Definice
Dupuytrenova (du-PWE-Tranz) kontraktura je ručně deformita, která se obvykle vyvíjí pomalu, v průběhu let. Dupuytrenova kontraktura ovlivňuje vrstvu tkáně, která leží pod kůži dlaně. Uzly tkáňové formy pod kůži - nakonec tvořit silný kabel, který lze zatáhnout za jednu nebo více prsty do ohnuté polohy.
Jakmile k tomu dojde, mohou být postiženy prsty Dupuytrenovy kontraktury není úplně narovnal, což může komplikovat každodenní činnosti, jako je umístění ruce do kapes, uvedení na rukavice nebo potřesení rukou.
Dupuytrenova kontraktura nejčastěji postihuje prsteník a malíček, a vyskytuje se nejčastěji u starších mužů ze severní evropského původu. Počet procedur jsou k dispozici ke zpomalení progrese Dupuytrenovy kontraktury a zmírnit příznaky.
Příznaky
Dupuytrenova kontraktura obvykle postupuje pomalu, v průběhu let. Občas se může vyvíjet v průběhu týdnů či měsíců. U některých lidí se postupuje stále, v jiných to může spustit a zastavit.
Dupuytrenova kontraktura obvykle začíná jako ztluštění kůže na dlani. Jak Dupuytrenova kontraktura postupuje, může kůže na dlani se svraštil nebo s důlky. Firma kus tkáně může dojít na dlani. Tato paušální mohou být citlivé na dotek, ale obvykle není bolestivé.
V pozdějších fázích onemocnění je Dupuytrenova kontraktura může šňůry tkáně tvoří pod kůží na dlani a rozšířit až na prsty. Jak tyto kabely utáhnout, může být vaše prsty natažené k dlani, někdy hrozně.
Prsteníček a malíček jsou nejčastěji postiženy, ale prostřední prst se může také zapojit. Jen zřídka jsou palec a ukazováček ovlivněny. Dupuytrenova kontraktura může dojít v obou rukou, i když jedna ruka je obvykle zasažena mnohem vážněji než ostatní.
Příčiny
Lékaři nevědí, co způsobuje Dupuytrenovy kontraktury. Někteří vědci se domnívají, že to může být spojeno s autoimunní reakcí, kde osoba je imunitní systém napadá vlastní tělesné tkáně. Dupuytrenovou se často vyskytuje ve shodě s podmínkami, které způsobují kontraktury v jiných částech těla, jako jsou nohy nebo penis.
Viz také
Rizikové faktory
Řada faktorů, jsou považovány zvýšit riziko vzniku onemocnění, včetně:
- Věku. Dupuytrenova kontraktura dochází nejčastěji po 50. roce věku.
- Vaše pohlaví. Muži jsou náchylnější k Dupuytrenovou a mít vážnější kontraktury než jsou ženy.
- Předků. Lidé severní evropského původu jsou vystaveny vyššímu riziku onemocnění.
- Rodinná anamnéza. Dupuytrenova kontraktura často v rodinách.
- Tabáku a alkoholu. Kouření je spojeno se zvýšeným rizikem Dupuytrenovy kontraktury, snad proto, že mikroskopických změn v krevních cév způsobené kouřením. Příjem alkoholu je také spojena s Dupuytrenovy kontraktury.
- Diabetes. Lidé s diabetem jsou hlášeny mít zvýšené riziko Dupuytrenovy kontraktury.
Viz také
Komplikace
Dupuytrenova kontraktura může být obtížné provádět určité funkce pomocí ruky. Vzhledem k tomu, palec a ukazováček jsou obvykle nemá vliv, mnoho lidí nemá zkušenosti moc potíže nebo postižení s jemnými činnosti, jako je psaní. Ale jak kontraktury postupuje Dupuytrenovou, může omezit vaši schopnost plně otevřít ruku a učinit z něj obtížné pochopit velké objekty, nebo dostat své ruce do úzkých místech.
Příprava na vaše jmenování
I když se může zpočátku vyvolat příznaky upozornit svým praktickým lékařem, on nebo ona může vás odkázat na ortopedický chirurg.
Co můžete udělat
Před svým jmenováním, můžete napsat seznam, který odpoví na následující otázky:
- Máte v rodině tohoto problému?
- Jaké typy léčby bolesti jste již vyzkoušeli? Líbilo se jim pomoci?
- Jaké léky a doplňky berete pravidelně?
Co můžete očekávat od svého lékaře
Váš lékař vás může požádat některé z následujících otázek:
- Kdy se vaše příznaky začít?
- Byly čím dál horší?
- Je vaše ruka bolí?
- Jak se kontraktura zasahovat svůj den-to-day úkoly?
Testy a diagnostika
Během fyzické zkoušky, bude Váš lékař pozorně prohlédněte si ruce pečlivě, porovnat je navzájem a kontrolu jakékoliv svraštění na kůži dlaně. On nebo ona bude také tlačit na různých částech rukou a prstů pro kontrolu tvrzená uzlů nebo pásů tkáně.
Ve většině případů, mohou lékaři diagnostikovat Dupuytrenovy kontraktury jednoduše tím, že při pohledu na své ruce a cítit. Další testy jsou obvykle potřebné.
Viz také
Ošetření a léky
Pokud se nemoc postupuje pomalu, nezpůsobuje bolesti a má jen malý vliv na vaši schopnost používat své ruce pro každodenní úkoly, můžete potřebovat lékařské ošetření. Namísto toho se můžete rozhodnout počkat a uvidíme, jestli Dupuytrenova kontraktura postupuje.
Léčba zahrnuje odstranění nebo rozpadá na šňůry, které se stahují prsty k dlani. To lze provést několika různými způsoby. Volba postupu závisí na závažnosti příznaků a jiných zdravotních problémech, které máte.
Propichování
Tato technika využívá jehlu, vložený přes kůži, na punkce a "break" šňůra tkáně, která je smluvní prstem. Kontraktury často opakovat, ale postup je možné opakovat. Mezi hlavní výhody jehlování techniky je to, že není žádný řez, může být provedeno v několika prsty současně, a obvykle velmi málo fyzikální terapie je třeba později. Hlavní nevýhodou je, že může být v některých místech v prstu, protože by mohlo dojít k poškození nervu nebo šlachy.
Enzymů injekce
Injekční typ enzymu do napjatou šňůru ve vaší dlani může změkčit a oslabit ho - což lékař později manipulovat ruku ve snaze prolomit šňůru a narovnat prsty. Výhody a nevýhody enzymu injekce jsou podobné vpichování, kromě toho, že enzym injekce může být více bolestivé zpočátku.
Chirurgie
Další možností je chirurgické odstranění tkáně v dlani postižené touto chorobou. To může být náročné, protože je obtížné určit tkáně ve velmi časných stádiích onemocnění. Nemocné tkáni mohou také připojit na kůži, takže je obtížné odstranit a zvýšit šance na opakování.
Hlavní výhodou je, že se operace vede k úplnější společné vydání, než jaký poskytuje jehly nebo enzym metod. Hlavní nevýhodou je, že fyzikální terapie je obvykle zapotřebí po operaci a doba zotavení může být i delší.
V některých závažných případech, chirurgové odstranit všechny tkáně, které by mohly být ovlivněny Dupuytrenovy kontraktury, včetně přiloženého kůži. V těchto případech se kožní štěp zapotřebí k pokrytí otevřené rány. Tato operace je velmi invazivní možnost a doba zotavení. Lidé obvykle vyžadují měsíců intenzivní fyzikální terapie později.
Životní styl a domácí opravné prostředky
Máte-li mírné Dupuytrenovy kontraktury, můžete:
- Napněte prsty. Jemně ohněte prsty dozadu z dlaně. Jeden způsob, jak to udělat, je umístit prsty na okraji stolu, dlaní dolů a zvedněte dlaně nahoru postupně, jak si udržet prsty na stůl.
- Pomocí masáže a teplo. Před strečink, zahřát si ruce mikrovlnné trouby tepla balení a pak masírujte dlaní se smetanou lanolin.
- Chraňte své ruce. Vyvarujte pevné sevření na nářadí vybudováním úchytů s izolací potrubí nebo polštář páskou. Používejte rukavice s těžkým polstrováním během těžkých uchopení úkolů.