Endokarditida

Definice

Endokarditida je infekce vnitřní výstelky srdce (endokardu).

Endokarditida obvykle dochází, když bakterie nebo jiné bakterie z jiné části těla, jako úst, šíří krevního oběhu a připojí na poškozených místech ve vašem srdci. Se neléčí, může poškodit nebo zničit endokarditida vaše srdeční chlopně a může vést k život ohrožujícím komplikacím. Léčba endokarditidy patří antibiotika a ve vážných případech, chirurgie.

Endokarditidy. Každodenní ústní činnosti.

Endokarditida je neobvyklé u lidí se zdravým srdcem. Lidé s největším rizikem endokarditidy mají poškozené srdeční chlopně, umělé srdeční chlopně nebo jiných srdečních vad.

Příznaky

Endokarditida může vyvinout pomalu nebo náhle - v závislosti na tom, co je příčinou infekce a zda máte nějaké základní problémy se srdcem. Infekce se může nakazit jiné lidi jinak, takže příznaky se liší. Ty mohou zahrnovat:

• Horečka
• Zimnice
• Nové nebo změněné srdeční šelest - abnormální srdeční ozvy vyroben krev řítí srdce
• Únava
• Bolavé klouby a svaly
• Noční pocení
• Dušnost
• Bledost
• Přetrvávající kašel
• Otok chodidel, nohou nebo břicha
• Nevysvětlený úbytek hmotnosti
• Krev v moči (viditelné nebo nalézt v lékařské prohlížení moči pod mikroskopem)
• Něha ve sleziny - infekce hašení břišní orgány na levé straně, těsně pod hrudním košem
• Osler uzly je - červená, nabídka skvrny pod kůží prstu
• Petechie (puh-TEE-key-e) - malé fialové nebo červené skvrny na kůži, očního bělma nebo v ústech

Kdy navštívit lékaře
Pokud se u Vás objeví známky nebo příznaky endokarditidy, navštivte svého lékaře ihned - zvláště pokud máte rizikové faktory pro toto závažné infekce, jako je například srdeční vadou nebo předchozím případě endokarditidy.

I když méně závažné stavy mohou vyvolat podobné příznaky, nebudete vědět jistě, dokud jste hodnocena.

Viz také

• Srdeční šelesty

Příčiny

Endokarditida dochází, když bakterie vstoupí do krevního řečiště, cestovat do srdce svého, a připojit k abnormální srdeční chlopně nebo poškozené srdeční tkáně. Bakterie způsobují většinu případů, ale houby a další mikroorganismy mohou také být zodpovědný.

Někdy je viníkem je jedním z mnoha běžných bakterií, které žijí v ústech, krku nebo jiných částí těla. Dotyčný organismus může vstoupit do krevního řečiště přes:

• Každodenní činnosti. Ústní aktivit, jako je čištění zubů nebo žvýkání potravy může dovolit bakterie vstoupit do krevního řečiště - zvláště pokud vaše zuby a dásně jsou ve špatném stavu.
• Infekce nebo jiné onemocnění. Bakterie se mohou šířit z infikované oblasti, jako je kožní bolest. Onemocnění dásní, pohlavně přenosné choroby nebo střevní poruchy - jako zánětlivého onemocnění střev - může také dát bakterie možnost vstoupit do krevního řečiště.
• Katétry nebo jehličí. Bakterie se mohou do organismu katétrem - tenkou trubičku, že lékaři někdy používají vložit či odstranit tekutiny z těla. Bakterie, které mohou způsobit endokarditida může také vstoupit do krevního řečiště přes jehel používaných pro tetování nebo piercingu. Kontaminované jehly a stříkačky jsou problémem pro lidi, kteří používají intravenózní (IV) drogy.
• Některé stomatologické výkony. Některé stomatologické zákroky, které mohou snížit vaše dásně mohou dovolit bakterie vstoupit do krevního řečiště.

Typicky, váš imunitní systém ničí bakterie, které tvoří ji do krevního oběhu. I když se bakterie dostanou do srdce, mohou projít bez vyvolání infekce.

Většina lidí, kteří vyvíjejí endokarditidy mají nemocné nebo poškozené srdeční chlopně - ideální místo pro bakterie usadit. Tento poškozené tkáně v endokardu poskytuje bakterie se zdrsněným povrchem, které potřebují připojit a násobení.

Viz také

• Plicní atrézie

Rizikové faktory

Pokud vaše srdce je zdravé, jste pravděpodobně vyvíjet endokarditida. Dokonce i většina typů onemocnění srdce nezvyšují riziko endokarditidy. Bakterie, které způsobují infekce mají tendenci držet se a množit se v poškozených nebo implantovány srdečních chlopní.

Ti s nejvyšším rizikem endokarditidy jsou ti, kteří mají:

• Umělé srdeční chlopně. Bakterie jsou více pravděpodobné, aby se připojil na umělou (protetické) srdeční chlopně, než na normální srdeční chlopně. Riziko infekce je nejvyšší v prvním roce po implantaci.
• Vrozené srdeční vady. Pokud jste se narodili s určitými typy srdečních vad, může vaše srdce být náchylnější k infekci.
• Historie endokarditidy. Epizoda srdeční endokarditida poškozuje tkáně a ventilů, čímž se zvyšuje riziko budoucí srdeční infekci.
• Poškozené srdeční chlopně určitých onemocnění -. Jako revmatická horečka nebo infekce - může dojít k poškození nebo jizva jeden nebo více z vašich srdečních chlopní, což je více náchylný k endokarditidy.
• Historie intravenózní (IV) nezákonné užívání drog. Lidé, kteří používají nelegální drogy injekčně jim jsou vystaveni většímu riziku endokarditidy. Jehly používané drogy injekčně, jsou často kontaminovány bakterií, které mohou způsobit endokarditida.

Máte-li známou srdeční vadu nebo chlopňový problém, zeptejte se svého lékaře o riziku vzniku endokarditidy. I když se vaše srdce podmínka byla opravena nebo nezpůsobil příznaky, může být v ohrožení.

Komplikace

Endokarditida může způsobit několik závažné komplikace:

• Mrtvice a poškození orgánů. Ve endokarditidy, shluky bakterií a buněčných fragmentů (vegetace) tvoří ve svém srdci, v místě infekce. Tyto shluky mohou utrhnout a cestovat do mozku, plic, dutiny břišní, ledvin nebo končetin. To může vést k různým problémům, včetně mrtvice nebo poškození jiných orgánů nebo tkání.
• Infekce v jiných částech těla. Endokarditida může způsobit vývoj kapsy shromážděných hnisu (absces), v jiných částech těla, včetně mozku, ledvin, sleziny nebo jater. Absces se může vyvinout v srdečním svalu sám, stejně, což způsobuje abnormální srdeční rytmus. Závažné abscesy mohou vyžadovat chirurgický zákrok s nimi zacházet.
• Srdeční selhání. Neléčí, může endokarditida poškodit srdeční chlopně a trvale zničit vaše srdce vnitřní obložení. To může způsobit, že srdce více snažit, aby pumpovat krev, nakonec způsobí srdeční selhání - chronický stav, kdy srdce není schopno pumpovat dostatek krve pro splnění potřeb vašeho těla. Pokud se infekce neléčí postupuje, je obvykle fatální.

Příprava na vaše jmenování

Budete pravděpodobně začít tím, že vidí svou rodinu lékaře nebo nouzového pokoje lékaře. Nebo, když budete volat nastavit schůzku, může být odkazoval se na lékaře, který se specializuje na diagnostiku a léčbu srdečních onemocnění (kardiolog).

Příprava na vaše jmenování. Infekce nebo jiné zdravotní stav.

Zde je několik informací, které vám pomohou připravit se na vaše jmenování.

Co můžete udělat

• Zapište si jakýchkoli příznaků, kterou zakoušíte, a na jak dlouho. Také si všimněte, pokud jste měli podobné příznaky, které přicházejí a odcházejí v minulosti.
• Udělejte si seznam vašich klíčových lékařských informací, včetně dalších nedávných zdravotních problémů, které jste měli a jména všech předpis a volně prodejné léky a doplňky užíváte.
• Najít člena rodiny nebo přítele, který může přijít s sebou na schůzku, pokud je to možné. Někdo, kdo vás doprovází může pomoci si vzpomenout, co lékař říká.
• Zapište si otázky, které chcete, zeptejte se svého lékaře.

U endokarditidy, některé základní otázky, zeptejte se svého lékaře patří:

• Co je to pravděpodobné, že příčinou mé příznaky?
• Existují i ​​jiné možné příčiny těchto příznaků?
• Jaké druhy zkoušek potřebuji? Budu muset být hospitalizován pro testování?
• Co léčebný přístup doporučujete?
• Jak brzy poté, co jsem zahájením léčby mohu očekávat zlepšení v mé příznaky?
• Jaké jsou možné vedlejší účinky léčby, jste předepisují?
• Pokud je první léčba není účinná, co se budeme snažit dál?
• Jaké je riziko vzniku těchto příznaků opakujících?
• Jsem na riziko dlouhodobých komplikací z tohoto stavu?
• Jak často budu muset sledování tohoto stavu?
• Budu muset přijmout preventivní antibiotika u některých lékařských nebo zubařských procedur?
• Musím dodržovat žádná omezení?
• Měl bych vidět specialista?
• Mám i jiné zdravotní potíže. Jak mohu nejlépe spravovat je příliš?
• Co webové stránky doporučujete?

Neváhejte se zeptat nějaké další otázky.

Co můžete očekávat od svého lékaře
Váš lékař pravděpodobně se vás zeptat na několik otázek, včetně:

• Jaké jsou příznaky?
• Věděli vaše symptomy nastupují postupně, nebo najednou? Kdy?
• Měli jste podobné příznaky v minulosti?
• Máte potíže s dýcháním?
• Už jste nedávno prodělal infekci?
• Už jste v nedávné době měl horečku?
• Už jste v nedávné době měl nějaké zdravotní nebo zubní postupy, které používají jehly nebo katetry?
• Už jste někdy nitrožilní drogy?
• Už jste v poslední době zhubla aniž by se snažil?
• Už jste byl diagnostikován s jiným onemocněním, zejména šelesty na srdci?
• Proveďte některý z vašich nejbližších příbuzných - rodiče, sourozenci a děti - mají v anamnéze srdeční onemocnění?

Testy a diagnostika

Váš lékař může podezření endokarditida na základě vaší anamnézy a fyzických příznaků a symptomů, jako je horečka. Pomocí stetoskop poslouchat své srdce, může lékař slyšet nový šelest na srdci nebo změnu předchozí srdeční šelest - možné příznaky endokarditidy.

Infekce mohou napodobovat jiná onemocnění v jeho raných etapách. Různé testy mohou být nezbytné napomoci tomu, aby diagnózu:

• Krevní testy. Nejdůležitější test je kultivace krve slouží k identifikaci bakterií v krevním řečišti. Krevní testy mohou také pomoci lékař zjistit určité podmínky, včetně anémie - nedostatek zdravých červených krvinek, které mohou být příznakem endokarditidy.
• Jícnová echokardiografie. Echokardiografie využívá zvukových vln vytvořit obraz vašeho srdce v práci. Tento typ umožňuje echocardiogram lékař, aby se blíže podívat na vaše srdečních chlopní. Je často používán pro kontrolu vegetací nebo infikované tkáně. Během této zkoušky je ultrazvukový přístroj prošel úst a do Vašeho jícnu - trubice, která spojuje ústa a žaludek.
• Elektrokardiogram (EKG). Váš lékař může provést tuto neinvazivní test, pokud on nebo ona si myslí, endokarditida může způsobit nepravidelný srdeční tep. Během EKG, jsou senzory (elektrody), které jsou schopny detekovat elektrickou aktivitu Vašeho srdce připojené k hrudníku a někdy i vašich končetin. ECG měří načasování a trvání každého elektrického fázi svého srdce.
• Hrudník x-ray. Rentgenové snímky pomáhají lékaři sledovat stav svých plic a srdce. Váš lékař může použít X-ray snímky, jestli endokarditida způsobila vaše srdce pro zvětšení nebo pokud infekce se rozšířila do plic.
• Počítačová tomografie (CT) nebo magnetické rezonance (MRI). Možná budete potřebovat CT nebo MRI scan mozku, hrudníku nebo jiných částí těla, pokud se lékař domnívá, že infekce se rozšířila do těchto oblastí.

Ošetření a léky

První řádek léčby endokarditidy je antibiotika. Někdy, když vaše srdce ventil je poškozen vaše infekce, operace není nutná.

Antibiotika
Pokud máte endokarditida, budete možná muset vysoké dávky antibiotik intravenózně (IV) v nemocnici. Krevní testy mohou pomoci určit typ mikroorganismu, který je napadení vašeho srdce. Tyto informace vám pomohou lékař vybrat nejlepší antibiotikum nebo kombinace antibiotik k boji proti infekci.

Obvykle budete muset brát antibiotika na čtyři až šest týdnů nebo déle uklidit infekce. Jakmile bude vaše horečka a nejhorší z vašich příznaků a symptomů, které prošly, budete moci opustit nemocnici a pokračovat IV antibiotické léčby se návštěvy u lékaře v kanceláři nebo doma s domácí péči. Budete muset navštívit svého lékaře pravidelně, aby se ujistil zda léčba probíhá správně.

Zpráva se svým lékařem, žádné příznaky, že infekce se zhoršuje, jako například:

• Horečka
• Zimnice
• Bolesti hlavy
• Bolesti kloubů
• Dušnost

Průjem, vyrážka, svědění nebo bolest kloubů může znamenat reakci na antibiotikum - další důvod, proč volat lékaře.

Navštivte svého lékaře okamžitě, pokud se objeví dušnost nebo otoky kotníků, nohou nebo chodidel. Tyto příznaky mohou indikovat srdeční selhání.

Chirurgie
Pokud se infekce poškozuje vaše srdeční chlopně, může mít příznaky a komplikace let po ukončení léčby. Někdy chirurgie je zapotřebí k léčbě přetrvávající infekcí nebo nahradit poškozený ventil. Chirurgie je také někdy nutné k léčbě endokarditidy, která je způsobena tím, houbové infekce.

V závislosti na Vašem zdravotním stavu, může lékař doporučit buď opravy vašeho poškozeného ventilu nebo nahrazení umělým ventilem, z živočišné tkáně nebo umělých materiálů.

Životní styl a domácí opravné prostředky

Pokud jste na riziko endokarditidy, ať všechny vaše poskytovatele zdravotní péče vědět. Možná budete chtít požádat o endokarditida peněženky kartu z European Heart Association. Informujte se u místních poboček nebo tisknout kartu z webových stránek sdružení.

Prevence

Chcete-li zabránit endokarditida, ujistěte se, že správné hygienické praxe:

• Věnujte zvláštní pozornost zdraví zubů - kartáček a nit zuby a dásně často, a chodit na pravidelné zubní prohlídky.
• Vyhněte se postupy, které mohou být příčinou kožních infekcí, jako je piercing nebo tetování.
• Vyhledejte okamžitou lékařskou pomoc, pokud se u Vás objeví jakýkoli typ kožní infekce nebo otevřené rány nebo boláky, které se nehojí správně.

Protože lidé s následujícími srdečními slabostmi jsou ohroženy více, vážných výstupů z endokarditidy může být potřeba, aby přijaly preventivní antibiotika před provedením některých lékařských nebo zubařských procedur k prevenci endokarditidy:

• Umělá (protetické) srdeční chlopně
• Předchozí endokarditida infekce
• Některé typy vrozených srdečních vad
• Transplantace srdce složité problémy srdečních chlopní

Preventivní antibiotika
Některé zubní a léčebné postupy mohou umožnit bakterie vstoupit do krevního řečiště. Antibiotika užívá před tyto postupy mohou pomoci zničit nebo ovládat škodlivé bakterie, které mohou vést k endokarditidy.

Antibiotika se doporučuje pouze před těmito postupy:

• Některé stomatologické výkony (ty, které ostříhat dásní nebo část zubu)
• Postupy zahrnující dýchacích cest, infikované kůže nebo tkáně, který se připojuje sval ke kosti

Antibiotika jsou již vhodné před všechny zubní postupy nebo postupy, močového traktu a gastrointestinální systém.

Pokud jste měl přijmout preventivní antibiotika v minulosti před svým zubní zkoušky, můžete být znepokojeni těmito změnami. V minulosti jste pravděpodobně řekl, aby antibiotika z důvodu obavy, že běžné stomatologické výkony zvyšuje riziko endokarditidy. Ale jak lékaři dozvěděli více o prevenci endokarditidy, že jsem si uvědomil, že endokarditida je mnohem pravděpodobnější z expozice náhodných bakterií než z typické zubní vyšetření nebo chirurgický zákrok.

To neznamená, že to není důležité mít dobrou péči o vaše zuby po kartáčování a používání dentální nitě. Existují určité obavy, že infekce v ústech ze špatné ústní hygieny může zvýšit riziko vzniku zárodků vstupují do krevního řečiště. Kromě kartáčování a používání dentální nitě, pravidelné zubní zkoušky - nejméně jednou ročně - jsou důležitou součástí udržení dobrého zdraví ústní dutiny.