Definice
Nesestouplé varle (kryptorchismus) je varle, který není přestěhovala do správné polohy v kapse kůže visí pod penisu (šourek) před narozením. Obvykle je jen jeden varle je ovlivněna, ale asi 10 procent času, jsou obě varlata undescended.
Nesestouplé varle je neobvyklý v obecné rovině, ale docela běžný mezi novorozených chlapců narozených předčasně.
Drtivá většina z času, nesestouplé varle přesune do své správné polohy na jeho vlastní, během několika prvních měsíců života. Pokud váš syn má nesestouplé varle, která nevyřeší sám, chirurgie může přemístit varle v šourku.
Příznaky
Není vidět ani cítit varle, kde byste čekali, že je v šourku je hlavním znakem nesestouplých varlete.
Varlata tvoří v břiše během vývoje plodu. Během posledních pár měsíců normálního vývoje plodu, varlata pozvolna klesají z břicha přes trubka-jako uličky v tříslech (inguinální kanál) do šourku. S nesestouplých varlete, tento proces zastaví, nebo se opozdí.
Kdy navštívit lékaře
Nesestouplé varle je obvykle detekován, když je vaše dítě zkoumat krátce po narození. Pokud váš syn má nesestouplé varle, zeptejte se svého lékaře, jak často váš syn bude muset být přezkoumány. Pokud varle neposunul do šourku v době, kdy váš syn je 4 měsíce starý, problém pravděpodobně nebude sama opraví.
Léčba nesestouplých varle, pokud váš syn je ještě dítě může snížit riziko komplikací v pozdějším životě, jako je neplodnost a varlat.
Starší chlapci - od novorozenců až pre-dospívající chlapce -, kteří mají normálně vyvinutá varlata sestouplá po narození se může zdát být "chybějící" varle později. Tento stav může znamenat:
- Odtrhová varle, který se pohybuje tam a zpět mezi šourku a tříslech a mohou být snadno řídit ručně do šourku během fyzické zkoušky. To není neobvyklé, a je v důsledku svalového reflexu v šourku.
- Vzestupně varle, nebo získaná nesestouplých varle, které "vrátil" do rozkroku a nemůže být snadno řídit ručně v šourku.
Pokud si všimnete jakékoli změny vašeho syna genitálií nebo se obávají o jeho vývoji, zeptejte se svého syna lékaře.
Příčiny
Přesná příčina z nesestouplých varlete není znám. Kombinace genetiky, by zdraví matek a další environmentální faktory narušují hormony, fyzických změn a nervové aktivity, které mají vliv na vývoj varlat.
Rizikové faktory
Faktory, které by mohly zvýšit riziko nesestouplých varlete u novorozence patří:
- Nízká porodní hmotnost
- Předčasný porod
- Rodinná anamnéza nesestouplých varlete nebo jiné problémy pohlavního vývoje
- Podmínky plodu, které mohou omezovat růst, jako je Downův syndrom nebo defekt břišní stěny
- Užívání alkoholu matkou během těhotenství
- Kouření cigaret matkou nebo vystavení pasivnímu kouření
- Obezita u matky
- Diabetes u matky - diabetes mellitus 1. typu, diabetes typu 2 nebo gestační diabetes
- Expozice rodičů některých pesticidů
Komplikace
Aby varlat rozvíjet a fungovat normálně, musí být o něco chladnější než normální tělesné teploty. Šourek poskytuje tuto chladnější prostředí. Dokud chlapec je 3 nebo 4 let, varlata i nadále projít změnami, které ovlivňují, jak dobře fungují později.
Komplikace varlete není umístěn tam, kde to má být, zahrnují:
- Rakoviny varlat. Testikulární rakovina obvykle začíná v buňkách varlat, které produkují nezralé spermie. Co způsobí, že tyto buňky se vyvinout v rakovinu je neznámá. Muži, kteří jsme měli k nesestouplých varle mají zvýšené riziko vzniku rakoviny varlat. Riziko je vyšší u nesestouplých varlata nacházející se v oblasti břicha než do rozkroku. Chirurgicky napravuje nesestouplých varle může snížit, ale ne eliminovat, riziko budoucí rakoviny varlat.
- Problémy s plodností. Nízkým počtem spermií, špatná kvalita spermií a snížení plodnosti jsou s větší pravděpodobností se vyskytuje u lidí, kteří už měli nesestouplých varle. Pokles v buňkách varlat, které produkují spermie bylo zjištěno, jak je již v 1 roku věku.
Jiné komplikace spojené s abnormální umístění nesestouplých varlete patří:
- Testikulární torze. Testikulární torze je kroucení chámovodu, který obsahuje krevní cévy, nervy a trubka, která nese sperma z varlat do penisu. Tento bolestivý stav, uřízne krve do varlete. Pokud se neléčí včas, může to mít za následek ztrátu varlete. Testikulární torze se vyskytuje 10krát častěji v nesestouplých varlat než u normálních varlat.
- Trauma. Pokud varle se nachází v rozkroku, to by mohlo být poškozován tlakem proti stydké kosti.
- Tříselná kýla. Pokud je otvor mezi břichem a tříselného kanálu je příliš volný, může část střev tlačit do slabin.
Příprava na vaše jmenování
Nesestouplé varle je zpravidla detekován při narození. Váš rodinný lékař nebo pediatr bude i nadále sledovat stav během pravidelných zkoušek nebo dobře dětských návštěv podle svého syna dítěte.
Pro přípravu na schůzku, napsat seznam otázek k projednání se svým lékařem. Otázky mohou zahrnovat:
- Jak často bych měl plánovat události?
- Jak mohu bezpečně zkoumat šourek doma sledovat všechny změny v nesestouplých varlete?
- Kdy byste doporučil vidět specialistu?
- Jaké druhy testů bude můj syn potřebujete?
- Jaké možnosti léčby doporučujete?
- Existují nějaké brožury nebo jiný tištěný materiál, že mohu vzít s sebou domů? Co webové stránky doporučujete?
Neváhejte a zeptejte se další otázky během svého jmenování.
Co můžete očekávat od svého lékaře
Váš lékař bude zkoumat vaše dítě syna třísla. Pokud varle není v šourku, on nebo ona bude snažit najít ji lehce tlačí jeho kůži. Váš lékař může používat lubrikant nebo teplé mýdlové vodě a na zkoušku.
Pokud váš lékař domnívá, varle někde v tříselného kanálu, on nebo ona bude pokusit jemně ji přeneste do šourku. Pokud se pohybuje pouze v jeho průběhu v šourku, je-li pohyb se zdá způsobit bolest nebo nepohodlí, nebo pokud varle okamžitě ustoupí do své původní místo, může to být nesestouplé varle. Pokud varle může být přesunut poměrně snadno do šourku a zůstat tam na chvíli, je to s největší pravděpodobností odtrhová varle.
Pokud váš syn varle není sestoupil nebo nemohou být umístěna v době, kdy váš syn dosáhne 3 nebo 4 měsíců věku, měl by váš lékař vás odkázat ke specialistovi v pohlavních a močových cest dětských onemocnění (dětská urolog) nebo dětský chirurg k dalšímu vyšetření.
Testy a diagnostika
Pokud váš syn má nesestouplé varle, může být jeho lékař doporučit operaci pro diagnostiku a případné ošetření:
- Laparoskopie. Malá trubice obsahující fotoaparátu je vložena přes malý řez na vašeho syna břicha. Laparoskopie se provádí vyhledání intraabdominální varle. Lékař může být schopen opravit nesestouplých varle v rámci stejného postupu, ale další chirurgický zákrok může být v některých případech nutný. Alternativně může být laparoskopie nevykazují žádné varle dárek, nebo malý zbytek nefunkční testikulární tkáň, která se pak odstraní.
- Otevřete operaci. Přímé zkoumání břicha nebo v tříslech přes větší řez může být v některých případech nutné.
Ošetření a léky
Cílem léčby je přesunout nesestouplých varle jeho správné umístění v šourku. Včasná léčba (před 1 roku věku) může snížit riziko komplikací jako nesestouplé varle, jako je neplodnost a varlat.
Chirurgie
Nesestouplé varle je obvykle opraveno s chirurgií. Chirurg opatrně manipuluje varle v šourku a spojí ji na místo (orchiopexy). Tento postup lze provést buď s laparoskopu nebo otevřené operaci.
Když se váš syn má operaci bude záviset na řadě faktorů, jako jsou například vašeho syna zdraví a jak obtížné postup mohl být. Váš lékař bude pravděpodobně doporučují dělat operaci poté, co váš syn je 3 až 6 měsíců a před tím, než je 12 měsíců. Včasná chirurgická léčba se zdá snížit riziko dalších komplikací.
V některých případech může být varle málo rozvinuté, abnormální nebo mrtvé tkáně. Chirurg odstraní tuto testikulární tkáně.
Pokud váš syn má také tříselná kýla spojené s nesestouplých varlete, je kýla opraveny během chirurgického zákroku.
Po operaci se chirurg sledovat varle vidět, že i nadále rozvíjet, správně fungovat a zůstat na svém místě. Monitorování může zahrnovat:
- Fyzikální vyšetření
- Ultrazvuková zkouška šourku
- Zkoušky hladiny hormonů
Hormonální léčba
Hormonální léčba zahrnuje injekci lidského choriového gonadotropinu (hCG). Tento hormon může způsobit, že varle přejít na vašeho syna šourku. Hormonální léčba se obvykle nedoporučuje, protože je mnohem méně efektivní než chirurgický zákrok.
Ostatní léky
Pokud váš syn nemá jedno nebo obě varlata - buď chybí, nebo nepřežili po operaci - můžete zvážit solné testikulární protézy na šourku, který může být implantován v pozdním dětství nebo dospívání. Tyto protézy dávají šourku normální vzhled.
Pokud váš syn nemá alespoň jedno zdravé varle, lékař vás odkázat na hormonální specialista (endokrinolog) diskutovat o budoucí hormonální léčby, které by bylo nutné k dosažení puberty a fyzické vyspělosti.
Výsledky
Mezi nejčastější chirurgický zákrok pro odstranění jednoho varlete sestupně (orchiopexy) má úspěšnost téměř 100 procent. Plodnost u mužů po operaci s jediným nesestouplých varle je téměř normální, ale klesne na 65 procent u mužů s dvěma nesestouplých varlat. Chirurgie může snížit riziko vzniku rakoviny varlat, ale neodstraňuje ji.
Životní styl a domácí opravné prostředky
I po korektivní operaci, je důležité zkontrolovat stav varlat, která zajistí, že vyvíjet se normálně. Můžete pomoci svému synovi tím, že je si vědom vývoje jeho těla. Zkontrolujte polohu svých varlat průběžně během plenky změn a lázně.
Jako váš syn stárne, mluvit s ním o jeho varlata. Když se o to dosáhnout puberty a mluvíš o tom, co fyzické změny očekávat, vysvětlit, jak se může kontrolovat varlata sám. Samovyšetřování varlat bude důležitá dovednost pro včasné odhalení možných nádorů.
Zvládání a podporu
Pokud váš syn nemá jednoho nebo obou varlat, by mohl být citlivý na jeho vzhledu. On může mít obavy o hledání liší od přátel a spolužáků, zvláště má-li se svléknout před ostatními v tělocviku. Následující strategie vám mohou pomoci mu vyrovnat:
- Naučte svého syna správná slova použít, když mluví o šourku a varlat.
- Vysvětlete jim, že tam jsou obvykle dvě varlata v šourku. Jestli chybí jeden nebo oba, jednoduše vysvětlit, co to znamená, a že je pořád zdravý kluk.
- Připomeňte mu, že to není nemocný nebo v nebezpečí nemoci.
- Promluvte si s ním o tom, zda testikulární protézy je dobrá volba pro něj.
- Pomozte mu trénovat odpověď, jestli je škádlil, nebo který požádal o stavu.
- Kupte mu loosefitting boxerky a plavky, které mohou způsobit, že podmínka méně nápadné, když převlékání a sportu.
- Buďte si vědomi znamení obav nebo studu, jako neúčastní ve sportu, že by za normálních okolností těšit.