Definice
Kojenecká reflux (někdy nazývané dítě kyselina reflux) je stav, kdy obsah žaludku se vyplivnout, obvykle krátce po krmení. Plivání nahoru (dítě reflux) se stává méně často jako dítě stárne, a to je neobvyklé, jestli je to stále dochází po 18 měsících věku.
V malém počtu případů může reflux být příznakem vážnější problém, jako refluxní choroby jícnu (GERD), alergií nebo ucpání.
Příznaky
Plivat a zvracení jsou hlavní příznaky kojenecké refluxu. Tak dlouho, jak vaše dítě je zdravé, obsah a roste dobře, reflux není důvod k obavám. Vaše dítě bude s největší pravděpodobností ji vyrůst.
Zatímco Vaše dítě může jednat úzkostlivý nebo se zdají být nepříjemné, to je velmi neobvyklé pro obsah žaludku se kyselé dost podráždění jícnu nebo krku, jako je tomu u žaludečních šťáv.
Kdy navštívit lékaře
Obraťte se na dětského lékaře, jestliže Vaše dítě:
- Není přibírání na váze
- Plive do silně, což způsobuje obsah žaludku střílet z jeho nebo její ústa (projektil zvracení)
- Plive do zelené nebo žluté tekutiny
- Plive krev, nebo materiál, který vypadá jako kávová sedlina
- Odmítá jídlo
- Má krev ve své stolici
- Má potíže s dýcháním
- Začíná zvracení ve věku 6 měsíců nebo starší
Některé z těchto příznaků může znamenat více, závažných stavů, jako je refluxní choroby jícnu (GERD), nebo stenózou pyloru. V GERD, reflux žaludeční kyseliny, obsahuje nichž dochází k poškození sliznice jícnu. Pylorostenóza je vzácný stav, ve kterém zúžila ventil mezi žaludku a tenkého střeva, udržuje obsah žaludku před vyprázdněním do tenkého střeva.
Viz také
Příčiny
Dítě reflux je spojena s řadou faktorů, často v kombinaci s jedním dalším.
U kojenců, kruh svalu mezi jícnem a žaludkem - dolního jícnového svěrače (LES) - není ještě zcela zralý, takže obsah žaludku proudit dozadu. Nakonec, LES otevřít pouze tehdy, když dítě vlaštovky a zůstane pevně uzavřen zbytek času, udržet obsah žaludku tam, kam patří.
Děti jsou přilnavá většinu času, což reflux častěji. Navíc, jejich strava je zcela kapalina, také zvýhodňuje dětskou reflux. Někdy se vzduchové bubliny v žaludku může tlačit kapaliny dozadu. V jiných případech může být vaše dítě prostě pít příliš mnoho, příliš rychle.
I když dítě reflux nejčastěji dochází po krmení, může se to stát kdykoliv vaše dítě pláče, kašle nebo kmenů.
V malém počtu případů, jsou symptomy kojenecké refluxu způsobena něčím jiným. Mezi možnosti:
- Alergická gastroenteritida je intolerance k něčemu v potravinách, obvykle protein v kravském mléce.
- Gastroesophael refluxní choroba jícnu (GERD) je vážnější stav, kdy je kyselý reflux dost skutečně dráždit a poškození sliznice jícnu.
- Eozinofilní ezofagitidy je stav, kdy určitý typ bílých krvinek (eozinofilů) se hromadí a poškozuje výstelku jícnu.
- Obstrukce je zablokování nebo zúžení v jícnu (striktury jícnu) nebo mezi žaludku a tenkého střeva (pylorostenóza).
Komplikace
Většina případů dětské refluxu uklidit na vlastní pěst, aniž způsobuje problémy pro vaše dítě.
V případě, že podmínka není normální, reflux, ale je GERD nebo nějaký jiný stav (mnohem méně časté), dítě může vykazovat známky špatného růstu nebo problémy s dýcháním. Některé výzkumy naznačují, že děti, které mají časté epizody plivání až může být náchylnější k Refluxní choroba jícnu při pozdějším věku.
Příprava na vaše jmenování
Pokud máte obavy o dětskou reflux, budete pravděpodobně začít tím, že vidí svého dětského praktického lékaře nebo pediatr. Pokud reflux přetrvávající kolem vašeho dítěte první narozeniny, nebo pokud vaše dítě má určité znepokojující příznaky, jako je nedostatek tělesné hmotnosti a problémy s dýcháním, může být odkazoval se na specialisty na nemoci zažívacího ústrojí u dětí (dětská gastroenterolog).
Zde je několik informací, které vám pomohou se připravit na schůzku, a co může očekávat od svého lékaře.
Co můžete udělat
- Zapište si jakýchkoli příznaků vaše dítě prožívá. Všimněte si, kdy dítě vyplivne nahoru. Je to pokaždé, když on nebo ona krmí? Kolik kapaliny je vaše dítě plivání nahoru? Má to vypadat jako on nebo ona je zvrací všechno jedl?
- Udělejte si seznam klíčových informací. Jak často krmit své dítě? Jak dlouho krmit sezení poslední? Jak často krkat své dítě při krmení? Jste kojení? Pokud ne, jaký typ vzorce používáte? Jak se připravujete vzorec? Už jste nedávno přešli vzorce?
- Zapište si otázky, zeptejte se svého lékaře.
Otázky, zeptejte se svého lékaře
Některé základní otázky, budete chtít zeptat svého lékaře, patří:
- Co je nejpravděpodobnější příčinou mého dítěte příznaky?
- Má moje dítě potřebovat nějaké testy?
- Jaké typy léčby jsou k dispozici?
- Co mohu udělat, aby mé dítě?
- Mám krmit své dítě příliš mnoho? Nebo jsem krmit své dítě příliš často?
- Existují nějaké brožury nebo jiný tištěný materiál, že mohu vzít s sebou? Co webové stránky doporučujete?
Co můžete očekávat od svého lékaře
Buďte připraveni odpovědět na dotazy Váš lékař pravděpodobně se vás zeptat:
- Kdy se vaše dítě poprvé začíná zažívá příznaky?
- Má vaše dítě vyplivnout s každým krmením, nebo jen občas?
- Jak se vaše dítě temperament? Je on nebo ona obsahu mezi krmením?
- Už jste nedávno přešli z kojení na krmení z láhve? Nebo jste zapnuli kojenecké stravy?
- Jak často krmit své dítě?
- Kolik má vaše dítě jíst na každém krmení?
- Má stejná osoba krmit své dítě pokaždé?
- Pokud máte různé pečovatele, se každý nakrmit dítě stejným způsobem pokaždé?
- V jaké poloze se vaše miminko spát?
- Má něco Zdá se, že zlepšení Vašeho dítěte příznaky?
- Co, pokud vůbec něco, zdá se zhoršovat její příznaky?
Testy a diagnostika
Diagnostika dítěte reflux je obvykle založena na vašeho dítěte příznaky a fyzické zkoušky. Pokud vaše dítě je zdravé a rostoucí, jak se očekávalo, a zdá obsah, pak další zkoušení není obvykle nutné.
Pokud váš dětský lékař podezření na vážnější problém, může diagnostické testy patří:
- Ultrazvuk. Tento test se používá ke zjištění překážku v otvoru mezi žaludku a tenkého střeva (pylorostenóza).
- Laboratorní testy. Různé testy krve a moči může pomoci určit nebo vyloučit možné příčiny opakovaného zvracení a špatné přibývání na váze.
- Jícnu pH metrii. Chcete-li zjistit, zda podrážděnost, poruchy spánku nebo jiné příznaky jsou spojeny s refluxem kyseliny, může být užitečné měřit kyselost vašeho dítěte jícnu. Lékař vložte tenkou hadičku přes vaše dítě nosem nebo ústy do jícnu. Trubice je připojen k zařízení, které monitoruje kyselost. Vaše dítě může být nutné zůstat v nemocnici, zatímco je monitorován.
- Horní GI série. Pokud lékař podezření na gastrointestinální obstrukce, on nebo ona může doporučit sérii rentgenů známý jako horní části gastrointestinálního (GI) série. Před X-paprsky, je vaše dítě dostane bílý, křídový kapalinu (barium) k pití. Barya kabáty žaludek, který vám pomůže případné abnormality ukázat jasněji na rentgeny.
- Horní endoskopie. Dětský lékař může použít tento postup pro identifikaci nebo vyloučit problémy v jícnu, jako je zúžení (striktura) nebo zánět jícnu (). Lékař vložit speciální trubici vybaven objektivem fotoaparátu a světlo prostřednictvím vašeho dítěte úst do jícnu, žaludku a první části tenkého střeva. Vzorky podezřelé tkáně může být k analýze. U kojenců a dětí, je endoskopie obvykle provádí v celkové anestezii.
Ošetření a léky
Většina případů dětské refluxu uklidit na vlastní pěst, pomáhal jednoduchými změnami v krmení technik, jako jsou:
- Menší, častější krmení
- Přerušení krmení krkat dítě
- Drží své dítě ve vzpřímené poloze během a po krmení
Chcete-li otestovat, zda je reflux je způsobena alergií na bílkoviny v kravském mléce, může lékař Vašeho dítěte naznačují, že odstranění mléčných výrobků z hovězího masa nebo z vašeho jídelníčku, pokud jste kojení.
Máte-li krmit své dítě vzorce, někdy spínací typy mohou pomoci.
Léky. Acid blokování léky se nedoporučuje v případech nekomplikované dětské refluxu. Krátkodobé studie H-2 blokátory, jako je ranitidin, nebo možná inhibitor protonové pumpy, jako je omeprazol (Prilosec) nebo lansoprazolu (Prevacid), může být stojí za vyzkoušení, pro děti, kteří mají špatné přibývání na váze, odmítají krmit, mají důkaz ezofagitidy nebo, kteří mají chronické astma a vaří.
Je důležité si uvědomit, že jinak zdravé děti užívající tyto léky mohou čelit zvýšené riziko vzniku některých střevních a respirační infekce. Kromě toho, je dlouhodobé užívání inhibitorů protonové pumpy jsou spojeny s problémy ze železa a absorpce vápníku u dětí.
- Chirurgie. Ve vzácných případech, sval, který se uvolní, aby jídlo do žaludku (dolního jícnového svěrače), musí být chirurgicky utáhnout, aby se zabránilo zpětnému toku kyseliny do jícnu. Tento fundoplikace procedura je obvykle vyhrazena pro pár dětí, které reflux natolik závažné, že zasahovat dýchání nebo zabránit růstu.
Viz také
Životní styl a domácí opravné prostředky
Chcete-li minimalizovat reflux, zvažte následující rady:
- Držte dítě ve vzpřímené poloze. Krmte dítě ve vzpřímené poloze a držet své dítě v sedě po dobu 30 minut později, pokud je to možné. Gravitace může pomoci obsah žaludku zůstat tam, kam patří. Dávejte pozor, abyste perou nebo pohupovat své dítě, když je jídlo usazování.
- Zkuste menší, častější krmení. Nakrmte své dítě o něco méně, než je obvyklé, pokud jste krmení z láhve nebo omezit trochu na objemu ošetřovatelské času, pokud jste kojení.
- Udělejte si čas na své dítě krkat. Časté říhání během a po jídle může vést vzduch z budovy do žaludku vašeho dítěte. Krkat, sedět vaše dítě ve vzpřímené poloze, podporuje jeho nebo její hlava s rukou. Vyhněte říhání dítě přes rameno, což vyvíjí tlak na své dítě břicha.
- Dejte dítě spát na jeho nebo její záda. Většina dětí by měla být umístěna na zádech (vleže) spát, i když mají reflux.
Zahušťování vzorec nebo vyjádřené mateřského mléka s rýží obilovin je starší lék na dětskou refluxu. To není všeobecně doporučeno dnes.
Pokud zahustit vašeho dítěte vzorec, možná si všimnete méně plivání nahoru - ale některé výzkumy naznačují, že počet refluxní epizody vlastně zůstává stejný. Zahušťování vzorce přidává také potenciálně zbytečné kalorie vašeho dítěte stravě, a může vést k udušení nebo jiné problémy během krmení.
Zahušťování vyjádřené mateřského mléka s rýží obilovin není pravděpodobné, že bude efektivní, protože enzymy v mateřském mléce rozkládají škrob v obilí - které se rychle ředí mléko.
Pamatujte si, že dítě reflux je obvykle jen malý důvod k obavám. Jen mějte dostatek hadrů říhnutí šikovné, jak jezdit ven.