Definice
Gastrointestinální endoskopické slizniční resekce (EMR), je postup k odstranění rakovinné nebo jiné abnormální tkáně (léze) ze zažívacího traktu.
Endoskopická slizniční resekce se provádí s dlouhou, úzkou trubkou vybaven světlem, videokamery a další nástroje. Při endoskopické slizniční resekce horní části trávicího traktu, je trubka (endoskop) předán do krku dosáhnout anomálii v jícnu, žaludku nebo horní části tenkého střeva (duodenum).
Je-li endoskopické slizniční resekce slouží k odstranění lézí z tlustého střeva, je trubka vedena nahoru přes řiť.
I když endoskopické slizniční resekce je především terapeutický postup, je to také slouží ke shromažďování tkáně pro použití v diagnostice. Jestliže rakovina je k dispozici, může EMR pomoci určit, zda se karcinom napadl tkáně pod zažívacího traktu obložení.
Viz také
Proč se to dělá
Endoskopická slizniční resekce je méně invazivní alternativou k operaci pro odstranění abnormální tkáně ze sliznice zažívacího traktu. Tyto tkáně mohou být:
- V rané fázi rakoviny
- Prekancerózní léze, abnormální tkáně, které se mohou stát rakovinné
Endoskopická slizniční resekce je obvykle provádí odborník na poruchy trávicí soustavy (gastroenterolog), který má odborné znalosti v této technice.
Viz také
Rizika
Rizika endoskopické slizniční resekce, patří:
- Krvácení. Krvácení je nejčastější komplikace, může být často odhaleny a opraveny v průběhu řízení.
- Punkce (perforace). Je nepatrné riziko defektu stěnou zažívacího traktu. Riziko perforace může záviset na velikosti a místě léze, která je odstraněna.
- Zúžení jícnu. Pro lidi, kteří mají endoskopické slizniční resekce jícnu, existuje určité riziko zúžení jícnu (striktury jícnu), a to zejména pokud se léze obepíná obvod nebo téměř celém obvodu jícnu. Odstranění léze mohou vést k jizvení, která zužuje jícnu, stav, který může vést k potížím při polykání a vyžadují další léčbu.
Zavolejte svého lékaře nebo pohotovostní službu, pokud u Vás vyskytne některý z následujících příznaků poté, co podstoupil endoskopické slizniční resekce:
- Horečka
- Zimnice
- Zvracení
- Černá stolice
- Jasně červená krev ve stolici
- Na hrudi nebo bolesti břicha
- Dušnost
- Slabý
Viz také
Jak se připravit
Před sebou máte endoskopické slizniční resekce, budete požádáni o následující informace:
- Všechny léky na předpis, volně prodejné léky a potravinové doplňky budete mít - zejména diabetes léky a léky na ředění krve, včetně aspirinu
- Dávky jednotlivých léků
- Lékové alergie
- Všechny zdravotní stav, včetně onemocnění srdce, onemocnění plic, diabetes a poruchy srážení krve
Váš lékař může provést změny na vašich léků rutiny, například dočasné zastavení některých léků na ředění krve.
Před zákrokem
Obdržíte písemné pokyny o tom, co dělat den před zahájením řízení. Tento postup se může lišit v závislosti na umístění léze nebo léze jsou odstraněny. Obecně platí, že je pravděpodobné, že instrukce jsou následující:
- Dietou. Den před zákrokem, může být vaše strava je omezena na čisté kapaliny, jako je voda, vývar, a čaj nebo kávu bez mléka nebo smetany.
- Půst. Budete poučeni, kdy začít půst. Ty nemusí být schopen jíst, pít a kouřit vůbec, po půlnoci den před zákrokem.
- Čištění tlustého střeva. Pokud postup zahrnuje tlustého střeva, budete pravděpodobně používat tekuté projímadlo nebo over-the-counter klystýr soupravu vyprázdnit střeva kompletně a čištění tlustého střeva.
Budete také podepsat informovaný souhlas dokument uvádějící svého lékaře oprávnění k provedení postupu po rizika a přínosy byly vysvětleny na vás.
Cestovní režim
Vzhledem k tomu, endoskopické slizniční resekce je téměř vždy provádí jako ambulantní zákrok, budete pravděpodobně jít domů ve stejný den. Nicméně, protože sedace používaný během řízení, budete muset dělat plány mít někoho vzít domů poté, co jste propuštěn z nemocnice nebo kliniky.
Viz také
Co můžete očekávat
Existuje několik různých verzí endoskopické slizniční resekce. Zeptejte se svého gastroenterolog o tom, jak bude váš postup provádět. Společný přístup zahrnuje tyto kroky:
- Vložení endoskopu a vedení tip na oblast zájmu
- Vstřikování tekutiny pod léze vytvořit jakýsi polštář mezi lézí a zdravé tkáně pod ním
- Použití jemné sání na léze, aby jej zvedněte
- Pasti a řezání lézi ji oddělit od okolní zdravé tkáně
- Odstranění abnormální tkáň z těla
- Označení oblast s inkoustem (tetování), takže to může být zjištěno opět s budoucími endoskopických zkoušky
V průběhu řízení
Během endoskopické slizniční resekce, můžete očekávat následující:
- Vaše role. Budete vyzváni ke změně na šatech před zákrokem. V průběhu řízení, budete ležet na boku na měkký stůl.
- Sedace. Budete sedativy v průběhu řízení. To může být mírný útlum, který způsobuje, že se uvolněně a ospalost. Pokud je to váš případ, můžete pociťovat mírný pohyb nebo tlak v průběhu řízení, ale neměli byste cítit žádnou bolest. Nebo můžete být pod sedativy, a ne mít na pozoru vůbec v průběhu řízení. Můžete se poradit se svým gastroenterologem, která varianta je pro Vás vhodná.
- Sledování. Gastroenterolog provedením následujícího postupu bude nápomocen sestry nebo jiní odborníci, kteří budou sledovat tepovou frekvenci, krevní tlak, krevní hladinu kyslíku a pohodlí.
Po zákroku
Po výkonu budete zůstat v pooperačním pokoji, až se většina účinku sedativa neodezní. Obdržíte písemné pokyny o tom, kdy můžete začít jíst a pít a kdy můžete pokračovat v běžné činnosti. Budete upozorněni, provést některou z následujících činností do druhého dne:
- Řídit
- Návrat do práce
- Dělat důležitá rozhodnutí
Relativně mírné nežádoucí účinky se mohou vyskytnout během prvních 24 hodin po zákroku. Ty mohou zahrnovat:
- Reakce na sedativa. Léky používané k sedaci můžete pokračovat způsobit ospalost a může způsobit nevolnost a zvracení.
- Bolení v krku. Pokud je endoskop byl veden dolů jícnu, může dojít k bolesti v krku.
- Plyn nebo křeče. Malé množství vzduchu může být čerpána do vašeho trávicího systému tak, aby byl přístupný. To může mít za následek v plynu, nadýmání a křeče po zákroku.
Budete také získat písemné pokyny o tom, kdy volat na svého lékaře nebo pohotovostní péči po zákroku. Následující příznaky nebo symptomy mohou indikovat závažné komplikace endoskopické slizniční resekce od:
- Horečka
- Zimnice
- Zvracení
- Černá stolice
- Jasně červená krev ve stolici
- Na hrudi nebo bolesti břicha
- Dušnost
- Slabý
Viz také
Výsledky
Budete mít pravděpodobně navazující schůzku s gastroenterologem diskutovat o výsledcích své endoskopické slizniční resekce a laboratorních testů provedených na vzorcích lézí. Otázky, zeptejte se zahrnují následující:
- Podařilo se vám odstranit všechny abnormální tkáně?
- Jaké byly výsledky laboratorních testů? Byl někdo z tkání rakovinné?
- Musím vidět specialisty rakoviny (onkolog)?
- V případě, že tkáně jsou rakovinné, budu potřebovat další léčbu?
- Jak budete sledovat můj stav?
Follow-up zkoušky
Obvykle je navazující zkouška provedena šest až 12 měsíců po vašem postupu, ujistěte se, že celá léze byla odstraněna. V závislosti na tom, co je nalezen, bude Vám lékař doporučí další vyšetření, pokud je to nutné.
Zkouška bude pravděpodobně zahrnovat vizuální kontrolu s použitím endoskopu. Váš lékař může označit oblast pro původní léze s inkoustem (tetování), tak, že když se provádí v návaznosti endoskopie, on nebo ona může být jistý, že zranění byla zcela odstraněna.