Definice
Z jícnových varixů jsou abnormální, rozšířené žíly v dolní části jícnu - trubice, která spojuje jícen a žaludek. Z jícnových varixů nejčastěji se vyskytují u lidí s vážnými nemocemi jater.
Z jícnových varixů rozvíjet, když je normální průtok krve do jater brání jizevnaté tkáně v játrech nebo sraženiny. Hledám cestu kolem blokád, krev teče do menších krevních cév, které nejsou určeny pro přepravu velkých objemů krve. Plavidla mohou vytéct krev, nebo dokonce prasknutí, což způsobuje život ohrožující krvácení.
Řada léků a léčebných postupů může pomoci zabránit a zastavit krvácení z jícnových varixů.
Příznaky
Z jícnových varixů obvykle nevyvolávají příznaky, pokud krvácet. Známky a příznaky krvácení z jícnových varixů patří:
- Zvracení krve
- Černá, dehtové nebo krvavá stolice
- Šok (v případě těžké)
Váš lékař může podezření, křečové žíly, pokud máte některý z následujících příznaků onemocnění jater:
- Žluté zbarvení kůže a očí (žloutenka)
- Shluk drobných cév na kůži ve tvaru pavouka (pavouk névů)
- Zčervenání kůže na dlani vaší ruky (palmární erytém)
- Ruční deformita známá jako Dupuytrenovy kontraktury
- Scvrklý varlata
- Oteklé sleziny
- Hromadění tekutiny v břiše (ascites)
Kdy navštívit lékaře
Domluvte si schůzku s lékařem, pokud máte nějaké příznaky, které vás znepokojují. Pokud jste byl diagnostikován s onemocněním jater, zeptejte se svého lékaře o riziku jícnových varixů a jak můžete snížit riziko těchto komplikací. Zeptejte se svého lékaře, zda byste měli podstoupit endoskopické postup pro kontrolu jícnových varixů.
Pokud jste byl diagnostikován s jícnových varixů, může vám lékař vám musí být bdělá známek svědčících pro krvácení. Krvácení z jícnových varixů je nouze. Volejte 911 nebo záchrannými službami hned, pokud narazíte krvavé zvratky nebo krvavá stolice.
Příčiny
Z jícnových varixů někdy se tvoří, když je průtok krve v játrech ucpání, nejčastěji jizevnaté tkáně v játrech způsobené onemocněním jater. Průtok krve v játrech začne zálohovat, zvyšuje tlak uvnitř velké žíly (v. portae), která nese krev do jater. Tento tlak (portální hypertenze) přečerpává krev k hledání alternativní možnosti, jak po menších žilách, jako jsou v nejnižší části jícnu. Tyto tenkostěnné žíly balon s přidanou krví. Někdy žíly mohou prasknout a krvácet.
Příčiny jícnových varixů patří:
- Těžká ztvrdnutí jater (cirhóza). Počet onemocnění jater může vést k cirhóze, jako je infekce virem hepatitidy, alkoholické onemocnění jater, tukové onemocnění jater a žlučových cest poruchou zvanou primární biliární cirhóza. Z jícnových varixů se vyskytují asi u 40 procent lidí, kteří mají cirhózu.
- Krevní sraženiny (trombóza). Krevní sraženina v portální žíly nebo do žíly, která se krmí do portální žíly tzv. sleziny žíly může způsobit jícnových varixů.
- Parazitární infekce. Schistosomiasis je parazitární infekce nalezené v některých částech Afriky, jižní Evropy, Karibiku, na Středním východě av jihovýchodní Asii. Parazit může dojít k poškození jater, stejně jako plíce, střeva a močového měchýře.
- Budd-Chiari syndrom. Tento vzácný stav způsobuje krevní sraženiny, která může zablokovat žíly, které nesou krev z jater.
Rizikové faktory
Ačkoli mnoho lidí s pokročilým onemocněním jater rozvíjet jícnových varixů, většina nezažijí krvácení. Kúra je větší pravděpodobnost, krvácet, pokud máte:
- Vysoký tlak portální žíly. Riziko krvácení se zvyšuje s množstvím tlaku v portální žíle (portální hypertenze).
- Velké křečové žíly. Čím větší křečové žíly, tím větší je pravděpodobnost, že ke krvácení.
- Červené skvrny na varixů. Při pohledu přes endoskopu předán do krku, někteří křečové žíly ukazují dlouhé, červené pruhy nebo červené skvrny. Tyto značky označují vysoké riziko krvácení.
- Závažné cirhóza nebo selhání jater. Nejčastěji závažnější onemocnění jater, tím je pravděpodobnější, křečové žíly jsou krvácet.
- Pokračující užívání alkoholu. Vaše riziko krvácení z varixů je daleko větší, pokud budete pokračovat pít, než když přestanete, zvláště pokud je Vaše onemocnění souvisí s alkoholem.
Komplikace
Krvácející
Nejvážnější komplikací je krvácení jícnových varixů. Poté, co jste měli krvácení, je vaše riziko dalšího krvácení značně zvýšil. V některých případech, ztráta krve je tak velká, že jdete do šoku. To může vést ke smrti.
Příprava na vaše jmenování
Domluvte si schůzku se svým lékařem nebo praktického lékaře, pokud si myslíte, že může mít chorobu nebo na stav, který by mohl vést k jícnových varixů. Pokud jste se setkali příznaky vnitřního krvácení, může být řečeno, okamžitě volejte 911 nebo místního čísla tísňového volání mají být přijata do nemocnice na neodkladné péče. Tam budou hodnoceny lékařem, který se specializuje na poruchách trávení (gastroenterolog).
Zde je několik informací, které vám pomohou se připravit na schůzku.
Co můžete udělat
- Být si vědom žádných pre-jmenování omezení. V době, kdy uděláte jmenování, nezapomeňte se zeptat, jestli existuje něco, co musíte udělat v předstihu. Například, budete možná muset přestat jíst a pít v noci před svým jmenováním.
- Zapište si jakýchkoli příznaků, kterou zakoušíte, včetně těch, které se může zdát nesouvisí s důvodem, pro který jste naplánovali schůzku.
- Zapište si klíčové osobní údaje, včetně větších stresů, nedávná životních změn nebo nedávných cest. Také si všimněte, svůj jídelníček a cvičební návyky, včetně toho, zda budete pít alkohol, a pokud ano, tak kolik.
- Udělejte si seznam vašich klíčových lékařských informací, včetně dalších podmínek, pro které jste léčeni, a podle jména léků, které užíváte. Zahrnout na seznamu každý předpis a přes-the-counter lék, který používáte, stejně jako všechny vitamíny a doplňky.
- Take člena rodiny nebo přítele spolu, které vám pomohou zapamatovat si otázky klást a co lékař říká.
- Zapište si otázky, zeptejte se svého lékaře.
Otázky, zeptejte se svého lékaře
Některé základní otázky, zeptejte se svého lékaře patří:
- Co je to pravděpodobné, že příčinou mé příznaky?
- Existují i jiné možné příčiny pro mé příznaky?
- Jaké druhy zkoušek potřebuji?
- Jaké typy léčby doporučujete právě teď?
- Jaké je riziko, že mé příznaky opakujících?
- Kdybych vyvíjet znovu krvácet, co se ošetření se snažíme dál?
- Jaké jsou vedlejší účinky léčby tohoto stavu?
- Mám tyto jiné zdravotní podmínky. Jak mohu nejlépe spravovat je společně?
- Existují nějaká omezení, které musím dodržovat?
- Je tam něco, co můžu udělat, aby se zabránilo opakování tohoto problému?
- Měl bych vidět specialista?
- Existuje obecný alternativa k léku jste předepisující?
- Existují nějaké brožury nebo jiný tištěný materiál, že mohu vzít s sebou? Co webové stránky doporučujete?
Neváhejte a zeptejte se další otázky během svého jmenování.
Co můžete očekávat od svého lékaře
Buďte připraveni odpovědět na otázky, Váš lékař může požádat:
- Kdy jste začal zažívá příznaky?
- Už se vaše příznaky zůstala stejná, nebo ještě horší?
- Jak závažné jsou příznaky?
- Co stolice vypadala v poslední době? Už obsahovaly krev nebo jsou černé?
- Už jste zvracení krve nebo černá materiál?
- Už jste měli příznaky zvracení krve v minulosti?
- Všimli jste si pokles jak často močit?
- Už jste náročnější než obvykle?
- Už jste se cítil unavený, nebo slabosti?
- Už jste se cítil více zapomnětlivý, zmatené či méně schopen se soustředit?
- Už jste zhubla?
- Všimli jste si žádné otoky břicha či nohou?
- Už jste někdy měli hepatitidu nebo zežloutnutí očí nebo kůže (žloutenka)?
- Už jste cestoval v poslední době? Kde?
- Už jste byl diagnostikován nebo preparované z důvodu jiných zdravotních problémů? Kdy?
- Jaké léky jste v současné době?
- Máte nebo jste pít alkohol? Kolik to stojí?
Co můžete udělat v mezidobí
Pokud se u Vás objeví krvavý zvratky nebo stolici, zatímco čekáte na schůzku, volejte 911 nebo na místní tísňové číslo, nebo jít na pohotovost okamžitě.
Testy a diagnostika
Pokud máte cirhózu, Váš lékař by měl prověřit vás jícnových varixů v době, kdy jste poprvé zjištěn. Jak často budete absolvovat screeningové testy závisí na Vašem stavu. Základní testy používané k diagnostice jícnových varixů jsou:
- Endoskop zkouška. Procedura s názvem Ezofagogastroduodenoskopie je přednostní metoda screeningu na přítomnost varixů. Váš lékař vloží tenké, flexibilní, osvětlený tubus (endoskop) až do úst a jícnu a tenkého střeva. Lékař bude hledat rozšířené žilky, změřit jejich velikost, je-li nalezen, a zkontrolujte, zda červenými proužky (Wales) a červené skvrny, které se obvykle označují významné riziko krvácení. Léčba může být provedena v průběhu zkoušky.
- Zobrazovací testy. Oba CT a MRI může být použit k diagnostice jícnových varixů. Tyto testy také umožňují Vašemu lékaři zkoumat vaše játra a krevní oběh v portální žíle. CT se nedoporučuje pro detekci velkých jícnových varixů, ale to může být užitečné pro screening varixů, pokud endoskopie nelze provést.
- Kapsle endoskopie. V tomto testu si polykat vitamin velikosti kapsle obsahující malý fotoaparát, který pořizuje obrázky, jícnu, jak to projde. To může být volba pro lidi, kteří nejsou schopni nebo ochotni podstoupit zkoušku endoskopu. Další zkušenosti, je nutné s touto technologií potvrdit svou hodnotu.
Ošetření a léky
Hlavním cílem v léčbě jícnových varixů je, aby se zabránilo krvácení. Krvácení z jícnových varixů jsou život ohrožující. Pokud dojde ke krvácení, ošetření jsou k dispozici, aby se pokusili zastavit krvácení.
Léčba, aby se zabránilo krvácení
Léčba na snížení krevního tlaku v portální žíle může snížit riziko krvácení z jícnových varixů. Léčba může zahrnovat:
- Léky na snížení tlaku v portální žíle. Druh léku krevního tlaku tzv. beta blokátory mohou snížit krevní tlak ve vašem portae, snižuje pravděpodobnost krvácení. Tyto léky zahrnují propranolol (Inderal, Innopran) a nadolol (Corgard).
- Používání gumových kroužků na podvázat krvácející žíly. Pokud vaše jícnových varixů Zdá se, že velmi vysoké riziko krvácení, může lékař doporučit postup nazývá skupina podvaz. Se používá endoskop, lékař SNARES na křečové žíly a zabalí je s elastickým páskem, který je v podstatě "dusí" žíly, takže nemůže krvácet. Jícnu skupina podvázání nese malé riziko komplikací, jako je například zjizvení jícnu.
Léčba zastavit krvácení
Krvácení z varixů jsou život ohrožující, a okamžitého ošetření je nezbytné. Procedury používané k zastavení krvácení patří:
- Používání gumových kroužků na podvázat krvácející žíly.
- Léky, jak zpomalit průtok krve do portální žíly. Léky mohou zpomalit tok krve z vnitřních orgánů do portální žíly, což snižuje tlak v žíle. Lék s názvem octreotid (Sandostatin) se často používá v kombinaci s endoskopickou terapií krvácení z jícnových varixů. Lék se obvykle pokračuje po dobu pěti dnů po krvácení.
Přesměrování toku krve od portální žíly. Lékař Vám může doporučit postup nazvaný transjugulární intrahepatální portosystémového zkratu (TIPS). Směšovací je malá trubka, která je umístěna mezi portální žíly a jaterní žíly, který nese krev z jater zpět do svého srdce. Tím, že poskytuje další cestu pro krev, snižuje tlak zkrat v portální žíle a často se zastaví krvácení z jícnových varixů.
Ale TIPY může způsobit řadu závažných komplikací, včetně selhání jater a zmatenost, která se může vyvinout, když jsou toxiny, které by normálně byly filtrovány játry prošel bočníku přímo do krevního řečiště. TIPY se používá hlavně když všechny jiné typy léčby selhaly nebo jako dočasné opatření do lidí čekajících na transplantaci jater.
- Výměna nemocná játra zdravá. Transplantaci jater, je možnost pro lidi s těžkým onemocněním jater nebo ty, kteří mají opakované krvácení z jícnových varixů. I když transplantace jater je často úspěšná, počet lidí, kteří čekají na transplantaci daleko převyšuje dostupné orgány.
Rebleeding
Krvácení se bude opakovat u většiny lidí, kteří se krvácení z jícnových varixů. Beta-blokátory a jícnu kapela vejcovodů jsou doporučené léčby, které pomáhají předcházet rebleeding.
Prevence
V současné době žádná léčba může zabránit rozvoji jícnových varixů u osob s cirhózou. Zatímco beta blokátory léky jsou účinné v prevenci krvácení u mnoha lidí, kteří mají z jícnových varixů, nevedou jícnových varixů od tváření.
Pokud jste byl diagnostikován s onemocněním jater, poraďte se se svým lékařem o strategiích, aby se zabránilo komplikacím onemocnění jater. Některé kroky, které mohou pomoci udržet vaše játra zdravý, jak je to možné, zahrnují:
- Nepijte alkohol. Lidé s onemocněním jater je často doporučeno, aby přestali pít alkohol, protože alkohol je zpracován játry. Pití alkoholu může zdůraznit již zranitelné játra.
- Jezte zdravé výživy. Vyberte si rostlinnou stravou, který je plný ovoce a zeleniny. Vyberte celá zrna a libové zdroje bílkovin. Snížit množství mastných a smažených potravin, které jíte.
- Udržet si zdravou váhu. Nadměrné množství tělesného tuku může poškodit játra. Obezita je spojena s vyšším rizikem komplikací cirhózy. Zhubnout, pokud jste obézní nebo s nadváhou.
- Použití chemických látek šetrně a opatrně. Postupujte podle pokynů na chemikáliím používaným v domácnosti, jako jsou čistící prostředky a spreje proti hmyzu. Pokud pracujete v blízkosti chemikálií, dodržovat všechna bezpečnostní opatření. Vaše játra odstraňuje toxiny z těla, takže dát si pauzu omezením množství toxinů, musí zpracovat.
- Snižte riziko hepatitidy. Sdílení jehel a nechráněném sexu může zvýšit riziko hepatitidy B a C. Chraňte sami sebe tím, zdrží sexu nebo použití kondomu, pokud budete chtít mít sex. Zeptejte se svého lékaře, zda byste měli být očkováni proti hepatitidě B a hepatitidy A.