Definice
Legg-Calve-Perthes (LEG-Kahl-Vay-PER-tuz) choroba je onemocnění, které postihuje dětství kyčle. Stehenní kost a pánev se setkají v kulový kloub. Legg-Calve-Perthesova nastane, když je dočasně přerušena dodávka krve se dostává část kloubu. Tato část kosti pak rozbije snadněji a léčí špatně. Příčinou tohoto stavu není známa přes značné výzkumu.
Ačkoli Legg-Calve-Perthes může ovlivnit děti téměř jakémkoliv věku, to je nejčastější u chlapců věku 4-8.
Léčba se zaměřuje na udržení míče část kloubu, kola, jak je to možné při hojí, což může trvat dva a více let. V některých případech jsou fyzikální terapie, cvičení nebo odlitky slouží k držení míč pevně do jeho zásuvky. Chirurgie je také možnost, ale většina dětí s Legg-Calve-Perthes obnovit i bez chirurgického zákroku.
Příznaky
Známky a příznaky Legg-Calve-Perthes patří:
- Kulhavý
- Bolest nebo ztuhlost kyčle, třísla, stehna nebo kolene
- Omezený rozsah pohybu kyčelního kloubu
Legg-Calve-Perthes obvykle zahrnuje pouze jeden kyčel, ale oba boky jsou ovlivněny u některých dětí.
Kdy navštívit lékaře
Sjednejte si schůzku s lékařem, pokud vaše dítě začne kulhat nebo si stěžuje na kyčle, třísla nebo bolest v koleni.
Příčiny
Legg-Calve-Perthesova onemocnění dochází, když je příliš málo krve dodáván se dostává část kyčelního kloubu (hlavice stehenní kosti). Bez dostatečné prokrvení, tato kost se stává nestabilní a může se zlomit a léčit špatně. Hlavní příčinou přechodného snížení průtoku krve do hlavice stehenní kosti je stále neznámý.
Rizikové faktory
Rizikové faktory pro Legg-Calve-Perthes patří:
- Věk. Ačkoli Legg-Calve-Perthes může ovlivnit děti téměř jakémkoliv věku, ale nejčastěji se vyskytuje ve věku mezi 4 a 8.
- Vaše dítě je sex. Legg-Calve-Perthes je až pětkrát častější u chlapců než u dívek.
- Závod. Bílé děti jsou náchylnější k nepořádek, než jsou černé děti.
- Rodinná anamnéza. V malém počtu případů, Legg-Calve-Perthes se objeví k běhu v rodinách.
Komplikace
Děti, které měly Legg-Calve-Perthes jsou náchylnější k předčasné osteoartrózy v postižené kyčli.
Viz také
Příprava na vaše jmenování
Budete pravděpodobně nejprve převést své obavy upozornit svým dětským lékařem. Po počátečním zhodnocení může Vaše dítě být odkazoval se na lékaře, který se specializuje na problémy s kostmi u dětí (dětská ortoped).
Co můžete udělat
Před svým jmenováním, můžete napsat seznam odpovědí na následující otázky:
- Pokud se tyto příznaky začít?
- Má nějaké zvláštní pozice nohou nebo činnosti, aby se bolest ještě horší?
- Má někdo z vašich přímých příbuzných měl podobné příznaky, když oni byli děti?
- Má Vaše dítě nějaké jiné zdravotní problémy?
- Jaké léky nebo doplňky se vaše dítě se pravidelně?
Co můžete očekávat od svého lékaře
Váš lékař vás může požádat některé z následujících otázek:
- Jaké jsou příznaky vašeho dítěte?
- Už se zhoršila v průběhu času?
- Myslíte, že příznaky se zdají přicházet a odcházet?
- Je vaše dítě aktivní?
- Má vaše dítě zažil nehodu nebo zranění, které by způsobily poškození kyčelního kloubu?
- Pokud vaše dítě příznaky patří bolest, kde se bolest nachází?
- Má činnost, aby vaše dítě příznaky horší?
- Má odpočívá zmírnit nepříjemné pocity svého dítěte?
Testy a diagnostika
Během fyzické zkoušky, může Váš lékař pohybovat vaše dítě nohy do různých poloh zkontrolovat rozsah pohybu, a zjistit, zda některý z pozic způsobit bolest.
Zobrazovací testy
Tyto typy testů jsou životně důležité pro diagnózu Legg-Calve-Perthesova onemocnění a mohou zahrnovat:
- X-paprsky. Původní X-paprsky mohou vypadat normálně, protože to může trvat několik týdnů poté, co začnou příznaky za škody spojené s Legg-Calve-Perthes se zřejmé, na rentgeny. Lékař Vám může doporučit několik rentgeny časem, sledovat průběh poškození kostí.
- Kostní scan. V tomto testu je malé množství radioaktivního materiálu do žíly. Materiál je přitahován do oblastí, kde kosti se rychle poškodí a přestavět sebe, takže tyto plochy se zobrazují na výsledných skenování obrázků.
- Magnetická rezonance. Tato technologie využívá rádiové vlny a silné magnetické pole k velmi detailní snímky kostí a měkkých tkání v těle. MRIs často můžete představit poškození kostí způsobené Legg-Calve-Perthes před X-paprsky.
Ošetření a léky
Jak Legg-Calve-Perthes postupuje, míč součástí společného (hlavice) slábne a zlomeniny - ztrácí krásný kulatý tvar. Cílem léčby je udržet hlavice stehenní kosti ve formě kulatých jak je to možné, takže hip bude fungovat v budoucnu. Lékaři používají řadu procedur, aby hlavice musí bezprostředně do zásuvky části kloubu. Zásuvka funguje jako formy pro zlomeninu hlavice stehenní kosti, jak to léčí.
Doba nutná k léčení se bude lišit v závislosti na závažnosti kostěné poškození. Ve většině případů, bude léčba trvat po dobu dvou let nebo déle.
Terapie
Pokud vaše dítě je 7 nebo mladší a hlavice stehenní kosti je stále poměrně kulaté, může Vám lékař navrhnout nechirurgický procedury, jako jsou:
- Cvičení. Jako hip ztuhne, mohou svaly a vazy kolem něj zkrátit. Strečink a posilování cvičení může pomoci udržet hip pružnější.
- Berle. V některých případech může být vaše dítě potřebovat, aby se zabránilo ložiska váhu na postiženém boku. Použití berle pomáhá chránit kloub.
- Trakce. Pokud vaše dítě je silné bolesti, může být doba klidu na lůžku a trakci pomoci. Trakční zahrnuje stabilní a jemný tažnou sílu na nohy vašeho dítěte.
- Vrhá. Chcete-li zachovat hlavice stehenní kosti hluboko v důlku, lékař vám může doporučit speciální typ nohou obsazení, které udržuje obě roztaženýma nohama daleko od sebe po dobu čtyř až šesti týdnů.
Chirurgie
Nechirurgický léčby nefungují stejně u dětí starších 7, snad proto, že jejich kosti nejsou tak tvárná jako u mladších dětí. Chirurgie může být lepší volbou pro děti s více-závažných kostních deformit. Operace používané k léčbě Legg-Calve-Perthes patří:
- Kontraktura uvolnění. Legg-Calve-Perthes a nehybnost uložené některé z jeho léčby může dojít ke zkrácení blízké svaly a šlachy, které mohou způsobit hip táhnout dovnitř (kontrakce). Chirurgie prodloužit těchto tkání může pomoci obnovit kyčelního flexibilitu.
- Uvolněné tělo odstranění. U některých dětí může dojít k poškození hlavice následek volné kousky kostí nebo roztrhaných klapky chrupavky. Chirurgicky odstranit tuto ztracená tkáň může pomoci kyčelního kloubu pohybovat hladce.
- Hardware implantáty. Pokud nohou obsazení nelze umístit míč a zásuvku ve zdravém pozici, může Vám lékař navrhnout změnu polohy míče a zásuvky. To může zahrnovat použití kovových výrobků jako jsou šrouby, dráty nebo desek.
- Společné přeladění. Pokud se hlavice stehenní kosti se neshoduje se dobře s důlku, můžete chirurgové změnit úhel stehenní kosti nebo pánve přinést dvě kosti do lepší polohy.
Životní styl a domácí opravné prostředky
Domácí péče opatření ke snížení bolesti a zabránit poškození patří:
- Aktivita modifikace. Vaše dítě by se měli vyvarovat vysoce zátěžové aktivity, jako je běh nebo skákání, protože mohou zvýšit množství poškození oslabené kosti.
- Léky proti bolesti. Over-The-čítač léky jako je ibuprofen (Advil, Motrin, aj.) může pomoci zmírnit bolest a snížit zánět kloubů. Nedávejte dítě aspirin, jak to bylo spojeno s vzácná, ale závažná, stav se nazývá Reyova syndromu.
- Teplo nebo chlad. Hot balení nebo ledu může pomoci zmírnit bolesti spojené s hip Legg-Calve-Perthes. Použití tepla než protahovací cvičení může pomoci uvolnit ztuhlé svaly.