Definice
De Quervain je zánět šlachového pouzdra (dih-kwer-vains deseti-oh-oh-sine-VIE-TIS) je bolestivé onemocnění, které postihuje šlachy na palcové straně zápěstí. Máte-de Quervain je tendosynovitida, bude pravděpodobně bolet při každém zapnutí zápěstí, uchopte nic nebo sevřít v pěst.
Ačkoli přesná příčina tenosynovitidy de Quervain je není známo, jakákoliv činnost, která se opírá o opakované ruce nebo zápěstí pohybu - například práci na zahradě, golf nebo raketových sportech nebo při zvedání své dítě - může dělat to horší.
Příznaky
Příznaky tenosynovitidy de Quervain patří:
- Bolesti v blízkosti základny palcem
- Otok nedaleko základny palcem
- Obtížnost pohybem palce a zápěstí, když děláte činnosti, které zahrnují uchopení nebo skřípnutím
- "Lepení" nebo "stop-and-go" pocit v palcem, když se snaží přesunout
Pokud stav přejde příliš dlouho bez léčby, může se bolest šíří dál do palcem, zpět do svého předloktí nebo obojí. Štípání, uchopení a další pohyby palcem a zápěstím zhoršit bolest.
Kdy navštívit lékaře
Poraďte se s lékařem, pokud máte stále problémy s bolestí nebo funkce a vy jste již vyzkoušeli:
- Vyhnout se pohybuje palcem stejným způsobem znovu a znovu, kdykoli je to možné
- Vyhnout se sevření palcem při pohybu zápěstí ze strany na stranu
- Použití chladu na postiženou oblast
- Použití nesteroidní protizánětlivé léky, jako je ibuprofen (Advil, Motrin IB, ostatní) a naproxen (Aleve)
Pokud je bolest nadále zasahovat do vašeho každodenního života nebo činnosti, vyhledejte lékařskou pomoc.
Příčiny
Chronické nadužívání zápěstí je často spojena s tenosynovitidy de Quervain je.
Když rukojeť uchopte, sevřít, přibližujte nebo vyždímat nic v ruce, můžete použít dvě hlavní šlachy v zápěstí a dolním palcem. Tyto šlachy normálně klouzání se nezatížený přes malý tunel, který je spojuje, na spodní části palce. Máte-li opakovat určitý pohyb každý den, může dráždit pochvu kolem dvou šlach, což způsobuje zahušťování, která omezuje pohyb šlachy.
Jiné příčiny tenosynovitidy de Quervain patří:
- Přímé poranění na zápěstí nebo šlacha, zjizvená tkáň může omezit pohyb šlach
- Zánětlivé artritidy, jako je revmatoidní artritida
Rizikové faktory
Lidé ve věku mezi 30 a 50 mají vyšší riziko vzniku de Quervain je zánět šlachové pochvy, než tomu v jiných věkových skupinách. Tento stav je častější u žen než u mužů, a to může být spojeno s těhotenstvím. Péči o dítě, která zahrnuje Palci jako rukojmí zvednout vaše dítě stokrát denně, může být také spojena s podmínkou.
Práce nebo koníčky, které zahrnují opakující se pohyby ruky a zápěstí může přispět k tenosynovitidy de Quervain je stejně.
Komplikace
Pokud de Quervain je zánět šlachové pochvy neléčí, může být obtížné používat ruce a zápěstí správně. Pokud dotčené šlachy nejsou schopni posunout v rámci své tunelu u Vás může rozvinout omezený rozsah pohybu.
Příprava na vaše jmenování
Domluvte si schůzku s lékařem, pokud máte ruku nebo zápěstí-související bolest a self-care opatření - jako je zamezení činnosti, které vyvolávají bolest - nepomáhají. Po počátečním vyšetření, může lékař vás odkázat na ortoped, revmatolog, ruční terapeut nebo ergoterapeut.
Zde je několik informací, které vám pomohou se připravit na schůzku, a víte, co očekávat od svého lékaře.
Co můžete udělat
- Zapište si klíčové lékařské informace, včetně dalších podmínek, které jste byl diagnostikován a všechny léky a doplňky užíváte.
- Poznámka koníčky a aktivity, které mohou namáhat ruku nebo zápěstí, jako je pletení, zahradničení, hraní na hudební nástroj, účastní raketových sportech nebo provádění opakujících se činností na pracovišti.
- Poznámka: všechny nedávné zranění, které mohou být poškozeny ruku nebo zápěstí.
- Zapište si otázky, zeptejte se svého lékaře. Vytvoření seznamu otázek předem vám pomůže co nejlépe využít svůj čas se svým lékařem.
Níže jsou uvedeny některé základní otázky, zeptejte se lékaře, který zhodnotí vás zápěstí nebo ruky podobnými příznaky. Pokud se nějaké další otázky se vyskytují na vás během vaší návštěvy, neváhejte se zeptat.
- Jaká je nejpravděpodobnější příčina mých symptomů?
- Existují i jiné možné příčiny?
- Potřebuji nějaké testy k potvrzení diagnózy?
- Co léčebný přístup doporučujete?
- Mám i jiné zdravotní problémy. Jak mohu nejlépe spravovat tyto podmínky dohromady?
- Budu potřebovat operaci?
- Jak dlouho budu muset vyhnout činnosti, které způsobily můj stav?
- Co jiného mohu dělat na vlastní pěst s cílem zlepšit svou kondici?
- Když potřebuji, aby navazující schůzku?
Co můžete očekávat od svého lékaře
Váš lékař pravděpodobně se vás zeptat na několik otázek. Být připraveni zodpovědět si mohou vyhradit čas jít přes všechny body, které chcete mluvit do hloubky. Váš lékař může požádat:
- Jaké příznaky jste se setkali, a když jste se poprvé všimnete je?
- Už se vaše příznaky se zhoršují, nebo zůstat stejné?
- Ještě nějaké konkrétní činnosti se jeví jako spouštět vaše příznaky?
- Účastníte se nějaké koníčky nebo sport, které zahrnují opakující se pohyby rukou nebo zápěstí?
- Jaké úkoly si provést v práci?
- Už jste v nedávné době měl nějaké zranění, které mohou být způsobeny ruku nebo zápěstí poškození?
- Pomáhá to vyhnout se činností, které vyvolávají příznaky?
- Už jste vyzkoušeli některý at-home léčby, jako over-the-counter léky proti bolesti? Má něco pomohlo?
Co můžete udělat v mezidobí
V době vedoucí až do jmenování, vyhnout se činnosti, které způsobují nebo zhoršují bolesti. K úlevě od bolesti, zkuste použít nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) a použití ledu na postižené místo.
Testy a diagnostika
Diagnostikovat de Quervain je tendosynovitida, lékař Vás vyšetří ruku, aby zjistil, jestli se cítíte bolest, když tlak je aplikován na palcové straně zápěstí.
Váš lékař bude také provádět test s názvem test Finkelstein. V testu Finkelstein, ohýbat palec přes dlaně a ohněte prsty se nad palcem. Pak se ohýbat zápěstí směrem k malíčku. Pokud to způsobuje bolest na palcové straně zápěstí, budete pravděpodobně mít de Quervain je zánět šlachové pochvy.
Zobrazovací vyšetření, jako je RTG, obecně není potřeba diagnostikovat de Quervain je zánět šlachové pochvy.
Ošetření a léky
Léčba tenosynovitidy de Quervain je mohou zahrnovat léky, fyzické nebo pracovní terapie, nebo chirurgický zákrok. Léčba je obvykle úspěšná, pokud začala brzy, ale bolest se může opakovat, pokud nemůžete přerušit opakující se pohyby, které zhoršují váš stav. Pokud začnete léčbu brzy, by měla být vaše příznaky tenosynovitidy de Quervain je celkově zlepšit během čtyř až šesti týdnů. Když de Quervain v tendosynovitida začíná během těhotenství, příznaky obvykle lepší po konci těhotenství nebo při kojení zastaví.
Léky
Chcete-li snížit bolest a otok, může lékař doporučit použití NSAID, jako například ibuprofen (Advil, Motrin IB, ostatní) a naproxen (Aleve).
Váš lékař může také doporučit injekce kortikoidů léků do šlachové pochvy ke snížení otoku. Pokud je léčba začíná během prvních šesti měsíců příznaky, většina osob se úplně uzdraví po obdržení injekce kortikosteroidů, často již po jedné injekci.
Terapie
Počáteční léčba tenosynovitidy de Quervain je mohou zahrnovat:
- Znehybnění palce a zápěstí, udržet je rovná, s dlahou nebo ortézy pomoci odpočinout vaše šlachy
- Vyhnout se opakující pohyby palce kdykoli je to možné
- Vyhnout se sevření palcem při pohybu zápěstí ze strany na stranu
- Použití ledu na postiženou oblast
Můžete také vidět fyzické nebo ergoterapeut. Tyto terapeuti mohou přezkoumat své návyky a dát doporučení, jak provést nezbytné úpravy, jak zmírnit stres na zápěstí. Váš terapeut může také naučit cvičení zaměřené na zápěstí, ruky a paže k posílení svalů, zmírnění bolesti, a tím snižují dráždění šlach. Terapeut může také dlahu, aby se vaše zápěstí a palec z pohybu, pokud off-the-shelf verze nesedí dobře.
Chirurgie
Pokud je to váš případ, je vážnější, může lékař doporučit ambulantní operaci. Operace zahrnuje postup, při němž lékař kontroluje vrstvu kolem souvisejícímu šlach a šlachy, a otevře pochvu, aby se uvolnil tlak a obnovit volný šlach létání.
Váš lékař s vámi mluvit o tom, jak odpočívat, posílit a rehabilitaci těla po operaci. Fyzická nebo ergoterapeut může s vámi setkat po operaci se naučit nové posilovací cviky a pomůže vám nastavit každodenní rutiny, aby se zabránilo budoucím problémům.
Viz také
Životní styl a domácí opravné prostředky
Pokud nepotřebujete operaci, péče o Vašem zdravotním stavu, což je stejný jako prevenci je:
- Vyhýbejte se pohyblivým vaše ruce a zápěstí Stejným způsobem opakovaně.
- Noste ortézu nebo dlahu, pokud navrhovaný lékařem.
- Dotáhnout do konce s doporučenými cvičení.
- Věnujte zvláštní pozornost jakékoliv činnosti, která způsobuje bolest, otok nebo necitlivost v palcem a zápěstím, snažte se vyhnout, a sdílet informace s lékařem.