Definice
Kojenecká žloutenka je žluté zabarvení u novorozence dětskou pokožku a oči. Kojenecká žloutenka dochází, protože dítě je krev obsahuje přebytek bilirubinu (bil-ih-ROO-bin), žluto-barevné barvivo červených krvinek.
Kojenecká žloutenka je běžný stav, a to zejména u dětí narozených před 38 týdnů těhotenství (předčasně narozené děti) a kojené děti. Kojenecká žloutenka obvykle dochází, protože dítě jater není dostatečně zralý, aby se zbavili bilirubinu v krevním řečišti. V některých případech, může být základní onemocnění způsobit žloutenka.
Léčba kojenecké žloutenky často není nutné, a ve většině případů, které je dobře reagují na léčbu neinvazivní léčbu. I když komplikace jsou vzácné, závažné dítě žloutenkou nebo špatně zacházeno žloutenka může způsobit poškození mozku.
Příznaky
Známky kojenecké žloutenky se obvykle objeví mezi druhým a čtvrtým dnem po narození a zahrnují:
- Zežloutnutí kůže
- Zežloutnutí očí
Budete obvykle všimnete žloutenka první ve vaší tváři dítěte. Pokud je podmínka postupuje, můžete si všimnout, žlutá barva v jeho očích, hrudníku, břicha, paží a nohou.
Nejlepší způsob, jak zjistit pro dětskou žloutenku, je stisknout prstem jemně na čelo dítěte nebo nosu. Pokud je pokožka vypadá žlutě, kde jste stiskli, je pravděpodobné, že vaše dítě má žloutenku. Pokud vaše dítě nemá žloutenku, měla by barva pleti jen mírně lehčí než jeho normální barvy na chvíli.
Je to nejlepší zkoumat vaše dítě v dobrých světelných podmínek, nejlépe v přirozeném denním světle.
Kdy navštívit lékaře
Většina nemocnic mají politiku kontroly dítě na žloutenku před vypuštěním. Evropská akademie pediatrie pokyny týkající se žloutenka Doporučujeme, aby novorozence vyšetření na žloutenky, kdykoli se provádí rutinní lékařské vyšetření a alespoň jednou za osm až 12 hodin, zatímco v nemocnici.
Vaše dítě by měly být kontrolovány žloutenky, když on nebo ona je mezi třemi až sedmi dnů, kdy hladina bilirubinu obvykle vrchol. Proto, pokud vaše dítě je vybitá dříve než 72 hodin po porodu, měli byste mít návaznou schůzku pro kontrolu žloutenky do dvou dnů po propuštění.
Následující příznaky nebo symptomy mohou indikovat závažné komplikace žloutenka nebo žloutenka z. Zavolejte svého lékaře, pokud:
- Vaše dítě je pokožka bude žlutá
- Vaše dítě je pleť vypadá žlutá na pažích břicha, rukou či nohou
- Bělma dítěte očního bělma
- Vaše dítě se zdá apatická, nemocné nebo obtížně probudit
- Vaše dítě není přibírání na váze, nebo je špatně krmení
- Vaše dítě je pronikavé výkřiky
- Vaše dítě vyvíjí jiné příznaky, které se vás týkají
- Diagnostikována žloutenka trvá déle než tři týdny
Viz také
Příčiny
Hlavní příčinou je žloutenka:
- Přebytek bilirubinu (hyperbilirubinémie). Bilirubin je látka, která způsobuje žlutou barvu žloutenky. Je to normální součást vyprodukovaného odpadu, když je "používán" červené krvinky jsou rozebrány. Za normálních okolností, játra filtruje bilirubin z krve a uvolňuje ho do střevního traktu. Před narozením, matka játra odstraňují bilirubin z krve dítěte. Játra novorozence je nezralý a často nelze odstranit bilirubin dost rychle, což způsobuje přebytek bilirubinu. Žloutenka v důsledku těchto podmínek normálního novorozence se nazývá fyziologická žloutenka, a to obvykle se objeví na druhý nebo třetí den života.
Jiné příčiny
Dítě může mít základní onemocnění, které způsobuje žloutenku. V těchto případech se žloutenka často objevuje mnohem dříve a mnohem později, než fyziologické žloutenky. Nemoci nebo stavy, které mohou způsobit žloutenku patří:
- Vnitřní krvácení (krvácení)
- Infekce krve Vašeho dítěte (sepse)
- Jiné virové nebo bakteriální infekce
- Nekompatibilita mezi krvi matky a dítěte krve
- Jaterní poruchy
- Enzymatická nedostatečnost,
- Porucha vašeho dítěte červených krvinek
Rizikové faktory
Hlavní rizikové faktory pro vznik žloutenky, zejména těžká žloutenka, která může způsobit komplikace, patří:
- Předčasný porod. Nedonošené dítě nemusí být schopen zpracovávat bilirubin tak rychle, jak full-termín děti dělat. Také, on nebo ona může krmit méně a mají méně stolice. Tyto podmínky vedou ke snížení bilirubinu odstraněny vašeho dítěte stolice.
- Podlitiny v průběhu porodu. Někdy děti jsou modřiny během procesu doručování. Pokud váš novorozenec má modřiny, on nebo ona může mít vyšší hladinu bilirubinu z havarovaných více červených krvinek.
- Krevní skupina. Jestliže hladina vašeho krevního typu se liší od má Vaše dítě může být vaše dítě obdrželi protilátky od vás prostřednictvím placenty, které způsobují jeho nebo její krvinky rozkládají rychleji.
- Kojení. Kojené děti mají vyšší riziko žloutenky, zejména těch, kteří mají potíže kojení nebo není dostatek výživy z kojení. Dehydratace a nízký příjem kalorií z chudých kojení může přispět ke vzniku žloutenky.
Komplikace
Těžká žloutenka, pokud se neléčí, může způsobit vážné komplikace.
Akutní bilirubin encefalopatie
Bilirubin je toxický pro buňky v mozku. Pokud dítě má těžkou žloutenku, je tu riziko, bilirubin prochází do mozku, tento stav se nazývá akutní encefalopatie bilirubin. Okamžitá léčba může zabránit významnému trvalému poškození.
Následující příznaky mohou indikovat akutní bilirubinu encefalopatie u dítěte se žloutenkou:
- Apatický, nemocné nebo obtížně probudit
- Pronikavý pláč
- Špatná sání nebo krmení
- Zpětné vyklenutí krku a těla
- Horečka
- Zvracení
Kernikteru
Kernikteru je syndrom, který nastane v případě akutní encefalopatie bilirubin způsobuje trvalé poškození mozku. Kernicterus může mít za následek:
- Bezděčné a nekontrolované pohyby (athetoid dětská mozková obrna)
- Permanentní nahoru pohled
- Ztráta sluchu
- Duševní postižení
Viz také
Příprava na vaše jmenování
Hladiny bilirubinu v krvi mají tendenci k vrcholu, když vaše dítě je mezi třemi a sedmi dny. Proto je důležité, aby Váš lékař sledovat Vaše dítě na žloutenku během tohoto časového intervalu.
Když je vaše dítě propuštěn z nemocnice, lékař nebo zdravotní sestra zkontrolovat, zda vaše dítě má žloutenku. Pokud vaše dítě nemá mít žloutenku, lékař posoudit pravděpodobnost, že prozatím těžké žloutenky založena na řadě faktorů:
- Kolik je hladina bilirubinu v krvi
- Ať už vaše dítě se narodilo předčasně
- Jak dobře on nebo ona je krmení
- Jak staré je vaše dítě
- Ať už vaše dítě má modřiny od doručení
- Ať bratr nebo sestra také měl těžkou žloutenku
Následná návštěva
Na základě těchto faktorů, může lékař doporučit dřívější čas na následné návštěvy.
Když přijedete pro následné jmenování, buďte připraveni zodpovědět následující dotazy, které váš lékař pravděpodobně ptát.
- Jak dobře je vaše dítě krmení?
- Je vaše dítě kojené nebo krmené?
- Jak často se on nebo ona krmení?
- Jak často se vaše dítě má mokré plenky?
- Jak často je, že stolice na plenky?
- Má mu probudit snadno pro krmení?
- Má vaše dítě se zdá nemocná nebo slabá?
- Všimli jste si nějaké změny v barvě vašeho dítěte kůže nebo očí?
- Pokud vaše dítě má žloutenku, má žlutou barvu se šířit do částí těla kromě obličeje?
Můžete také připravit otázky, zeptejte se svého lékaře Vaše navazující jmenování, včetně:
- Je těžká žloutenka?
- Jaké testy se moje dítě potřebovat?
- Musíme začít léčbu žloutenky?
- Budu muset převzít své dítě do nemocnice?
- Kdy bych měl naplánovat následnou návštěvu?
- Máte nějaké brožury o žloutenky a správné krmení?
Neváhejte a zeptejte se svého lékaře doplňující otázky, pokud něčemu nerozumíte během jmenování.
Testy a diagnostika
Váš lékař bude pravděpodobně diagnostikovat dítě žloutenku na základě vašeho dítěte vzhled. Nicméně, to není možné posoudit závažnost žloutenky na základě vzhledu sám. Váš lékař bude muset měřit hladinu bilirubinu v krve Vašeho dítěte. Hladina bilirubinu (závažnost žloutenky) určí průběh léčby.
Testy k určení žloutenku patří:
- Fyzické zkoušky
- Laboratorní vyšetření vzorku krve Vašeho dítěte
- Kožní test se zařízením tzv. transkutánní bilirubinometer, který měří odraz zvláštního světla svítila přes kůži
Váš lékař může provést doplňující vyšetření krve nebo moči, jestli existuje důkaz, že vaše dítě žloutenka je způsobena základním onemocněním, které je třeba léčit.
Viz také
Ošetření a léky
Mírné dítě žloutenka často zmizí samo během dvou až tří týdnů. Pokud vaše dítě má střední nebo těžkou žloutenkou, on nebo ona může potřebovat, aby zůstali déle na novorozeneckém školce nebo být předána do nemocnice.
Léčba na snížení hladiny bilirubinu v krve Vašeho dítěte mohou zahrnovat:
- Světelná terapie (fototerapie). Vaše dítě může být dán pod zvláštní osvětlení, které vyzařují světlo v modro-zelené spektrum. Světlo mění tvar a strukturu molekul bilirubinu v takovým způsobem, že mohou být v moči a stolice. Světlo není ultrafialové světlo a ochranným plastovým krytem odfiltruje jakékoli ultrafialovým světlem, které mohou být emitovány. Během léčby bude vaše dítě nosit jen plenku a ochranné pásky přes oko. Světelná terapie může být doplněna využitím vyzařující světlo podložky nebo matrace.
- Intravenózní imunoglobulin (IVIg). Žloutenka může souviset s rozdíly krevní skupinu mezi matkou a dítětem. Tento stav má za následek nošení dětí protilátky od matky, které přispívají k rozpadu krevních buněk v dítě. Intravenózní imunoglobulin transfúze, krevní bílkovina, která mohou snížit hladinu protilátek, může snížit žloutenku a snížit potřebu transfuzního výměnu.
- Výměna krevní transfúze. Zřídka kdy žloutenkou nereaguje na jiné druhy léčby, může být dítě potřebovat výměnné transfuze krve. Jedná se opakovaně odejmutí malé množství krve, ředění bilirubin a mateřských protilátek, a pak přenos krve zpět do dítěte - postup, který se provádí u novorozence na jednotce intenzivní péče.
Životní styl a domácí opravné prostředky
Když dítě žloutenka není vážné, lékař vám může doporučit změny v potravních návyků, které mohou snižovat hladinu bilirubinu. Promluvte si se svým lékařem, pokud máte nějaké dotazy nebo obavy o tom, kolik a jak často krmíte miminko nebo pokud máte problémy s kojení. Následující kroky mohou snížit žloutenku:
- Častější krmení. Krmení častěji bude poskytovat vaše dítě s více mlékem a způsobit další stolice, zvýšení množství bilirubinu odstraněny v vašeho dítěte stolice. Kojené děti by měly mít osm až dvanáct krmení denně po dobu několika prvních dnů života. Formule kojence obvykle by měl mít 1-2 oz (cca 30 - 60 ml) vzorce každé dva až tři hodiny během prvního týdne.
- Doplňkové krmení. Pokud vaše dítě má potíže v období kojení, ztrácí tělesnou hmotnost nebo dehydratované, může Vám lékař navrhnout dát své dítě vzorec nebo vyjádřeno mléko, které doplňují kojení. V některých případech může lékař doporučit používat vzorce sám na pár dní a pak obnovení kojení. Zeptejte se svého lékaře, co krmení volby jsou vhodné pro vaše dítě.
Prevence
Nejlepší prevencí novorozenecké žloutenky je adekvátní krmení. Kojené děti by měly mít osm až dvanáct krmení denně po dobu několika prvních dnů života. Formule kojence obvykle by měl mít 1-2 oz (cca 30 - 60 ml) vzorce každé dva až tři hodiny během prvního týdne.