Mezoteliom

Definice

Maligní mezoteliom (me-zoe-tě-lee-O-muh) je vzácné rakoviny, která se vyskytuje v tenké vrstvě tkáně, která pokrývá většinu vnitřních orgánů (mesothelium).

Mezoteliom je agresivní a smrtelná forma rakoviny. Mezoteliom léčby jsou k dispozici, ale pro mnoho lidí s mezoteliom, vyléčení není možné.

Lékaři rozdělují mesothelioma do různých typů podle toho, co část mesothelium je ovlivněn. Mezoteliom nejčastěji postihuje tkáně, která obklopuje plíce (pohrudnice). Tento typ se nazývá pleurální mezoteliom maligní. Ostatní, vzácnější druhy mezoteliomu vliv na tkáně v oblasti břicha (peritoneální mezoteliom), kolem srdce a kolem varlat.

Mezoteliom nezahrnuje formu nenádorové (benigní) nádor, který se vyskytuje v hrudi, a je někdy nazýván benigní mezoteliom nebo solitární fibrózní tumor.

Příznaky

Známky a příznaky mezoteliomu se liší v závislosti na tom, kde se rakovina vyskytuje.

Mezoteliom. Peritoneální mezoteliom.

Pleurální mezoteliom, která má vliv na tkáň, která obklopuje plíce, způsobuje příznaky a symptomy, které mohou zahrnovat:

• Bolest na hrudi pod hrudním košem
• Bolestivý kašel
• Dušnost
• Neobvyklé kousky tkáně pod kůží na hrudi
• Nevysvětlený úbytek hmotnosti

Peritoneální mezoteliom, který se vyskytuje v tkáni v oblasti břicha, způsobuje příznaky a symptomy, které mohou zahrnovat:

• Bolest břicha
• Otok břicha
• Kusy tkáně v břiše
• Nevysvětlený úbytek hmotnosti

Jiné formy mezoteliom
Známky a příznaky jiných typů mezoteliomu jsou nejasné, protože tyto formy onemocnění jsou velmi vzácné. Perikardiální mezoteliomu, což ovlivňuje tkáně, která obklopuje srdce, může způsobit příznaky, jako jsou potíže s dýcháním a bolestmi na hrudi. Mezoteliom tunica vaginalis, která postihuje okolní tkáně varlat, může být poprvé objevena jako otok nebo hmotnost na varlete.

Kdy navštívit lékaře
Navštivte svého lékaře, pokud máte příznaky, které mohou naznačovat mezoteliomu. Známky a příznaky mezoteliomu nejsou specifické pro toto onemocnění a vzhledem k vzácnosti mezoteliom, je více pravděpodobné, že souvisí s dalšími podmínkami. Pokud některé přetrvávající příznaky se zdají neobvyklé nebo nepříjemné, požádejte svého lékaře, aby jejich vyhodnocení. Informujte svého lékaře, pokud jste byli vystaveni azbestových vláken.

Příčiny

Obecně platí, že rakovina začíná, když řada genetických mutací dochází uvnitř buňky, což buňky růst a množit se mimo kontrolu. Není jasné, co způsobuje počáteční genetické mutace, které vedou k mezoteliom, ačkoli vědci identifikovány faktory, které mohou zvýšit riziko. Je pravděpodobné, že rakovina se tvoří, protože je možná interakce mezi mnoha faktorech, jako je dědičných předpokladů, své životní prostředí, vašich hygienických podmínek a vašich životních stylů.

Rizikové faktory

Expozice azbestu: hlavní rizikový faktor pro vznik mezoteliomu
Azbest je minerál, který se přirozeně vyskytuje v životním prostředí. Azbestová vlákna jsou pevné a odolné vůči teplu, což je užitečné v široké škále aplikací, jako například v izolaci, brzdy, pásový opar, podlahy a mnoho dalších výrobků.

Když azbest rozdělen, takový jak během procesu těžby nebo při odstraňování azbestové izolace, může prach vzniknout. Pokud je prach vdechnutí nebo požití se azbestová vlákna se usadí v plicích nebo v žaludku, kde mohou způsobit podráždění, které může vést k mezoteliom. Přesně tak, jak se to stane, není pochopena. To může trvat 30 až 40 roků a více na mezoteliom rozvíjet po expozici azbestu.

Většina lidí s dlouholetými expozice azbestu nikdy rozvíjet mezoteliomu. A přesto, jiní s velmi krátkodobém vývoji onemocnění. To znamená, že ostatní faktory se mohou podílet na určování toho, zda se někdo dostane mezoteliom, nebo ne. Například byste mohli zdědit náchylnost k rakovině nebo nějaký jiný stav může zvýšit riziko.

Možné rizikové faktory
Faktory, které mohou zvýšit riziko vzniku mezoteliomu patří:

• Osobní historie expozice azbestu. Pokud jste byli přímo vystaveni azbestových vláken v práci nebo doma, je vaše riziko vzniku mezoteliomu značně zvýšil.
• Žít s někým, kdo pracuje s azbestem. Lidé, kteří jsou vystaveni azbestu mohou nést vlákna domů na své kůži a oděvem. Vystavení těchto bludných vlákna po mnoho let může dát ostatním v domě ohroženi mezoteliom. Lidé, kteří pracují s vysokým obsahem azbestu může snížit riziko přinášet domů vláken azbestu sprchování a převlékání před odjezdem práce.
• Monkey virus použít vakcín proti obrně. Některé výzkumy naznačují souvislost mezi mezoteliom a opičí virus 40 (SV40), což je virus původně nalezen u opic. Miliony lidí mohou být vystaveni SV40 Při přijímání očkování proti obrně mezi 1955 a 1963, protože vakcína byla vyvinuta pomocí opice buněk. Poté, co bylo zjištěno, že SV40 bylo spojeno s některými druhy rakoviny, byl virus odstraněn z vakcíny proti dětské obrně. Ať SV40 zvyšuje riziko mezoteliom je bod debaty, a je zapotřebí dalšího výzkumu.

Komplikace

Jak pleurální mezoteliom šíří na hrudi, je tlak na struktury v této oblasti. To může způsobit komplikace, jako například:

• Potíže s dýcháním
• Bolest na hrudi
• Obtíže při polykání
• Otok krku a obličeje způsobené tlakem na velké žíly, která vede od horní části těla do srdce (syndrom horní duté žíly)
• Bolest způsobená tlakem na nervy a míchu
• Nahromadění tekutiny v hrudi (pleurální výpotek), který může komprimovat plíce okolí a dělat dýchání obtížné

Příprava na vaše jmenování

Máte-li plíce nebo břišní příznaky, budete pravděpodobně začít tím, že vidí svou rodinu lékaře nebo praktického lékaře. Nicméně, v některých případech, když budete volat nastavit schůzku, může být odkazoval se na lékaře, který se specializuje na onemocnění plic (pulmonologist) nebo břišní problémy (gastroenterolog).

Vzhledem k tomu, schůzky mohou být krátké, a protože tam je často hodně země k pokrytí, je to dobrý nápad, aby se dobře připraveni. Zde je několik informací, které vám pomohou se připravit a co může očekávat od svého lékaře.

Co můžete udělat

• Být si vědom žádných pre-jmenování omezení. V době, kdy uděláte jmenování, nezapomeňte se zeptat, jestli existuje něco, co musíte udělat v předstihu, například omezit svůj jídelníček.
• Zapište si jakýchkoli příznaků, kterou zakoušíte, včetně těch, které se může zdát nesouvisí s důvodem, pro který jste naplánovali schůzku.
• Zapište si klíčové osobní údaje, včetně případných hlavních napětí nebo nedávné životních změn.
• Udělejte si seznam všech léků, vitamínů a doplňků, které užíváte, nebo které jste užíval v nedávné době.
• Uvažovat o člena rodiny nebo přítele spolu. Někdy to může být obtížné pamatovat si veškeré informace poskytnuté během jmenování. Někdo, kdo vás doprovází může pamatovat něco, co jste vynechal nebo zapomněl.
• Zapište si otázky, zeptejte se svého lékaře.
• Shromážděte všechny lékařské záznamy, například poslední Rentgeny, které se vztahují k vaší kondici.

Váš čas se svým lékařem, je omezena, proto připravuje seznam otázek vám pomůže co nejlépe využít svůj čas spolu. Seznam vaše dotazy od nejdůležitějších po nejméně důležité v případě vyprší čas. Pro mezoteliom, některé základní otázky, zeptejte se svého lékaře patří:

• Co je to pravděpodobné, že příčinou mé příznaky nebo stav?
• Jaké jsou další možné příčiny pro mé příznaky nebo stav?
• Jaké druhy zkoušek potřebuji?
• Mohu vidět mé hrudi X-ray?
• Je pravděpodobné, že se můj stav přechodný nebo chronický?
• Jaký je nejlepší postup?
• Jaké jsou alternativy k primární přístup, který co navrhuješ?
• Mám tyto jiné zdravotní podmínky. Jak mohu nejlépe spravovat je společně?
• Existují nějaká omezení, které musím dodržovat?
• Měl bych vidět specialista? Co bude, že náklady, a bude můj pojistné krytí, že?
• Existují brožury nebo jiný tištěný materiál, že mohu vzít s sebou? Co webové stránky doporučujete?
• Co se určí, zda bych měl plánovat následnou návštěvou?

Kromě otázky, které jste připravena se zeptat svého lékaře, neváhejte a zeptejte se další otázky, které se vyskytují na vás.

Co můžete očekávat od svého lékaře
Váš lékař pravděpodobně se vás zeptat na několik otázek. Být připraven odpovědět jim může poskytnout více času na jiné body, které chcete oslovit. Váš lékař může požádat:

• Kdy jste se poprvé začíná zažívá příznaky?
• Už se vaše příznaky byly kontinuální nebo občasné?
• Jak závažné jsou příznaky?
• Co, pokud vůbec něco, zdá se, zlepšit vaše příznaky?
• Co, pokud vůbec něco, zdá se zhoršovat příznaky?
• Bolí to, aby se zhluboka nadechnout?
• Líbí se vaše příznaky ovlivnit vaši schopnost pracovat?
• Už jste někdy pracovali s azbestem?

Co můžete udělat v mezidobí
Snažte se vyhnout všemu, co tím závažnější vaše příznaky. Například, pokud jste se setkali dušnost, zkuste to brát s nadhledem, dokud se můžete setkat se se svým lékařem. Pokud váš dušnost stává stresující a nepříjemné, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Testy a diagnostika

Pokud máte příznaky, které by mohly naznačovat, mezoteliom, bude Váš lékař provádět fyzikální vyšetření ke kontrole veškerých hrudky nebo jiných neobvyklých příznaků. Váš lékař může provést zobrazovací vyšetření, jako je hrudníku X-ray a počítačová tomografie (CT) vašeho hrudníku nebo břicha, hledat abnormality. Na základě zjištění, můžete podstoupit další testy k určení, zda mezoteliom nebo jiná nemoc je příčinou vašich příznaků a symptomů.

Biopsie
Biopsie, postup k odstranění malé části tkáně pro laboratorní vyšetření, je jediný způsob, jak zjistit, zda máte mezoteliom. V závislosti na tom, co oblast vašeho těla je ovlivněna tím, Váš lékař vybere správný postup biopsie pro vás. Možnosti zahrnují:

• Fine-aspiraci. Lékař odstraní tekutinu nebo kousek tkáně s malou jehlou vložené do hrudníku nebo břicha.
• Torakoskopie. Torakoskopie umožňuje chirurgovi vidět uvnitř hrudníku. Při tomto postupu, chirurg provede jeden nebo více malé řezy mezi žebry. Trubka s malou kamerou se pak vloží do hrudní dutiny - postup někdy nazývá video-thorakoskopické (VATS). Speciální chirurgické nástroje umožňují váš lékař odříznout malé kousky tkáně pro testování.
• Laparoskopie. Laparoskopie umožňuje chirurgovi vidět uvnitř břicha. Použití jednoho nebo více malé řezy do břicha, chirurg vloží malý fotoaparát a speciální chirurgické nástroje k získání malý kousek tkáně na vyšetření.
• Torakotomie. Torakotomie je chirurgický zákrok k otevření hrudníku mezi žebry, aby chirurg pro kontrolu příznaků onemocnění. Vzorek tkáně se odstraní k testování.
• Laparotomie. Laparotomie je chirurgický zákrok otevřít břicho, aby chirurg pro kontrolu příznaků onemocnění. Vzorek tkáně se odstraní k testování.

Vzorek tkáně je analyzován pod mikroskopem, zda abnormální tkáň je mezoteliom a jaké typy buněk jsou zapojeny. Typ mezoteliom máte určuje léčebný plán.

Příprava na vaše jmenování. Jiné formy mezoteliomu.

Představovat
Jakmile mezoteliomu je diagnostikována, váš lékař objednávky další testy k určení rozsahu, nebo stage, rakoviny. Zobrazovací testy, které mohou pomoci určit fázi onkologického onemocnění mohou zahrnovat:

• Hrudník X-ray
• CT skeny hrudníku a břicha
• Magnetická rezonance (MRI)
• Pozitronová emisní tomografie (PET)

Váš lékař určí, které zkoušky jsou vhodnější pro vás. Ne každý člověk potřebuje každý test.

Jakmile je rozsah pleurální mezoteliom je určena, je přiřazen fázi.

• Etapa I mezoteliom je považován lokalizované rakoviny, což znamená, že je omezen na jednu část ostění hrudníku.
• Stage II mezoteliom mohla rozšířit mimo výstelku hrudníku k bránici nebo na plíce.
• Etapa III mezoteliomu může šířit do dalších struktur uvnitř hrudi a může zahrnovat blízké lymfatické uzliny.
• Etapa IV mezoteliomu je pokročilá rakovina, která se rozšířila ve větší míře do hrudi. Etapa IV může také znamenat, že mezoteliomu se rozšířil do vzdálených oblastí těla, jako je mozek, játra a lymfatické uzliny jinde v hrudi.

Formální fáze nejsou k dispozici pro jiné typy mezoteliomu, protože tyto typy jsou vzácné a nejsou dobře studoval.

Viz také

Ošetření a léky

Co se chystáte podstoupit léčbu na mezoteliom závisí na zdraví a některé aspekty onkologického onemocnění, jako je jeho fázi a umístění. Bohužel, mezoteliom je často agresivní onemocnění a pro většinu lidí lék není možné. Mezoteliom je obvykle diagnostikována v pokročilém stadiu - pokud je není možné odstranit rakovinu při operaci. Místo toho může lékař pracovat na ovládání rakovinu, aby se vám pohodlněji.

Diskutujte cíle léčby se svým lékařem. Někteří lidé chtějí udělat vše pro to, aby jejich léčbě rakoviny, i když to znamená, že trvalé vedlejší účinky na malou šanci na zlepšení. Jiní dávají přednost ošetření, které z nich dělají pohodlné, aby mohli žít svůj zbývající čas jako symptom, jak je to možné.

Chirurgie
Chirurgové pracovat na odstranění mezoteliom, když je diagnostikována v raném stádiu. V některých případech to může léčit rakovinu.

Někdy není možné odstranit všechny rakoviny. V těchto případech, chirurgie může pomoci snížit příznaky způsobené mezoteliom šíří v těle.

Chirurgické možnosti mohou zahrnovat:

• Chirurgie snížit nahromadění tekutiny. Mezoteliom pleury může způsobit tekutina hromadí v hrudi, což způsobuje potíže s dýcháním. Chirurgové vložit trubku nebo katetr do hrudi vypusťte kapalinu. Lékaři mohou také aplikovat lék do hrudníku, aby se zabránilo tekutiny z návratu (pleurodéza).
• Chirurgické odstranění tkáně kolem plic nebo břicha. Chirurgové mohou odstranit tkáň potah žebra a plíce (pleurectomy) nebo tkáně obložení dutiny břišní (peritonectomy). Tento postup se nevyléčí mezoteliom, ale může zmírnit příznaky.
• Operace se odstranit co nejvíce rakoviny je to možné (debulking). Pokud jsou všechny rakoviny nelze odstranit, může lékaři snaží odstranit co nejvíce, jak je to možné. Debulking umožňuje lékařům, aby přesněji přímým ozařováním k úlevě od bolesti a hromadění tekutiny způsobené mezoteliom.
• Chirurgické odstranění plíce a okolní tkáně. Odstranění postižené plíce a tkáň, která obklopuje to může zmírnit příznaky pleurální mezoteliom. Pokud budete léčených radioterapií na hrudi po operaci, tento postup také umožňuje lékařům použít vyšší dávky, protože nebudou muset starat o chránit vaše plíce od škodlivým zářením.

Chemoterapie
Chemoterapie používá chemické látky zabít rakovinné buňky. Systémová chemoterapie cestuje po celém těle, a může zmenšit nebo zpomalit růst mezoteliom, které nelze odstranit pomocí operace. Chemoterapie může být také použita před operací (neoadjuvantní chemoterapie), aby se operace jednodušší a po operaci (adjuvantní chemoterapie), aby se snížila možnost, že rakovina se vrátí.

Chemoterapeutické léky mohou být zahřívány a podávat přímo do břišní dutiny (intraperitoneální chemoterapie), nebo v případě, že peritoneální mezoteliom, nebo do hrudní dutiny (intrapleurální chemoterapie), v případě pleurální mezoteliom. Pomocí této strategie, může chemoterapeutické léky dosáhnout mezoteliom přímo bez poškození zdravých buněk v jiných částech těla. To umožňuje lékaři spravovat vyšších dávek chemoterapeutik.

Radiační terapie
Radiační léčba se zaměřuje vysokoenergetické paprsky, například rentgenového záření, na konkrétní místo či místa na vašem těle. Záření může snížit příznaky u lidí s pleurální mezoteliom. Radiační léčba je někdy používán po biopsii nebo chirurgický zákrok, aby se zabránilo šíření mezoteliom k zákroku.

Klinické studie
Klinické studie jsou studie o nových metodách léčby mezoteliomu. Lidé s mezoteliomu může rozhodnout pro klinické studie u moci vyzkoušet nové druhy léčby. Nicméně, je lék není zaručena. Pečlivě zvážit své možnosti léčby a poraďte se s lékařem o tom, co klinické studie jsou Vám k dispozici. Vaše účast v klinické studii může pomoci lékařům lépe pochopit, jak k léčbě mezoteliomu v budoucnu.

Klinické studie jsou v současné době vyšetřuje řadu cílených léků. Cílená farmakoterapie užívá drogy k útoku specifické abnormality v nádorových buňkách. Cíle byly zkoumány na mezoteliom patří látky, které rakovinné buňky, aby přilákat nové cévy, které přinášejí kyslík a živin do nádoru. Výzkumníci doufají, léky, které se zaměřují na tyto oblasti mohou pomoci zabít buňky mezoteliomu.

Léčba jiných typů mezoteliomu
Perikardiální mezoteliomu a mezoteliom tunica vaginalis jsou velmi vzácné. V počáteční fázi rakoviny může být odstraněn pomocí chirurgického zákroku. Lékaři ještě určit nejlepší způsob, jak zacházet pozdější fázi rakoviny, ačkoli. Váš lékař může doporučit jinou léčbu s cílem zlepšit kvalitu vašeho života.

Viz také

• Chemoterapie

Alternativní medicína

Žádné alternativní medicína léčba se ukázala jako užitečná při léčbě mezoteliomu. Ale komplementární a alternativní léčby může pomoci příznaky mezoteliomu kontrolní a symptomy. Diskutovat možnosti s lékařem.

Mezoteliom může způsobit tlak v hrudníku, která může cítit, jako kdyby jste vždy dech. Dušnost může být stresující. Lékař Vám může doporučit používat kyslík nebo užíváte léky, aby se vám pohodlně, ale často to nestačí. Kombinace lékaře doporučené léčby se doplňkových a alternativních přístupů vám mohou pomoci cítit se lépe.

Alternativní způsoby léčby, které ukázaly, že někteří slibují pomáhají lidem vyrovnat se s dušností, zahrnují:

• Akupunktura. Akupunktura používá tenké injekční jehly v přesných místech do kůže.
• Dech školení. Sestra nebo fyzioterapeut vás může naučit dýchací techniky používat, když máte pocit dech. Někdy se můžete cítit bez dechu a začít panikařit. Použití těchto technik vám mohou pomoci cítit se více pod kontrolou své dýchání.
• Relaxační cvičení. Pomalu napětí a uvolnění různé skupiny svalů vám může pomoci cítit se více v pohodě a snadněji dýchat. Váš lékař vás může odkázat k terapeutovi, který vás může naučit, relaxační cvičení, takže si můžete udělat je na vlastní pěst.
• Posezení u ventilátoru. Režie ventilátor na váš obličej může pomoci zmírnit pocit dušnosti.

Zvládání a podporu

Diagnóza mezoteliomu může být zničující, a to nejen pro vás, ale i pro svou rodinu a přátele. Aby bylo možné získat pocit kontroly, zkuste:

• Přečtěte si dost o mezoteliom rozhodovat o vaší péči. Zapište si otázky, zeptejte se svého lékaře. Zeptejte se svého zdravotnického týmu o informace, které vám pomohou lépe pochopit vaše onemocnění. Dobrá místa na startu hledáte více informací patří National Cancer Institute a Evropskou Cancer Society.
• Obklopte se podpůrné síti. Blízcí přátelé nebo rodina vám může pomoci s každodenní úkoly, jako je dostat se na schůzky nebo léčbě. Pokud máte potíže s žádostí o pomoc, učí se být upřímný k sobě a přijmout pomoc, když ji potřebujete.
• Vyhledejte další lidi s rakovinou. Zeptejte se svého zdravotnického týmu o skupinách rakoviny podpory v komunitě. Někdy tam jsou otázky, které mohou být zodpovězeny pouze jinými lidmi s rakovinou. Podpůrné skupiny nabízíme možnost klást tyto otázky a získat podporu od lidí, kteří chápou svou situaci. On-line desky podpora zpráv, jako je například Evropská Cancer Society sítě onkologických pacientů v remisi, mohou nabídnout podobné výhody a zároveň umožňuje zůstat v anonymitě.
• Plánovat dopředu. Zeptejte se svého zdravotnického týmu o předběžných směrnic, které činí Váš rodinný návod na vašich zdravotních přání v případě, že nemůže mluvit za sebe.

Viz také

Prevence

Snížení své expozice azbestu může snížit riziko vzniku mezoteliomu.

Zjistěte si, zda budete pracovat s azbestem
Většina lidí s mezoteliomu byli vystaveni azbestových vláken při práci. Pracovníci, kteří se mohou setkat s azbestová vlákna patří:

• Horníci
• Dělníci
• Izolační výrobci
• Stavitelů lodí
• Stavební dělníci
• Auto mechanika

Zeptejte se svého zaměstnavatele, zda máte riziko expozice azbestu na pracovišti.

Dodržujte bezpečnostní předpisy zaměstnavatele
Dodržujte všechny bezpečnostní pokyny ve vašem pracovišti, jako jsou na sobě ochranné pomůcky. Můžete také nutné se osprchovat a převléct z vašich pracovních oděvů před přijetím přestávku na oběd, nebo jít domů. Promluvte si se svým lékařem o jiných opatřeních, kterými můžete chránit před expozicí azbestu.

Být v bezpečí s azbestem ve vaší domácnosti
Starší domy a budovy mohou obsahovat azbest. V mnoha případech je to nebezpečnější odstranit azbest, než je nechat nedotčené. Rozbíjení azbestu může způsobit vlákna, aby se ve vzduchu, kde mohou být vdechnuty. Konzultace s odborníky vyškoleni k detekci azbestu ve vaší domácnosti. Tito odborníci mohou vyzkoušet vzduch ve vaší domácnosti zjistit, zda je azbest je riziko pro vaše zdraví. Nepokoušejte se odstranit azbest z vašeho domova - najmout kvalifikovaného odborníka. Environmental Protection Agency nabízí poradenství na svých internetových stránkách pro nakládání s azbestem v domácnosti.