Eisenmengera syndrom

Definice

Eisenmengera (I-sun-Meng-Uhr) syndrom je komplikace srdeční vadou, že jste se narodil (vrozené). Srdeční vada, která způsobuje otvor (bočník) rozvíjet mezi oběma komorami srdce je nejčastější příčinou syndromu Eisenmenger. Tento otvor způsobí, že krev obíhat abnormálně ve svém srdci a plicích. Zvýšený průtok krve se vrací do plic, místo aby šel do zbytku těla. Krevní cévy ve vašich plicních tepen ztuhnout a úzké, což zvyšuje tlak ve vašich plic tepen. Toto trvale poškozuje krevní cévy v plicích.

Eisenmenger syndrom se vyskytuje při zvýšení tlaku v průtoku krve v plicích, stane se tak velký, že směr průtoku krve shunt obrátí. Kyslík chudé (modrá) krev z pravé strany srdce proudí do levé komory a je čerpána do těla, takže to tak, že nemáte dostatek kyslíku ke všem orgánům a tkáním. Eisenmengera syndrom je život ohrožující stav, který vyžaduje pečlivé lékařské kontroly. Léky mohou zlepšit příznaky a prognózu.

Příznaky

Eisenmengera syndrom příznaky patří:

• Bluish nebo šedavé barvy kůže (cyanóza)
• Velké, kulaté nehty nebo nehty (kluby)
• Snadno únavné a dušnost se činnosti
• Dušnost v klidu
• Bolest na hrudi a svírání
• Vynechané nebo závodní tlukot srdce (palpitace)
• Mdloba (synkopa)
• Závrať
• Pocit necitlivosti nebo mravenčení v prstech na rukou nebo nohou
• Bolesti hlavy

Kdy navštívit lékaře
Máte-li jakékoli známky nebo příznaky syndromu Eisenmenger, domluvte si schůzku navštivte svého lékaře. Dokonce i když jste předtím nebyla diagnostikována srdeční vadou, příznaky, jako je cyanóza a dušnost jsou signály, že máte zdravotní problém, který potřebuje lékařskou pomoc.

Příčiny

Eisenmenger syndrom vyvíjí nejčastěji kvůli otvoru mezi komory srdce. Abychom pochopili, jak Eisenmengera syndrom postihuje srdce a plíce, to je užitečné vědět, jak se vaše srdce pracuje.

Jak srdce pracuje
Vaše srdce je rozděleno do čtyř komor, dvě na pravé a dvě na levé straně. Při plnění své základní práci - pumpuje krev v celém těle - srdce využívá svých levou a pravou stranu pro různé úkoly. Na pravé straně se pohybuje krev do cév, které vedou do plic. V plicích, kyslík obohacuje svou krev, která koluje, aby vaše srdce levé straně. Na levé straně krvi srdce pumpuje do velké nádoby s názvem aorty, která cirkuluje krev do zbytku těla. Ventily ovládání průtoku krve do a ven z komory srdce. Tyto ventily otevřít, aby krev přejít do další místnosti, nebo k jednomu z tepen a zavírají, aby krev proudící dozadu.

Jak Eisenmengera syndrom se vyvíjí
Pro většinu lidí, kteří mají Eisenmengera syndrom, příčinou jejich stavu je kvůli otvoru (zkrat) mezi hlavními cév nebo komor srdce. Tento zkrat je srdeční vada jste se narodil s (vrozené). Srdeční vady, které mohou způsobit Eisenmengera syndrom patří:

• Defekt komorového septa. Tento zkrat ve stěně tkáně, která odděluje pravou a levou stranu svého srdce hlavní čerpací komory (komor) je nejčastější příčinou syndromu Eisenmenger.
• Defektu septa síní. Defektu septa síní je zkrat ve stěně tkáně, která odděluje pravou a levou stranu horních komor srdce (atria).
• Otevřený ductus arteriosus. Tato srdeční vada je otvor mezi plicní tepnou, která nese kyslík špatnou krev do plic a tepna, která přenáší okysličenou krev do celého těla (aorta).
• Atrioventrikulární kanál vada. V tomto srdeční vadou, je tu velká díra v centru srdce, kde jsou stěny mezi horními komorami (atria) a nižší komory (komor) setkat. Některé srdeční chlopně také nemusí fungovat správně.

Eisenmengera syndrom. Jak Eisenmengera syndrom se vyvíjí.

Pro každý z těchto poruch, zvýšený tlak krve, který teče přes směšovač zvyšuje tlak ve svém plicní tepny. V průběhu času zvyšuje tlak poškozuje menší krevní cévy v plicích. Poškozená stěnách krevních cév dělat to obtížný pro červené krvinky s kyslíkem. Eisenmengera syndrom nastane, když krev proudí zpět přes shunt, což způsobuje kyslík bohaté a chudé na kyslík krev míchat. To snižuje hladinu kyslíku v krvi (cyanóza), a váš počet červených krvinek zvyšuje se snažit a dělat pro nedostatek kyslíku.

Rizikové faktory

Eisenmengera syndrom se vyskytuje, když je vrozená srdeční vada není zjištěna dostatečně brzy být před poškozením plic tepen dochází. Pokud jste Vy nebo Vaše dítě dostane diagnózu srdeční vadou, je důležité zahájit léčbu okamžitě, včetně toho, že operace nebo postupy prováděné pomoci opravit závadu.

Rodinná anamnéza srdečních vad také zvýšit riziko vyvíjející se dítě vrozenou srdeční vadu, včetně možnosti rozvíjení Eisenmengera syndrom. Promluvte si se svým lékařem o prověření ostatních členů rodiny pro srdečních vad, pokud jste byl diagnostikován s srdeční vadou nebo Eisenmenger syndromu.

Komplikace

Bez správné léčby a sledování, můžete vyvinout komplikace syndromu Eisenmenger, včetně:

• Nízké hladiny kyslíku v krvi (cyanóza). Obrácený průtok krve srdcem snižuje množství kyslíku, vaše tělo tkání a orgánů přijímat. To způsobí, že budete mít nižší toleranci k fyzické aktivitě a vaše pokožka mít namodralý nebo na šedavou barvu. Cyanóza se v průběhu času zhoršují.
• Vysoký počet červených krvinek (erythrocytosis). Protože nejste dostatek okysličené krve cirkulující v těle, vaše ledviny uvolňují hormon, který zvyšuje počet červených krvinek, buňky, které přenášejí kyslík po celém těle. Příliš mnoho červené krvinky může snížit průtok krve do jiných orgánů a zvýšit riziko vzniku krevních sraženin.
• Arytmie. Rozšíření a zesílení stěn v srdci, spolu s nízkou úrovní kyslíku může způsobit nepravidelný srdeční rytmus (arytmie). Některé typy arytmií mohou způsobit krev do bazénu ve svém srdci komnat, kde může sraženina. Pokud se sraženina putuje z vašeho srdce a bloky tepen, můžete mít srdeční záchvat nebo mrtvici.
• Náhlá srdeční zástava. Pokud se u Vás objeví arytmie jako komplikace syndromu Eisenmenger, je možné, že arytmie se může náhle zastavit srdce. Náhlá srdeční zástava je náhlá, neočekávaná ztráta srdeční činnosti, dýchání a vědomí. Bez okamžité lékařské pomoci, můžete zemřít náhlou srdeční zástavou v minutách. Můžete se také vydat na srdeční zástavu během chirurgických zákroků, obvykle související se změnami krevního tlaku způsobené anestezii.
• Srdeční selhání. Zvýšený tlak ve svém srdci, může způsobit srdeční svaly oslabit, snižovat jeho účinnost čerpání. Nakonec, to může vést k srdečnímu selhání.
• Vykašlávání krve (hemoptýza). Zvýšený tlak v plicích a problémy s krvi způsobené syndromem Eisenmenger může způsobit život ohrožující krvácení do plic a dýchacích cest, což při vykašlávání krve, a dále snížení krevní hladiny kyslíku. Krvácení může dojít také v jiných částech těla.
• Zdvih. Stoke může nastat, když krevní sraženina putuje od práva na levé straně srdce, aniž by odfiltrovány plic. Tento krevní sraženina pak může zablokovat krevní cévy v mozku, což vede k mrtvici. Vysoké hladiny červených krvinek v syndromu Eisenmenger také zvýšit riziko vzniku krevních sraženin a mrtvici.
• Problémy s ledvinami. Nízké hladiny kyslíku v krvi může vést k problémům s ledvinami. To může také zvýšit riziko vzniku dnu.
• Těhotenství rizika. Vzhledem k požadavkům těhotenství klade na matky srdce a plic, by ženy, které mají Eisenmengera syndrom neotěhotněla. Těhotenství pro ženu, která má Eisenmengera syndrom představuje vysoké riziko úmrtí pro matku a dítě.

Eisenmengera syndrom je život ohrožující stav. Prognóza pro osoby s diagnózou syndromu Eisenmenger závisí na typu vrozené srdeční vady a další onemocnění. Lidé, kteří jsou diagnostikovány s syndromem Eisenmenger může přežít tak dlouho, jak věku 50-60 a někdy i déle.

Příprava na vaše jmenování

Pokud jste s diagnózou syndromu Eisenmenger, budete jen srdeční specialista (kardiolog). Je to důležité pro vás najít kardiologa, který má zkušenosti ošetřujícího lidi, kteří mají vrozené srdeční vady.

Příznaky syndromu Eisenmenger, jako je modrá nebo šedavé barvy kůže (cyanóza) a dušnost, jsou závažné. Dokonce i když jste nebyla diagnostikována srdeční vadou dříve, tyto příznaky vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.

Vzhledem k tomu, Eisenmengera syndrom je komplikovaný stav, a protože tam je často hodně země ke krytí, je to dobrý nápad, být připraven na vaše jmenování. Zde je několik informací, které vám pomohou se připravit na schůzku, a co může očekávat od svého lékaře.

Co můžete udělat

• Poznamenejte si všechny předchozí léčby srdce. Protože Eisenmengera syndrom nejčastěji se vyvíjí jako komplikace srdeční vadou, je důležité, aby Váš lékař vědět o nějaké léky nebo jste užíval nebo operace nebo postupy, které jste měli, pokud jste již dříve diagnostikována srdeční vadou.
• Buďte si vědomi všech pre-jmenování omezení. V době, kdy uděláte jmenování, nezapomeňte se zeptat, jestli existuje něco, co musíte udělat v předstihu, jako je vyplňování formulářů nebo omezit svůj jídelníček. Pro některé zobrazovací testy, například, může být nutné, aby rychle po dobu předem.
• Zapište si jakýchkoli příznaků, kterou zakoušíte, včetně těch, které se může zdát nesouvisí s syndromu Eisenmenger. Zkuste si vzpomenout, kdy začaly. Buďte konkrétní, jako dny, týdny, měsíce a pokuste se vyhnout vágní termíny jako "před nějakým časem."
• Zapište si klíčové osobní údaje, včetně rodinné anamnézy srdečních vad, plicní hypertenze, plicní onemocnění, srdeční choroby, mrtvice, vysoký krevní tlak nebo cukrovka, a jakékoliv závažné nebo nedávné zdůrazňuje život se změní.
• Udělejte si seznam všech léků, jakož i veškeré vitaminy nebo doplňky stravy, které užíváte. Také se ujistěte, informujte svého lékaře, pokud jste v poslední době přestal brát nějaké léky.
• Take člena rodiny nebo přítele spolu, pokud je to možné. Někdy to může být obtížné zapamatovat si všechny informace na vás během jmenování. Někdo, kdo vás doprovází může pamatovat něco, co jste vynechal nebo zapomněl.
• Zapište si otázky, zeptejte se svého lékaře.

Váš čas se svým lékařem, je omezena, proto připravuje seznam otázek vám pomůže co nejlépe využít svůj čas spolu. Seznam vaše dotazy od nejdůležitějších po nejméně důležité v případě vyprší čas. U syndromu Eisenmenger, některé základní otázky, zeptejte se svého lékaře patří:

• Jaké jsou další možné příčiny pro mé příznaky nebo stav?
• Jaké druhy testů budu potřebovat?
• Jakou léčbu budu potřebovat?
• Co je to přiměřená úroveň fyzické aktivity?
• Jak často bych měl být vyšetřeni na změny v mém stavu?
• Jaké jsou alternativy k primární přístup, který co navrhuješ?
• Mám i jiné zdravotní podmínky. Jak mohu nejlépe spravovat je společně?
• Existují nějaká omezení, které musím dodržovat?
• Mohl byste doporučit odborníka, který má zkušenosti ošetřujícího Eisenmengera syndrom?
• Existuje obecný alternativa k léku jste předepisující?
• Existují nějaké brožury nebo jiný tištěný materiál, že mohu vzít s sebou domů? Co webové stránky doporučujete?

Kromě otázky, které jste připravena se zeptat svého lékaře, neváhejte a ptejte se po svém jmenování.

Co můžete očekávat od svého lékaře
Váš lékař pravděpodobně se vás zeptat na několik otázek. Být připraveni zodpovědět si mohou vyhradit čas jít přes všechny body, které chcete trávit více času na. Váš lékař může požádat:

• Už jste v minulosti diagnostikována srdeční vadou nebo plicní hypertenze? Pokud ano, jakou léčbu jste mít pro Váš zdravotní stav?
• Má jeden z vašich lékařů někdy říkal, že jste prodělali srdeční šelest, ale nehonil diagnózu? Pokud ano, kdy to bylo?
• Kdy jste se poprvé začíná zažívá příznaky?
• Už se vaše příznaky byly kontinuální nebo občasné?
• Jak závažné jsou příznaky?
• Co, pokud vůbec něco, zdá se, zlepšit vaše příznaky?
• Co, pokud vůbec něco, zdá se zhoršovat příznaky?

Testy a diagnostika

Příprava na vaše jmenování. Defekt komorového septa.

Diagnostikovat Eisenmengera syndrom, lékař konzultovat své zdravotní historii, provést fyzikální vyšetření a objednejte vhodné diagnostické testy. Tyto testy mohou zahrnovat:

• Elektrokardiogram (EKG). Tento test zaznamenává elektrickou aktivitu srdce pomocí elektrod připojených na kůži. Tento test vám pomůže diagnostikovat srdeční vady, které způsobují Eisenmengera syndrom.
• Hrudník x-ray. Lékař může nařídit rentgen hrudníku se podívat na srdce a plicní tepny rozšíření.
• Echokardiografické vyšetření. Během echocardiogram (ultrazvuk srdce), zvukové vlny vytváří detailní snímky vašeho srdce. To umožňuje lékaři vidět strukturu vašeho srdce a krevní oběh svým srdcem hledat srdečních vad.
• Krevní testy. Krevní testy mohou být provedeno zjištění počtu krvinek, které jsou často vysoký syndromu Eisenmenger. Vaše ledviny a jaterní funkce a hladina železa může také měřit pomocí krevních testů.
• Počítačová tomografie (CT). V tomto testu budete ležet v počítači, který bere obrázky vašich plic, aby vaše lékaři mohou vidět průřez z nich. Ty by mohly být rovněž barvivo, které umožňuje obrazy plic ukázat jasněji.
• Magnetická rezonance (MRI). Tento test, který nepoužívá žádné rentgenové paprsky, je někdy používán dostat obrázky z krevních cév v plicích. Počítač vytváří tkání "řezů" z dat generovaných silnému magnetickému poli a rádiovými vlnami.
• Srdeční katetrizace. V tomto testu, lékaři vložte tenkou a pružnou trubku (katétr) do tepny ve svém rozkroku a vést katétru do srdce pomocí X-ray imaging. Lékaři používají srdeční katetrizace k měření krevního tlaku v cévách a srdečních komor, velikost jakéhokoliv defektu septa, tlaky přes defekt, a množství krve v srdci a plicích. Pokud potřebujete mít srdeční katetrizace hotovo, ujistěte se, že si vyberete kardiologa, který má odborné znalosti diagnostiky a léčby syndromu Eisenmengera.
• Pěší test. Váš lékař může provést šest minut chůze na Test ověříte své toleranci k mírnému úroveň cvičení.

Ošetření a léky

Eisenmengera syndrom Léčba je zaměřena na kontrolu nebo Vašeho dítěte příznaky a řízení stavu. Ačkoli není tam žádný lék, může léky vám pomůže cítit se lépe, zlepšit kvalitu života a předejít vážným komplikacím. Lékaři nedoporučují operaci opravit díru ve svém srdci, jakmile Eisenmengera syndrom vyvinula a jakýkoliv chirurgický zákrok může být život ohrožující. Je důležité, že jste v péči lékaře, který má odborné znalosti v oblasti syndromu Eisenmenger.

Pozorování a monitorování
Budete sledovat pomocí pravidelných návštěvách s vrozenou srdeční vadou kardiologa. Měli byste mít schůzku se svým kardiologem nejméně jednou za rok. Typický evaluace zpravidla zahrnuje důkladný přezkum stížností a symptomů, fyzikální vyšetření a krevních testů.

Léky
Léky jsou primární možnost léčby pro syndrom Eisenmenger. Budete muset být pečlivě sledován lékařem, užíváte léky na změny krevního tlaku, objemu tekutin nebo tepové frekvence.

Léky na syndrom Eisenmenger patří:

• Léky na kontrolu arytmií. Pokud máte arytmii, můžete obdržet léky ovládat své srdečního rytmu.
• Doplňky železa. Váš lékař Vám může předepsat doplňky železa, pokud on nebo ona najde hladina železa je příliš nízká. Nezačínejte užívat doplňky železa bez porady se svým lékařem.
• Aspirin nebo jiné léky na ředění krve. Pokud jste prodělal cévní mozkovou příhodu, krevní sraženiny nebo některých druhů nepravidelného srdečního rytmu, může lékař doporučit aspirin nebo jiné ředění krve, jako je warfarin (Coumadin, Jantoven). Avšak lidé, kteří mají Eisenmengera syndrom jsou také vystaveni zvýšenému riziku krvácení při užívání těchto léků, takže neberte žádné ředění krve, pokud Váš lékař vám řekne, aby tak učinily. Neužívejte volně prodejné léky na bolest, jako je ibuprofen (Advil, Motrin IB, aj.) nebo naproxen (Aleve), bez porady se svým lékařem.
• Antagonisté receptorů pro endotelin. Tyto léky zvrátit účinek endotelinu, což je látka ve stěnách krevních cév, které způsobuje jejich zúžení. Jeden z těchto léků, bosentan (Tracleer), může zvýšit hladinu energie a příznaky snížením odporu ve vašich plicních tepnách. Jestliže jste užil bosentan, budete potřebovat měsíční sledování jaterních funkcí, protože lék může poškodit játra.
• Sildenafil a tadalafil. Sildenafil (Revatio, Viagra) a tadalafil (Cialis, ADCIRCA) se někdy používá k léčbě vysokého krevního tlaku u vašich plicních tepen způsobené syndromem Eisenmenger. Tyto léky působí tak, že otevřením krevních cév v plicích, aby průtok krve přes snadněji. Nežádoucí účinky jsou žaludeční nevolnosti, závratě a poruchy vidění.
• Antibiotika. Závislosti na Vašem zdravotním stavu, možná budete muset brát antibiotika před tím, než některé zubní a lékařské postupy. Tyto postupy mohou umožnit bakterie vstoupit do krevního řečiště. Antibiotika užívá před tyto postupy mohou pomoci zničit nebo kontrolovat škodlivé bakterie, které mohou vést k infekci vašeho srdce tkání (endokarditida). Antibiotika jsou doporučeny pouze před některými stomatologické výkony (ty, které ostříhat dásní nebo část zubu) a postupy týkající se dýchacích cest, infikované kůže nebo tkáně, který se připojuje sval ke kosti.

Krevní výkres (flebotomie)
Pokud váš červených krvinek příliš vysoká, může lékař doporučit museli odebrat krev pomoci normalizovat své krvinek. Také byste měli obdržet intravenózní (IV) tekutin, když mají odebrat krev pomoci nahradit ztracené tekutiny.

Srdce transplantace plic
Někteří lidé, kteří mají Eisenmengera syndrom může nakonec potřebovat transplantaci srdce a plic nebo plicní transplantaci s opravou otvoru v srdci, když žádné jiné léčby prokázat efektivní.

Antikoncepce a těhotenství
Pokud máte Eisenmengera syndrom, otěhotnění představuje vážná zdravotní rizika - a může být smrtelná - pro matku a dítě. Je důležité, aby ženy, které mají Eisenmengera syndrom nedošlo k otěhotnění.

Lékař Vám může doporučit nevratná antikoncepce, jako je Essure. Essure je kovová cívka vkládá do pochvy vejcovodů, která způsobuje jizva rozvíjet. To blokuje vejcovody. Že vaše vejcovody svázaný (podvaz vejcovodů) se méně často nedoporučuje vzhledem k riziku mají i menší chirurgický zákrok.

Antikoncepční pilulky obsahující estrogen, se nedoporučuje pro ženy, které mají Eisenmengera syndrom. Estrogen zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin, které by mohly blokovat tepnu do svého srdce, mozku nebo plic. Použití pouze bariérové ​​metody antikoncepce, jako je kondom nebo membrány, které se nedoporučuje vzhledem k riziku těchto metod selhává.

Životní styl a domácí opravné prostředky

Máte-li diagnostikován syndrom Eisenmenger, můžete vést aktivní život s řádnou léčbu a preventivní opatření.

• Poraďte se se svým lékařem o cvičení omezení. Když byste neměli provádět namáhavé cvičení nebo sportu, může vám být schopni udělat méně intenzivní fyzické aktivity. Promluvte si se svým lékařem o tom, jaký typ pohybové aktivity je pro Vás vhodná.
• Vyvarujte se vysokých nadmořských výškách. Vzhledem k nízké hladiny kyslíku ve vysokých nadmořských výškách, Evropské kardiologické společnosti a Evropské kardiologické společnosti nedoporučují žije v nadmořské výšce 5000 stop (1524 m) nebo vyšší nadmořské výšce. Diskutujte o cestování letadlem nebo vysoké nadmořské výšce se od svého kardiologa konkrétních doporučení.
• Vyhněte se situacím, které mohou nadměrně snižují krevní tlak. Patří k nim sedí v horké vaně nebo v sauně nebo při dlouhé horké koupele nebo sprchy. Tyto aktivity snížit krevní tlak a způsobit mdloby nebo dokonce smrt. Měli byste se také vyhnout činnosti, které způsobují prodloužení namáhání, jako je zvedání těžkých předmětů a hmotnosti.
• Buďte opatrní se všemi léky a doplňky, mnoho předpis a volně prodejné léky nebo doplňky mohou zvýšit nebo snížit krevní tlak, zvyšuje riziko krvácení nebo krevní sraženiny, nebo ovlivňují funkci ledvin u pacientů, kteří mají Eisenmengera syndrom. Poraďte se se svým lékařem, než začnete jakékoliv doplňky nebo léky.
• Vyhněte se pasivnímu kouření a ukončení užívání tabákových výrobků. Cigaretový kouř a jiné tabákové výrobky mohou způsobit další poškození vašich plic tepen a zvyšuje riziko vzniku komplikací.

Zvládání a podporu

Ať už vy nebo vaše dítě byl diagnostikován syndrom Eisenmenger, je to přirozené starat o zdravotní problémy, a to i po ukončení léčby. I když léčba může pomoci vaše příznaky a zlepšit svou prognózu, můžete mít pocit, stresu nebo nervózní svého stavu. Zde je několik věcí, třeba mít na paměti, které vám pomohou vyrovnat se s diagnózou syndromu Eisenmenger a léčby:

• Emocionální problémy. Byl diagnostikován syndrom Eisenmenger je život měnící. Možná budete muset změnit své plány mít rodinu, a můžete najít sami nervózní, že se váš stav zhorší. Jestliže vaše dítě byl diagnostikován syndrom Eisenmenger, on nebo ona cítí nejistá a může mít emocionální problémy, jak on nebo ona dosáhne školního věku. Poraďte se se svým lékařem nebo svého dětského lékaře o způsobech, můžete se vypořádat s těmito problémy, které mohou zahrnovat podpůrné skupiny, nebo návštěva terapeuta nebo psychologa.
• Vývojové obtíže pro děti. Protože některé děti, které mají vrozené srdeční vady a Eisenmengera syndrom může měli dlouhou dobu zotavení z operace nebo postupy, mohou vývojově zaostávají za ostatními dětmi jejich věku. Potíže Někteří dětské trvat do svých školních let, a oni mohou mít problémy naučit se číst a psát, stejně. Poraďte se se svým dětským lékařem o způsobech, jak pomoci vašemu dítěti přes jeho nebo její vývojové problémy.
• Podpůrné skupiny. Vážný zdravotní problém, pro sebe nebo vaše dítě není snadné a, v závislosti na závažnosti Vašeho zdravotního stavu, může být velmi obtížné a děsivé. Možná zjistíte, že mluvit s ostatními, kteří prošli stejnou situaci vám přináší pohodlí a povzbuzení. Zeptejte se svého lékaře nebo dětského lékaře, zda existují nějaké místní podpůrné skupiny.