Hypopituitarismus

Definice

Hypopituitarismus je vzácná porucha, při kterém hypofýza buď nedokáže produkovat jeden nebo více hormonů nebo jejich neprodukuje dost.

Hypofýza je malá žláza tvaru fazole se nachází ve spodní části mozku, za nosu a mezi ušima. Navzdory své velikosti tato žláza vylučuje hormony, které ovlivňují téměř každou část vašeho těla.

V hypopituitarismem máte krátkou zásobu jednoho nebo více z těchto hormonů hypofýzy. Tento nedostatek může ovlivnit libovolný počet tělesných běžných funkcí, jako je růst, krevní tlak a reprodukci.

Budete pravděpodobně potřebovat léky po zbytek svého života k léčbě hypopituitarismus, ale vaše příznaky mohou být kontrolovány.

Příznaky

Hypopituitarismus je často progresivní. I když se příznaky mohou objevit náhle, ale častěji postupně rozvíjet. Někdy jsou jemné a mohou být přehlédnuty měsíce nebo dokonce roky.

Hypopituitarismus. Kontaktujte ihned svého lékaře.

Známky a příznaky hypopituitarismem liší, podle toho, která hormonů hypofýzy, jsou nedostatečné, a jak těžké je nedostatek. Ty mohou zahrnovat:

• Únava
• Hubnutí
• Snížená sexuální touha
• Citlivost na chlad nebo teplo obtíž zůstávat
• Snížená chuť k jídlu
• Facial otoky
• Anémie
• Neplodnost
• Návaly horka, nepravidelná nebo žádná období, ztráta ochlupení, a neschopnost pro produkci mléka pro kojení u žen
• Snížená obličeje nebo ochlupení u mužů
• Malého vzrůstu u dětí

Kdy navštívit lékaře
Navštivte svého lékaře, pokud se u Vás objeví příznaky spojené s hypopituitarismem.

Kontaktujte ihned svého lékaře, pokud některé symptomy hypopituitarismem vyvinout náhle - silné bolesti hlavy, poruchy vidění, zmatenost nebo pokles krevního tlaku. Tyto příznaky mohou představovat náhlé krvácení do hypofýzy (hypofýza mrtvice), který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Příčiny

Funkci hypofýzy může být výsledek dědičných onemocnění, ale často je to získal. Hypopituitarismus často je vyvolána nádorem hypofýzy. Jako tumor hypofýzy zvětšuje, může dojít k poškození a komprimovat hypofyzární tkáně, narušení produkce hormonů. Nádor může také komprimovat zrakové nervy, což způsobuje poruchy vidění.

Příčinou hypopituitarismem může být také jiné onemocnění a události, které poškozují hypofýzy, jako například:

• Poranění hlavy
• Mozkové nádory hypofýzy nebo
• Operace mozku
• Radiační léčba
• Autoimunitní zánět (hypophysitis)
• Mrtvice
• Infekce mozku, jako je meningitida
• Tuberkulóza
• Infiltraci onemocnění, jako je sarkoidóza, což je zánětlivé onemocnění, vyskytující se v různých orgánech, histiocytóza X, ve kterém abnormální buňky způsobují zjizvení v mnoha částech těla, jako jsou plíce a kosti, a hemochromatóza, což způsobuje nadměrné ukládání železa v játra a jiné tkáně
• Těžká ztráta krve během porodu, což může vést k poškození přední části hypofýzy (Sheehan syndrom nebo poporodní nekróza hypofýzy)
• Genetické mutace vede k poruše hypofýzy produkce hormonů

Onemocnění hypothalamu, část mozku, se nachází těsně nad hypofýzy, může také způsobit hypopituitarismus. Hypothalamus produkuje hormony jeho vlastní, které přímo ovlivňují činnost hypofýzy.

V některých případech, příčina hypopituitarismem je neznámá.

Příprava na vaše jmenování

Budete pravděpodobně začít tím, že vidí svou rodinu lékaře nebo praktického lékaře. Nicméně, v některých případech, když budete volat nastavit schůzku, může být odkazoval se na odborníka, který se nazývá endokrinolog.

Zde je několik informací, které vám pomohou připravit se na vaše jmenování.

Co můžete udělat

• Buďte si vědomi všech pre-jmenování omezení. Když uděláte schůzku, se zeptat, jestli existuje něco, co je třeba udělat, aby se připravit na běžných diagnostických testů.
• Zapište si všechny příznaky a změny, které prožíváme, i když se zdá, že vztah k sobě navzájem.
• Zapište si klíčové osobní údaje, včetně všech nedávných životní změny nebo nápadný rozdíl ve svou schopnost snášet stres.
• Udělejte si seznam vašich klíčových lékařských informací, včetně nedávných chirurgických zákrocích, názvy všech léků, které užíváte, a jakékoliv jiné podmínky, pro které jste byli léčeni. Váš lékař bude také chtít vědět o všech nedávných zranění hlavy.
• Take člena rodiny nebo přítele spolu, pokud je to možné. Někdo, kdo vás doprovází vám může pomoci si vzpomenout, co váš lékař.
• Zapište si otázky, zeptejte se svého lékaře.

Vytvořte si seznam otázek před schůzkou, takže můžete maximálně využít svůj čas se svým lékařem. Pro hypopituitarismem některé základní otázky, zeptejte se svého lékaře patří:

• Co je to pravděpodobné, že příčinou mé příznaky nebo stav?
• Jiné než nejpravděpodobnější příčinou, jaké jsou další možné příčiny pro mé příznaky nebo stav?
• Jaké testy potřebuji?
• Je pravděpodobné, že se můj stav přechodný nebo chronický?
• Co léčebný přístup doporučujete?
• Jak dlouho budu muset užívat léky?
• Jak budete sledovat, zda moje léčba účinná?
• Mám i jiné zdravotní podmínky. Jak mohu nejlépe spravovat je společně?
• Existují omezení musím dodržovat?
• Existuje obecný alternativa k léku jste předepisující?
• Máte brožury nebo jiný tištěný materiál mohu vzít s sebou? Co webové stránky doporučujete?

Neváhejte se zeptat nějaké otázky, které jste během svého jmenování.

Příprava na vaše jmenování. Buďte si vědomi všech pre-jmenování omezení.

Co můžete očekávat od svého lékaře
Váš lékař pravděpodobně se vás zeptat na pár otázek, jako například:

• Jaké jsou vaše příznaky, a když jste se poprvé všimnete je?
• Jak se Vaše příznaky změnily v průběhu času?
• Všimli jste si nějaké změny ve Vašem vidění?
• Máte zkušenosti silné bolesti hlavy?
• Má váš vzhled se měnil, včetně vaší hmotnosti nebo množství vašeho tělesného ochlupení?
• Ztratili jste zájem o sex? Má váš menstruační cyklus změnilo?
• Jste v současné době léčíte nebo jste v nedávné době léčeni pro jiné onemocnění?
• Už jste v nedávné době měl dítě?
• Už jste nedávno prodělal úraz hlavy nebo neurochirurgii?
• Už žádné z vašich rodinných příslušníků, byl diagnostikován s hypofýzy nebo hormonální podmínek?
• Co, pokud vůbec něco, zdá se, zlepšit vaše příznaky?
• Co, pokud vůbec něco, zdá se zhoršovat příznaky?

Testy a diagnostika

Pokud váš lékař podezření na poruchu hypofýzy, on nebo ona bude pravděpodobně objednat několik testů kontroly hladiny různých hormonů v těle. Váš lékař může také chtít zkontrolovat hypopituitarismem pokud jste nedávno prodělal úraz hlavy nebo radiační léčbu, která by mohla dostat do rizika poškození Vašeho hypofýzy.

Testy Váš lékař může provést, patří:

• Krevní testy. Mohou pomoci odhalit nedostatky v hormonů v důsledku selhání hypofýzy. Například, krevní testy určit nízké hladiny štítné žlázy, nadledvinek a pohlavních hormonů, a může určit, zda jsou tyto nízké hladiny jsou spojeny s nedostatečnou produkci hormonu hypofýzy.
• Stimulace nebo dynamické zkoušky. Váš lékař vám může navrhnout jít na specializované klinice endokrinní pro tyto testy, které kontrolují vaše tělo sekreci hormonů poté, co si vzít některé léky, které mohou stimulovat produkci hormonů.
• Mozek imaging. Magnetická rezonance (MRI) mozku dokáže detekovat nádor hypofýzy nebo jiné strukturní abnormality.
• Měření zraku. Tyto testy mohou zjistit, zda růst nádoru hypofýzy zhoršila svůj zrak nebo zorného pole.

Ošetření a léky

Úspěšná léčba základního onemocnění, které způsobuje hypopituitarismem může vést k úplné nebo částečné vrácení vašeho těla normální produkci hormonů hypofýzy. Léčba příslušných hormonů je často první linii léčby. Tyto léky jsou považovány za "náhrada", spíše než léčbu, protože dávky jsou nastaveny tak, aby odpovídaly částky, které vaše tělo by normálně vyrábějí, kdyby neměl mít problém hypofýzy. Léčba může být celoživotní.

Léčba nádorů hypofýzy může zahrnovat chirurgický zákrok k odstranění růstu. V některých případech lékaři také doporučují ozařování.

Hormonální substituční léky mohou zahrnovat:

• Kortikosteroidy. Tyto léky, jako je hydrokortizon nebo prednison, vyměňte hormonů nadledvin, které nejsou vyráběny z důvodu adrenokortikotropního hormonu (ACTH) deficitu. Můžete si je ústy.
• Levothyroxine (levoxyl, synthroid, aj.). Tento lék nahrazuje deficitní hladiny hormonů štítné žlázy způsobené nízkou nebo nedostatečnou produkci TSH.
• Pohlavní hormony. Tyto zahrnují testosteronu u mužů a estrogenu nebo kombinace estrogenu a progesteronu u žen. Testosteron se podává přes kůži buď náplast nebo gelu nebo injekcí. Žena hormonální substituční lze podávat s gely, tablety nebo náplasti.
• Růstový hormon. Také se nazývá somatotropin, růstový hormon je přijata vkladem pod kůži. Podporuje růst, tak produkovat více normální výšky u dětí. U dospělých s nedostatkem růstového hormonu také mohou mít prospěch z výměny růstového hormonu, ale nebude růst vyšší.

Pokud jste se neplodný, může LH a FSH (gonadotropiny) podávat injekce ke stimulaci ovulace u žen a tvorbu spermií u mužů.

Monitorování a nastavení
Lékař, který se specializuje na endokrinní poruchy (endokrinolog), může sledovat hladiny těchto hormonů v krvi, aby jste získali adekvátní - ne však nadměrné - částky.

Váš lékař vás bude informovat o případné úpravě dávky kortikosteroidů, pokud vážně onemocní nebo zažít velkou fyzickou námahu. Během těchto časů, by se vaše tělo běžně produkovat hormon kortizol navíc. Stejný druh doladění dávky může být nutná, když máte chřipku, průjem nebo zvracení, nebo máte operaci nebo stomatologický zákrok. Upravit dávkování může být nezbytná, během těhotenství, nebo s výraznými změnami tělesné hmotnosti. Možná budete muset pravidelně CT nebo MRI, stejně sledovat nádoru hypofýzy nebo jiné onemocnění způsobující hypopituitarismus.

V mimořádném případě
Používejte lékařské pohotovosti náramek nebo přívěsek, a nést speciální kartu, oznámí ostatním - v nouzových situacích, například -, které užíváte kortikosteroidy a jiné léky.