Definice
Dumping syndrom je skupina příznaků, které jsou s největší pravděpodobností k rozvoji, pokud jste měli operaci odstranit všechny nebo část žaludku, nebo pokud váš žaludek byl chirurgicky obejit pomoci zhubnout. Také volal rychlé vyprazdňování žaludku, dumping syndrom se vyskytuje, když nestrávené obsah vašeho žaludku pohybovat příliš rychle do tenkého střeva. Běžné příznaky patří křeče v břiše, nevolnost a průjem.
Většina lidí s příznaky syndromu dumpingu zkušenosti brzy po jídle. V jiných případech mohou příznaky objevit jeden až tři hodin po jídle. Někteří lidé mají časnou a pozdní příznaky.
Dumping syndrom je řízena nastavením svůj jídelníček. Ve více-závažných případech dumpingu syndromu, může být nutné léky nebo chirurgii.
Příznaky
Příznaky syndromu dumpingu jsou nejčastější při jídle nebo během 15 až 30 minut po jídle. Patří mezi ně:
Gastrointestinální
- Nevolnost
- Zvracení
- Křeče v břiše
- Průjem
- Pocit plnosti
Kardiovaskulární
- Flushing
- Závratě, točení
- Bušení srdce, zrychlená srdeční frekvence
Znamení a symptomy mohou také vyvinout později, obvykle jedna až tři hodiny po jídle. To je vzhledem k ukládání velkého množství cukru do tenkého střeva (hyperglykémie). V reakci na tělo uvolňuje velké množství inzulínu, aby se vyrovnaly s cukry, což vede k nízké hladiny cukru v těle (hypoglykémie). Příznaky pozdní dumping mohou zahrnovat:
- Pocení
- Hlad
- Únava
- Závratě, točení
- Zmatek
- Bušení srdce, zrychlená srdeční frekvence
- Slabý
Studie více než 1100 lidí, kteří měli své žaludky chirurgicky odstranit zjistil, že asi dvě třetiny zaznamenala první příznaky a asi třetina zkušených pozdní příznaky dumping syndromu. Někteří lidé mají obě časné i pozdní příznaky.
Bez ohledu na to, kdy problém, minimálně však mohou být ještě horší po high-cukru moučky, zejména ten, který je bohatý na stolní cukr (sacharóza) nebo ovocný cukr (fruktóza).
Kdy navštívit lékaře
Obraťte se na svého lékaře, pokud se některý z následujícího platí pro Vás.
- U Vás rozvinou příznaky a symptomy, které by mohly být kvůli dumpingu syndromem, i když jste neměli operaci.
- Vaše příznaky nejsou kontrolovány změny stravovacích návyků.
- Jste ztrácí velké množství hmotnosti v důsledku dumpingu syndromu. Váš lékař vás může odkázat na registrované dietologem, které vám pomohou vytvořit nejvhodnější stravovací plán.
Příčiny
V dumping syndrom, jídlo a žaludečních šťáv ze žaludku cestách do tenkého střeva v nekontrolované, abnormálně rychlým způsobem. To je nejvíce často souvisí se změnami ve vašem žaludku spojené s operací, například při otevření (pyloru) mezi žaludku a tenkého střeva (duodenum) byly odstraněny během operace.
Pylorus působí jako brzda, takže vyprazdňování žaludku je postupný. Když je odstraněno, skládky žaludku materiălu rychle do tenkého střeva. Mezi negativní účinky tohoto jsou myšlenka být způsoben uvolněním gastrointestinálních hormonů v tenkém střevě, stejně jako inzulín vylučovaný zpracování cukru (glukózy).
Dumping syndrom může nastat po jakékoliv operaci v žaludku i po odstranění jícnu (esophagectomy). Žaludeční bypass pro hubnutí je nejčastější příčinou dnes. Rozvíjí nejčastěji během několika týdnů po operaci, nebo jakmile se vrátíte do normálního jídelníčku. Čím odstranit bolest žaludku nebo obejít, tím větší je pravděpodobnost, že podmínka bude těžké. Někdy se stává chronické onemocnění.
Viz také
Rizikové faktory
Několik typů operací zvyšuje riziko syndromu dumpingu. Mezi ně patří:
- Gastrektomii, ve kterém je odstraněna část nebo všechny své žaludku. To typicky zahrnuje odstranění pyloru.
- Gastroenterostomy nebo gastrojejunostomy, ve které je váš žaludek chirurgicky připojen přímo do vašeho tenkého střeva. Žaludeční obsah zadejte tenkého střeva přímo, obchází pyloru. Lékaři někdy tuto operaci provést u lidí s rakovinou žaludku.
- Vagotomie, ve které jsou vlákna nervu vagus a žaludek snížit za účelem snížení hladiny kyseliny produkované žaludku. Vagus je důležitá při koordinaci vyprazdňování obsahu žaludku do tenkého střeva.
- Fundoplikace, což je operace provedena někdy na lidi s refluxní choroby jícnu. To se týká balení horní část žaludku kolem dolního jícnu vyvíjet tlak, který snižuje reflux žaludečního obsahu do jícnu. Nicméně, ve vzácných případech se některé nervy na břiše neúmyslně poškozen během operace, což vede k dumpingu syndromu.
- Žaludeční bypass (Roux-en-Y provoz), který se provádí při léčbě morbidní obezity. Je chirurgicky vytváří žaludku váček menší než celý žaludek, což znamená, že jste již schopni jíst stejně jako vy kdysi. Spojuje tenkého střeva do tohoto obalu ve formě gastrojejunostomy.
- Esophagectomy, kde se odstraní všechny nebo část trubky mezi ústím a žaludku.
Některé základní onemocnění a léky také mohou způsobit vyšší náchylnost k dumpingu syndromu. Mezi ně patří:
- Cukrovka
- Cyklické zvracení Syndrom (CVS)
- Zollinger-Ellison syndromu, který způsobuje závažné peptické vředy
- Metoklopramid (Reglan, Metozolv), někdy předepsán zmírnit nevolnost, zvracení a pálení žáhy
Komplikace
U lidí s těžkým případech dumpingu syndromu, označené hubnutí a podvýživy může dojít. Někdy se lidé, kteří ztratí hodně na váze může vyvinout strach z jídla, vztahující se k nepohodlí spojené s rychlým dumpingu nestrávené potravy. Mohou také zabránit venkovní fyzické aktivity, aby zůstali v blízkosti WC. Některé z nich mají potíže udržet práci, protože jejich chronických příznaků.
Příprava na vaše jmenování
Pokud máte příznaky syndromu dumpingu, budete pravděpodobně nejprve vidět svou rodinu lékaře nebo praktického lékaře. Nicméně, můžete být odkazoval se na lékaře, který se specializuje na léčbu zažívacích poruch (gastroenterolog).
Zde je několik informací, které vám pomohou se připravit a co může očekávat od svého lékaře.
Co můžete udělat
- Být si vědom žádných pre-jmenování omezení. V době, kdy uděláte jmenování, nezapomeňte se zeptat, jestli existuje něco, co musíte udělat v předstihu, například omezit svůj jídelníček.
- Zapište si jakýchkoli příznaků, kterou zakoušíte, včetně těch, které se může zdát nesouvisí s důvodem, pro který jste naplánovali schůzku.
- Zapište si klíčové osobní údaje, včetně případných hlavních napětí nebo nedávné životních změn.
- Udělejte si seznam všech léků, vitamínů a doplňků, které užíváte.
- Take člena rodiny nebo přítele spolu, které vám pomohou pamatovat všechno.
- Přiveďte své lékařské záznamy o dřívější léčby, zejména o jakékoli žaludeční operace a co konkrétně typ operace byla provedena.
- Zapište si otázky, zeptejte se svého lékaře.
Otázky, zeptejte se svého lékaře
Příprava seznam otázek vám pomůže co nejlépe využít svůj čas se svým lékařem. Seznam vaše dotazy od nejdůležitějších po nejméně důležité. Pro dumping syndrom, některé základní otázky, zeptejte se svého lékaře patří:
- Co je to pravděpodobné, že příčinou mé příznaky nebo stav?
- Jiné než nejpravděpodobnější příčinou, jaké jsou další možné příčiny pro mé příznaky nebo stav?
- Jaké druhy zkoušek potřebuji?
- Jaký je nejlepší postup?
- Měl bych vidět dietologem?
- Mám tyto jiné zdravotní podmínky. Jak mohu nejlépe spravovat je společně?
- Měl bych vidět specialista?
- Jak mohu zjistit náklady na tuto léčbu, a pokud moje pojišťovna pokryje to?
- Existují nějaké brožury nebo jiný tištěný materiál, že mohu vzít s sebou? Co webové stránky doporučujete?
Neváhejte se zeptat kdykoliv, že jste něčemu nerozumím.
Co můžete očekávat od svého lékaře
Váš lékař pravděpodobně se vás zeptat na několik otázek. Být připraveni zodpovědět si mohou vyhradit čas jít přes bodů, které chcete trávit více času na. Váš lékař může požádat:
- Už jste měli operaci žaludku, a pokud ano, jaké?
- Kdy jste se poprvé začíná zažívá příznaky?
- Už se vaše příznaky byly kontinuální nebo občasné?
- Jak dlouho po jídle se vaše příznaky začít?
- Všimli jste si, že některé potraviny, aby se vaše příznaky horší?
- Jak závažné jsou příznaky?
- Co, pokud vůbec něco, zdá se, zlepšit vaše příznaky?
- Co, pokud vůbec něco, zdá se zhoršovat příznaky?
Testy a diagnostika
Váš lékař může použít některé z následujících metod můžete určit, zda jste dumping syndrom.
- Anamnéza a hodnocení. Váš lékař může diagnostikovat často dumpingové syndrom tím, že pečlivé anamnézy a vyhodnocení své příznaky. Pokud jste podstoupil operaci žaludku, které mohou pomoci vést lékaře k diagnóze dumping syndromu.
- Hladina cukru v krvi testu. Vzhledem k tomu, nízká hladina krevního cukru je někdy spojena s dumping syndromu, může Váš lékař nařídit test (orální glukózový toleranční test), k měření hladiny cukru v krvi v době špičky vašich příznaků pomoci potvrdit diagnózu.
- Vyprazdňování žaludku testu. Radioaktivních látek přidávaných do potravin a změřit, jak rychle jídlo se pohybuje přes břicho.
Ošetření a léky
Většina případů dumpingu syndromu zlepšovat lidé učí jíst lépe na stavu a jako trávicí systém upraví. Je tu dobrá šance, že změnou svého jídelníčku vám vyřešit vaše příznaky. (Viz doporučení podle Životní styl a domácí opravné prostředky). Pokud tomu tak není, může Vám lékař doporučit, léky nebo chirurgii k řešení tohoto problému.
Léky
Lékař vám může předepsat některé léky zpomalit průchod potravy ze žaludku, a zmírnit příznaky a symptomy spojené s dumping syndrom. Tyto léky jsou nejvhodnější pro lidi s vážnými příznaky a symptomy, a oni nepracují pro každého.
Léky, které lékaři předepisují nejčastěji jsou:
- Akarbóza (Precose). Tento lék zpomaluje trávení sacharidů. Lékaři předepisují to nejčastěji pro řízení diabetu typu 2, a to také bylo zjištěno, že je účinný u lidí s pozdním nástupem dumping syndromu. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat pocení, bolesti hlavy, náhlé hladu a slabosti.
- Oktreotid (Sandostatin). Tento lék proti průjmu může zpomalit vyprazdňování potravy do střeva. Berete tuto drogu injekčně pod kůži (subkutánně). Ujistěte se, poraďte se se svým lékařem o správném způsobu, jak sám aplikovat drogy, včetně optimálních možností pro vpichu. Dlouhodobě působící formulace tohoto léku, jsou k dispozici.
Vzhledem k tomu, octreotid s sebou nese riziko vedlejších účinků (průjem, objemné stolice, žlučové kameny, plynatost, nadýmání), v některých lidí, lékaři doporučují pouze pro lidi, kteří nereagovali na jiné druhy léčby, a kteří nejsou kandidáty na operaci.
Chirurgie
Lékaři používají řadu chirurgických zákroků k léčbě obtížných případech dumpingu syndromu, které jsou odolné vůči konzervativních přístupů. Většina z těchto operací jsou rekonstrukční techniky, jako je například rekonstrukce pyloru, nebo oni mají zvrátit žaludeční bypass.
Plnicí trubice
Poslední možnost pro lidi, kteří nejsou pomáhal jiným typem léčby je vložit trubku do tenkého střeva, jehož prostřednictvím lze živiny dodání.
Životní styl a domácí opravné prostředky
Zde jsou některé dietní léčebné postupy, které vám lékař může doporučit, a že si můžete udělat na vlastní pěst. Mohou pomoci udržet dobrou výživu a minimalizovat příznaky.
- Jezte menší jídla. Zkuste náročné asi šest malých jídel denně, spíše než třech větších.
- Vyhněte se tekutiny s jídlem. Pití tekutin pouze mezi jídly. Vyhněte kapaliny na půl hodiny před jídlem a půl hodiny po jídle.
- Změňte svůj jídelníček. Omezte příjem potravin a nápojů s vysokým obsahem cukru. Mléko obsahuje přírodní cukr - laktóza - který může způsobit příznaky dumpingu. Malé porce (půl šálku) mléka, sýr nebo jogurt je přijatelné pro mnoho lidí. Spotřebuje více potravin bohatých na bílkoviny, jako je maso, ryby a kuře. Včetně tuku s jídlem - např. margaríny, majonéza nebo olej - dodává kalorie a může pomoci dumpingových příznaky. To může pomoci vidět registrovaného dietologa.
- Chew dobře. Žvýkací jídlo důkladně před polknutím ulehčit trávení.
- Zvýšit příjem vlákniny. Psyllium, guarová guma a pektin v potravinách nebo doplňků může zpomalit vstřebávání sacharidů v tenkém střevě. Pektin se nachází v mnoha druzích ovoce, jako jsou jablka, broskve a švestky.
- Vyhněte se alkoholu.
- Drž se dál od kyselých potravin. Rajčata a citrusové plody jsou těžší pro některé lidi stravitelné.
- Používejte nízkotučné metody vaření. Připravte maso a jiné potraviny o grilování, pečení nebo grilování.
- Konzumujte dostatečné vitamíny, železa a vápníku. Ty mohou někdy být vyčerpány po operaci žaludku. Diskutovat o tomto nutriční problém s dietologem.
- Lehněte si po jídle. To může zpomalit pohyb potravy do střev.
I přes dietní změny, můžete pokračovat příznaky spojené s dumpingovým syndromu.
Alternativní medicína
Někteří lidé používají doplňky, jako jsou pektin, guma guar, černé psyllium a blond psyllium zahustíme zažívací obsah a zpomalit její postup přes střeva. Pokud se rozhodnete vyzkoušet doplněk, poraďte se svým lékařem, aby se dozvěděli o případných vedlejší účinky nebo interakce s jinými léky užíváte.