Hypertyreóza (funkci štítné žlázy)

Definice

Hypertyreóza (funkci štítné žlázy) je stav, při kterém štítná žláza produkuje příliš mnoho hormonu tyroxinu. Hypertyreóza může urychlit vaše tělo metabolismus výrazně, což způsobuje náhlý úbytek hmotnosti, rychlý nebo nepravidelný srdeční tep, pocení a nervozita nebo podrážděnost.

Některé možnosti léčby jsou k dispozici, pokud budete mít hypertyreóza. Lékaři používají proti štítné léky a radioaktivního jódu zpomalit produkci hormonů štítné žlázy. Někdy léčba hypertyreózy zahrnuje chirurgické odstranění všech nebo části štítné žlázy. Ačkoli hypertyreóza mohou být vážné, pokud ji ignorovat, většina lidí dobře reagují, jakmile je hypertyreóza diagnostikována a léčena.

Příznaky

Hypertyreóza mohou napodobovat jiné zdravotní problémy, které by mohly ztížit, aby Váš lékař diagnostikovat. To může také způsobit širokou škálu příznaků a symptomů, včetně:

• Náhlý úbytek na váze, i když chuť k jídlu a množství a typu potravin, které jíte zůstane stejná nebo dokonce zvýšit
• Rychlý srdeční tep (tachykardie) - běžně více než 100 tepů za minutu - nepravidelný srdeční rytmus (arytmie), nebo bušení srdce (palpitace)
• Zvýšená chuť k jídlu
• Nervozita, úzkost a podrážděnost
• Třes - obvykle jemný třes rukou a prstů
• Pocení
• Změny v menstruačním vzory
• Zvýšená citlivost na teplo
• Změny ve střevní vzory, zejména častější stolice
• Zvětšená štítná žláza (struma), které se mohou objevit jako otoky v dolní části krku
• Únava, svalová slabost
• Potíže se spánkem
• Ztenčení kůže
• Jemné, lámavé vlasy

Starší lidé jsou více pravděpodobné, že mají buď žádné příznaky, nebo jemné, jako jsou např. zvýšení srdečního tepu, tepla nesnášenlivosti a tendenci stát se unavený, při běžné činnosti. Léky tzv. beta-blokátorů, které jsou užívány k léčbě vysokého krevního tlaku a další podmínky, může maskovat mnohé z příznaků hypertyreózy.

Graves oftalmopatie
Někdy neobvyklý problém zvaný Graves oftalmopatie může mít vliv na vaše oči, zvláště pokud kouříte. V této poruchy, oční bulvy vyčnívat své normální ochranné drahách, kdy tkáně a svaly stojí za vašima očima bobtnat. To tlačí oči dopředu tak daleko, že skutečně boule z jejich drah. To může způsobit, že přední povrch oční bulvy, aby se stal velmi suchý. Oční problémy často zlepšit bez léčby.

Známky a příznaky oftalmopatie Gravesovy patří:

• Vyčnívající bulvy
• Červené nebo oteklé oči
• Nadměrné slzení nebo nepříjemný pocit v jednom nebo obou očí
• Citlivost na světlo, rozmazané nebo dvojité vidění, zánět, nebo snížené pohyby očí

Kdy navštívit lékaře
Pokud se setkáte s nevysvětlený úbytek hmotnosti, rychlý srdeční tep, pocení, otoky neobvyklé na základně krku nebo jiné příznaky spojené s hypertyreóza, navštivte svého lékaře. Je důležité, aby kompletně popište změny, které jste uvedl, že mnoho příznaky hypertyreózy může být spojena s řadou dalších podmínek.

Pokud jste byla léčena na hypertyreózy nebo v současné době léčen, navštivte svého lékaře pravidelně radil, aby on nebo ona může sledovat Váš zdravotní stav.

Viz také

Příčiny

Hypertyreóza (funkci štítné žlázy). Graves oftalmopatie.

Několik podmínek, včetně nemocí Gravese, toxického adenomu Plummer nemoc (toxická struma polynodózní) a tyreoiditidy, může způsobit hypertyreóza.

Vaše štítná žláza je žláza ve tvaru motýla se nachází na spodní straně krku, těsně pod jabloní vašeho Adamova. I když váží méně než unce, štítná žláza má obrovský vliv na vaše zdraví. Každý aspekt vašeho metabolismu je regulována hormony štítné žlázy.

Vaše štítná žláza produkuje dva hlavní hormony, tyroxin (T-4) a trijodtyronin (T-3), které ovlivňují každou buňku v těle. Tvrdí, sazba, za kterou vaše tělo využívá tuky a sacharidy, pomáhají kontrolovat tělesnou teplotu, ovlivňují srdeční frekvenci a pomáhá regulovat tvorbu bílkovin. Vaše štítná žláza také produkuje kalcitonin, hormon, který pomáhá regulovat množství vápníku v krvi.

Jak to všechno funguje
Rychlost, při které se uvolňují T-4 a T-3 je řízen vaší hypofýzy a hypothalamu - vaše plocha ve spodní části mozku, která funguje jako termostat pro celý systém. Zde je návod, jak tento proces funguje:

Hypotalamus signalizuje svou hypofýzu, aby hormon štítné žlázy-stimulovat hormon (TSH). Vaše hypofýza uvolní TSH - výše závisí na tom, kolik T-4 a T-3 jsou ve vaší krvi. Pokud nemáte dostatek T-4 a T-3 v krvi, bude TSH zvýší, pokud máte příliš mnoho, bude váš TSH klesat. Nakonec, vaše štítná žláza reguluje produkci hormonů na základě množství TSH, které obdrží. Je-li štítná žláza je nemocná a uvolňuje příliš mnoho hormonů štítné žlázy na jeho vlastní, bude TSH v krvi zůstane nižší než normální, je-li nemocná štítná žláza nemůže dostatek hormonu štítné žlázy, se TSH v krvi zůstávají vysoké.

Důvody pro příliš mnoho tyroxinu (t-4)
Za normálních okolností štítná žláza uvolní správné množství hormonů, ale někdy to produkuje příliš mnoho T-4. K tomu může dojít z mnoha důvodů, včetně:

• Gravesova nemoc. Gravesova choroba, autoimunitní onemocnění, při kterém protilátky produkované imunitním systémem stimulují štítnou žlázu k produkci příliš mnoho T-4, je nejčastější příčinou hypertyreózy. Za normálních okolností imunitní systém používá protilátky, které pomáhají chránit před viry, bakterie a jiné cizí látky, které napadají vaše tělo. V Gravesovy onemocnění, protilátky omylem zaútočit na štítnou žlázu a občas napadají tkáně za očima (Graves oftalmopatie) a kůže, často v dolní části nohou přes holeně (Graves dermopatie). Vědci nejsou jisti, co přesně způsobuje Gravesovu onemocnění, ačkoli několik faktorů - včetně genetické predispozice - jsou pravděpodobně zapojeny.
• Hyperfunkcí štítné žlázy uzliny (toxický adenom, toxická struma polynodózní Plummer nemoc). Tato forma hypertyreózy nastane, když jeden nebo více adenomů štítné produkují příliš mnoho T-4. Adenom je součástí žlázy, která má zděné sám od zbytku žlázy, které tvoří rakovinné (benigní), hrudky, které mohou způsobit zvětšení štítné žlázy. Ne všechny adenomy produkovat nadměrné T-4, a lékaři nejsou jisti, co způsobuje, někteří začnou produkovat příliš mnoho hormonu.
• Tyreoiditida. Někdy se štítná žláza může zanítit z neznámých důvodů. Zánět může způsobit nadměrné hormonu štítné žlázy uložené ve žláze pronikat do krevního oběhu. Jeden vzácný typ tyreoiditidy, známý jako subakutní tyreoiditidy, způsobuje bolest v štítné žláze. Ostatní typy jsou bezbolestné a někdy mohou objevit po těhotenství (poporodní tyreoiditida).

Viz také

• Poporodní tyreoiditida

Rizikové faktory

Hypertyreóza, zejména Graves 'nemoc, inklinuje k běhu v rodinách a je častější u žen než u mužů. Pokud jiný člen vaší rodiny má problémy se štítnou žlázou, poraďte se se svým lékařem o tom, co to může znamenat pro vaše zdraví a zda on nebo ona má nějaké doporučení pro monitorování vaší funkci štítné žlázy.

Komplikace

Hypertyreóza může vést k řadě komplikací:

• Srdeční problémy. Některé z nejzávažnějších komplikací hypertyreózy zapojit srdce. Patří k nim rychlý srdeční tep, srdeční rytmus poruchy zvané fibrilace síní a městnavého srdečního selhání - stav, ve kterém vaše srdce nemůže proudit dostatek krve pro splnění potřeb vašeho těla. Tyto komplikace jsou obecně reverzibilní při vhodné léčbě.
• Křehké kosti. Neléčená hypertyreóza může také vést k slabé, křehké kosti (osteoporóza). Pevnost kostí závisí částečně na množství vápníku a dalších minerálů, které obsahují. Příliš mnoho hormonů štítné žlázy narušuje vaše tělo schopnost začlenit vápníku do kostí.
• Oční problémy. Lidé s oftalmopatie Gravese vyvinout oční problémy, včetně vypouklé, červené nebo oteklé oči, citlivost na světlo, a rozmazání vidění nebo dvojité vidění. Neléčené, závažné problémy s očima může vést ke ztrátě zraku.
• Červené, oteklé kůže. Ve vzácných případech, lidé s Graves 'nemoc rozvíjet Gravesovu dermopatie, které postihuje kůži, způsobuje zarudnutí a otok, často na holeně a chodidla.
• . Thyrotoxic krize Hypertyreóza také umístí do rizika thyrotoxic krize - náhlé zesílení příznaků, což vede k horečce, zrychlená srdeční činnost, a dokonce i delirium. Pokud k tomu dojde, okamžitě vyhledejte lékařskou péči.

Příprava na vaše jmenování

Příprava na vaše jmenování. Důvody pro příliš mnoho tyroxinu (t-4).

Budete pravděpodobně začít tím, že vidí svou rodinu lékaře nebo praktického lékaře. Nicméně, v některých případech může být odkazoval se ihned na lékaře, který se specializuje na těle hormon-vylučovat žlázy (endokrinolog). Máte-li postižení očí, může být také odkazoval se na očního lékaře (oftalmologa).

Je dobré se připravit na schůzku. Zde je několik informací, které vám pomohou se připravit na schůzku, a vědět, co může očekávat od svého lékaře.

Co můžete udělat

• Buďte si vědomi všech pre-jmenování omezení. Když uděláte schůzku, zeptejte se, jestli je něco, co musíte udělat v předstihu.
• Zapište si jakýchkoli příznaků, kterou zakoušíte, včetně těch, které se může zdát nesouvisí s důvodem, pro který jste naplánovali schůzku.
• Zapište si klíčové osobní údaje, včetně případných hlavních napětí nebo nedávné životních změn.
• Udělejte si seznam všech léků, vitamínů a doplňků užíváte.
• Take člena rodiny nebo přítele spolu, pokud je to možné. Někdo, kdo vás doprovází může pamatovat informace, které vynechal nebo zapomněl.
• Zapište si otázky, zeptejte se svého lékaře.

Příprava seznam otázek vám pomůže co nejlépe využít svůj čas se svým lékařem. U hypertyreózy, některé základní otázky, zeptejte se svého lékaře patří:

• Co je to pravděpodobné, že příčinou mé příznaky nebo stav?
• Existují i ​​jiné možné příčiny pro mé příznaky nebo stav?
• Jaké testy potřebuji?
• Je pravděpodobné, že se můj stav přechodný nebo chronický?
• Jaký je nejlepší postup?
• Jaké jsou alternativy k primární přístup co navrhuješ?
• Mám tyto jiné zdravotní podmínky. Jak mohu spravovat dohromady?
• Existují nějaká omezení, které musím dodržovat?
• Měl bych vidět specialista?
• Existuje obecný alternativa k léku jste předepisující?
• Máte brožury nebo jiný tištěný materiál mohu vzít? Co webové stránky doporučujete?

Neváhejte klást žádné další relevantní otázky, které jste.

Co můžete očekávat od svého lékaře
Váš lékař pravděpodobně se vás zeptat na několik otázek, včetně:

• Kdy jste začal mít příznaky?
• Už se vaše příznaky byly kontinuální nebo občasné?
• Jak závažné jsou příznaky?
• Co, pokud vůbec něco, zdá se, zlepšit vaše příznaky?
• Co, pokud vůbec něco, je vaše příznaky horší?
• Do další členové vaší rodiny mají onemocnění štítné žlázy?

Testy a diagnostika

Hypertyreóza je diagnostikována pomocí:

• Anamnéza a fyzikální vyšetření. Během vyšetření lékař může pokusit odhalit mírné chvění v prstech, když jsou rozšířené, abnormálně zvýšené reflexy, oční změny a teplá, vlhká kůže. Váš lékař bude také zkoumat štítné žlázy, jak spolknout.
• Krevní testy. Diagnóza může být potvrzena pomocí krevních testů, které měří hladinu tyroxinu a TSH v krvi. Vysoká hladina tyroxinu a nízké nebo neexistující výši TSH ukazují hyperaktivní štítnou žlázu. Výše TSH je důležité, protože je to hormon, který signalizuje štítné žlázy produkovat více tyroxin. Tyto zkoušky jsou nezbytné zejména pro starší dospělé, kteří nemusí mít klasické příznaky hypertyreózy.

Pokud krevní testy ukazují, hypertyreóza, může lékař doporučit jednu z následujících zkoušek pomoci zjistit, proč vaše štítná žláza je hyperaktivní:

• Radioaktivní jód vychytávání testu. Pro ​​tento test budete mít malý perorální dávka radioaktivního jódu (Radioaktivní jód). V průběhu doby, jód shromažďuje ve štítné žláze, protože vaše štítná žláza používá jód k výrobě hormonů. Budete kontrolovat po dvou, šesti nebo 24 hodin - a někdy i po všech tří časových období - zjistit, kolik jódu vaše štítná žláza se vstřebává.

  Vysoký příjem radioaktivního jódu znamená vaše štítná žláza produkuje příliš mnoho tyroxinu. Nejpravděpodobnější příčinou je buď Gravesova nemoc nebo hyperfunkcí uzliny. Pokud máte hypertyreóza a váš příjem Radioaktivní jód je nízká, můžete mít tyreoiditida.

  Ujistěte se, informujte svého lékaře, pokud jste měl nedávno X-ray nebo počítačovou tomografie, ve kterém jste měli kontrastní materiál byl aplikován. Výsledky vašeho testu radioaktivního jodu může být ovlivněna těmito postupy.

  Vědět, co je příčinou vašeho hypertyreóza může pomoci váš lékař naplánovat vhodnou léčbu. Radioaktivní jód vychytávání test není nepříjemné, ale to vystavit do malého množství záření.

• Štítná žláza skenování. Během této zkoušky budete mít radioaktivní izotop injekčně do žíly na vnitřní straně lokte nebo někdy do žíly na ruce. Ty pak ležet na stole s hlavou protáhl dozadu, zatímco speciální kamera vytváří image vaší štítné žlázy na obrazovce počítače.

  Doba potřebná pro postup může lišit v závislosti na tom, jak dlouho trvá, než izotop k dosažení vašeho štítné žlázy. Můžete mít nějaké potíže s krční tohoto testu, a budete vystaveni malé množství radiace.

  Někdy můžete mít štítné žlázy skenování jako součást radioaktivního jódu testu příjmu. V takovém případě je perorálně radioaktivní jód slouží k obrazu štítné žlázy.

Ošetření a léky

Několik léčby hypertyreózy existují. Nejlepším řešením pro vás závisí na vašem věku, fyzické kondici a závažnosti Vašeho onemocnění:

• Radioaktivní jód. Užívá ústy, je radioaktivní jód vstřebává štítné žlázy, kde způsobuje žlázy zmenšovat a příznaky ustupovat, obvykle během tří až šesti měsíců. Protože tato léčba způsobuje aktivitu štítné žlázy se výrazně zpomalí, což štítné žlázy se sníženou aktivitu (hypotyreóza), budete nakonec muset brát léky každý den vyměnit tyroxin. Používá se pro více než 60 let k léčbě hypertyreózy, má radioaktivní jód bylo prokázáno, že obecně bezpečné.
• Anti-štítné žlázy léky. Tyto léky postupně snižovat příznaky hypertyreózy tím, že brání své štítné žlázy vyrábět nadměrné množství hormonů. Patří PTU a methimazole (Tapazole). Symptomy obvykle začnou zlepšovat v šesti až 12 týdnů, avšak léčba anti-štítné žlázy léky obvykle pokračuje alespoň jeden rok a často i déle. Pro některé lidi je to uklidí problém trvale, ale ostatní lidé mohou zažít relapsu. Oba léky mohou způsobit vážné poškození jater, někdy vedoucí ke smrti. Vzhledem k tomu, propylthiouracil způsobil mnohem více případů poškození jater, obecně by měl být použit pouze tehdy, pokud nemůže tolerovat methimazole. Malý počet lidí, kteří jsou alergičtí na těchto léků se mohou vyvinout kožní vyrážky, kopřivka, horečka nebo bolesti kloubů. Také můžete být více náchylné k infekci.
• Beta-blokátory. Tyto léky jsou běžně používané k léčbě vysokého krevního tlaku. Nebudou snížit hladiny štítné žlázy, ale může snížit rychlý srdeční tep a pomáhají předcházet bušení srdce. Z tohoto důvodu, může Vám lékař předepsat jim pomohou cítit se lépe, dokud vaše hodnoty TSH jsou blíže k normálu. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat únavu, bolesti hlavy, žaludeční nevolnost, zácpa, průjem a závratě.
• Chirurgie (Tyreodektomie). Pokud jste těhotná nebo jinak nesnese anti-drogy štítné žlázy a nechcete nebo nemůžete mít radioaktivní jód terapie, může být kandidátem na operaci štítné žlázy, i když tato možnost se v jen několik případů.

V štítné žlázy, lékař odstraní většinu štítné žlázy. Rizika této operaci zahrnují poškození vašich hlasivek a příštítných tělísek - čtyři drobné žlázy umístěné na zadní straně štítné žlázy, které pomáhají kontrolovat hladinu vápníku v krvi. Kromě toho budete potřebovat celoživotní léčbu levothyroxinu (Levoxyl, Synthroid, aj.) dodávat své tělo normálního množství hormonu štítné žlázy. Pokud vaše příštítná tělíska jsou také odstraněny, budete potřebovat léky, aby se vaše krevní hladiny vápníku normální.

Graves oftalmopatie
Jestliže Graves 'nemoc ovlivňuje vaše oči (Graves' oftalmopatie) můžete spravovat mírné příznaky tím, že zamezují větrné a jasných světel a pomocí umělé slzy a lubrikační gely. Pokud se vaše příznaky jsou vážnější, může lékař doporučit léčbu kortikosteroidy, jako je prednison, pro zmírnění otoků za své oční bulvy. V některých případech, může být chirurgický zákrok, jednou z možností:

• . Orbital dekompresní operace v této operaci, lékař odstraní kost mezi očnicí a vedlejších nosních dutin - vzduchové mezery u očního důlku. Pokud je postup úspěšný, zlepšuje zrak a poskytuje prostor pro vaše oči vrátit se do normální polohy. Ale je tu riziko komplikací, včetně dvojitého vidění, které trvá nebo se objeví po operaci.
• Oční svaly operaci. Někdy jizva od oftalmopatie Gravese může způsobit jeden nebo více oční svaly příliš krátká. To táhne oči z vyrovnání, což vede k dvojitým viděním. Oční svaly chirurgie může pomoci správné dvojité vidění snížením postižené svaly od oční bulvy a reattaching ji dál do minulosti. Cílem je dosáhnout jednotné vize, když budete číst a dívat se přímo před sebe. V některých případech můžete potřebovat více než jednu operaci k dosažení těchto výsledků.

Viz také

• Tyreodektomie

Životní styl a domácí opravné prostředky

Jakmile začnete s léčbou, musí příznaky hypertyreózy odezní a vy byste měli začít cítit mnohem lépe. Následující návrhy mohou také pomoci:

• Poraďte se se svým lékařem o doplnění dietu. Pokud jste ztratili velkou váhu, nebo zkušený svalová slabost, mohou mít prospěch z přidání dalších kalorií a bílkovin do svého jídelníčku. Váš lékař nebo dietolog vám může pomoci s plánováním jídla. Ve většině případů nebudete muset pokračovat doplnit svůj jídelníček, jakmile vaše hypertyreóza je pod kontrolou.

  Léčba hypertyreózy může také případně přispět k nadměrné tělesné hmotnosti. Je důležité se naučit, jak získat co nejvíce živin co nejvíce od potravin, aniž by jíst hodně kalorií. Kromě toho, jíst správné množství sodíku a vápníku jsou důležité aspekty v oblasti výživy pro osoby s hypertyreózy.

• Získat dostatek vápníku a vitaminu D. Vzhledem k tomu, hypertyreóza může přispět k řídnutí kostí, je důležité získat dostatek vápníku každý den, aby napomohl prevenci osteoporózy. Institute of Medicine doporučuje 1000 miligramů (mg) vápníku denně pro dospělé věkové kategorie 19-50 a muži ve věku 51-70. Že vápník doporučení zvyšuje na 1200 mg denně, pokud jste žena, 51 let nebo starší, nebo muž věku 71 nebo starší. Institute of Medicine doporučuje také 600 mezinárodních jednotek (IUS) vitaminu D denně pro dospělé věkové skupiny 19 až 70 a 800 IUS den pro dospělé věku 71 a starší. Promluvte si se svým lékařem o vhodných výživových doporučení pro vás.

Graves 'nemoc
Pokud máte Gravesovu oftalmopatie nebo dermopatie, mohou vám pomoci následující rady uklidnit vaše oči a kůži:

• Použít chladné obklady na oči. Přebytečnou vlhkost může poskytnout úlevu.
• Noste sluneční brýle. Když se vaše oči vyčnívají, jsou náchylnější k ultrafialovému záření a citlivější na sluneční záření. Sluneční brýle chrání před sluncem a větrem jak.
• Použijte mazací oční kapky. Kapek může pomoci zmírnit suchost a scratchiness. Ujistěte se, že používat oční kapky, které neobsahují zarudnutí odstraňovače.
• Zvedněte hlavu vaší postele. Udržet hlavu vyšší než zbytek těla může snížit otok a může pomoci zmírnit tlak na vaše oči.
• Zkuste over-the-counter krémy na oteklé kůže. Over-the-counter krémy obsahující hydrokortizon (Cortaid, aj.) může pomoci zmírnit červené, oteklé kůže na bércích a nohou. Pro pomoc při hledání tyto krémy, poraďte se se svým lékárníkem.

Zvládání a podporu

Pokud jste byl diagnostikován s hypertyreóza, nejdůležitější je získat potřebnou lékařskou péči. Poté, co vy a váš lékař se rozhodli pro postupu, tam jsou některé věci, které můžete udělat, které vám pomohou vypořádat se s podmínkou, a podporovat vaše tělo během procesu hojení.

• Získejte pravidelné cvičení. Cvičení obecně vám pomůže cítit se lépe a zlepšit svalový tonus a kardiovaskulární systém. Weight-ložiska cvičení je důležité pro lidi s onemocněním Gravese, protože pomáhá udržovat hustotu kostí. Cvičení může také pomoci snížit chuť k jídlu a zvyšuje hladinu energie.
• Přečtěte si relaxační techniky. Mnoho relaxačních technik vám může pomoci udržet pozitivní výhled, zejména při vyrovnávání se s nemocí. Je dobře zdokumentováno, že v nemoci Gravese stres je rizikovým faktorem, takže naučit se relaxovat a dosáhnout rovnováhu ve vašem životě může přispět k udržení fyzické a psychické pohody.