Definice
Váš lékař může použít cytochromu P450 (CYP450 testy testy), které vám pomohou určit, jak se vaše tělo procesy (metabolizuje) droga. Naše těla obsahují četné enzymy P450 ke zpracování léky. Protože zděděné (genetické) vlastnosti, které způsobují změny v těchto enzymů, léky ovlivňují každého člověka jinak.
P450 s největší rozdíly v různých lidí je 2D6, který zpracovává mnoho antidepresiva a antipsychotika. Kontrolou vaší DNA u některých genových variací, může cytochromu P450 testy nabízejí indicie o tom, jak vaše tělo může reagovat na konkrétní antidepresivum. Další cytochromu P450 testy jsou k dispozici pro jiné enzymy.
Cytochromu P450 a další genetické testy (genotypových testů) jsou stále častější, jak lékaři se snaží pochopit, proč některým lidem pomoci antidepresiva a jiné ne. Zatímco jejich použití může být rostoucí, existují určitá omezení.
Proč se to dělá
Léky k léčbě deprese jsou obvykle předepsán na základě příznaků a anamnézy. Pro některé lidi, první antidepresivum ověřený zmírňuje příznaky deprese a má snesitelných vedlejších účinků. Pro mnoho jiných, ale najít ten správný lék bere pokusů a omylů. Pro některé lidi to může trvat i několik měsíců nebo i déle najít správné antidepresivum.
Testů genotypizace, například P450 testy, může urychlit identifikaci léků, které jsou více pravděpodobné, že bude lépe zpracovány v těle. V ideálním případě by lepší zpracování vést k méně vedlejších účinků a zvýšení účinnosti. Cytochromu P450 testy se obvykle používá pouze tehdy, když počáteční antidepresiv nejsou úspěšné.
Testů genotypizace jsou také použity v jiných oblastech medicíny. 2D6 test může pomoci určit, zda některé rakovinné léky, jako je tamoxifen na rakovinu prsu, je pravděpodobné, že bude efektivní. 2C9 test může pomoci určit odpovídající dávkování lék na ředění krve warfarin (Coumadin) snížit riziko nežádoucích účinků.
Jak se připravit
Nebudete muset rychle nebo máte nějaké speciální přípravy před postupem.
Co můžete očekávat
Pro cytochromu P450 testů je vzorek vaší DNA považována za laboratorních testů. Je možné získat v jedné ze dvou následujících způsobů:
- Krevní test. Krev je získán ze žíly na paži.
- Cheek tampon. Tampón je leštěn uvnitř tváře dostat vzorek kožních buněk.
Po zákroku
Získání líci tamponem nebo mají odebrat krev vzorek by měl jen pár minut. Bez ohledu na typ testu, který máte, bude váš vzorek poslán do laboratoře, kde je vaše DNA analyzovaných specifických genů.
Výsledky
To obvykle trvá několik dní až týden, aby se výsledky testů cytochromu P450. Jakmile se zpátky, budete vy i váš lékař diskutovat výsledky a jak mohou ovlivnit vaše možnosti léčby.
Cytochromu P450 testy napovědět, jak dobře vaše tělo zpracovává lék při pohledu na specifických enzymů. Lidé mohou být klasifikovány podle toho, jak rychle se metabolizují léky. Například, může Výsledky testu ukazují, 2D6, která z těchto čtyř typů se vás:
- Se sníženým metabolismem. Pokud zpracovat určité drogy pomaleji, než je obvyklé, protože chybějící enzym, mohou léky vybudovat ve vašem systému. To může zvýšit pravděpodobnost, že se nežádoucí účinky. Ty by mohly být stále schopen těžit z těchto léků, ale v nižších dávkách.
- Zprostředkující metabolizéři. Pokud máte sníženou funkci enzymu při zpracování drogy, nemusí zpracovávat některé léky, stejně jako normální metabolizéři dělat. To může zvýšit riziko výskytu nežádoucích účinků a lékových interakcí.
- Normální metabolizéři. Pokud test ukáže, že zpracujete některá antidepresiva normálně, máte větší šanci na prospěch z léčby a mají méně nežádoucích účinků než lidé, kteří nezpracovávají tyto konkrétní léky stejně.
- Ultrarapid. Metabolizéři V tomto případě, léky opustit své tělo příliš rychle - často dříve, než mají šanci pracovat správně. Budete pravděpodobně potřebovat vyšší než obvyklé dávky léků.
Cytochrom P450 testování není vhodný pro všechna antidepresiva, ale může poskytnout informace o tom, jak jste pravděpodobně zpracovat řadu z nich. Například:
- 2D6 enzym se podílí na metabolickými antidepresiv, jako je fluoxetin (Prozac), paroxetin (Paxil), venlafaxin (Effexor XR) a tricyklická antidepresiva jako nortriptylinu (Pamelor), amitriptylin, klomipramin (Anafranil), desipramin (Norpramin) a imipramin ( Tofranil).
- 2C19 enzym se podílí na metabolizmu citalopram (Celexa) a escitalopramu (Lexapro).
- Antidepresivní desvenlafaxine (Pristiq) obchází 2D6 systém, takže to není metabolizován CYP2D6.
Zkušební omezení
I když mají potenciál cytochromu P450 testy mají svá omezení, včetně těch dole.
- Cytochrom P450 testování nelze předpovědět s jistotou, která konkrétní lék bude pracovat pro vás nejlepší - to může jen poskytnout vodítka.
- Cytochromu P450 testy se podívat na některé z genů zapojených v tom, jak vaše tělo využívá některých léků - tedy faktory mimo oblast působnosti tohoto testu může ovlivnit, jak antidepresiva bude mít vliv na vás.
- Protože se stále vyvíjí, není zcela jasné, jak užitečné cytochromu P450 testy jsou při volbě antidepresiva.
- Zřizuje se poradní skupina tvořená Centra pro kontrolu nemocí a prevenci k závěru, že neexistuje dostatek důkazů ještě podpořit pomocí cytochromu P450 testování pro většinu běžně předepisovaných antidepresiv.
- Dokonce i když máte cytochromu P450 testy, stále musíte vyzkoušet různé antidepresiva a různé dávky určit, co je pro vás nejlepší.
Navzdory omezením, někteří lékaři používají tyto zkoušky, a myslím, že jsou užitečné. Ale cytochromu P450 testy nemá být jediný způsob, jak určit, které antidepresiva zkusit. Jsou to jen jeden nástroj, který může pomoci. Snažím antidepresiva na základě vaší anamnézy a symptomů je stále standardní metoda pro určení nejlepší lék pro vaše potřeby.