporučit, že omezíte namáhavé činnosti, aby se zabránilo přepracování vaše srdce.

Pokud jste žena v plodném věku s aortální stenózou, diskutovat o těhotenství a plánování rodičovství se svým lékařem dříve, než otěhotníte. Vaše srdce pracuje víc během těhotenství. Jak srdce s aortální stenózou toleruje práce navíc závisí na stupni stenózy a jak dobře vaše srdce pumpuje. Pokud jste těhotná, budete potřebovat vyhodnocení podle svého kardiologa a porodníka během těhotenství, porodu a po porodu.