Encefalitis

Definice

Encefalitida (en-sef-uh-LI-TIS) je zánět mozku. Virové infekce jsou nejčastější příčinou stavu.

Encefalitida může způsobit příznaky podobné chřipce, jako je horečka nebo silné bolesti hlavy, stejně jako zmatené myšlení, křeče, nebo problémy se smysly nebo pohybu. Mnoho případů encefalitidy mohou zůstat bez povšimnutí, protože mít za následek pouze mírné příznaky podobné chřipce nebo dokonce žádné příznaky. Závažné případy encefalitidy, zatímco relativně vzácné, mohou být život ohrožující.

Protože průběh každého jednotlivého případu encefalitidy je relativně nepředvídatelný, je důležité, aby si včasné diagnózy a léčby.

Příznaky

Většina lidí s virovou encefalitidou mají buď žádné nebo mírné příznaky, příznaky podobné chřipce, jako je například následující:

• Bolest hlavy
• Horečka
• Bolesti svalů nebo kloubů
• Únava nebo slabost

Více-závažné případy vyžadují okamžitou lékařskou péči. Příznaky a symptomy mohou zahrnovat následující:

• Silné bolesti hlavy
• Horečka
• Porucha vědomí
• Zmatenost nebo vzrušení
• Změny osobnosti
• Záchvaty
• Ztráta citlivosti nebo ochrnutí v určitých oblastech těla
• Svalová slabost
• Halucinace
• Dvojité vidění
• Vnímání odporných pachů
• Problémy s řečí nebo sluchu
• Ztráta vědomí

Známky a příznaky u kojenců a malých dětí mohou také obsahovat:

• Vypouklé v měkkých místech (fontanely) lebky u dětí
• Nevolnost a zvracení
• Tělo tuhost
• Constant, neutišitelný pláč
• Pláč, že zhoršuje, když je dítě vyzvednout
• Špatná výživa

Encefalitida. Sekundární (post-infekční), encefalitida.

Kdy navštívit lékaře
Získejte okamžitou péči, pokud vy nebo někdo víte, že se vyskytnou některé z těchto příznaků spojených s více-závažných případů encefalitidy. Silné bolesti hlavy, horečka a poruchy vědomí - téměř vždy přítomen s encefalitidou u starších dětí a dospělých - vyžadují neodkladnou péči.

Kojenci a malé děti se případné známky nebo příznaky encefalitidy by měli dostávat neodkladnou péči.

Viz také

Příčiny

Příčinou encefalitidy je často neznámá, ale nejčastěji diagnostikována příčinou je virová infekce. Známé příčiny encefalitidy mohou zahrnovat:

• Viry
• Bakterie
• Houby
• Paraziti

Infekce může vést k jedné ze dvou podmínek, které mají vliv na mozek:

• Primární encefalitida se vyskytuje, když se virus nebo jiná infekční agens přímo infikuje mozek. Infekce může být soustředěna v jedné oblasti, nebo rozšířené. Primární infekce může být reaktivace viru, který je neaktivní (latentní) po předchozí nemoci.
• Sekundární (post-infekční), encefalitida je vadný imunitní reakce systému v reakci na infekci jinde v těle. To pravděpodobně nastane, když nemoc hašení proteiny přihlásil k boji infekce omylem zaútočit molekul v mozku. Sekundární encefalitida často vyskytuje dva-třitýden po počáteční infekci. Zřídka, sekundární encefalitida se vyskytuje jako komplikace očkování proti virové infekci.

Běžné virové příčiny
Běžné příčiny encefalitidy patří:

• Herpes simplex virus. Existují dva typy viru herpes simplex (HSV). HSV typ 1 (HSV-1), více obyčejně způsobuje opary nebo horečka puchýře kolem úst a HSV typ 2 (HSV-2), více obyčejně způsobuje genitální herpes. Zatímco HSV-1 encefalitida je vzácný, ale má potenciál způsobit značné poškození mozku nebo smrt.
• Jiné herpetické viry. Další herpetické viry, které mohou způsobit encefalitidu patří virus Epstein-Barrové, který způsobuje infekční mononukleózu běžně, a virem varicella-zoster, který způsobuje plané neštovice obvykle a šindele.
• Enteroviry. Tyto viry jsou poliovirem a coxsackievirus, která obvykle způsobuje onemocnění s chřipkovými příznaky, zánět očí a bolesti břicha.
• Mosquito-nesené viry. Arbovirů nebo arthropod-nesené viry, jsou přenášena komáry nebo jinými krev sajícího hmyzu. Mosquito přenášené viry mohou způsobit infekce, které patří West Nile, La Crosse, St Louis, západní koní a východní koňská encefalitida. Komáři přenést virus z počítače nelidské - jako pták, veverky nebo koně - na člověka. Příznaky infekce se mohou objevit během několika dnů až několika týdnů po expozici na arbovirus.
• Klíšťová viry. V Evropě, jediný známý klíšťaty přenášených virus, který způsobuje zánět mozkových blan je Powassan virus. Symptomy se obvykle objeví asi za týden po expozici viru.
• Virus vztekliny. Infekce viru vztekliny, který je obvykle přenášena kousnutí infikovaným zvířetem, způsobuje rychlý postup do encefalitidě, jakmile začnou příznaky. Onemocnění způsobuje smrt v případě, že infekce není léčena před tím, než dosáhne míchu a mozek.
• Dětství infekce Běžné dětské infekce -. Jako spalničky (rubeola), příušnice a zarděnky (rubeola) - bývaly poměrně časté příčiny sekundárního encefalitidy. Tyto příčiny jsou nyní vzácné vzhledem k dostupnosti očkování u těchto onemocnění.

Viz také

• Genitální herpes
• Spalničky

Rizikové faktory

Příprava na vaše jmenování. Herpes simplex virus.

Každý, kdo se může vyvinout zánět mozkových blan. Faktory, které mohou zvýšit riziko, že se podmínky patří:

• Věk. Některé druhy encefalitidy se vyskytují častěji nebo závažnější v určitých věkových skupinách. Obecně platí, že malé děti a starší dospělí jsou vystaveny většímu riziku většiny typů virové encefalitidy. Encefalitida z herpes simplex virus je mnohem běžnější u lidí 20-40roků věku.
• Oslabený imunitní systém. Lidé, kteří s HIV / AIDS, brát léky potlačující imunitu, nebo máte jiné onemocnění, které způsobuje kompromisní nebo oslabení imunitního systému jsou vystaveni zvýšenému riziku encefalitidy.
• Geografických regionech. Komáry přenášené nebo klíšťové viry jsou běžné v jednotlivých geografických regionech.
• Outdoorové aktivity. Outdoorové aktivity nebo práce, která vede k větší expozice klíšťatům a komárům zvyšuje riziko encefalitidy.
• Sezóna roku. Moskytiéry a klíšťová onemocnění mají tendenci být více převládající v létě a začátkem podzimu v mnoha oblastech Evropy. V teplejších oblastech v USA, ale mohou komáři a klíšťata být přítomen po celý rok.

Komplikace

Komplikace vyplývající z encefalitidy závisí na několika faktorech, včetně věku, příčina infekce, závažnost počáteční nemoci a čas od nástupu nemoci na léčbu.

Ve většině případů lidé s relativně mírné nemoci uzdraví během několika týdnů bez dlouhodobých komplikací.

Komplikace závažného onemocnění
Poranění mozku z zánět může vést k řadě problémů. V nejtěžších případech může mít za následek:

• Zástava dýchání
• Kóma
• Smrt

Jiné komplikace - různé velmi závažná - může přetrvávat po řadu měsíců nebo trvalé:

• Únava
• Slabost
• Poruchy nálady
• Změny osobnosti
• Problémy s pamětí
• S mentálním postižením
• Nedostatek svalové koordinace
• Ochrnutí
• Sluchu nebo zraku vady
• Vadou řeči

Příprava na vaše jmenování

Vzhledem k tomu, nástup vážného onemocnění spojené s encefalitidou, je obvykle těžké a relativně náhlé, vyhledejte pohotovostní službu. Tísňové péče tým bude pravděpodobně zahrnovat odborníka při poruchách nervového systému (neurolog).

Otázky se svým lékařem
Možná budete muset odpovědět na některé z těchto otázek nebo odpovědi na otázky jménem Vašeho dítěte nebo jiné osoby s těžkou nemocí:

• Kdy se začnou příznaky?
• Už jste nějaké léky k léčbě horečky či bolesti hlavy?
• Už jste v nedávné době začal brát nějaké nové léky? Pokud je to, co je droga?
• Už jste pokousal komár nebo klíště během posledních několika týdnech?
• Už jste pravděpodobně byli vystaveni komáry a klíšťaty? Jaká opatření jste použili proti bodnutí hmyzem?
• Už jste cestoval v poslední době? Kde?
• Dostali jste doporučené očkování před cestou?
• Už jste nedávno prodělal nachlazení, chřipce či jiné nemoci?
• Co standardní dětství očkování nebyly podávány?
• Už jste v nedávné době podstoupili očkování?
• Která zvířata jste byli vystaveni v poslední době? Byli jste pokousal?
• Už jste byli vystaveni všech známých toxinů?
• Už jste někdy byl diagnostikován s genitální herpes?
• Už jste v nedávné době měl nový sexuálního partnera?
• Už jste měli nechráněný sex s novým nebo dlouhodobým sexuálním partnerem?
• Máte podmínku nebo přijmout jakékoliv léky, které vedou k oslabení imunitního systému?

Testy a diagnostika

Otázky týkající se příznaky, rizikové faktory a anamnéza jsou důležité pro určení diagnózy encefalitidy. Diagnostické testy, které mohou být nezbytné, patří následující:

• Zobrazování mozku. Mozek imaging je často první test, jestliže příznaky a anamnéza pacienta ukazují na možnost encefalitidy. Obrázky se mohou odhalit otok mozku nebo jiného stavu, které mohou způsobit příznaky, jako je nádor. Technologie mohou zahrnovat zobrazení magnetickou rezonancí (MRI), které mohou podrobně průřezové a 3-D obrazy mozku, nebo počítačová tomografie (CT), který vytváří příčné řezy.
• Spinal Tap (lumbální punkce). Pomocí lumbální punkce, lékař vloží jehlu do spodní části zad získat mozkomíšní mok (CSF), ochranný tekutiny, která obklopuje mozek a páteř. Zejména profil krevních buněk a imunitního systému proteinů může signalizovat přítomnost infekce a zánětu v mozku. V některých případech je možné vzorky CSF být testovány v laboratoři k identifikaci příčinnou virem nebo jiným infekčním materiálem.
• Ostatní laboratorní testy. Váš lékař nebo ostatní členové pečujícího týmu mohou odebírat vzorky krve, moči nebo výkalů ze zadní strany krku. Ty mohou být testovány v laboratoři k identifikaci některých virů nebo jiných infekčních látek, které mohou způsobit encefalitidu.
• Elektroencefalogramu (EEG). Váš lékař může rozhodnout elektroencefalogramu (EEG), zkušební, ve kterém jsou řady elektrod umístěny na pokožce hlavy. EEG zaznamenává elektrickou aktivitu mozku. Některé neobvyklé vzory v této činnosti mohou být v souladu s diagnózou encefalitidy.
• Brain biopsie. Zřídka, je postup k odstranění malý vzorek mozkové tkáně (biopsie mozku), používá-li se příznaky zhoršují, ošetření se žádný účinek, a není pracovní diagnóza.

Viz také

• Lumbální punkce (Spinal Tap)

Ošetření a léky

Léčba mírných případech se skládá hlavně z:

• Klid na lůžku
• Dostatek tekutin
• Protizánětlivé léky - např. paracetamol (Tylenol, ostatní), ibuprofen (Advil, Motrin, ostatní) a naproxen (Aleve, apod.) - jak zmírnit bolesti hlavy a horečky.

Antivirotika
Více-závažné případy encefalitidy obvykle vyžadují agresivní protivirové léčby. Antivirových léčiv používaných k léčbě encefalitidu zahrnovat:

• Acyklovir (Zovirax)
• Ganciclovir (Cytovene)

Některé viry, jako například hmyzem přenášených virů, které nereagují na těchto úprav. Nicméně konkrétní virus způsobující infekce, protože nemůže být identifikován okamžitě nebo vůbec, je léčba acyklovir často začíná okamžitě. Tento lék může být účinný proti herpes simplex virus, který může mít za následek značné komplikace a smrt, pokud se ihned.

Nežádoucí účinky antivirotik mohou zahrnovat nauzeu, zvracení, průjem, ztráta chuti k jídlu a svalů nebo kloubů bolestivost nebo bolest. Vzácné závažné problémy mohou zahrnovat abnormality ledvin nebo jater nebo potlačení činnosti kostní dřeně. Vhodné testy se používají pro sledování závažných nežádoucích účinků.

Podpůrná péče
Dodatečnou podpůrnou péči je také potřeba v nemocnici pro lidi s těžkou encefalitidu. Péče může zahrnovat:

• Dýchání pomoc, stejně jako pečlivé sledování dýchání a srdeční funkce
• Nitrožilní tekutiny zajistit řádnou hydrataci a odpovídající úroveň základních minerálů
• Protizánětlivé léky, jako jsou kortikosteroidy, které pomáhají snižovat otok a tlak uvnitř lebky
• Antikonvulzivně léky, jako fenytoin (Dilantin), zastavit nebo prevenci záchvatů.

Následná léčba
Po počátečním nemoci, může být nezbytné, aby v terapii v závislosti na typu a závažnosti komplikací. Tato léčba může zahrnovat:

• Fyzikální terapie s cílem zlepšit sílu, pružnost, rovnováhu, motorickou koordinaci a mobilitu
• Ergoterapie rozvíjet schopnosti a každodenní použití adaptivního produkty, které pomáhají s každodenními činnostmi
• Logopedie znovu naučit svalovou kontrolu a koordinaci řeči produkce
• Psychoterapie se učit strategie zvládání a nové behaviorální schopnosti zlepšovat poruchy nálady nebo změny adresy osobnosti - s léky řízení v případě potřeby.

Prevence

Nejlepší způsob, jak zabránit virové encefalitidy je přijmout bezpečnostní opatření, aby se zabránilo vystavení virů, které mohou způsobit onemocnění:

• Správné hygienické praxe. Umyjte si ruce často a důkladně mýdlem a vodou, zvláště po použití toalety a před a po jídle.
• Nesdílejí nádobí. Nepoužívejte sdílet nádobí a nápoje.
• Učte své děti správné návyky. Naučte své děti správné hygienické praxe a aby se předešlo sdílení nádobí doma i ve škole.
• Získejte očkování. Mějte očkování vašich dětí proudu. Před cestou se poraďte se svým lékařem úřadu o doporučených očkování pro různé destinace.

Ochrana proti komárům a klíšťatům
Chcete-li minimalizovat své vystavení se komáři a klíšťata, postupujte podle následujících tipů:

• Šaty se chránit. Nosit dlouhé rukávy košile a dlouhé kalhoty, pokud jste mimo mezi soumrakem a úsvitem, kdy komáři jsou nejvíce aktivní, a když jste v zalesněné oblasti s vysokými travinami a keři, kde klíšťata jsou častější.
• Použít repelent proti komárům Environmental Protection Agency (EPA) doporučuje dva produkty -. DEET a picaridin - odrazit komáry. Produkty s vyšším obsahem účinné látky poskytují delší ochranu. EPA rovněž doporučuje olej eukalyptu citron, ale varuje, že jeho účinek je srovnatelný s nízkými koncentracemi DEET a poskytuje ochranu po dobu asi jedné hodiny. Mosquito repelenty lze aplikovat na kůži i oblečení. Chcete-li použít repelent na obličej, naneste ji na ruce a pak ji otřete na vaší tváři. Pokud používáte i opalovací krém a repelent, opalovací krém aplikovat jako první.
• Použití EPA doporučené insekticid. EPA také doporučuje používání výrobků obsahujících permethrin. Tyto produkty, které odpuzují a zabít tik a komáři jsou nastříká na stany oblečení a další outdoorové vybavení. Permethrin by neměl být aplikován na kůži.
• Vyhněte se komáři. Zdržet zbytečných činnosti v místech, kde komáři jsou nejrozšířenější. Pokud je to možné, vyhýbat se být venku od soumraku do svítání, kdy komáři jsou nejvíce aktivní.
• Uchovávejte komáry z vašeho domova. Opravit díry do obrazovky na okna a dveře.
• Zbavte vodních zdrojů mimo váš domov. Pokud je to možné, odstranit stojaté vody ve vašem dvoře, kde komáři mohou položit jejich vejce. Běžné problémy patří květináče nebo jiné zahradnické kontejnery, ploché střechy, staré pneumatiky a ucpané okapy.
• Kontrolní komárů ve stojaté vodě. Vyplňte okrasné bazény s komáry jíst ryby. Použijte proti komárům dunks - produkty, které jsou toxické pro komáří larvy - v birdbaths, rybníků a vodních zahradních sudech.
• Podívejte se na venkovních známek virové onemocnění. Pokud si všimnete, nemocné nebo umírající ptáky nebo zvířata, ohlásit svá pozorování do místního ministerstva zdravotnictví.

Ochrana pro malé děti
Evropská akademie pediatrů radí rodičům nebude používat repelent hmyzu na děti mladší než 2 měsíců věku. Místo toho, pokrývat dítě dopravce nebo kočárek s moskytiéry.

Tipy pro použití repelent proti komárům s dětmi, patří následující:

• Vždy pomoci dětem s použitím repelent proti komárům.
• Nastříkejte na oděvu s pokožkou.
• Použít repelent, když venku snížit riziko vdechnutí repelent.
• Sprej odpuzující na ruce a pak aplikovat ji na tvář dítěte. Dávejte pozor, kolem očí a uší.
• Nepoužívejte repelent na rukou malých dětí, kteří mohou dát ruce do úst.