Mitrální chlopně

Definice

Mitrální chlopně - nebo mitrální stenóza - je stav, ve kterém je srdce mitrální chlopně zmenšily (stenotická). Tento abnormální ventil neotevře správně, blokuje průtok krve přicházející do levé komory, hlavní čerpací komory vašeho srdce. Mitrální chlopně může udělat unavený a krátký dech, mezi jinými problémy.

Hlavní příčinou mitrální chlopně je infekce označovaná jako revmatická horečka, která se vztahuje k strep nákazy. Revmatická horečka - nyní vzácné v Evropě, ale ještě obyčejný v rozvojových zemích - může jizva mitrální chlopeň. Neléčí, může mitrální chlopně vést k vážným komplikacím srdce.

Příznaky

Můžete mít mitrální chlopně a cítit se dobře, nebo můžete mít jen minimální příznaky po celá desetiletí. Nicméně, mírné problémy se náhle zhorší. Navštivte svého lékaře, pokud se u Vás objeví tyto příznaky mitrální chlopně:

Únava, a to zejména v období zvýšené fyzické aktivity
Dušnost, zvláště při námaze, nebo když si lehnout
Oteklé nohy a kotníky
Bušení srdce - pocity z rychlého, vlající srdce
Časté infekce dýchacích cest, jako je bronchitida
Těžké kašel, někdy s krví zabarvený sputa
Zřídka, nepříjemné pocity na hrudi nebo bolest na hrudi

Mitrální chlopně - příznaky, které se mohou podobat těm jiným srdce nebo srdečních chlopní podmínek - mohou objevit nebo zhoršit kdykoliv zvýšit svou tepovou frekvenci, jako při cvičení. Epizoda rychlých úderů může také doprovázet tyto příznaky. Nebo může být také vyvolána těhotenství nebo z jiných forem stresu na těle, například infekce.

Mitrální chlopně symptomy obvykle zahrnují selhání srdce. V mitrální chlopně, tlaku, který se hromadí v centru je pak poslán zpět do plic, což má za následek hromadění tekutiny (přetížení) a dušnost.

Příznaky stenózou mitrální chlopně nejčastěji objeví v 40. a 50. let, ale může objevit v každém věku - a to i během dětství. V závislosti na množství zúžení, s dítětem nebo dítě s stenózou mitrální chlopně může mít žádné příznaky, může snadno se unavují, nebo může mít dušnost při namáhavé tělesné aktivity.

Mitrální chlopně může také produkovat celou řadu příznaků, že pouze Váš lékař bude moci najít. Ty mohou zahrnovat:

Srdeční šelest
Plicní kongesce
Nepravidelný srdeční rytmus (arytmie)
Plicní hypertenze
Krevní sraženiny

Kdy navštívit lékaře
Zavolejte lékaře k okamžitému jmenování, pokud se u Vás objeví příznaky jako únava nebo dušnost při fyzické činnosti, bušení srdce nebo bolesti na hrudi.

Pokud jste byl diagnostikován s stenózou mitrální chlopně, ale neměl příznaky, poraďte se se svým lékařem o doporučené sledování.

Viz také

Příčiny

Srdce, centrem vašeho oběhového systému, se skládá ze čtyř komor. Vrchní dvě komory, atria, přijímat krev. Dva dolní komory, komor, pumpovat krev.

Krev proudí vaše srdce komnat, podporovaný čtyřmi srdečních chlopní. Tyto ventily otevírají a zavírají, aby průtok krve pouze jedním směrem přes srdce. Mitrální chlopně - která leží mezi dvěma komorami na levé straně vašeho srdce - se skládá ze dvou trojúhelníkových klapky tkáně zvané letáky.

Srdeční chlopně otevřít jako poklop. Mitrální chlopně je sepnutý, když krev proudí z levé síně do levé komory. Když se krev prošel ventilem, houpačka letáky uzavřené, aby se zabránilo krev, která právě prošel do levé komory teče z dozadu, ve špatném směru.

Vadná srdeční chlopně je ten, který nedokáže ani otevřít nebo zavřít úplně. Při výměně ventilu se snížil a průtok krve je však omezena, je stav se nazývá stenóza. Mitrální chlopně se zúžením mitrální chlopně, které brání průtoku krve do srdce v levé komory.

Příčiny stenózou mitrální chlopně patří:

Revmatická horečka. Komplikaci bolest v krku, může dojít k poškození revmatická horečka mitrální chlopeň, což vede k mitrální chlopně v pozdějším životě. Revmatická horečka je nejčastější příčinou stenózou mitrální chlopně. Může dojít k poškození mitrální chlopeň ve dvou hlavních směrech. Infekce může způsobit letáky ventilu zahustit, omezování ventilu schopnost otevřít. Nebo infekce může způsobit, že se letáky mitrální chlopně k pojistce poněkud společně, brání ventilu z otevírání a zavírání správně. Lidé s revmatickou horečkou může mít i mitrální chlopně a regurgitation.
Vrozená srdeční vada. Ve vzácných případech se děti rodí s zúženým mitrální chlopně a rozvíjet mitrální chlopně brzy v životě. Děti narozené s tímto problémem obvykle vyžadují operaci srdce opravit ventil. Jiní se narodí s poškozeným mitrální chlopně, která je staví na riziko vzniku mitrální chlopně, když jsou starší. Ve většině případů lékaři nevědí, proč srdeční chlopeň nedokáže správně rozvíjet u novorozence, kojence nebo dítě, takže to není něco, co může být zabráněno.
Jiné příčiny. Vzácně výrůstky, krevní sraženiny nebo nádory mohou blokovat mitrální chlopeň, napodobování mitrální chlopně. Jak jste věku, může nadměrné usazeniny vápníku vybudovat kolem mitrální chlopně, který někdy způsobuje významnou mitrální chlopně. Radiační léčba na hrudi a některé léky mohou rovněž způsobit mitrální chlopně.

Rizikové faktory

Mitrální chlopně je méně obyčejné dnes než to bylo před několika desítkami let, protože je nejčastější příčinou, revmatická horečka, je vzácný v Evropě. Nicméně, revmatická horečka je stále častým problémem v zemích, kde je užívání antibiotik není tak časté.

Rizikové faktory pro stenózou mitrální chlopně patří historii revmatické horečky a opakujícími se infekcemi strep. Ozařování zahrnující hrudníku může mít za následek mitrální chlopně. Jiné neobvyklé příčiny stenózou mitrální chlopně patří léky, například námelových přípravků používaných pro migrény.

Komplikace

Stejně jako ostatní problémy srdečních chlopní mohou mitrální chlopně oslabit vaše srdce a snížit jak efektivně pumpuje krev. Mitrální chlopně snižuje množství krve, která proudí směrem dopředu srdce a ven ke zbytku těla.

Neléčí, mitrální chlopně může vést ke komplikacím, jako jsou:

Srdeční selhání. Srdeční selhání je stav, při kterém srdce nemůže pumpovat dostatek krve pro splnění potřeb vašeho těla. Zúžily mitrální chlopně se střetává s průtokem krve přes srdce a ze srdce ven ke zbytku těla. Kromě toho vzrůstá tlak v plicích, což vede k hromadění tekutin. Nakonec, to klade nároky na pravé straně srdce, což vede k hromadění tekutiny buď kotníky nebo břiše nebo obou oblastech (edém).
Srdce rozšíření. Tlak nahromadění výsledků mitrální chlopně v rozšiřování svého srdce levé horní komory (atria). Zpočátku tato změna pomůže vaše srdce pumpovat efektivněji, ale nakonec poškozuje vaše srdce celkové zdraví. Navíc lze očekávat tlak vybudovat v plicích a způsobit plicní kongesce a hypertenze.
Fibrilace síní. Ve stenózou mitrální chlopně, může protahování a rozšíření vašeho srdce levé síně vést k nesrovnalosti srdečního rytmu tzv. fibrilace síní. V fibrilace síní, horní komory srdce bít chaoticky a příliš rychle.
Krevní sraženiny. Neléčí, může fibrilace síní vás na riziko tvorby krevních sraženin v levé horní komory svého srdce, kde krev bazény v stenózou mitrální chlopně. Krevní sraženiny z vašeho srdce se může utrhnout a cestovat do jiných částí těla, což způsobuje vážné problémy. Například krevní sraženina, která cestuje do mozku a blokuje cév by mohlo způsobit mrtvici.
. Zahlcení plic Další možnou komplikací stenózou mitrální chlopně je plicní edém - stav, ve kterém krev a tekutiny zpět do plic. To způsobuje zahlcení plic, což vede k dušnosti a někdy vykašlávání krve zabarvený sputa.

Viz také

Příprava na vaše jmenování

Váš rodinný lékař může být první podezření nebo diagnostice mitrální chlopně. Po vytvoření počáteční jmenování, může Váš lékař vás odkázat na lékaře, který se specializuje na diagnostiku a léčbu srdečních onemocnění (kardiolog).

Zde je několik informací, které vám pomohou připravit se na vaše jmenování.

Co můžete udělat

Zapište si jakýchkoli příznaků, kterou zakoušíte, a na jak dlouho.
Udělejte si seznam vašich klíčových lékařských informací, včetně dalších nedávných zdravotních problémů, které jste měli a jména všech předpis a volně prodejné léky užíváte.
Najít člena rodiny nebo přítele, který může přijít s sebou na schůzku, pokud je to možné. Někdo, kdo vás doprovází může pomoci si vzpomenout, co lékař říká.
Zapište si otázky, chcete být jisti, zeptejte se svého lékaře.

Mitrální chlopně. Vrozené srdeční vady.

Otázky, zeptejte se svého lékaře na své původní jmenování zahrnují:

Co je to pravděpodobné, že příčinou mé příznaky?
Existují i jiné možné příčiny těchto příznaků?
Jaké testy potřebuji?
Měl bych vidět specialista?
Mám dodržovat žádná omezení v čase, které vedly k mému jmenování s kardiologem?

Otázky se zeptat, jestli jsou odkazoval se na kardiologa patří:

Jaká je moje diagnóza?
Jakou léčbu doporučujete?
Jaké jsou možné vedlejší účinky léků, budete doporučovat?
Pokud jste doporučil invazivní postup, jaký má obnova bude?
Jak budete sledovat mé zdraví v průběhu času?
Jaká je moje riziko dlouhodobých komplikací z tohoto stavu?
Jaká omezení se musím řídit?
Bude fyzická aktivita, včetně sexuální aktivity, zvýšení mé riziko komplikací?
Co se stravy a změny životního stylu mám dělat?
Mám tyto další zdravotní problémy. Jak mohu nejlépe spravovat je společně?

Kromě otázky, které jste připravena se zeptat svého lékaře, neváhejte a ptejte se při svém jmenování kdykoliv, že jste něčemu nerozumím.

Co můžete očekávat od svého lékaře
Lékař nebo kardiolog, který tě vidí na možnou stenózou mitrální chlopně může požádat:

Jaké jsou příznaky?
Kdy jste se poprvé začíná zažívá příznaky?
Už se vaše příznaky zhoršily v průběhu času?
Do své příznaky patří rychlý, vlající srdečního rytmu nebo bušení?
Už jste někdy vykašlal krev?
Má cvičení nebo fyzické aktivity, aby se vaše příznaky horší?
Jste si vědomi jakéhokoli anamnéze srdeční onemocnění ve vaší rodině?
Už jste někdy vědomě měl revmatické horečce?
Jste léčeni nebo jste v nedávné době léčeni jiných zdravotních podmínkách?
Máte nebo jste kouřit? Kolik to stojí?
Myslíte si, používat alkohol nebo kofein? Kolik to stojí?
Chystáte se otěhotnět v budoucnu?

Co můžete udělat v mezidobí
Během čekání na schůzku, poraďte se se členy své rodiny, aby zjistili, zda se blízcí příbuzní byli diagnostikováni s onemocněním srdce. Příznaky mitrální chlopně jsou podobné mnoha dalších srdečních onemocnění, včetně těch, které mají tendenci se v rodinách. Vědět co nejvíce o své rodiny zdravotní historii pomůže váš lékař určí další postup pro diagnostiku a léčbu.

Pokud cvičení je vaše příznaky horší, nebyl pásem vyvíjen se fyzicky dokud jste byl viděn lékařem.

Testy a diagnostika

Pokud se u Vás objeví známky nebo příznaky mitrální chlopně - například, pokud jste náhle dech s mírnou námahou - Váš lékař může požádat, abyste podstoupil několik typů diagnostických testů.

Ale nejdřív Váš lékař bude ptát na Vašem zdravotním stavu a dá vám fyzikální vyšetření. Jako součást vyšetření, on nebo ona pozorně naslouchá svému srdci přes stetoskop. Mitrální chlopně způsobuje abnormální srdeční zvuk, tzv. srdeční šelest. Zúžily mitrální chlopně může mít zřetelný cvaknutí následovaný dunivým šumění.

Kromě poslechu vašeho srdce, lékař poslouchá vaše plíce a zvuky dýchání. Váš lékař je kontrola zahlcení plic - nahromadění tekutiny v plicích - které se mohou vyskytnout se stenózou mitrální chlopně.

Z počáteční výsledky, Váš lékař rozhodne, jaké testy jsou potřebné pro diagnózu. Pro účely testování může být odkazoval se na kardiologa.

Diagnostické testy
Běžné testy k diagnostice mitrální chlopně patří:

Echokardiografické vyšetření. Tento test využívá zvukových vln vytvořit obraz vašeho srdce. V echocardiogram jsou zvukové vlny zaměřeny na vaše srdce od hůlka-jako zařízení (snímač), které se konalo na prsou. Zvukové vlny odrazit vaše srdce a odráží zpět do hrudní stěny a zpracovávány elektronicky poskytnout videozáznam svého srdce v pohybu. Echocardiogram pomůže váš lékař bude zkoumat mitrální chlopeň. Obrázek ukazuje strukturu mitrální chlopně a jak se pohybuje při tlukotu svého srdce.
Elektrokardiogram (EKG). V tomto testu jsou náplasti s dráty (elektrody) připojené k pokožce pro měření elektrické impulsy vydávané srdce. Impulsy jsou zaznamenány jako vlny zobrazená na monitoru nebo vytištěné na papíře. EKG může dát informace o srdečního rytmu a nepřímo, velikost srdce. Se stenózou mitrální chlopně, některé části srdce se zvětší a budete mít fibrilace síní, srdeční rytmus nepravidelný. Váš lékař vás může požádat chodit na běžeckém pásu nebo šlapat na rotopedu, zatímco prochází EKG, uvidíte, jak vaše srdce reaguje na námaze.
Holter monitoring. Holter monitor přenosné zařízení, které budete nosit zaznamenat kontinuální EKG, obvykle po dobu 24 až 72 hodin. Holter monitoring se používá k detekci občasné nesrovnalosti srdečního rytmu, které mohou doprovázet mitrální chlopně.
. Hrudník x-ray X-Ray obraz hrudníku umožňuje Váš lékař kontrolovat velikost a tvar srdce určit, zda je zvětšená levá síň - možný ukazatel stenózou mitrální chlopně. RTG hrudníku také pomáhá Váš lékař kontrolovat stav svých plic. Mitrální chlopně může vést k zálohování krev v plicích, což způsobuje i přetížení dopravy, které je vidět na rentgenu.
Jícnová echokardiografie. Tento typ echocardiogram dovoluje ještě bližší pohled na mitrální chlopně. Váš jícen, trubice, která vede z krku do žaludku, leží těsně za srdce. V tradiční echocardiogram je převodník přešel přes hrudník. V jícnová echokardiogramu, je malý převodník připojen na konec trubky vloží se jícnu. Protože váš jícen leží blízko k svému srdci, které mají snímače se poskytuje jasnější obraz mitrální chlopně a krev protékat.
Srdeční katetrizace. Při tomto postupu se svým lékařem závity tenké trubičky (katétr) přes cévy v ruce nebo v tříslech na tepně ve svém srdci. Barvivo vstřikuje přes katétr naplní vaše srdce tepny a tepny viditelné na rentgenu. Tento test dává svému lékaři informace o stavu vašeho srdce. Některé katétry používané v srdeční katetrizace mají miniaturní zařízení (senzory), na koncích, které měří tlak v srdečních komor, jako je například levé síně.

Srdeční testy, jako je tato pomoc lékař rozlišit mitrální chlopně z jiných srdečních onemocnění, včetně dalších problémů mitrální chlopně. Mitrální regurgitace je stav, ve kterém mitrální chlopně nezavře pevně. Prolaps mitrální chlopně je onemocnění, při kterém mitrální chlopně poklesy místo zavírání těsně. Tyto podmínky mohou vyžadovat léčbu.

Pokud obdržíte diagnózu stenózou mitrální chlopně, tyto testy také pomoci odhalit příčinu určit, o jak závažný problém, a zjistit, zda mitrální chlopně mohou být opraveny nebo pokud náhrada může být nezbytné.

Viz také

Ošetření a léky

Léčba aby nedošlo k trvalému poškození srdce z stenózou mitrální chlopně patří léky a invazivní postupy.

Příprava na vaše jmenování. Zapište si jakýchkoli příznaků jste se setkali.

Invazivní léčba stenózou mitrální chlopně není vždy potřeba hned. Pokud testy ukazují, že máte mírné až středně závažné mitrální chlopně a nemáte žádné příznaky, obvykle není potřeba okamžité ventilu opravu nebo výměnu. Namísto toho bude váš lékař naplánovat prohlídky pečlivě sledovat ventil tak, aby operace lze udělat, pokud se váš stav se stává mnohem závažnější. Někteří lidé se nikdy nebudete muset nic udělat, aby mitrální chlopně, protože se nikdy rozvinout těžká mitrální chlopně.

Léky
Žádné léky mohou napravit vadu mitrální chlopně. Nicméně, některé léky snižují příznaky tím, že uvolnění vašeho srdce zátěž a regulaci vašeho srdce rytmus.

Například, může lékař předepsat:

Diuretika. Tyto léky mohou snížit nahromadění tekutiny v plicích nebo jinde.
Léky na ředění krve (antikoagulancia). Tyto léky pomáhají předcházet tvorbě krevních sraženin.
Beta-blokátory nebo blokátory kalciových kanálů. Tyto léky mohou být použity ke zpomalení tepové frekvence a nechte vaše srdce vyplnit efektivněji.
Antiarytmika léky. Tyto léky mohou být použity k léčbě fibrilace síní nebo jiné poruchy rytmu spojené s stenózou mitrální chlopně.

Postupy
Možná budete muset ventilu opravu nebo výměnu k léčbě mitrální chlopně. Oba chirurgické a nechirurgický možnosti jsou k dispozici.

Oprava s balónem chlopně (valvotomy)
Tento nechirurgický postup používá měkké, tenké trubici (katétr) nahnuté s balónem. Lékař vede katétr přes cévy v ruce nebo v tříslech do svého srdce a do své zúžené mitrální chlopně. Poté, co v místě, je nafouknutý balónek na špičce katétru. Balón vytlačuje mitrální chlopeň a táhne otevření ventilu, zlepšuje krevní oběh. Balón je pak deflaci a katétr s balonem je vedena zpět z vašeho těla. Balloon valvuloplastika může zmírnit mitrální chlopně a její příznaky. Ale to nemusí být vhodné, pokud je ventil tak těsný (stenotická) a děravý (insuficience), nebo pokud je ventil příliš silně zanesené. Je to také nebyla provedena v případě, že je krevní sraženina v komoře srdce, protože riziko vytlačení to. Možná budete muset postup opakovat.

Mitrální chlopně chirurgie
Pokud existuje více než mírné úniku (regurgitace) vašeho ventilu nebo pokud máte jiné problémy ventilů kromě mitrální stenózy, chirurgie může být lepší volba, než balón chlopně. Chirurgické možnosti patří:

Chlopně. Použití tradičních chirurgických nástrojů, může srdeční chirurg provést opravy, jako je oddělování roztavených ventil letáky a odstranění překážek na nebo v blízkosti mitrální chlopně. To pomáhá vyčistit ventil průchod. Možná budete potřebovat opakované postup, pokud se u Vás objeví mitrální chlopně opět v letech po operaci.
Mitrální chlopně. Většina lidí se stenózou mitrální chlopně, kteří potřebují operaci bude mít mitrální náhrady. Chirurg odstraní zúžené mitrální chlopeň a nahradí jej s mechanickým ventilem nebo tkáně ventil. Mechanické ventily, vyrobené z kovu, jsou trvanlivé, ale nesou riziko tvorby krevních sraženin na nebo v blízkosti ventilu. Pokud obdržíte mechanické mitrální chlopeň, budete muset vzít antikoagulační léky, jako je warfarin (Coumadin), pro život na prevenci vzniku krevních sraženin. Tkáňové ventily -, které mohou pocházet z prasete, krávy nebo lidské mrtvoly dárce - často Časem je bude nutné vyměnit. Váš lékař vám vysvětlí rizika a výhody jednotlivých typů srdečních chlopní s vámi.

Můžete pokračovat v riziku arytmií i po úspěšné operaci mitrální chlopně. Možná budete muset užívat léky na snížení tohoto rizika nebo kontrolovat svou tepovou frekvenci.

Jiné postupy
V některých případech může lékař může provádět další operace v době svého provozu, aby se snaží udržet své srdce v normálním rytmu, jako je například řízení bludiště. To zahrnuje také řadu chirurgických řezů v horní polovině svého srdce (atria). Tyto léčit do pečlivě umístěných jizev v síních, které tvoří překážky, které nutí elektrických impulsů v srdci cestovat správně dojít k poruchám srdečního porazit efektivně.

Životní styl a domácí opravné prostředky

Chcete-li zlepšit kvalitu života, pokud máte mitrální chlopně, může lékař doporučit, že:

Navštivte svého zubaře pravidelně. Dostávat pravidelné péči o chrup, následující doporučení pro prevenci vzniku srdečních infekcí (endokarditida) pro každou zubní řízení.
Snižte příjem soli ve stravě. Potraviny přímo neovlivňuje míru stenózou mitrální chlopně. Nicméně, může mořská sůl v jídle a pití zvýší tlak na srdce. Takže nepřidávejte sůl do jídla, a vyhnout se potraviny s vysokým obsahem sodíku. Přečtěte si popisky na potravinách pro obsah sodíku a požádat o potraviny s nízkým obsahem soli, když budete jíst ven.
Udržet si zdravou váhu. Nadváha může vyvolat dušnost a mohou komplikovat operaci srdce, pokud jste někdy potřebovat. Mějte svou váhu v rozmezí doporučeném lékařem.
Snížit zpět na kofein. Nepravidelného srdečního rytmu (arytmie) se může vyskytnout u lidí se stenózou mitrální chlopně. Arytmie se může zhoršit, pokud máte příliš mnoho kofeinu. Zeptejte se svého lékaře o pití nápojů s kofeinem, jako je káva nebo nealkoholických nápojů.
Vyhledejte lékařskou pomoc. Pokud si všimnete, časté bušení srdce, nebo myslíte, že vaše srdce závodění, vyhledejte lékařskou pomoc. Rychlá srdeční rytmy, které se nepovažují může vést k rychlému zhoršení lidí se stenózou mitrální chlopně.
Střih zpět na alkoholu. Těžké užívání alkoholu může způsobit arytmie a mohou příznaky zhoršit. Máte-li mitrální chlopně, zeptejte se svého lékaře o účincích pití alkoholu.
Cvičení. Fyzická aktivita může pomoci, aby se vaše tělo fit a může pomoci obnovit rychleji, pokud budete někdy potřebovat operaci srdce. Jak dlouho a tvrdě jste schopni vykonávat může záviset na tom, co úroveň aktivity vyvolává příznaky, pokud existují. Zeptejte se svého lékaře, aby vysvětlil před zahájením jakéhokoliv cvičebního programu.
Navštivte svého lékaře pravidelně. Zavede pravidelné schůzky plán s vaší kardiolog nebo lékař primární péče.

Pokud jste žena s stenózou mitrální chlopně, diskutovat o plánování rodičovství se svým lékařem dříve, než otěhotníte, protože vaše srdce pracuje víc během těhotenství. Jak srdce se stenózou mitrální chlopně toleruje práce navíc závisí na stupni stenózy a jak dobře vaše srdce pumpuje. Pokud otěhotníte, měla od svého kardiologa a porodník zhodnotit vás během těhotenství, porodu a po porodu.

Prevence

Nejlepší způsob, jak zabránit mitrální chlopně je, aby se zabránilo jeho nejčastější příčinou, revmatickou horečkou. Můžete to udělat tím, že vy a vaše děti navštívit svého lékaře, pokud někdo z vás má bolesti v krku. Neléčená infekce streptokoka může vyvinout revmatické horečky. Naštěstí je strep hrdlo obvykle snadno léčí antibiotiky.

Mitrální chlopně

V tomto článku se