Definice
Hemolyticko-uremický syndrom (HUS) je stav, který je výsledkem abnormální předčasné zničení červených krvinek. Jakmile bude tento proces zahájen, poškozené červené krvinky začnou ucpávat filtrační systém v ledvinách, což může nakonec způsobit, že život ohrožující selhání ledvin spojené s hemolyticko-uremický syndrom.
Ve většině případů hemolyticko-uremický syndrom rozvíjet u dětí po dvou do 14 dnů od průjmu - často krvavý - v důsledku infekce s určitým kmenem Escherichia coli (E. coli). I dospělí se mohou vyvinout hemolytický uremický syndrom po infekci E. coli, ale také může být příčinou určité léky, jiné infekce, těhotenství, nebo to může být neznámé.
Ačkoli hemolyticko-uremický syndrom je závažný stav, jak se včas a vhodným způsobem léčby vede k úplnému uzdravení je pro většinu lidí - zejména malé děti.
Příznaky
Známky a příznaky hemolyticko-uremický syndrom může zahrnovat:
- Krvavý průjem
- Zvracení
- Bolest břicha
- Bledá pleť
- Únava a podrážděnost
- Horečka, obvykle není vysoká, a nemusí být přítomny vůbec
- Krev v moči
- Malé, nevysvětlené modřiny nebo krvácení z nosu a úst
- Snížená močení nebo krev v moči
- Otok obličeje, ruce, nohy nebo celé tělo
- Zmatek
Někdy se neurologické příznaky, jako jsou záchvaty, též vyvinout.
Kdy navštívit lékaře
Zavolejte svého lékaře, jestliže Vy nebo Vaše dítě zažije nevysvětlitelné modřiny, krvavý průjem, neobvyklého krvácení, otoky končetin, extrémní únava nebo sníženým výdejem moči po několika dnech průjmu. Vyhledejte pohotovostní službu, pokud vy nebo vaše dítě nebude močit po dobu 12 hodin nebo více.
Viz také
Příčiny
Řada věcí, které mohou způsobit hemolytickou-uremický syndrom, ale nejčastější příčinou - zejména u dětí - je onemocnění s určitým kmenem E. coli, obvykle známý jako kmen O157: H7. Nicméně, jiné kmeny E. coli byly spojeny s hemolyticko-uremický syndrom, také.
E. coli se odkazuje na skupiny bakterií se běžně vyskytují ve střevech u zdravých lidí a zvířat. Ze stovek typů E. coli, většina z nich je neškodné. Ale některé kmeny E. coli jsou odpovědné za závažné alimentárních infekcí, včetně těch, které mohou vést k hemolyticko-uremický syndrom. E. coli lze nalézt v:
- Kontaminované maso nebo produkty
- Bazény a jezírka kontaminovány výkaly
Většina lidí, kteří jsou infikováni virem E. coli, dokonce nebezpečnější kmeny, nebude vyvíjet hemolytickou uremický syndrom. Je také možné, hemolyticko-uremický syndrom, aby následné infekci s jinými druhy bakterií.
U dospělých je hemolyticko-uremický syndrom, častěji způsobena jinými faktory, mezi které patří:
- Použití některých léků, jako jsou chinin (over-the-counter svalové křeče lék), některých chemoterapeutických drog, imunosupresivní léky cyklosporin (Neoral, Sandimmune) a protidestičkové léky
- Těhotenství
- Některé infekce, jako je HIV / AIDS nebo infekcí pneumokokových bakterií
- Geny, které mohou být faktorem, protože určitý typ HUS - atypický hemolyticko-uremický syndrom - může být dědí od svých rodičů
Příčinou hemolyticko-uremický syndrom u dospělých je často neznámé.
Rizikové faktory
Ti nejvíce vystaveni riziku vzniku hemolyticko-uremický syndrom, jsou:
- Děti do 5 let
- Lidé, kteří mají určité genetické změny, které je činí více náchylné
Malé děti a starší dospělí jsou s největší pravděpodobností bude vážně nemocný od hemolyticko-uremický syndrom.
Komplikace
Hemolyticko uremický syndrom může způsobit řadu závažných, život ohrožujících komplikací, včetně:
- Náhlý (akutní) selhání ledvin
- Vysoký krevní tlak
- Chronické selhání ledvin
- Problémy se srdcem
- Mrtvice
- Kóma
Příprava na vaše jmenování
Protože většina lidí s hemolyticko-uremický syndrom jsou přijati do nemocnice po cestě na pohotovost nebo po krátkém hovoru nebo navštívit se svým lékařem, že to není pravděpodobné, že Vy nebo Vaše dítě bude mít běžnou návštěvu úřadu.
Nicméně, pokud vy nebo vaše dítě prožívá příznaky hemolyticko-uremický syndrom po několika dnech průjem, kontaktujte svého lékaře okamžitě, a být připraveni odpovědět na tyto otázky:
- Všimli jste si, krev v nebo Vaše dítě průjem?
- Jaké další příznaky - jako je horečka, otok nebo snížené vylučování moči - jste Vy nebo Vaše dítě zažil?
- Jak dlouho jste vy nebo vaše dítě zažívá tyto příznaky?
- Jak je to dlouho, protože Vy nebo Vaše dítě močil?
Co můžete udělat v mezidobí
Pokud jste Vy nebo Vaše dítě má nemoc, která způsobuje zvracení nebo průjem, je to dobrý nápad zkusit nahradit tekutiny, které byly ztraceny s ústním rehydrataci roztokem, jako CeraLyte, Pedialyte nebo Oralyte. Nedávejte si Vaše dítě nějaké léky na zastavení průjmu, pokud vidíte nějaký důkaz krve ve stolici. Tyto léky, jako je subsalicylate vizmutu (Kaopectate, Pepto-Bismol) a loperamid (Immodium), může zvýšit riziko hemolyticko-uremický syndrom.
Testy a diagnostika
Pokud váš lékař podezření na hemolyticko-uremický syndrom, mohou být různé laboratorní testy provést k potvrzení diagnózy.
- Krevní testy Krevní testy mohou odhalit snížený počet krevních destiček, snížený počet červených krvinek nebo vyšší než normální hladina kreatininu -. Produkt rozpadu kreatinu, což je důležitá součást svalu - v krvi. Vzorek může být také použita pro určení, zda do červené krevní buňky jsou poškozeny.
- Moči. Váš lékař může také shromažďovat vzorek moči k testování krve v moči.
- Vzorek stolice. Navíc, lékař Vám může vzorek stolice na testování na přítomnost bakterií.
Ošetření a léky
Hemolyticko uremický syndrom vyžaduje léčbu v nemocnici. Pro usnadnění okamžité příznaky a zabránit dalším problémům, mohou hemolyticko-uremický syndrom léčba zahrnovat:
- Náhrada tekutin. Lost tekutin a elektrolytů je třeba pečlivě vyměnit, protože ledviny nejsou odstranění tekutin a odpadu stejně efektivně jako normální.
- Transfuze červených krvinek. Pokud nemáte dostatek červených krvinek, můžete pociťovat chlazené, unavení a dušnost. Můžete mít rychlý srdeční tep, zežloutnutí kůže a tmavá moč. Transfuze červených krvinek, vzhledem k tomu přes intravenózní (IV) jehlou, může pomoci zvrátit tyto příznaky.
- Transfúze krevních destiček. Pokud máte krvácení nebo vznik modřin snadno může transfúze krevních destiček usnadní srážení Vaší krve víc normálně. Jako transfuzí červených krvinek, jsou uvedeny transfúze krevních destiček prostřednictvím jehly IV.
- Výměna plazmy. Plasma je součástí krve, který podporuje pohyb krvinek a krevních destiček. Někdy stroj se používá k vymazání krev vlastní plazmy a nahraďte ji čerstvou nebo zmrazené dárců plazmy. Tento proces se nazývá plazmaferéza.
- Dialýzu ledvin. Někdy dialýza je nutné k filtrování odpadu a přebytečné tekutiny z krve. Dialýza je obvykle dočasný léčbu, dokud ledviny začít uspokojivě fungovat znovu. Pokud je poškození ledvin je významný, nicméně, trvalé selhání ledvin - vyžadující dlouhodobou dialýzu nebo transplantaci ledvin - je to možné.
Bez ohledu na závažnosti stavu, vhodná léčba vede k úplnému uzdravení je pro většinu lidí s hemolyticko-uremický syndrom - zejména malé děti.
U těch, kteří mají nějaké trvalé poškození ledvin po low-diety a při snížení krevního tlaku léky známé jako inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu (ACE) inhibitory li vysokým krevním tlakem mohou zabránit nebo oddálit dalšímu poškození ledvin.
Méně častým typem hemolyticko-uremický syndrom tzv. atypická hemolyticko-uremický syndrom je také léčeni výměně plazmy. Food and Drug Administration schválila použití léků zvané ekulizumab (Soliris) pro léčbu atypického hemolyticko-uremický syndrom. Ekulizumab je druh léků známých jako monoklonální protilátky. Zabraňuje pokračující ničení zdravých buněk. Nicméně, tento lék má významné riziko závažné infekce. Pokud je to možné, může být vy nebo vaše dítě obdrží meningokoková vakcína před podáním tohoto léku.
Viz také
Prevence
Zvláštní preventivní opatření hemolyticko-uremický syndrom nejsou jasné. Nicméně, je to vždy dobrý nápad, aby se opatření proti E. coli a jiných alimentárních onemocnění. Je důležité si uvědomit, že maso nebo vyrobit kontaminovány E. coli se nemusí nutně vypadat, cítit nebo zápach. Věci, které můžete udělat, které vám pomohou snížit riziko alimentárních onemocnění:
- Umyjte si ruce, nádobí a potravin povrchy často.
- Mějte syrové potraviny odděleně od připravený-k-jíst jídla.
- Rozmrazování syrového masa v mikrovlnné troubě nebo lednička. (Nenechávejte maso na pult rozmrazit).
- Důkladně vařit mleté hovězí alespoň 160 F (71 C) po celou dobu. Zkontrolujte teplotu masa s teploměrem. Po ohřátí již vařené hamburger karbanátky, ujistěte se, že vnitřní teplota dosáhne 165 F (74 ° C).
- Umyjte ovoce a zeleninu pod tekoucí vodou.
- Vyhněte se nepasterizované mléko, džus a jablečný mošt.
- Vyhněte se plavání ve vodě znečištěné výkaly potenciálně, a ne plavat, pokud máte průjem.
Také se ujistěte, že každý ve své rodině - včetně dětí - umyje své ruce po použití toalety nebo přebalování a před každým jídlem. V zařízení péče o děti, by neměly měnit plenky nebo zlikvidovány ve stejné místnosti, kde se jídlo připravuje, nebo jíst.