Aortální disekce

Definice

Aortální disekce je velmi závažný stav, ve kterém se vyvíjí roztržení ve vnitřní vrstvě aorty, velkých krevních cév odbočení srdce. Blood přepětí prostřednictvím tohoto trhliny do střední vrstvy aorty, způsobí, že se vnitřní a střední vrstvy oddělit (rozebrat). Je-li krev-naplněné kanál protrhne přes vnější stěny aorty, disekce aorty je často fatální.

Aortální disekce, také volal pitevní aneurysma, je poměrně neobvyklé. Kdokoli se může rozvinout stav, ale nejčastěji se vyskytuje u mužů mezi 60 a 70 let. Příznaky disekce aorty mohou napodobovat jiných onemocnění, což často vede ke zpoždění v diagnostice. Nicméně, pokud je disekce aorty včasné odhalení a léčeny, vaše šance na přežití výrazně zlepšuje.

Příznaky

Symptomy disekce aorty mohou být podobné jako u jiných onemocnění srdce, jako je srdeční infarkt. Typické příznaky jsou:

• Náhlá silná bolest na prsou či horní části zad, často popisován jako trhání, párání nebo stříhání pocit, že vyzařuje do krku nebo dolů zpět
• Ztráta vědomí (mdloby)
• Dušnost
• Náhlé potíže s mluvením, ztráta zraku, slabost nebo ochrnutí jedné strany těla, například mozkové mrtvice
• Pocení
• Slabý puls do jednoho ramene ve srovnání s ostatními

Kdy navštívit lékaře
Máte-li příznaky, jako je těžká bolest na hrudi, mdloby, náhlé upadnutí dušnost, nebo příznaky cévní mozkové příhody, volejte 911 nebo nouzové lékařskou pomoc. Zatímco zažívá tyto příznaky nemusí vždy znamenat, že máte vážný problém, je nejlepší, aby se odhlásila rychle. Včasné odhalení a léčba může pomoci zachránit život.

Příčiny

Disekce aorty se vyskytuje v oslabené oblasti stěny aorty. Chronický vysoký krevní tlak může zdůraznit aortální tkáně, což je více náchylné k protržení. Můžete se také narodil s podmínkou spojenou s oslabeným a rozšířené aorty, jako Marfanův syndrom nebo bikuspidální aortální chlopeň. Vzácně se může aortální pitvy být způsoben traumatickým zraněním v oblasti hrudníku, jako při dopravních nehod motorových vozidel.

Aortální disekce jsou rozděleny do dvou skupin podle toho, na kterou část aorty je ovlivněna:

• Typ A. Jedná se o častější a nebezpečnější typ disekce aorty. Se jedná o trhlinu v části aorty, právě v místě výstupu ze srdce nebo zastarání vyčnívat z horní do spodní části aorty, které mohou zasahovat do oblasti břicha.
• Typ B. Tento typ zahrnuje slzu v dolní aorty pouze, který se rovněž rozšíří do břicha.

Rizikové faktory

Rizikové faktory pro aortální pitvu patří:

• Nekontrolovaný vysoký krevní tlak (hypertenze), nalezený v nejméně dvou třetinách všech případů
• Kornatění tepen (ateroskleróza)
• Oslabená a vyboulené tepny (pre-existující aorty)
• Aortální chlopně závad (dvourohý aortální chlopně)
• Zúžení aorty jste se narodil (koarktace aorty)

Aortální disekce. Ehlers-Danlos syndrom.

Lidé s určitými genetickými chorobami mají větší šanci mít aortální disekce, než jsou lidé v obecné populaci. Mezi ně patří:

• Turnerův syndrom. Vysoký krevní tlak, srdeční potíže a řada dalších zdravotních podmínek, mohou pocházet z tohoto onemocnění.
• Marfanův syndrom. To je stav, ve kterém pojivové tkáně, která podporuje různé struktury v těle, je slabá. Lidé s touto poruchou mají často rodinné anamnéze výdutí aorty a jiných krevních cév. Tyto slabé cévy jsou náchylné k slzám (disekce) a ruptury snadno.
• Ehlers-Danlos syndrom. Tato skupina pojivové tkáně je charakterizován kůže, která se snadno trhá nebo modřiny, volné klouby a drobné krevní cévky.
• Loeys-Dietz syndrom. To je pojivové tkáně označené zkroucené tepen, zejména v krku. Lidé, kteří mají Loeys-Dietz syndrom jsou myšlenka být riziko rozvoje aortální disekcí a aneuryzmat.

Další potenciální rizikové faktory patří:

• Sex. Muži mají o dvojnásobek výskyt disekce aorty.
• Věk. Incidence disekce aorty vrcholů v 60. a 70. letech.
• Užívání kokainu. Tento lék může být rizikovým faktorem pro aortální pitvu, protože přechodně zvyšuje krevní tlak.
• Těhotenství. Občas, aortální pitvy se vyskytují u jinak zdravých žen během těhotenství.

Komplikace

Disekce aorty může vést k:

• Smrt v důsledku těžké vnitřní krvácení, včetně do osrdečníku (perikardiální vak)
• Poškození vnitřních orgánů, jako je selhání ledvin nebo život ohrožující poškození střev
• Zdvih, případně včetně ochrnutí
• Aortální chlopně poškození, jako je například příčinou aortální chlopeň k úniku (aortální regurgitace)

Testy a diagnostika

Detekce aortální disekce může být obtížné, protože příznaky jsou podobné těm z různých zdravotních problémů. Lékaři často podezření na aortální disekce, pokud následující příznaky a symptomy jsou přítomny:

• Náhlé roztržení nebo kopírování bolest na hrudi
• Rozšíření aorty na hrudi X-ray
• Krevní tlak se rozdíl mezi pravou a levou rukou

Loeys-Dietz syndrom. Počítačová tomografie (CT).

I když jsou tyto příznaky naznačují aortální disekce, jsou více citlivé zobrazovací techniky obvykle zapotřebí. Nejčastěji používané zobrazovací metody patří:

• Počítačová tomografie (CT). CT používá stroj, který vytváří rentgenové záření pro výrobu průřezové snímky těla. Aby bylo možné diagnostikovat aortální disekce, je vzat skenování CT hrudníku. Kontrastní tekutina, která obsahuje jód může být aplikován do krve při vyšetření CT. Kontrast dělá srdce, aorta a jiné cévy více vidět na CT snímků.
• Magnetická rezonance angiogram (MRA). Magnetická rezonance (MRI), skenování je test, který používá magnetické pole a pulsy energie rádiových vln, aby se obrázky z těla. MRA se odkazuje na použití této techniky zejména podívat se na krevních cév. MRA na hrudi může být použit k diagnostice aortální disekce.
• Jícnová echokardiografie (TEE). Echokardiografie je typ testu, který používá velmi pronikavý zvuk vln vytváří obraz srdce. TEE je speciální typ echokardiogramu, ve kterém je ultrazvuková sonda zavedena do jícnu. Vzhledem k tomu, ultrazvuková sonda je umístěna v blízkosti srdce a aorty, poskytuje jasnější obraz vašeho srdce a jejích struktur, než by běžný echokardiografie.

Ošetření a léky

Disekce aorty je lékařská pohotovost, vyžadující okamžitou léčbu. Léčba může zahrnovat chirurgický zákrok nebo užívání, v závislosti na oblasti zapojené aorty.

Typ A disekce aorty
Typu A aortální pitvy jsou častější a nebezpečnější typ disekce aorty. Tyto preparáty zahrnují slzu v vzestupné části aorty jen v místě výstupu ze srdce nebo zastarání vedoucí od vzestupně část až do sestupně části aorty, která může rozšířit do břicha. Chirurgie je přednostní léčba aortální disekcí typu A.

Během chirurgického zákroku, lékaři odstranit co nejvíce členité aorty, jak je to možné, blokovat vstup krve do stěny aorty a rekonstruovat aorty se syntetickým trubkou tzv. štěp. Někteří lidé s typem disekce aorty je nutné, aby jejich aortální chlopeň nahrazuje současně v případě, že je ventil únik týkající se poškozené aorty. Pokud aortální chlopně, je nutné, je ventil umístěn uvnitř štěpu, který se používá k rekonstrukci aorty.

Typ B disekce aorty
Tento typ disekce aorty zahrnuje roztržení sestupně aorty pouze, který může také rozšířit do břicha. Lidé s aortální disekce typu B lze léčit lékařsky nebo operaci. Chirurgické možnosti pro aortální disekce typu B jsou podobné postupy používané k nápravě typu A disekce aorty. Někdy stenty - trubiček z drátěného pletiva, které se chovají jako jakési lešení - se mohou uvádět do aorty opravit typu B aortální pitvu.

Léky pro aortální pitvu
Aortální disekce mohou být léčeni léky, jako jsou beta-blokátory a nitroprusidu sodného (Nitropress), zmírnit sílu krve na stěny aorty tím, že snižuje tepovou frekvenci a snižuje krevní tlak. Díky nízké hladiny síly, disekce aorty je méně pravděpodobné, že zhorší. Tyto léky mohou být použity k přípravě člověka pro operaci. Většina lidí s disekcí typu B může být léčena léky sám.

Po ošetření mnoho lidí s aortální disekcí třeba brát léky na snížení krevního tlaku po zbytek jejich života. Navíc, oni často potřebují navazující CT nebo MRI pravidelně sledovat jejich stav. Jak často budete potřebovat zobrazovací testy, záleží na vaší základního onemocnění.

Prevence

Nejdůležitější způsob, jak zabránit aortální disekce je udržet Váš krevní tlak pod kontrolou. Zde je několik tipů, jak snížit riziko:

• Ovládejte svůj krevní tlak. Pokud máte vysoký krevní tlak, dostat domů na měření krevního tlaku zařízení, které vám pomohou sledovat a krevní tlak dobře ovládat.
• Nekuřte. Nebo pokud ano, podniknout kroky k zastavení.
• Udržovat ideální váhu. Postupujte dietu s nízkým obsahem soli a pravidelně cvičit.
• Bezpečnostních pásů. Tím se snižuje riziko traumatického poranění hrudníku oblasti.
• Držte se svého lékaře dobře informovaný. Pokud máte v rodinné anamnéze disekce aorty, pojivové tkáně, nebo bicuspid aortální chlopně tom svého lékaře. Pokud máte známé aorty, zjistit, jak často budete muset sledovat av případě operace je nutné opravit aneurysmatu.

Pokud máte genetické onemocnění, které zvyšuje riziko disekce aorty, lékař vám může doporučit léky, i když váš krevní tlak je normální. Promluvte si se svým lékařem o tom, která metoda nebo kombinace metod je pro vás nejlepší.