Cushingův syndrom

Definice

Cushingův syndrom se vyskytuje, když je vaše tělo vystaveno vysokým hladinám hormonu kortizolu po dlouhou dobu. Nejčastější příčinou Cushingova syndromu, někdy volal hyperkortizolismus, je použití perorálními kortikosteroidy, léky. Tato podmínka může také nastat, když vaše tělo je příliš mnoho kortizolu.

Příliš mnoho kortizolu může způsobit některé Hallmark příznaky Cushingova syndromu - mastné hrb mezi ramena, kulatého obličeje a růžové nebo fialové strie na kůži. Cushingův syndrom může také vést k vysokému krevnímu tlaku, úbytku kostní hmoty, a na příležitosti, cukrovka.

Cushingův syndrom. Běžné příznaky.

Léčba Cushingova syndromu se můžete vrátit vaše tělo tvorbu kortizolu na normální a výrazně zlepšit vaše příznaky. Čím dříve se léčba zahájí, tím lépe vaše šance na uzdravení.

Příznaky

Známky a příznaky Cushingova syndromu se liší.

Běžné příznaky zahrnují progresivní obezity a kožních změn, jako například:

• Tělesné hmotnosti a tukové tkáně vklady, zejména v okolí bránice a horní část zad, tváří v tvář (face měsíc), a mezi rameny (buvolí hrb)
• Růžové nebo fialové strie (pajizévky) na kůži břicha, stehna, prsa a paže
• Ředění, křehké kůže, která modřiny snadno
• Pomalé hojení řezy, štípnutí hmyzem a infekce
• Akné

Ženy s Cushingův syndrom může dojít:

• Silnější a více viditelné tělo a vousy (hirsutismus)
• Nepravidelné nebo chybějící menstruační krvácení

Muži s Cushingův syndrom může dojít:

• Snížené libido
• Snížená plodnost
• Erektilní dysfunkce

K dalším příznakům patří:

• Únava
• Svalová slabost
• Deprese, úzkost a podrážděnost
• Ztráta emoční kontroly
• Kognitivní problémy
• Nové nebo zhoršení vysokého krevního tlaku
• Glukózové tolerance, které mohou vést k cukrovce
• Bolest hlavy
• Úbytku kostní hmoty, což vede ke zlomeninám v průběhu času

Kdy navštívit lékaře
Užíváte-li kortikosteroidy léky k léčbě onemocnění, jako je astma, artritida či zánětlivé onemocnění střev a zkušenosti příznaky, které mohou naznačovat Cushingův syndrom, navštivte svého lékaře pro hodnocení. Dokonce i když nejste užívat tyto drogy a máte příznaky, které ukazují na možný výskyt Cushingova syndromu, kontaktujte svého lékaře.

Příčiny

Cushingův syndrom výsledky z nadměrné hladiny hormonu kortizolu v těle. Váš endokrinní systém se skládá ze žláz, které produkují hormony, které regulují procesy v celém těle. Tyto žlázy zahrnují nadledvinky, podvěsek mozkový, štítná žláza, příštítná tělíska, slinivku břišní, vaječníky (u žen) a varlata (u mužů).

Vaše nadledvinky produkují množství hormonů, včetně kortizolu. Kortizol hraje řadu rolí v těle. Například kortizol pomáhá regulovat krevní tlak a udržuje kardiovaskulární systém fungoval normálně. To také pomáhá vaše tělo reagovat na stres a reguluje tak, jak převést (metabolizovat) bílkovin, sacharidů a tuků ve vaší stravě na využitelnou energii. Nicméně, když hladina kortizolu je příliš vysoká ve vašem těle, může se rozvinout Cushingův syndrom.

Role kortikosteroidů
Cushingův syndrom se může vyvinout z důvodu, který nepochází z vašeho těla (exogenní Cushingův syndrom). S kortikosteroidy léků ve vysokých dávkách po delší dobu, může dojít k Cushingova syndromu. Tyto léky, jako je prednison, mají stejné účinky jako má kortizol produkován v lidském těle.

Lékař vám může předepsat kortikosteroidy k léčbě zánětlivých onemocnění, jako je revmatoidní artritida, lupus a astma, nebo aby se vaše odloučení transplantovaného orgánu. Vzhledem k tomu, že dávky potřebné k léčbě těchto podmínek jsou často vyšší než množství kortizolu vaše tělo potřebuje normálně každý den, mohou být účinky nadměrné tvorby kortizolu nastat.

Lidé mohou také vyvinout Cushingův syndrom z injekční kortikosteroidy - například o opakované injekce na bolesti kloubů, burzitida a bolesti v zádech. Zatímco některé léky (IKS přijata k léčbě astmatu) a steroidní pleťové krémy (používá se na kožní onemocnění jako jsou ekzémy), jsou ve stejné obecné kategorie léčiv, je méně pravděpodobné, že způsobí Cushingův syndrom, ale může u některých jedinců, zejména vezmou-li se ve vysokých dávkách.

Vaše tělo je vlastní nadprodukce
Tento stav může být také důsledkem vašeho vlastního těla nadprodukci kortizolu (Cushingův syndrom endogenní). K tomu může dojít v důsledku přebytečné produkci jednoho nebo obou nadledvinách, nebo nadprodukci adrenokortikotropního hormonu (ACTH), které se obvykle reguluje tvorbu kortizolu. V těchto případech může být Cushingův syndrom souvisí s:

• Hypofýza nádor (adenom hypofýzy). Rakovinné (benigní) nádor hypofýzy, který se nachází ve spodní části mozku, vylučuje nadměrné množství ACTH, což stimuluje nadledvinky, aby se více kortizolu. Když tato forma syndromu vyvíjí, je to tzv. Cushing onemocnění. To se vyskytuje mnohem častěji u žen a je nejčastější forma endogenního Cushingova syndromu.
• Ektopické ACTH vylučovat tumor. Zřídka kdy nádor se vyvíjí v orgánu, který za normálních okolností není produkovat ACTH, se nádor začne vylučovat tohoto hormonu v přebytku, což vede k Cushingova syndromu. Tyto nádory, které mohou být rakovinné (benigní) nebo rakovina (maligní), se obvykle nacházejí v plicích, slinivce, štítné žlázy a brzlíku.
• Primární adrenální žlázy. U některých lidí, příčinou Cushingova syndromu je přebytek převažuje sekrece kortizolu, které nezávisí na stimulaci od ACTH a je spojena s poruchami nadledvinek. Nejběžnější z těchto poruch je rakovinné nádor kůry nadledvin, tzv. adrenální adenom. Rakovinné nádory kůry nadledvin (adrenokortikálních karcinomů) jsou vzácné, ale mohou způsobit Cushingův syndrom stejně. Občas může benigní, nodulární zvětšení obou nadledvin vést Cushingův syndrom.
• Familiární Cushingův syndrom. Zřídka lidé dědí sklon ke vzniku nádorů na jednu nebo více svých žláz s vnitřní sekrecí, které ovlivňují hladiny kortizolu a způsobuje Cushingův syndrom.

Komplikace

Pokud neobdržíte neodkladnou léčbu pro Cushingův syndrom, jiné komplikace, jako například:

• Řídnutí kostí (osteoporóza), což může mít za následek neobvyklé zlomenin, jako jsou žebra zlomenin a zlomenin kostí v nohou
• Vysoký krevní tlak (hypertenze)
• Cukrovka
• Časté nebo neobvyklé infekce
• Ztráta svalové hmoty a síly

Když příčina Cushingův syndrom je tumor hypofýzy (Cushing onemocnění), může někdy vést k dalším problémům, jako je narušování tvorby jiných hormonů řízených hypofýzy.

Příprava na vaše jmenování

Příprava na vaše jmenování. Ženy s Cushingův syndrom.

Budete pravděpodobně začít tím, že vidí svou rodinu lékaře nebo praktického lékaře. Nicméně, v některých případech, když budete volat nastavit schůzku, může být odkazoval se okamžitě endokrinolog, lékař, který se specializuje na endokrinní (hormonální poruchy).

Je to dobrý nápad připravit na schůzku, takže můžete maximálně využít svůj čas se svým lékařem. Zde je několik informací, které vám pomohou se připravit a co může očekávat od svého lékaře.

Co můžete udělat

• Být si vědom žádných pre-jmenování omezení. V době, kdy uděláte jmenování, nezapomeňte se zeptat, jestli existuje něco, co je třeba udělat v předstihu se připravit na diagnostických testů.
• Zapište si jakýchkoli příznaků, kterou zakoušíte, včetně těch, které se může zdát nesouvisí s důvodem, pro který jste naplánovali schůzku. Například, pokud jste měli bolesti hlavy nebo častěji, pokud jste se cítil dole nebo více unavený než obvykle, to je důležitá informace sdílet se svým lékařem. Také informujte svého lékaře o změnách svého fyzického vzhledu, jako je přírůstek hmotnosti, nové akné nebo zvýšené ochlupení těla.
• Zapište si klíčové osobní údaje, včetně jakýchkoli změn ve vašich osobních vztazích a ve svém sexuálním životě. Informujte svého lékaře, pokud se lidé nejblíže jste si všimli, že to vypadá, podrážděnosti nebo že se zdá, že další změny nálad, než v minulosti. To může pomoci vzít s sebou fotku sebe, který ukazuje změny ve svém fyzickém vzhledu, protože jste začali zažívá příznaky.
• Udělejte si seznam všech léků, stejně jako všechny vitamíny, krémy nebo doplňky, které jste v současné době užíváte, nebo jste v minulosti. Zahrnout na seznamu konkrétní název, dávka a termíny případných léků, steroidů nebo jste užíval v minulosti, například kortizon injekci.
• Take člena rodiny nebo přítele spolu, pokud je to možné. Někdy to může být obtížné, aby nasákly veškeré informace poskytnuté na vás během jmenování. Někdo, kdo vás doprovází může pamatovat něco, co jste vynechal nebo zapomněl.
• Zapište si otázky, zeptejte se svého lékaře.

Váš čas se svým lékařem, je omezena, proto připravuje seznam otázek vám pomůže co nejlépe využít svůj čas spolu. Seznam vaše dotazy od nejdůležitějších po nejméně důležité v případě vyprší čas. Pro Cushingův syndrom, některé základní otázky, zeptejte se svého lékaře patří:

• Co je to pravděpodobné, že příčinou mé příznaky nebo stav?
• Existují i ​​jiné možné příčiny pro mé příznaky nebo stav?
• Jaké druhy diagnostických testů potřebuji? Jak jsou tyto testy provádí?
• Jaké jsou možnosti léčby?
• Budou moje fyzické příznaky zlepšily s léčbou? Budu vidět rozdíl v mém vzhledu, jakož i ve způsobu, jakým se cítím?
• Bude léčba pomůže, abych se cítil více citově stabilní?
• Jaký dlouhodobý dopad by měl být každý možnost léčby má? Bude mít dopad na mé schopnosti mít děti?
• Jak se budete řídit mou odpověď na léčbu v průběhu času?
• Existují nějaké alternativy k primární přístup, který co navrhuješ?
• Mám tyto jiné zdravotní podmínky. Jak mohu nejlépe spravovat je společně?
• Existují nějaká omezení, které musím dodržovat?
• Měl bych vidět specialista?
• Existuje obecný alternativa k léku jste předepisující?
• Existují nějaké brožury nebo jiný tištěný materiál, že mohu vzít s sebou domů? Co webové stránky doporučujete?

Kromě otázky, které jste připravena se zeptat svého lékaře, neváhejte a ptejte se po svém jmenování.

Co můžete očekávat od svého lékaře
Váš lékař pravděpodobně se vás zeptat na několik otázek. Být připraveni zodpovědět si mohou vyhradit čas jít přes všechny body, které chcete trávit více času na. Váš lékař může požádat:

• Kdy jste se poprvé začíná zažívá příznaky?
• Už se vaše příznaky byly kontinuální nebo občasné? Už se zhoršila v průběhu času?
• Všimli jste si nějaké změny ve Vašem sexuální výkonnost, nebo Váš zájem o sex?
• Pro ženy, váš menstruační cyklus změnit nebo jste přestali menstruaci?
• Už jste přibrala? Na jaké části vašeho těla?
• Už jste měli potíže s kontrolou emoce?
• Všimli jste si, že jste mnohem snadněji vznikají modřiny, nebo že rány a infekce trvat déle léčit než v minulosti?
• Máte slabost ve svalech, například potíže dostat z vany, nebo při chůzi po schodech?
• Vytvořili jste novou akné nebo více subjekt nebo fousy?
• Už jste užíval kortikosteroidy léky? Na jak dlouho?
• Co, pokud vůbec něco, zdá se, buď zlepšit nebo zhoršit příznaky?

Diagnostika Cushingova syndromu může být dlouhý a rozsáhlý proces. Nesmíte mít žádné pevné odpovědi o Vašem zdravotním stavu, dokud jste měl sérii lékařských termínů.

Testy a diagnostika

Cushingův syndrom může být obtížné určit, zejména endogenního Cushingova syndromu, protože ostatní podmínky sdílejí stejné příznaky.

Váš lékař bude provádět fyzikální vyšetření, hledají známky Cushingův syndrom. On nebo ona může být podezření na Cushingův syndrom jestliže máte příznaky jako je zaokrouhlení na obličeji (face měsíc), podložky tukové tkáně mezi ramen a krku (býčí šíje), a tenkou kůži s modřinami a strií.

Pokud jste užíval kortikosteroidy léky na dlouhou dobu, může Váš lékař podezření, že jste se vyvíjely Cushingova syndromu v důsledku tohoto léku. Pokud jste používali kortikosteroidy léky, může tyto diagnostické testy pomáhají určit příčinu:

• Moči a krevní testy. Tyto testy měří hladiny hormonů v moči, krve a zobrazí, zda je vaše tělo produkuje nadměrné kortizolu. Pro test moči, můžete být vyzváni ke sběru moči za 24 hodin. Oba vzorky krve a moči bude odeslán do laboratoře k analýze pro kortisolu.

  Váš lékař může také doporučit další specializované testy, které hodnotí v krvi a moči, aby se určilo, zda Cushingův syndrom je přítomen a pomoci identifikovat základní zdroj přebytečné produkce. Tyto testy se často zahrnují měření hladiny kortizolu před a po stimulaci nebo potlačení s jinými hormony léky.

• Sliny test. Kortizol normálně stoupat a klesat po celý den. U lidí bez Cushingův syndrom, hladiny kortizolu poklesu výrazně ve večerních hodinách. Při analýze hladiny kortizolu z malého vzorku slin sebraných pozdě v noci, mohou lékaři zjistit, zda hladina kortizolu jsou příliš vysoké, což svědčí o diagnostiku Cushingova syndromu.
• Zobrazovací testy. Počítačová tomografie nebo magnetická skeny skeny rezonance může poskytnout obrázky vašich hypofýzy a nadledvinek k detekci abnormalit, jako jsou nádory.

Jak tyto testy pomáhají lékař diagnóze Cushingova syndromu se mohou také vyloučit onemocnění s podobnými příznaky. Například, syndrom polycystických vaječníků - hormon onemocnění u žen s rozšířenou vaječníků - sdílí některé ty stejné příznaky jako Cushing nabízí, jako například nadměrný růst vlasů a nepravidelné menstruaci. Deprese, poruchy příjmu potravy a alkoholismus může také částečně napodobit Cushingův syndrom.

Ošetření a léky

Léčba Cushingova syndromu jsou navrženy tak, aby snížit vysokou úroveň kortizolu v těle. Nejlepší léčba pro vás závisí na příčině syndromu. Možnosti léčby jsou:

• Snížení používání kortikosteroidů. Pokud je příčinou Cushingova syndromu je dlouhodobé užívání kortikosteroidů léky, může váš lékař bude schopen udržet své Cushing příznaky pod kontrolou snížením dávky léku v průběhu času, a přitom dostatečně řízení vaše astma, artritida nebo jiný stav. Pro mnohé z těchto zdravotních problémů, může Vám lékař předepsat léky noncorticosteroid, které umožní jej nebo ji snížit dávkování nebo vyloučit používání kortikosteroidů dohromady.

  Nepoužívejte snížit dávku kortikoidů léky nebo přestat užívat je na vlastní pěst. Tak učinit pouze na základě svého dohledem lékaře. Náhle vysazení těchto léků může vést k nedostatečným kortisolu. Pomalu zužuje kortikosteroidní léky umožňuje tělu obnovit normální tvorbu kortizolu.

• Chirurgie. Pokud je příčina Cushingův syndrom je nádor, lékař vám může doporučit kompletní chirurgické odstranění. Nádory hypofýzy jsou obvykle odstraněny neurochirurga, který může provést postup nosem. Je-li nádor je přítomen v adrenální žlázy, plic nebo pankreatu, může chirurg odstranit pomocí běžného provozu, nebo v některých případech pomocí minimálně invazivní chirurgické techniky, s menšími řezy.

  Po operaci budete muset užívat léky kortizolu náhradní poskytovat své tělo se správným množstvím kortizolu. Ve většině případů budete nakonec dochází k návratu normální produkci hormonů nadledvin, a lékař může Kužel off náhradních drog. Nicméně, tento proces může trvat až jeden rok nebo déle. V některých případech, lidé s Cushingův syndrom nikdy zažít obnovení normální funkce nadledvin, které pak potřebují celoživotní substituční terapie.

• Radiační terapie. Pokud lékař nemůže zcela odstranit tumor hypofýzy, on nebo ona obvykle předepisují radiační terapie, které mají být použity ve spojení s provozem. Kromě toho, může být záření lze použít pro lidi, kteří nejsou vhodnými kandidáty pro operaci. Záření může být podáván v malých dávkách v průběhu šesti týdnů nebo techniku ​​zvanou stereotaktické radiochirurgie (Gama nůž chirurgie). V případě posledně uvedeného postupu podáván jako jediná dávka, je velká dávka záření dodává do nádoru a ozáření okolních tkání je sníženo na minimum.

• Léky. Léky mohou být použity k ovládání tvorbu kortizolu, když operace a záření nefungují. Léky mohou být rovněž použity před operací u lidí, kteří se stali velice nemocný Cushingova syndromu. Lékaři doporučují farmakoterapii před operací s cílem zlepšit příznaky a minimalizovat operační rizika. Léky na kontrolu nadměrné produkci kortizolu patří ketokonazol (Nizoral), Mitotan (Lysodren) a metyrapone (Metopirone). Food and Drug Administration rovněž schválila využití mifepristonem (Korlym) pro lidi s Cushingův syndrom, kteří mají diabetes typu 2 nebo intolerance glukózy. Mifepristone nesnižuje tvorbu kortizolu, ale blokuje účinek kortizolu na tkáních.

  V některých případech se nádor nebo její léčba způsobit další hormony produkované hypofýzy nebo kůry nadledvin, aby se stala nedostačující a Váš lékař Vám doporučí léky, hormonální substituční.

Pokud žádná z těchto možností léčby je účinná, může lékař doporučit chirurgické odstranění nadledviny (bilaterální adrenalektomii). Tento postup bude léčit nadměrné produkci kortizolu. Nicméně, vaše ACTH je stále vysoká, což může způsobit nadměrné pigmentaci kůže.

Životní styl a domácí opravné prostředky

Délka vašeho zotavení z Cushingův syndrom bude záviset na závažnosti a příčiny svého stavu. Nezapomeňte se být trpělivý. Můžete se nevyvíjel Cushingův syndrom přes noc a vaše příznaky nezmizí přes noc jeden. Do té doby mohou tyto tipy vám pomohou na vaší cestě zpátky do zdraví.

• Zvýšení aktivity pomalu. Můžete být v takovém spěchu, aby si své staré já, že jste zpátky tlačit sebe příliš těžké příliš rychle, ale vaše oslabené svaly potřebují pomalejší přístup. Práce až do přiměřené úrovně cvičení nebo činnost, která se cítí pohodlně, aniž by to nepřeháním. Budete zlepšovat krůček po krůčku, a vaše vytrvalost bude odměněna.
• Jíst rozumně. Výživné, zdravé potraviny, je výborným zdrojem paliva pro své oživení těla a může vám pomůže ztratit kil, které jste získali od Cushingův syndrom. Ujistěte se, že jste dostatek vápníku a vitaminu D. Dohromady pomoci vašemu tělu vstřebávat vápník, které mohou pomoci posílit své kosti, působí proti ztrátě hustoty kostí, které se často vyskytuje u Cushingova syndromu.
• Monitor vaše duševní zdraví. Deprese může být vedlejším účinkem Cushingův syndrom, ale také to může přetrvávat nebo rozvíjet po začátku léčby. Nepoužívejte ignorovat vaše deprese nebo čekat na to. Vyhledejte pomoc ihned se svým lékařem nebo terapeutem, pokud jste v depresi, ohromen a potíže vyrovnat během zotavení.
• Jemně zklidňují bolesti. Horké koupele, masáže a nízkým dopadem cvičení, jako je vodní aerobik, tai-chi, mohou pomoci zmírnit některé bolesti svalů a kloubů, které doprovází Cushingův syndrom oživení.
• Cvičení váš mozek. Pokud jste zotavuje z jakýchkoli kognitivních obtíží v důsledku Cushingův syndrom, mentální cvičení, jako jsou matematické problémy a křížovek, může zlepšit svou funkci mozku.

Zvládání a podporu

Podpůrné skupiny mohou být cenné při řešení Cushingův syndrom a zotavení. Přinášejí vám spolu s dalšími lidmi, kteří se potýkají se stejnými druhy problémů, spolu s jejich rodinami a přáteli, a nabízejí prostředí, ve kterém můžete sdílet společné problémy.

Zeptejte se svého lékaře o podpůrných skupin ve své komunitě. Vaše místní ministerstvo zdravotnictví, veřejná knihovna a telefonní seznam, stejně jako na internetu může být rovněž dobrým zdrojem najít podpůrnou skupinu ve vaší oblasti.