Definice
Elektrokonvulzivní terapie (ECT) je postup, ve kterém jsou elektrické proudy prošel mozku, záměrně vyvolalo krátký záchvat. ECT se zdá způsobit změny v chemii mozku, který může rychle zvrátit příznaky určitých duševních nemocí. Často pracuje, když ostatní procedury jsou neúspěšné.
Velká část stigmatu ECT je založen na začátku léčby, v níž byly ve vysokých dávkách podávaných elektrické energie bez anestezie, což vede ke ztrátě paměti, zlomenin a jiných závažných vedlejších účinků.
ECT je mnohem bezpečnější a dnes je věnována lidem, zatímco oni jsou v celkové anestezii. Ačkoli ECT stále způsobuje některé nežádoucí účinky, které se nyní používá elektrické proudy uvedené v kontrolovaném prostředí, aby bylo dosaženo co největší užitek s co nejmenším možným rizikům.
Viz také
Proč se to dělá
Elektrokonvulzivní terapie (ECT) může poskytnout rychlé a významné zlepšení v závažné příznaky řady duševních nemocí. To může být účinnou léčbou u člověka, který je sebevražedný, například, nebo ukončit epizodu těžké mánie. ECT se používá k léčbě:
- Těžká deprese, zvláště když jsou doprovázeny odpoutání od reality (psychózy), touha spáchat sebevraždu nebo odmítnutí k jídlu.
- Léčba odolná deprese, těžká deprese, která nezlepší s léky nebo jiné léčby.
- Těžká mánie, stav intenzivní euforie, neklid nebo hyperaktivita, který se vyskytuje jako součást bipolární poruchou. Jiné příznaky mánie patří poruchu rozhodování, impulzivní nebo riskantní chování, zneužívání návykových látek, a psychózy.
- Catatonia, který se vyznačuje nedostatkem pohybu, rychlý nebo zvláštní pohyby, nedostatek projevu, a další příznaky. Je spojován se schizofrenií a některých dalších psychiatrických poruch. V některých případech, je katatonie způsobena onemocněním.
- Agitace a agrese u lidí s demencí, což může být obtížné léčit a negativně ovlivňují kvalitu života.
ECT může být dobrá možnost léčby, kdy jsou léky netolerují nebo jiné formy léčby nefungují. V některých případech se používá ECT:
- Během těhotenství může kdy léky nelze brát, protože by mohly poškodit vyvíjející se plod
- Ve starších dospělých, kteří nejsou schopni vedlejší účinky léků
- U lidí, kteří dávají přednost ECT léčbu přes užíváte léky
- Když ECT byla úspěšná v minulosti
Viz také
Rizika
Ačkoli ECT je obecně bezpečná, může rizika a nežádoucí účinky patří:
- Zmatek. Bezprostředně po léčbě ECT může dojít období zmatku, který může trvat od několika minut až po několik hodin. Možná nevíte, kde jste a proč jste tam. Můžete být schopni se vrátit k běžné činnosti hned, nebo budete muset odpočinout několik hodin po léčbě. Vzácně se může zmatek trvat několik dní nebo déle. Zmatek je obecně výraznější u starších dospělých.
- Ztráta paměti. ECT může ovlivnit paměť několika způsoby. Můžete mít problém se zapamatováním události, které nastaly před léčbou začal, podmínka známá jako retrográdní amnézie. To může být těžké si vzpomenout, co v následujících týdnech či měsících, které vedly k léčbě, i když někteří lidé mají problémy s pamětí z minulých let, stejně. Můžete mít také události, připomínajíc, že potíže nastaly během týdnů léčby. A někteří lidé mají problémy s pamětí událostí, které se vyskytují i po ECT byla zastavena. Tyto problémy s pamětí obvykle zlepší během několika měsíců.
- Fyzické vedlejší účinky. Ve dnech, kdy budete mít léčbu ECT, může u Vás objeví nevolnost, zvracení, bolest hlavy, bolest čelisti, bolest svalů nebo svalové křeče. Tyto obecně mohou být léčeni léky.
- Zdravotní komplikace. Stejně jako u jakéhokoli typu lékařskému zákroku, zejména ten, který se týká anestezie, existuje riziko zdravotních komplikací. Během ECT, srdeční tep a zvýšení krevního tlaku, a ve vzácných případech to může vést k vážným srdečním problémům. Pokud máte problémy se srdcem, může ECT být riskantní.
Viz také
Jak se připravit
Předtím, než svůj první ECT, budete potřebovat k úplnému vyhodnocení, který obvykle zahrnuje:
- Anamnézu
- Kompletní fyzické zkoušky
- Psychiatrické péče
- Základní krevní testy
- Elektrokardiogram (EKG), pro kontrolu zdraví srdce
Tyto zkoušky tak, aby zajistila, že ECT je pro vás bezpečné. Můžete také vidět anesteziolog jít přes rizika anestezie.
Viz také
Co můžete očekávat
Postup ECT trvá asi pět až 10 minut, s přídavkem času na přípravu a regeneraci. ECT může být provedeno, když jste v nemocnici nebo ambulantně.
Před zákrokem
Chcete-li získat připraven pro postup ECT:
- Budete mít v celkové anestezii, což znamená, že můžete mít dietní omezení před zákrokem. Vaše zdravotní péče tým vám poradí, jak dlouho se vyhnout potraviny a nápoje před zahájením léčby ECT. Typicky to může znamenat žádnou potravu nebo vodu po půlnoci a jen doušek vody přijímat jakákoli ranní léky.
- Můžete mít krátký fyzikální vyšetření pro kontrolu srdce a plíce.
- Budete mít intravenózní (IV) řádek vložit. Váš zdravotní sestru nebo jiný zdravotnický vloží členů týmu trubice IV do paží nebo rukou, jehož prostřednictvím lze léky nebo tekutiny být uvedeny.
- Vaše sestra místa elektroda podložky na vaší hlavě. Každý pad je o velikosti stříbrného dolaru. ECT může být jednostranný, ve kterém elektrické proudy zaměřují pouze na jedné straně mozku, nebo dvoustranné, ve které se obě strany mozku přijímat zaměřené elektrické proudy.
Anestezie a léky
Na začátku postupu, budete dostávat tyto léky přes IV:
- Anestetikum, aby se vám v bezvědomí a neví o postupu
- Uvolnění svalů pro minimalizaci záchvat a nedošlo ke zranění
Můžete také obdržet další léky, v závislosti na svých zdravotních potížích, které máte nebo vaše předchozí reakce na ECT.
Krevní tlak umístěny kolem kotníku zastaví Myorelaxans léky od vstupu na nohu a ovlivňují svaly tam. Když se zahájí, může váš lékař sledovat aktivitu záchvatu tím, že sleduje pro pohyb v této nohy.
V průběhu řízení, sleduje neustále kontrolovat vaše srdce, krevní tlak a využití kyslíku. Můžete dostat kyslík přes kyslíkovou masku. Také by vás mohlo dostat chránič zubů pomáhá chránit vaše zuby a jazykem od zranění.
Vyvolání záchvatu
Když jsi spal z anestezie a vaše svaly jsou uvolněné, lékař stiskne tlačítko na stroji ECT. To způsobí, že malé množství elektrického proudu projít elektrod do mozku, produkovat záchvat, který obvykle trvá méně než 60 sekund.
Protože anestetika a myorelaxancia, zůstanete uvolněný a nevědomý záchvatu. Pouze vnější znamení, že máte záchvat může být rytmický pohyb nohou, jestli je krevní tlak kolem kotníku. Ale vnitřně, aktivita v mozku výrazně zvyšuje. Test nazývá elektroencefalogram (EEG) zaznamenává elektrickou aktivitu v mozku. Náhlé, zvýšená aktivita na EEG signálů na začátku záchvatu, po níž následuje vyrovnání off, který ukazuje, zabavení je u konce.
O několik minut později, účinky krátkodobě působícího anestetika a myorelaxancia začnou zanikat. Jste přijata do obnovy oblasti, kde jste sledována na problémy. Když se probudíte, může dojít období zmatku trvající od několika minut až několika hodin nebo více.
Řada procedur
V Evropě jsou ECT léčby obecně dána dvakrát až třikrát týdně tři až čtyři týdny - na celkem šesti až 12 ošetření. Počet procedur, které budete potřebovat, závisí na závažnosti příznaků a jak rychle zlepšují.
Někteří lidé mohou být poučeni, aby návrat do práce, dokud jedno-dvětýden po posledním ECT v sérii nebo po dobu nejméně 24 hodin po posledním ošetření.
Viz také
Výsledky
Mnozí lidé začnou všímat zlepšení jejich příznaky po dvou nebo třech ošetřeních elektrokonvulzivní terapie. Plný zlepšení může trvat déle. Reakce na antidepresiv ve srovnání, může trvat několik týdnů nebo více.
Nikdo neví jistě, jak ECT pomáhá léčbě těžkých depresí a jiných duševních chorob. To, co je známo, i když, je to, že mnoho chemických aspektech funkce mozku se mění v průběhu a po záchvatové aktivity. Tyto chemické změny mohou stavět na sebe, nějak snížit příznaky těžké deprese či jiné duševní choroby. To je důvod, proč ECT je nejúčinnější u lidí, kteří dostávají celý průběh léčby více.
I poté, co se vaše příznaky zlepší, budete ještě potřebovat pokračující léčbu, aby se zabránilo opakování. Známý jako udržovací terapie, která probíhá léčba nemusí být ECT, ale to může být. Více často, zahrnuje antidepresiva nebo jiné léky, nebo psychologické poradenství (psychoterapie).