Hydrocefalus

Definice

Hydrocefalus je nahromadění tekutiny v dutinách (komory), hluboko v mozku. Nadbytečná tekutina zvyšuje velikost komor a vyvíjí tlak na mozek.

Mozkomíšního moku normálně protéká komorami a omývá mozek a páteř. Ale tlak příliš mozkomíšním moku spojené s hydrocefalem může dojít k poškození mozkové tkáně a způsobit velké spektrum postižení ve funkci mozku.

Ačkoli hydrocefalus se může objevit v každém věku, je to častější u kojenců a starších dospělých.

Chirurgická léčba hydrocefalu může obnovit a udržovat normální hladinu likvoru v mozku. Různé intervencí je často nutné pro řízení příznaky nebo funkční znehodnocení vyplývající z hydrocefalus.

Příznaky

Příznaky a symptomy hydrocefalus se liší obvykle podle věku nástupu:

Děti
Běžné příznaky hydrocefalu u dětí patří:

• Neobvykle velká hlava
• Rychlý nárůst velikosti hlavy
• Vyboulení nebo napětí slabost (fontanela) na horní části hlavy
• Zvracení
• Ospalost
• Popudlivost
• Špatná výživa
• Záchvaty
• Oči upřené dolů (Sunsetting v očích)
• Deficity v svalový tonus a pevnost, schopnost reagovat na dotek, a očekávaný růst

Batolata a starší děti
Mezi batolat a starších dětí, příznaky a symptomy mohou zahrnovat:

• Abnormální zvětšení batolete hlavy
• Bolest hlavy
• Nevolnost nebo zvracení
• Horečka
• Zpoždění při chůzi nebo řeč
• Problémy s dříve nabytých dovedností, jako je chůze nebo mluvení
• Rozmazané nebo dvojité vidění
• Nestabilní rovnováha
• Špatná koordinace
• Popudlivost
• Změna osobnosti
• Problémy s pozorností
• Pokles výkonnosti škol
• Snížená chuť k jídlu
• Záchvaty
• Ospalost
• Obtížnost zbývající vzhůru nebo se probouzet

Mladí a dospělí středního věku
Běžné příznaky v této věkové skupině jsou:

• Bolest hlavy
• Obtížnost ve zbývajících vzhůru nebo se probouzet
• Ztráta koordinace a rovnováhy
• Ztráta kontroly močového měchýře nebo časté nucení na močení
• Porucha zraku
• Pokles schopnosti paměti, koncentrace a další si mysleli, že mohou mít vliv na pracovní výkon

Starší lidé
Mezi dospělými ve věku 60 let a starší, více obyčejné příznaky hydrocefalu jsou:

• Ztráta kontroly močového měchýře nebo časté nucení na močení
• Ztráta paměti
• Progresivní ztráta jiného myšlení a logické myšlení
• Potíže s chůzí, často popsal jako chůzi šouravou nebo pocit nohy trčet
• Špatná koordinace a rovnováha
• Pomalejší než normální pohyby obecně

• Pronikavý výkřik
• Problémy s sání nebo krmení
• Nevysvětlitelné, opakované zvracení
• Neochota ohnout nebo přesunout krk nebo hlavu
• Potíže s dýcháním
• Záchvaty

Vyhledejte lékařskou pomoc pro další symptomy v každém věku.

Vzhledem k tomu, více než jedna podmínka může způsobit problémy spojené s hydrocefalem, je důležité, aby si včasné diagnózy a odpovídající péči.

Příčiny

Hydrocefalus je způsobena nerovnováhou mezi kolik mozkomíšního moku se vyrábí a kolik se vstřebává do krevního oběhu.

Mozkomíšního moku
Mozkomíšního moku je produkován tkání obložení komory mozku. Protéká komor prostřednictvím propojovacích kanálů a nakonec proudí do prostoru po celém mozku a páteře. Je absorbován především krevních cév v tkáních v blízkosti spodní části mozku.

Mozkomíšního moku hraje důležitou roli ve funkci mozku podle:

• Vedení mozek nafukovací, takže relativně těžký mozek plavat uvnitř lebky
• Odpružení mozek, aby se zabránilo zranění
• Odstranění odpadních produktů mozkového metabolismu
• Tekoucí tam a zpět mezi mozkové dutiny a páteře udržovat konstantní tlak v mozku - kompenzační změny krevního tlaku v mozku

Nadbytek tekutin
Přebytek mozkomíšního moku v komorách dojít z jednoho z následujících důvodů:

• Obstrukce. Nejčastějším problémem je částečnou obstrukcí z normálního toku mozkomíšního moku, a to buď z jedné komory do druhé nebo z komor do jiných prostor po celém mozku.
• Špatné vstřebávání. Méně častá je problém s mechanismy, které zajišťují, že krevní cévy, aby absorboval mozkomíšní mok. Toto je často souvisely se zánětem mozkových tkání nemoc nebo úraz.
• Nadprodukce. Zřídka, mechanismy pro výrobu mozkomíšní mok vytvořit více, než je obvyklé, a rychleji, než mohou být absorbovány.

Rizikové faktory

V mnoha případech, přesné událost vedoucí k hydrocefalu je neznámá. Nicméně, řada vývojových nebo zdravotní problémy, přispívají k nebo spoušť hydrocefalus.

Novorozenci
Hydrocefalus při narození (vrozený), nebo krátce po porodu může dojít z důvodu některý z následujících kroků:

• Abnormální vývoj centrálního nervového systému, které mohou bránit proudění mozkomíšní mok
• Krvácení do komor, možnou komplikací předčasného porodu
• Infekce do dělohy v průběhu těhotenství, jako je například syfilis nebo zarděnkám, které mohou způsobit zánět plodů mozkové tkáně

Dalšími přispívajícími faktory
Další faktory, které mohou přispět k hydrocefalus u všech věkových skupin jsou:

• Léze nebo nádory mozku nebo míchy
• Centrální nervový systém, jako jsou infekce, bakteriální meningitida nebo příušnic
• Krvácení do mozku, mozková mrtvice nebo poranění hlavy
• Další traumatické poranění mozku

Viz také

• Syfilis

Komplikace

Dlouhodobé komplikace hydrocefalu mohou značně lišit, a je často obtížné předvídat.

Pokud hydrocefalus pokročila v době narození, může mít za následek značné intelektuální, vývojové a tělesným postižením. Méně závažné případy, kdy vhodným způsobem ošetřena, mohou mít nemnoho, jestliže některý, pozoruhodné komplikace.

Hydrocefalus. Vyhledejte lékařskou péči pro kojence a batolata.

Dospělí, kteří zažili výrazný pokles v paměti nebo jiné myšlení, mají obecně horší zpětně získané částky a přetrvávajícími příznaky po léčbě hydrocefalu.

Závažnost komplikací je závislá na:

• Základní zdravotní a vývojové problémy
• Závažnost počátečních symptomů
• Včasnost diagnostiky a léčby

Příprava na vaše jmenování

Jak jste se dozvěděli o zdravotním stavu Vašeho dítěte - jestliže Vaše dítě má hydrocefalus - může záviset na tom, jak těžké jsou příznaky, kdy problémy na první pohled zdálo, a zda tam byly nějaké významné rizikové faktory v průběhu těhotenství nebo porodu. V některých případech, může být diagnostikován hydrocefalus při narození nebo před narozením.

Dobře dětské návštěvy
Je důležité, aby se vaše dítě do všech pravidelných dobře dětských návštěv. Tyto návštěvy jsou příležitostí k dětským lékařem, ke sledování vývoje dítěte v klíčových oblastech, včetně:

• Velikost hlavy a rychlost růstu hlavy
• Růst
• Svalový tonus
• Svalová síla
• Koordinace
• Držení
• Odpovídajícím věku motoriky
• Smyslové schopnosti - zrak, sluch a hmat

Otázky Měli byste být připraveni zodpovědět během pravidelné kontroly mohou zahrnovat následující:

• Co se týká máte vaše dítě růst a vývoj?
• Jak dobře on nebo ona jíst?
• Jak vaše dítě reaguje na dotek?
• Je vaše dítě dosáhnout určité milníky ve vývoji, například převrácení, tlačí nahoru a posadil se, plazení, chůze nebo mluvení?

Příprava na další návštěvy u lékaře
Pokud jste vidět svého lékaře, z důvodu nedávného nástupu příznaků, budete pravděpodobně začít tím, že vidí svým obvodním lékařem nebo vašeho dítěte pediatr. Po počátečním hodnocení, může Váš lékař vás odkázat na lékaře, který se specializuje na diagnostiku a léčbu chorob, které atakují mozek a nervový systém (neurolog).

Buďte připraveni odpovědět na následující otázky týkající se vašich příznaků nebo vašeho dítěte jménem:

• Jaké známky nebo symptomy všimli jste si? Kdy se začne?
• Mají tyto příznaky změnily v průběhu času?
• Do těchto známky nebo příznaky patří nevolnost nebo zvracení?
• Už jste Vy nebo Vaše dítě mělo nějaké problémy se zrakem?
• Už jste Vy nebo Vaše dítě mělo bolesti hlavy nebo horečku?
• Všimli jste si nějaké změny osobnosti, včetně zvýšené podrážděnosti?
• Má vaše dítě zažil změny ve školních představení?
• Všimli jste si nějaké nové problémy s pohybem nebo koordinace?
• Už známky nebo příznaky zahrnovaly abnormální ospalost nebo nedostatek energie?
• U kojenců: Už příznaky včetně záchvatů?
• U kojenců: Už známky a příznaky zahrnovaly problémy s jídlem nebo dýchání?
• U starších dětí a dospělých: Už příznaky včetně bolesti hlavy?
• U starších dětí a dospělých: Už příznaky včetně močové inkontinence?
• Už jste vy nebo vaše dítě měli nedávno úraz hlavy?
• Jste vy nebo vaše dítě je léčen pro jiné onemocnění?
• Už jste Vy nebo Vaše dítě v poslední době začaly nové léky?

Testy a diagnostika

Příprava na vaše jmenování. Vyhledejte lékařskou pomoc.

Diagnóza hydrocefalu je obvykle založena na:

• Vaše odpovědi na otázky lékaře o příznacích a projevech
• Celkové tělesné
• Neurologické vyšetření
• Testy zobrazování mozku

Neurologické vyšetření
Typ neurologické zkoušky bude záviset na věk osoby. Neurolog může klást otázky a vést relativně jednoduché zkoušky v kanceláři soudce:

• Reflexy
• Svalová síla
• Svalový tonus
• Hmatu
• Vize a pohyby očí
• Sluch
• Koordinace
• Zůstatek
• Duševní stav
• Nálada

Zobrazování mozku
Testy zobrazování mozku může ukázat rozšíření komor způsobené nadměrnou mozkomíšního moku. Mohou být také použity k identifikaci příčin hydrocefalu nebo jiných stavů, které přispívají k příznaky. Zobrazovací testy mohou zahrnovat:

• Ultrazvuk. Ultrazvukové zobrazovací, který využívá vysokofrekvenční zvukové vlny k výrobě obrázků se často používá pro počáteční posouzení pro kojence, protože je to poměrně jednoduché, s nízkým rizikem postup. Ultrazvukové přístroje je umístěn nad slabosti (fontanela) na vrcholu hlavy dítěte. Ultrazvuk může také odhalit hydrocefalus před narozením, kdy je postup používaný při rutinních prenatálních vyšetření.
• Magnetická rezonance (MRI) využívá rádiové vlny a magnetické pole produkovat detailní 3-D nebo příčné řezy mozku. Tento test je bezbolestné, ale je hlučná a vyžaduje stále lže. Některé MRI může trvat až hodinu a vyžadují mírné sedaci pro děti. Nicméně, některé nemocnice použít rychlé verze MRI, které trvá asi pět minut a nevyžaduje sedaci.
• Počítačová tomografie (CT) je specializovaný X-ray technologie, která může vytvářet řezy mozku. Skenování je bezbolestná a trvá asi 20 minut. Tento test také vyžaduje stále ležel, takže dítě obvykle dostane mírné sedativum. CT vyšetření pro hydrocefalus se obvykle používají pouze pro nouzové zkoušky.

Ošetření a léky

Jeden ze dvou chirurgické léčby může být použita k léčbě hydrocefalus.

Vypínací
Nejčastější léčbu hydrocefalu je chirurgické vložení drenážního systému, tzv. shunt. To se skládá z dlouhé, flexibilní hadicí s ventilem, který udržuje tekutinu z mozku proudí ve správném směru, a na správný poměr. Jeden konec hadičky je obvykle umístěn v jedné z komor mozku. Trubice je pak tunelem pod kůži do jiné části těla, kde je přebytek mozkomíšního moku se snadněji vstřebává - jako je břicho, nebo komory v srdci.

Lidé, kteří mají hydrocefalus obvykle potřebují směšovací systém pro zbytek svého života, a pravidelné sledování je nutné.

Ventriculostomy
Ventriculostomy je chirurgický postup, který může být použit pro některé lidi. V postupu, si chirurg používá malou kamerou na přímý pohled do mozku a vytváří otvor v dolní části jedné z komor nebo mezi komorami, aby mozkomíšní tekutina vytékat z mozku.

Komplikace operace
A to jak chirurgických postupů může vést ke komplikacím. Paralelní systémy mohou zastavit vypouštění mozkomíšního moku nebo špatně regulovat odtok z důvodu mechanické poruchy, zablokování nebo infekce. Průchod vytvořena během ventriculostomy může náhle ukončit.

Každá porucha vyžaduje okamžitou pozornost, chirurgické revize nebo jiné zásahy. Známky a příznaky problémů mohou zahrnovat:

• Horečka
• Popudlivost
• Ospalost
• Nevolnost nebo zvracení
• Bolest hlavy
• Problémy se zrakem
• Zarudnutí, bolest nebo citlivost kůže na cestě směšovací trubice
• Bolesti břicha, když směšovací ventil je v oblasti břicha
• Recidiva některý z prvních příznaků hydrocefalu

Ostatní léky
Někteří lidé s hydrocefalem, zejména děti, mohou potřebovat další léčbu v závislosti na závažnosti dlouhodobých komplikací hydrocefalu.

Tým péče o děti mohou zahrnovat:

• Pediatr nebo physiatrist, který dohlíží na plán léčby a zdravotní péče
• Dětského neurologa, který se specializuje na diagnostiku a léčbu neurologických poruch u dětí
• Pracovní terapeut, který se specializuje na léčbu rozvíjet každodenní dovednosti
• Vývojová terapeut, který se specializuje na léčbu pomoci vašemu dítěti rozvíjet odpovídající věku chování, sociální dovednosti a interpersonální dovednosti
• Poskytovatel duševního zdraví, jako je psycholog nebo psychiatr
• Sociální pracovník, který pomáhá rodině s přístupem ke službám a plánování přechodu do péče
• Speciální pedagog, který se zabývá poruchami učení, určuje vzdělávací potřeby a identifikuje vhodné vzdělávací zdroje

Dospělí s vážnějších komplikací může také vyžadovat služby pracovních terapeutů, sociálních pracovníků, specialistů ve demencí nebo jiných lékařských specialistů.

Zvládání a podporu

S pomocí rehabilitačních terapií a vzdělávacích intervencí, mnoho lidí s hydrocefalem žít s několika omezeními.

Existuje mnoho zdrojů, které poskytují emocionální a zdravotní podporu, jak si rodič dítě s hydrocefalem. Děti s vývojovými problémy kvůli hydrocefalu může být způsobilý pro vládou sponzorované zdravotní péče a další podpůrné služby. Informujte se u vašeho státu nebo kraje agenturu poskytující sociální služby.

Nemocnice a dobrovolné organizace sloužící osoby se zdravotním postižením jsou dobré zdroje pro emocionální a praktické podpory, jako jsou lékaři a sestry. Zeptejte se tyto zdroje, které vám pomohou spojit se s jinými rodinami, kteří se potýkají s hydrocefalem.

Dospělých osob žijících s hydrocefalem mohou najít cenné informace a podporu od organizací zaměřených na vzdělávání a podporu hydrocefalus, jako je hydrocefalu asociace.

Prevence

Hydrocefalus není možné předejít stavu. Nicméně, existují způsoby, jak snížit riziko vzniku hydrocefalu:

• Pokud jste těhotná, dostanete pravidelnou prenatální péči. Poté Váš lékař doporučený harmonogram prohlídky během těhotenství může snížit riziko předčasného porodu, který staví své dítě v ohrožení hydrocefalu a dalších komplikací.
• Ochrana proti infekční nemoci. Dodržujte doporučené očkování a plány pro Váš věk a pohlaví. Prevence a okamžitě léčbě infekce a další onemocnění spojená s hydrocefalem může snížit riziko.

Aby nedošlo k poranění hlavy:

• Používejte vhodné ochranné prostředky. Pro ​​kojence a děti, použijte řádně nainstalován, stáří a velikosti odpovídající dětskou sedačku na všech cestách autem. Ujistěte se, že všechny vaše dětská zařízení - dětská postýlka, dětský kočárek, houpačka, dětská stolička - splňuje všechny bezpečnostní normy a zda je správně nastaven pro vaše dítě velikosti a vývoj. Děti a dospělí by měli nosit helmu při jízdě na kole, skateboardu, motocykl, skútr nebo terénní vozidlo.
• Vždy používejte bezpečnostní pás v motorovém vozidle. Malé děti by měly být zajištěny v dětských sedaček nebo přídavné sedačky. V závislosti na jejich velikosti, mohou starší děti být odpovídajícím způsobem omezen bezpečnostními pásy.

Pokud byste se očkovat proti meningitidě?
Zeptejte se svého lékaře, pokud Vy nebo Vaše dítě by mělo dostat vakcínu proti meningitidě, jednou společnou příčinou hydrocefalu. Centra pro kontrolu a prevenci nemocí doporučuje očkování meningokokovou pro preteen děti a zesilovače pro teenagery. Je také vhodný pro mladší děti a dospělé, kteří mohou být vystaveni zvýšenému riziku meningitidy z některého z následujících důvodů:

• Cestování do zemí, kde meningitida je běžné
• Mít Poruchy imunitního systému zvané terminál doplňkem nedostatek
• S poškozenou slezinu nebo měl odstraněnou slezinu
• Život v koleji
• Spojování vojenské