Gangréna

Definice

Gangréna se týká smrti tělesné tkáně v důsledku nedostatku krevního toku, nebo bakteriální infekce. Gangréna nejčastěji postihuje končetiny, včetně prsty u nohou, prstů a končetin, ale může se také objevit ve vašich svalech a vnitřních orgánů.

Vaše šance na rozvoj sněť jsou vyšší, pokud máte základní onemocnění, které může poškodit cévy a ovlivňují krevní oběh, jako je cukrovka nebo ateroskleróza.

Ošetření pro sněť zahrnují chirurgické odstranění mrtvé tkáně, antibiotika a jiné přístupy. Prognóza zlepšení stavu je lepší, když gangréna je včas identifikovat a léčit rychle.

Příznaky

Když gangréna ovlivňuje pokožku, příznaky a symptomy mohou zahrnovat:

Zbarvení kůže - od světlé až modré, fialové, černé, bronzové nebo červené, v závislosti na typu snětě máte
Silná bolest následuje pocit necitlivosti
Páchnoucí výboj unikající z bolesti

Pokud máte typ gangrény, která ovlivňuje tkáně pod povrchem pokožky, jako jsou plynové sněti nebo vnitřní gangrény, můžete si všimnout, že:

Postižená tkáň je oteklé a bolestivé
Ty horečku a nevolnosti

Stav se nazývá septického šoku může dojít, pokud je bakteriální infekce, která vznikla v gangrenózní tkáně se šíří po celém vašem těle. Známky a příznaky septického šoku jsou:

Nízký krevní tlak
Tělesná teplota vyšší než 100,4 F (38 C) nebo nižší než 96,8 F (36 C)
Zrychlený tep
Točení
Dušnost
Zmatek

Kdy navštívit lékaře
Gangréna je velmi závažný stav a potřebuje okamžitou léčbu. Zavolejte svého lékaře, pokud máte přetrvávající, nevysvětlitelná bolest v jakékoli oblasti vašeho těla spolu s jedním nebo více z následujících příznaků:

Přetrvávající horečka
Kožní změny - včetně odbarvení, teplo, otok, puchýře nebo léze - které nezmizí
Páchnoucí výboj unikající z bolesti
Náhlá bolest v místě nedávné operaci nebo po úrazu
Kůže, která je bledá, tvrdé, studené a necitlivé - což může být známkou omrzlin

Příčiny

Gangréna může dojít k jedné nebo obou z následujících možností:

Nedostatek krevního zásobení. Vaše krev obsahuje kyslík, živiny krmit své buňky a imunitní systém komponenty, jako jsou například protilátky, k odvrácení infekce. Bez správné prokrvení, buňky mohou nepřežije, a vaše tkáně se rozkládá.
Infekce. Pokud se bakterie daří zaškrtnuto dlouho, nákaza může převzít a způsobí, že vaše tkáně zemřít, což způsobuje sněť.

Typy sněti

Suchá gangréna. Suchá gangréna se vyznačuje suché a svraštělé kůže barevně se měnící od hnědé až purpurově modré až po černou. Obvykle suchá gangréna vyvíjí pomalu. Vyskytuje se nejčastěji u lidí, kteří mají cévní onemocnění, jako je ateroskleróza.
Mokré gangréna. Gangréna se označuje jako "mokré" v případě, že je to bakteriální infekce v postižené tkáni. Otoky, tvorbu puchýřů a mokrý vzhled je společná vlhké gangrény. To se může vyvinout po vážné popáleniny, omrzliny nebo zranění. Často se vyskytuje u lidí s diabetem, kteří nevědomky zranit prst nebo nohy. Mokré gangréna je třeba léčit okamžitě, protože se rychle šíří, a může být fatální.
Plyn gangréna. Plyn gangréna většinou postihuje hluboké svalové tkáně. Pokud máte plynu sněť, povrch z kůže zprvu jevit jako normální. Jak podmínka postupuje, může být vaše kůže bude bledá a pak se rozvine v šedé nebo purpurově červené barvy. Temperamentní vzhled na kůži se může projevit, a zasaženou kůži může praskavý zvuk při stisknutí na něj kvůli plynu ve tkáni.
Plyn gangréna je obvykle způsobeno infekcí bakterie Clostridium perfringens, který se vyvíjí ke zranění nebo chirurgické rány, která je ochuzeného prokrvení. Bakteriální infekce produkuje toxiny, které uvolňují plyn - odtud název "plyn" - sněť a způsobit smrt tkáně. Stejně jako mokré gangrény, plyn může sněť být život ohrožující.
Vnitřní gangréna. Gangréna ovlivňuje jednu nebo více z vašich orgánů, nejčastěji střev, žlučníku nebo příloha se nazývá vnitřní gangréna. Tento typ sněť nastane, když je blokován průtok krve do vnitřních orgánů - například, když vaše střeva boule přes oslabené oblasti svalu v břiše (hernie) a zkroucení. Vnitřní gangréna často způsobuje horečku a silné bolesti. Neléčí, může vnitřní gangréna být fatální.
Fournierova gangréna. Fournierova gangréna je neobvyklý druh sněť, která se týká pohlavních orgánů. Muži jsou častěji postiženy, ale ženy mohou rozvíjet tento typ gangrény stejně. Fournierova gangréna obvykle vzniká v důsledku infekce v oblasti genitálií nebo močových cest a pohlavních orgánů způsobuje bolesti, zarudnutí a otok.
Progresivní bakteriální synergický gangréna (sněť meleney je). Tento vzácný druh sněť obvykle dochází po operaci, bolestivých kožních lézí staví jeden až dva týdny po operaci.

Viz také

Rizikové faktory

Některé faktory zvyšují riziko vzniku sněť. Mezi ně patří:

Věk. Gangréna se vyskytuje mnohem častěji u starších lidí.
Diabetes. Pokud máte cukrovku, vaše tělo neprodukuje dostatek hormonu inzulínu (který pomáhá vaše buňky zabírají hladinu cukru v krvi) nebo je odolný vůči účinkům inzulínu. Vysoká hladina cukru v krvi může nakonec poškodit krevní cévy, přerušení toku krve do části vašeho těla.
Cévní onemocnění. Kalené a zúžil tepen (ateroskleróza), a také krevní sraženiny mohou zablokovat průtok krve do oblasti vašeho těla.
Těžké poranění nebo chirurgický zákrok. Každý proces, který způsobuje trauma na kůži a podkožní tkáně, včetně zranění nebo omrzliny, zvyšuje riziko vzniku sněť, a to zejména pokud máte základní stav, který ovlivňuje průtok krve do poraněné oblasti.
Obezita. Obezita často doprovází diabetes a cévní onemocnění, ale stres z váhy navíc sám může také komprimovat tepny, což vede ke snížení průtoku krve a zvyšuje riziko infekce a špatné hojení ran.
Imunosuprese. Pokud máte infekci virem lidské imunodeficience (HIV), nebo pokud jste podstupujete chemoterapii nebo ozařování, je-li omezena Vaše schopnost těla odrazit infekci.
Léky Ve vzácných případech se antikoagulační lék warfarin (Coumadin) je známo, že způsobují gangrénu -. Zejména v kombinaci s heparinem.

Komplikace

Gangréna může vést k jizvení nebo potřeba rekonstrukční chirurgii. Někdy, množství tkáně smrti je natolik rozsáhlá, že část těla, jako nohy, může být nutné odstranit.

Gangréna, která je infikována bakterií lze rychle rozšířila do dalších orgánů a může být smrtelná, pokud se neléčí.

Příprava na vaše jmenování

Zavolejte svého lékaře, pokud máte příznaky gangrény. V závislosti na závažnosti příznaků, může vám být řečeno, jít na pohotovost nebo volejte 911 nebo místního čísla tísňového volání lékařskou pomoc.

Pokud máte čas, než odejdete domů, nebo na cestě do nemocnice, použijte níže uvedené informace, aby se připravit na lékařském posouzení.

Gangréna. Nedostatek krevního zásobení.

Co můžete udělat

Zapište si jakýchkoli příznaků, kterou zakoušíte, a na jak dlouho. To vám pomůže se svým lékařem, aby co nejvíce podrobností o tom, kdy se vaše příznaky poprvé objevila, a jak oni mohou zhoršit nebo rozložit v čase.
Zapište žádné nové zranění nebo poranění pokožky, včetně řezů, kousnutí, injekce, operaci nebo co omrzlinám. Pokud jste v poslední době používají injekční rekreační drogy, to je důležitá informace sdílet se svým lékařem.
Zapište si klíčové lékařské informace, včetně jakýchkoli dalších podmínek, které jste byl diagnostikován. Také napsat všechny léky užíváte.
Take člena rodiny nebo přítele spolu. Gangréna je lékařská pohotovost. Vezměte si někoho, kdo může nasákly veškeré informace, lékař poskytuje a které mohou zůstat s vámi, pokud budete potřebovat okamžitou léčbu.
Zapište si otázky, zeptejte se svého lékaře.

Připravte si seznam otázek, takže si můžete udělat většinu svého času se svým lékařem. Na gangrénu, některé základní otázky, zeptejte se svého lékaře patří:

Co je to pravděpodobné, že příčinou mé příznaky nebo stav?
Existují i jiné možné příčiny pro mé příznaky nebo stav?
Jaké druhy zkoušek potřebuji?
Musím být hospitalizován?
Jaké typy léčby potřebuji?
Jak dlouho si myslíte, že moje symptomy zlepší s léčbou?
Budu mít úplné uzdravení?
Jak dlouho bude obnova trvat?
Jsem na riziko dlouhodobých komplikací z tohoto stavu?

Kromě otázky, které jste připravena se zeptat svého lékaře, neváhejte a ptejte se po svém jmenování.

Co můžete očekávat od svého lékaře
Váš lékař pravděpodobně se vás zeptat na několik otázek. Být připraven odpovědět jim pomůže svému lékaři rychle určit další kroky při vytváření své diagnózy a zahájení péče. Váš lékař může požádat:

Jaké jsou příznaky?
Kdy jste se poprvé začíná zažívá příznaky?
Jak bolestné je postižená oblast?
Líbí se Vaše příznaky se zdají být rozšíření nebo zhoršuje?
Měl jste nějaké nedávné zranění nebo trauma na kůži, jako např. říznutí, poranění, kousnutí nebo chirurgického zákroku?
Už jste v nedávné době měl nějaké dlouhodobé vystavení extrémnímu chladu, která dělala kůži změnu barvy nebo zase otupělý?
Myslíte si, používat injekční drogy, včetně rekreačních drog?
Už jste byl diagnostikován s jiným zdravotním stavu?
Jaké léky bereš, nebo jste v nedávné době užíval, včetně léků na předpis, volně prodejné léky, bylinky a doplňky?

Testy a diagnostika

Testy používané napomoci tomu, aby diagnózu sněť patří:

Krevní testy. Abnormálně zvýšený počet bílých krvinek se často ukazuje na přítomnost infekce.
Zobrazovací testy. Rentgen, počítačová tomografie (CT) nebo magnetické rezonance (MRI), skenování lze použít k zobrazení vnitřní tělesné struktury a posoudit, do jaké míry se rozšířila gangréna.

Příprava na vaše jmenování. Progresivní bakteriální synergický gangréna (sněť meleney je).
Arteriogram je zobrazovací vyšetření slouží k vizualizaci tepny. Během této zkoušky se vstřikuje barvivo do krevního oběhu a X-ray snímky jsou snímány zjistit, jak dobře krev protéká tepny. Arteriogram může pomoci lékař zjistit, zda některý z vašich tepen jsou blokovány.
Chirurgie. Operace může být provedena k určení, do jaké míry gangréna se rozšířil ve vašem těle.
Kapaliny nebo tkáňové kultury. Kultura tekutiny z puchýře na kůži mohou být zkoumány pro bakterie Clostridium perfringens, častou příčinou plynu sněť, nebo Váš lékař může podívat na vzorku tkáně pod mikroskopem na příznaky buněčné smrti.

Ošetření a léky

Tkáň, která byla poškozena sněť nelze uložit, ale kroky lze učinit, aby se zabránilo sněť z postupující. Tyto úpravy zahrnují:

Chirurgie. Váš lékař odstraňuje mrtvou tkáň, která pomáhá zastavit sněť ze šíření a umožňuje zdravé tkáně léčit. Pokud je to možné, Váš lékař může opravit poškozené nebo nemocné cévy, aby se zvýšil průtok krve do postižené oblasti.
Kožní štěp je typ rekonstrukční chirurgie, které mohou být použity k opravě poškození kůže způsobené sněť. Při kožní štěp, lékař odstraní zdravou kůži z jiné části těla - obvykle místo, skryté oblečení - a pečlivě šíří jej na postižené oblasti. Zdravá kůže může být držen na místě obvaz nebo pár malých stehů. Kožní štěp může být provedeno pouze tehdy, pokud má odpovídající přívod krve byl obnoven na poškozenou pokožku.
V těžkých případech sněti, postižená část těla, jako například špičkou prstu, nebo zdraví, může být nutné chirurgicky odstranit (amputovány). V některých případech, může být později vybaveny protézou (protéza).
Antibiotika Antibiotika. Uvedené přes žíly (intravenózně), mohou být použity k léčbě sněť, která je nakazit.
Hyperbarická oxygenoterapie. Hyperbarická kyslíková terapie může být použita k léčbě plynu sněť. Pod zvýšeným tlakem a zvýšenou obsah kyslíku, vaše krev je schopen nést větší množství kyslíku. Krev bohatá na kyslík zpomaluje růst bakterií, které se daří v přítomnosti kyslíku a pomáhá léčit infikované rány snadněji.
V tomto typu léčby, budete se nachází ve speciální komoře, která se obvykle skládá z polstrované tabulky, která sklouzne do průhledné plastové trubičky. Komora je pod tlakem s čistým kyslíkem, a tlak uvnitř komory se pomalu zvýší na asi dva a půl krát normálního atmosférického tlaku. Během léčby může vaše uši pop se přizpůsobit zvýšeným tlakem. Potom se můžete cítit závrať a únavu.
Hyperbarická oxygenoterapie pro plynové sněť obvykle trvá asi 90 minut. Možná budete muset až tři ošetření na první den hyperbarická oxygenoterapie, následuje ošetření dvakrát denně po dobu až pěti dnů.

Ostatní léky pro sněť může zahrnovat podpůrnou péči, včetně tekutin, živin, a léky proti bolesti zmírnit své potíže.

Výhled
Obecně platí, že lidé, kteří mají suchou sněť mají nejlepší prognózu, protože suchá gangréna neobsahuje bakteriální infekci a šíří pomaleji, než dělat další typy gangrény. Nicméně, když je infikované gangréna zachycují a účtují rychle, pravděpodobnost zotavení je dobrá.

Starší lidé, kteří jsou imunity, ti, kteří mají základní podmínky, jako je diabetes, ateroskleróza nebo některých druhů rakoviny, a ti, kteří mají pokročilé případy sněti v době, kdy hledat léčbu jsou s největší pravděpodobností mít komplikace sněť.

Viz také

Prevence

Zde je několik návrhů, které vám pomohou snížit riziko vzniku sněť:

Péče o léčení cukrovky. Pokud máte cukrovku, ujistěte se, zkoumat své ruce a nohy denně na kusy, vředy a známky infekce, jako je zarudnutí, otok nebo kanalizace. Zeptejte se svého lékaře, aby přezkoumala své ruce a nohy alespoň jednou za rok.
Zhubnout. Přebytečné kilo nejen vás na riziko vzniku diabetu, ale také umístit tlak na tepny, omezí průtok krve, a že vás v riziku infekce a pomalé hojení ran.
Nepoužívejte tabák. Chronické užívání tabákových výrobků může poškodit krevní cévy.
Zabránili infekci. Smyjte otevřené rány s mýdlem a vodou a pokusit se udržet je čisté a suché, dokud se léčit.
Dávejte si pozor, když teplota klesne. Frostbitten kůži může vést ke sněti, protože omrzliny snižuje krevní oběh v postižené oblasti. Pokud zjistíte, že každá oblast kůže se stává bledá, tvrdé, studené a ztuhlé po delším vystavení nízkým teplotám, kontaktujte svého lékaře.

V tomto článku se