Blind kličky

Definice

Blind kličky nastane, když část tenkého střeva se obejít. "Blind loop" tvoří obešla střeva znamená jídlo nemůže normálně pohybovat přes trávící ústrojí. Pomalu se pohybující potravin a nakládání s výrobky se stávají živnou půdou pro bakterie, které mohou vést k onemocnění zvané bakteriální přerůstání. V důsledku toho může být živiny úplného vstřebání. Blind kličky často způsobuje průjem a může způsobit hubnutí a podvýživy.

Blind kličky - někdy nazýván stagnace syndrom nebo stagnující kličky - často se vyskytuje jako komplikace žaludku (břicha) chirurgie. Ale slepé kličky může také vyplývat z strukturálními problémy a některých onemocnění. Někdy chirurgie je potřeba k opravě problému, ale antibiotika jsou nejvíce obyčejná léčba.

Příznaky

Blind kličky. Co spouští slepé kličky.

Známky a příznaky slepé kličky často zahrnují:

• Ztráta chuti k jídlu
• Bolest břicha
• Nevolnost
• Nadýmání
• Nepříjemný pocit plnosti po jídle
• Průjem
• Nechtěný úbytek na váze

Kdy navštívit lékaře
Nadýmání, nevolnost a průjem jsou příznaky a symptomy mnoha střevních problémů. Navštivte svého lékaře o úplné hodnocení - zejména pokud jste měli operaci břicha - pokud máte:

• Přetrvávající průjem
• Rapid, nechtěný úbytek na váze
• Bolest břicha trvající déle než několik dní,

Pokud máte silnou bolest břicha, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Příčiny

Tenké střevo je nejdelší část vašeho trávicího traktu, měřící asi 20 stop (6,1 m). Tenké střevo je místo, kde jídlo mísí s trávicích šťáv a živiny se vstřebávají do krevního oběhu.

Na rozdíl od svého tlustého střeva (dvojtečka), vaše tenké střevo má obvykle relativně málo bakterií. Ale ve slepé kličky, stagnuje jídlo v obešla tenkém střevě stává ideální živnou půdou pro bakterie. Bakterie se mohou produkovat toxiny a také blokovat vstřebávání živin. Čím větší je délka tenkého střeva zapojený do slepé smyčce, tím větší je pravděpodobnost přemnožení bakterií.

Co spouští slepé kličky
Blind kličky může být způsobeno:

• Komplikace břišní chirurgie, včetně žaludeční bypass pro extrémní obezity a gastrektomii k léčbě peptických vředů a rakoviny žaludku
• Strukturální problémy a kolem tenkého střeva, včetně zjizvené tkáně (střevní adheze), na vnější straně střeva a malé, vypouklé sáčky z tkáně, které vyčnívají přes střevní stěnu (divertikulóza)
• Určitých onemocnění, včetně Crohnovy choroby, radiační enteritida, sklerodermie a diabetes, může zpomalit pohyb (motilitu) potravin a odpadků pomocí tenkého střeva

Rizikové faktory

Faktory, které zvyšují riziko vzniku slepé kličky patří:

• Žaludeční chirurgie obezity nebo vředy
• Konstrukční vada v tenkém střevě
• Poranění tenkého střeva
• Abnormální průchod (píštěl) mezi dvěma segmenty střeva
• Crohnova choroba, střevní lymfom nebo sklerodermie zahrnuje tenkého střeva
• Historie radiační léčbou břicha
• Cukrovka
• Divertikulóza tenkého střeva

Komplikace

Slepý smyčka může způsobit eskalaci problémů, včetně:

• Špatné vstřebávání tuků. Bakterie ve vašem tenkém střevě rozkládají žlučové soli potřebné k trávení tuků. V důsledku toho může vaše tělo není plně absorbovat vitamíny rozpustné v tucích A, D, E a K. neúplné absorpci tuků vede k průjmu, hubnutí a poruchy nedostatek vitaminu.
• Poškození střevní sliznice. Toxiny, které se uvolňují, když bakterie rozkládají stagnuje potraviny poškozují slizniční výstelky (sliznice), tenkého střeva. V důsledku toho je většina živin, včetně bílkovin, sacharidů a špatně vstřebává, což vede k vážnému podvýživě.
• Vitamin B-12 deficit. Bakterie tenkého střeva absorbovat vitamin B-12, který je nezbytný pro normální fungování vašeho nervového systému a tvorbu krevních buněk a DNA. Těžká B-12 deficit může vést k slabost, únava, brnění a necitlivosti v rukou a nohou, a, v pokročilých případech i mentální zmatek. Poškození Vašeho centrálního nervového systému, vyplývající z B-12 deficit mohou být nevratné.
• Křehké kosti (osteoporóza). V průběhu doby, poškození střeva abnormální růst bakterií způsobuje snižování vstřebávání vápníku, a nakonec může vést k onemocnění kostí, jako je osteoporóza.
• Ledvinové kameny. Špatné vstřebávání vápníku může také vést k ledvinové kameny.

Příprava na vaše jmenování

Pokud máte příznaky, které jsou společné pro slepé kličky, domluvte se se svým lékařem. Po počátečním hodnocení, může být odkazoval se na lékaře, který se specializuje na léčbu trávicích poruch (gastroenterolog).

Zde je několik informací, které vám pomohou se připravit na schůzku, a co může očekávat od svého lékaře.

Informace, které se shromažďují v předem

• Zapište si své symptomy, včetně případů, kdy začali a jak se mohly změnit, nebo se zhoršily v průběhu času.
• Udělejte si seznam všech vašich léků, jakož i veškeré vitaminy nebo doplňky stravy.
• Zapište si klíčové lékařské informace, včetně dalších podmínek, které jste byl diagnostikován. Ujistěte se, informujte svého lékaře, o nějaké operaci břicha, které jste měl.
• Zapište si klíčové osobní údaje, včetně všech nedávných změn či stres ve vašem životě. Tyto faktory mohou být připojeny k zažívacím příznaků.
• Take člena rodiny nebo přítele spolu, pokud je to možné. To může být obtížné vstřebat všechny informace poskytnuté během jmenování. Někdo, kdo vás doprovází může pamatovat něco, co jste vynechal nebo zapomněl.
• Zapište si otázky, zeptejte se svého lékaře. Vytvoření seznamu otázek předem vám pomůže co nejlépe využít svůj čas se svým lékařem.

Příprava na vaše jmenování. Komplikace břišní chirurgie, včetně žaludeční bypass.

Neváhejte se zeptat. Některé základní otázky, zeptejte se svého lékaře patří:

• Co je nejpravděpodobnější příčinou mého stavu?
• Co léčebný přístup doporučujete?
• Existují nějaké vedlejší účinky spojené s léky předepisují jste?
• Budu muset zůstat na léky dlouhodobě?
• Jak často uvidíte mě sledovat můj pokrok?
• Měl bych mít nějaké doplňky výživy?
• Existují nějaké životní styl nebo dietní změny mohu udělat pro snížení nebo spravovat své příznaky?

Co můžete očekávat od svého lékaře
Váš lékař pravděpodobně se vás zeptat na několik otázek. Být připraveni zodpovědět si mohou vyhradit čas jít přes bodů, které chcete trávit více času na. Můžete být požádáni:

• Už jste někdy měli operaci břicha?
• Jaké jsou příznaky?
• Kdy jste se poprvé všimnete těchto příznaků?
• Do své příznaky přicházejí a odcházejí, nebo zůstat zhruba stejné?
• Je vaše bolest, křeče, je?
• Má vaše bolest vyzařovat do jiných částí břicha nebo zad?
• Už jste zhubl aniž by se snažil?
• Všimli jste si změny ve stolici?
• Nechte své příznaky a symptomy zahrnovaly zvracení?
• Nechte své příznaky a symptomy zahrnovaly horečku?
• Má někdo blízko vás měl podobné příznaky v poslední době?
• Jaký je váš typický denní dieta?
• Už jste někdy byl diagnostikován s potravinovou alergií nebo nesnášenlivostí laktózy?
• Už jste byl diagnostikován s jiným zdravotním stavu?
• Jaké léky bereš, včetně předpis a volně prodejné léky, vitamíny, bylinky a doplňky?
• Máte rodinnou anamnézu střevních poruch nebo rakoviny tlustého střeva?
• Už jste někdy měli radioterapií břicha nebo pánve?
• Už jste někdy měli ledvinové kameny?
• Už jste někdy měli problémy s slinivky břišní?
• Máte Crohnovu chorobu?

Testy a diagnostika

Prvním krokem v diagnostice slepé kličky je obvykle zobrazovací test, jako je:

• Břišní X-ray
• Břišní CT

Můžete mít další testy pro kontrolu přemnožení bakterií ve vašem tenkého střeva, špatné vstřebávání tuků, nebo jiné problémy, které mohou být příčinou nebo přispívající k příznaků:

• Barium x-ray tenkého střeva. Tento test používá kontrastní roztok (barya) a natřít sliznici střeva tak, že vyčnívá zřetelně na rentgeny. Barnatý X-ray může odhalit skrytou smyčku, divertikulózy zúžení (striktura) střeva nebo jiných strukturálními problémy, stejně jako pomalé přepravní časy, které mohou způsobit přemnožení bakterií.
• CT enterografie. Tento test je citlivější než je barnatý X-ray nebo konvenční CT. Pomáhá odhalit zánět nebo strukturální problémy ve střevě a abnormality v jiných orgánů, jako je pankreatu.
• Vodík dechový test. Tento test měří množství vodíku, který vydechujete po vypití směs glukózy a vody. Rychlý nárůst vodíku znamená špatnou sacharidů trávení a přemnožení bakterií ve svém tenkém střevě. I když obecně k dispozici, je tento test je méně citlivý než jsou ostatní dechové testy.
• D-xylóza dechový test. Tato zkouška, která je přesnější než test vodíku dechu, měří množství oxidu uhličitého v dechu. Vysoká hladina oxidu uhličitého naznačují, bakteriální přerůstání.
• Žlučových kyselin dechový test. Žlučové kyseliny z jater pomáhají trávit tuky (lipidy) v tenkém střevě. Bakteriální přerůstání interferuje s procesem. Tento test používá sůl žlučové kyseliny s izotopový indikátor pro kontrolu dysfunkce žlučových solí.
• Kvantitativní fekální tuk testu. Tento test může určit, jak dobře vaše tenké střevo absorbuje tuk. Budete jíst s vysokým obsahem tuků po dobu tří dnů, a množství tuku ve stolici se pak měří. Velké množství nestrávené tuku může být způsobeno tím, přemnožení bakterií, ale obvykle důsledkem podmínek, jako je syndrom krátkého střeva a chronické pankreatitidy.
• Tenké střevo aspirace tekutin a kultura. To je nejvíce citlivý test pro přemnožení bakterií. Chcete-li získat vzorek kapaliny, lékaři projít dlouhou a pružnou trubici (endoskop) do krku a přes horní část trávicího traktu do svého tenkého střeva. Vzorek střevní tekutině je stažena a následně testovány v laboratoři pro růst bakterií.

Pokud se Váš lékař domnívá, že bakteriálního přerůstání je velmi pravděpodobné, on nebo ona může zahájit léčbu antibiotiky ihned bez specifického testování.

Ošetření a léky

Kdykoliv je to možné, lékaři léčí slepé kličky o řešení základního problému - například chirurgicky opravu pooperační slepé smyčky, zúžení a píštěle. Ale slepý smyčka může být vždy zvrátit. V tomto případě, léčba se zaměřuje na odstranění nedostatků ve výživě a odstranění bakteriální přerůstání.

Antibiotická léčba
Pro většinu lidí, první způsob, jak léčit bakteriální přerůstání je s antibiotiky. Lékaři mohou začít tuto léčbu, i když výsledky testů jsou neprůkazné. Krátký antibiotika často významně snižuje počet abnormálních bakterií. Ale bakterie mohou vrátit po vysazení antibiotika, takže léčba může být nutné dlouhodobé. Někteří lidé s slepé smyčky může jít na delší dobu, aniž byste museli antibiotika, zatímco jiní mohou potřebovat pravidelně.

Lékaři mohou také přepnout mezi různými léky zabránit bakteriální rezistence. Antibiotika vyhladit většinu střevní bakterie, a to jak normální a abnormální. Jako výsledek, antibiotika mohou způsobit některé z problémů, které velmi snažíte vyléčit, včetně průjmu. Přepínání mezi různými léky mohou pomoci vyhnout se tohoto problému.

Nutriční podpora
Oprava nutriční nedostatky je důležitou součástí léčby slepé kličky, a to zejména u lidí s těžkým hubnutí. Podvýživa se dá léčit, ale škody způsobuje nelze vždy zvrátit.

Tato léčba může zlepšit nedostatky vitamínů, snížení střevní úzkost a pomůže s přírůstkem tělesné hmotnosti:

• Výživové doplňky. Lidé s slepé kličky může být nutné intramuskulární injekce vitamínu B-12, jakož i ústní vitamin, vápník a železo doplňky.
• Laktóza bez stravy. Poškození tenkého střeva může vést ke ztrátě schopnost trávit mléčný cukr (laktózu). V tomto případě je důležité, aby se zabránilo většinu laktózu obsahující produkty, nebo použijte laktázy přípravky, které pomáhají trávení mléčného cukru. Někteří lidé mohou snášet jogurt, protože bakterie použité v procesu kultivace přirozeně rozkládají laktózu.
• Triglyceridy se středním řetězcem. Většina tuků v potravě se skládá z dlouhého řetězce molekul tuku (triglyceridů). Triglyceridy se středním řetězcem, nalezený v kokosovém oleji, jsou snadněji stravitelné některé lidi s slepé kličky. Triglyceridy se středním řetězcem jsou někdy předepsán jako doplněk stravy pro osoby s těžkým slepé kličky následek syndrom krátkého střeva.

Viz také