Definice
Syndrom akutní respirační tísně (ARDS) nastává, když tekutina se hromadí v malé, pružné vzdušných vaků (alveoly), v plicích. Více tekutina v plicích, což znamená méně kyslíku může dosáhnout do krevního řečiště. To zbavuje své orgány na kyslíku, které potřebuje k řádnému fungování.
ARDS se obvykle vyskytuje u lidí, kteří již jsou v kritickém stavu, nebo kteří mají významné zranění. Těžká dušnost - hlavním příznakem ARDS - obvykle vyvíjí v průběhu několika hodin až několik dní po původním nemoci nebo úrazu.
Mnoho lidí, kteří vyvíjejí ARDS nepřežije. Riziko úmrtí se zvyšuje s věkem a závažnosti onemocnění. Z lidí, kteří přežijí ARDS, některé se úplně uzdraví, zatímco jiní zažít trvalé poškození plic.
Příznaky
Příznaky a symptomy ARDS může lišit v intenzitě, v závislosti na příčině a závažnosti. Patří mezi ně:
- Těžká dušnost
- Pracoval a neobvykle zrychlené dýchání
- Nízký krevní tlak
- Zmatek a extrémní únava
Kdy navštívit lékaře
ARDS obvykle následuje hlavní onemocnění nebo úrazu a většina lidí, kteří jsou postiženi již hospitalizován.
Příčiny
Mechanické příčiny ARDS je tekutina, které unikly z nejmenších krevních cév v plicích do malých sklípků, kde je okysličené krve. Za normálních okolností, ochranná membrána udržuje tuto tekutinu v cévách. Závažná nemoc nebo zranění, však může způsobit zánět, které narušují integritu blány, což vede k úniku kapaliny ARDS.
Mezi nejčastější základní příčiny ARDS jsou:
- Sepse. Nejčastější příčinou ARDS je sepse, vážné a rozsáhlé infekce krevního řečiště.
- Vdechování nebezpečných látek. Dýchání vysoké koncentrace kouře nebo chemické výpary může dojít k ARDS, jak je vdechování (odsávací) zvratky.
- Těžký zápal plic. Závažné případy pneumonie obvykle ovlivňují všech pět laloky plic.
- Hlava nebo hrudník zranění. Nehody, jako jsou pády nebo autohavárii, může přímo poškodit plíce nebo část mozku, která kontroluje dýchání.
Rizikové faktory
Většina lidí, kteří vyvíjejí ARDS jsou již hospitalizován pro jiné onemocnění, a mnoho z nich je v kritickém stavu. Jste zvláště ohroženy, pokud máte rozsáhlé infekce v krevním oběhu (sepse).
Lidé, kteří mají v anamnéze chronický alkoholismus jsou vystaveny vyššímu riziku vzniku ARDS. Jsou také větší pravděpodobnost, že zemřou na ARDS.
Komplikace
ARDS je velmi vážná, ale díky zlepšení léčby, více lidí se přežít to. Nicméně, mnoho přeživších skončit s potenciálně závažná - a někdy i trvalé - komplikace, včetně:
- Plicní fibróza. Zjizvení a zesílení tkáně mezi sklípků může dojít během několika týdnů po začátku ARDS. Tento vyztuží vaše plíce, což ještě více ztěžuje kyslík proudit od vzdušných vaků do krevního oběhu.
- Selhání plic (pneumotorax). Ve většině případů ARDS, dýchací přístroj s názvem ventilátor se používá ke zvýšení kyslíku v těle a síla tekutiny z plic. Nicméně, tlak a množství vzduchu z ventilátoru nutí plyn projít malým otvorem ve velmi ven z plic a způsobí, že ke kolapsu plíce.
- Krevní sraženiny. Ležící stále v nemocnici, když jste na ventilátoru může zvýšit riziko vzniku krevních sraženin, a to zejména v hlubokých žilách na nohou. Pokud se sraženina formuláře v noze, může její část odlomí a cestovat do jednoho z vašich plic (plicní embolie) - kde blokuje průtok krve.
- Infekce. Protože ventilátor je připojen přímo do zkumavky vložené do průdušnice, to dělá to hodně snadnější pro bakterie infikovat a dále poškodit plíce.
- Abnormální funkce plic. Mnoho lidí s ARDS získat většinu z jejich plicních funkcí v průběhu několika měsíců až dva roky, ale jiní mohou mít problémy s dýcháním po zbytek jejich života. Dokonce i lidé, kteří se dobře mají obvykle dušnost a únava a mohou potřebovat kyslík doma po dobu několika měsíců.
- Paměti, kognitivní a emocionální problémy. Sedativa a nízká hladina kyslíku v krvi může vést ke ztrátě paměti a kognitivní problémy po ARDS. V některých případech mohou být účinky snížit v průběhu času, ale v jiných případech mohou být trvalé poškození. Většina ARDS přežili hlásit prochází obdobím deprese, která je léčitelná.
Testy a diagnostika
Neexistuje žádný specifický test pro identifikaci ARDS. Diagnóza je dosaženo vyloučení jiných onemocnění a stavů - například, některé problémy se srdcem, -, které mohou mít podobné příznaky.
Imaging
- Hrudník x-ray. RTG hrudníku může odhalit které části plic se tekutina v nich, a zda jsou vaše srdce se zvětší.
- Počítačová tomografie (CT). CT kombinuje rentgenové snímky pořízené z různých směrů do průřezových zobrazení vnitřních orgánů. CT vyšetření může poskytnout podrobné informace o strukturách uvnitř srdce a plic.
Laboratorní testy
Test použití krve z tepny na zápěstí lze měřit hladinu kyslíku. Jiné typy krevních testů může kontrolovat známky infekce nebo anémie. Pokud má lékař podezření, že máte plicní infekci, může sekret z vašeho dýchacích být testován za účelem zjištění příčiny infekce.
Vyšetření srdce
Vzhledem k tomu, příznaky a symptomy ARDS jsou podobné těm z některých srdečních problémů, může lékař doporučit srdeční testy, jako je:
- Elektrokardiogram. Bezbolestné Tato zkouška sleduje elektrickou aktivitu ve svém srdci. Jedná se připojí několik drátových čidel na vašem těle.
- Echokardiografické vyšetření. Sonogram ze srdce, může tento test odhalí problémy se strukturou a funkci Vašeho srdce.
Ošetření a léky
Prvním cílem při léčbě ARDS je zlepšit hladinu kyslíku v krvi. Bez kyslíku, mohou se vaše orgány správně fungovat.
Kyslík
Chcete-li získat více kyslíku do krevního oběhu, bude Váš lékař pravděpodobně používat:
- Doplňková dodávka kyslíku. Za mírnějších symptomů nebo jako dočasné opatření, mohou být dodávány kyslík přes masku, která se hodí těsně přes nos a ústa.
- Mechanická ventilace. Většina lidí s ARDS bude potřebovat pomoc stroje dýchat. Mechanický ventilátor tlačí vzduch do plic a silami některé tekutiny ze sklípků.
Kapaliny
Pečlivě řídit množství intravenózních tekutin je velmi důležité. Příliš mnoho tekutiny může zvýšit hromadění tekutiny v plicích. Příliš málo kapaliny může zatěžuje srdce a dalších orgánů a vést k šoku.
Léčení
Lidé s ARDS jsou obvykle uvedeny léky:
- Prevenci a léčbě infekcí
- Úlevě od bolesti a nepohodlí
- K zabránění vzniku sraženin v nohou a plic
- Minimalizovat žaludeční reflux
Životní styl a domácí opravné prostředky
Pokud jste zotavuje z ARDS, mohou vám pomoci následující rady chránit vaše plíce:
- Přestat kouřit. Pokud kouříte, požádat o pomoc přestat kouřit, a vyhnout pasivnímu kouření, kdykoli je to možné.
- Ukončete alkohol. Alkohol může uvolnit část vašeho horních cest dýchacích, které udržuje nečistoty od vstupu do plic.
- Nechat očkovat. Roční chřipky (chřipka), shot, stejně jako zápal plic vakcíny každých pět let, může snížit riziko infekce plic.
Zvládání a podporu
Zotavení z ARDS může být dlouhá cesta, a budete potřebovat hodně podpory. I když každý zotavení je jiný, s vědomím společných fyzických a duševních obtíží s ostatními porucha může pomoci. Vezměme si tyto tipy:
- Požádejte o pomoc. Zvláště poté, co jste propuštěn z nemocnice, ujistěte se, že pomoci s každodenní úkoly, dokud nebudete vědět, co se vám podaří na vlastní pěst.
- Zúčastněte plicní rehabilitace. Mnoho lékařských center nyní nabízíme plicní rehabilitační programy, které obsahují cvičení školení, vzdělávání a poradenství, které vám pomohou naučit se vrátit ke svým běžným aktivitám a dosáhnout ideální tělesné váhy.
- Připojte se k podpůrné skupině. Existují podpůrné skupiny pro lidi s chronickými plicními problémy. Objevte, co je k dispozici ve vaší komunitě, nebo on-line a zvážit připojení jiné s podobnými zkušenostmi.
- Vyhledejte odbornou pomoc. Máte-li příznaky deprese, jako je beznaděj a ztráta zájmu o své běžné činnosti, informujte svého lékaře nebo se obraťte na duševní zdraví profesionální. Deprese je časté u lidí, kteří měli ARDS, a léčba může pomoci.