Definice
Dětská obrna je nakažlivé virové onemocnění, které ve své nejtěžší formě způsobuje ochrnutí, potíže s dýcháním a někdy i smrt.
V USA, poslední případ přirozeně se vyskytující obrnu se stalo v roce 1979. Dnes, i přes vzájemné globální eradikační kampaň, polio nadále ovlivňovat děti a dospělé v Afghánistánu, Indii, Nigérii a Pákistánu.
Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) radí přijímání preventivních opatření k ochraně proti dětské obrně, pokud jste na cestách všude tam, kde je riziko dětské obrny. Pokud jste předtím očkovaní dospělý, který chce cestovat do oblasti, kde se odehrává obrna, měli byste dostat nárazovou dávku inaktivované poliovirem (IPV). Imunita po posilovací dávce trvá celý život.
Příznaky
Ačkoli obrna může způsobit ochrnutí a smrt, drtivá většina lidí, kteří jsou infikováni poliovirem nestanou zle a nikdy si vědom, že jsem byl napaden obrně.
Nonparalytic obrna
Někteří lidé, kteří objeví příznaky z polioprotilátek smlouvy nonparalytic obrně - typ dětské obrny, která nevede k ochrnutí (neúspěšný dětská obrna). To obvykle způsobuje stejné, mírné chřipkové příznaky typické jiných virových onemocnění.
Známky a příznaky, které obvykle trvají od jednoho do 10 dnů, patří:
- Horečka
- Bolení v krku
- Bolest hlavy
- Zvracení
- Únava
- Bolest zad nebo ztuhlost
- Bolesti krku a ztuhlost
- Bolest nebo ztuhlost v rukou nebo nohou
- Svalové křeče nebo citlivost
- Zápal mozkových blan
Paralytický obrna
Ve vzácných případech, polio infekce vede k paralytické obrny, nejzávažnější forma nemoci. Paralytický obrna má několik typů, které jsou založeny na části těla, která je ovlivněna - vaše mícha (míšní obrna), váš mozkový kmen (bulbární obrna) nebo obojí (bulbospinal dětské obrně).
Počáteční příznaky paralytické obrny, jako je horečka a bolesti hlavy, často napodobují ty nonparalytic obrně. Do týdne, nicméně, příznaky a symptomy specifické pro paralytické obrny se objeví, včetně:
- Ztráta reflexů
- Těžké bolesti svalů nebo křeče
- Volné a disketové končetiny (ochablé ochrnutí), často horší na jedné straně těla
Nástup ochrnutí může být náhlý.
Post-syndrom obrny
Post-syndrom obrny je shluk zakázání příznaků a symptomů, které ovlivňují některé lidi po celá desetiletí - v průměru 25 až 35 rok - poté, co měl obrnu. Běžné příznaky patří:
- Progresivní svalů nebo kloubů slabost a bolest
- Celková únava a vyčerpání po minimální aktivitě
- Svalová atrofie
- Problémy s dýcháním nebo polykáním
- Souvisejících se spánkem poruchy dýchání, jako jsou spánkové apnoe
- Snížená tolerance nízkých teplotách
Kdy navštívit lékaře
Ujistěte se, poraďte se se svým lékařem o očkování proti dětské obrně doporučení před cestou do části světa, kde se dětská obrna může ještě dojít přirozeně, nebo tam, kde je perorální vakcína proti obrně (OPV) stále používají, jako je střední a jižní Evropě, Africe a Asii. V zemích, které používají OPV vakcíny - vyrobeny z živých, ale oslabené (oslabený) virus dětské obrny - riziko paralytické obrny pro cestující je velmi nízká, ale není nulová.
Navíc, kontaktujte svého lékaře, jestliže:
- Vaše dítě nezjednal sérii očkování proti obrně
- Vaše dítě zažije alergická reakce po podání vakcíny proti dětské obrně
- Vaše dítě má problémy, jiné než mírné zarudnutí nebo bolestivost v místě vpichu vakcíny
- Máte dotazy týkající se očkování dospělých nebo další obavy o očkování proti dětské obrně
- Vy jste měli obrna lety a nyní zažívá nevysvětlitelná slabost a únava
Příčiny
Dětské přenosné obrně spočívá pouze u člověka a vstoupí do prostředí, ve výkalech někoho, kdo je napaden. Poliovirus se šíří především prostřednictvím fekálně-orální cestou, a to zejména v oblastech, kde hygiena je nedostatečná.
Poliovirus může být přenášen prostřednictvím kontaminované vody a potravin nebo přímým kontaktem s někým napaden virem. Obrna je tak nakažlivá, že někdo žije s nedávno nakaženou osobou je pravděpodobně nakazí taky. Lidé nesoucí polioviru mohou šířit virus týdny ve svých výkalech.
Rizikové faktory
Jste hrozí nejvyšší riziko dětské obrny, pokud jste nebyli očkování proti této nemoci. V oblastech s nedostatečnou hygienou a sporadické nebo neexistující očkovacích programů, nejzranitelnější členy populace - těhotné ženy, velmi mladé a ti s oslabeným imunitním systémem - jsou zvláště citlivé na poliovirem.
Tyto faktory také zvýšit riziko, pokud jste nebyla očkována:
- Cestování do oblasti, kde se dětská obrna je běžné, nebo že byl v nedávné době vypuknutí
- Život s nebo péči o někoho, kdo může být vylučování polioviru
- Manipulace laboratorní vzorky, které obsahují živé polioviru
- Snížená funkce imunitního systému, například jako je tomu u HIV infekce
- Měla vaše mandle odstraněny (mandlí)
- Extrémní namáhání a namáhavé fyzické aktivity po vystavení polioviru, z nichž oba mohou stlačit imunitní systém
Komplikace
Paralytický obrna může vést k dočasné nebo trvalé ochrnutí svalů, zdravotního postižení, a deformity kyčle, kotníky a nohy. Ačkoli mnoho deformity mohou být opraveny chirurgicky a fyzikální terapie, mohou být tyto úpravy nejsou možnosti v rozvojových zemích, kde obrna stále endemická. V důsledku toho se mohou děti, které přežijí obrnu tráví svůj život s těžkým zdravotním postižením.
Příprava na vaše jmenování
Zavolejte svého lékaře, pokud jste nedávno vrátil z cesty do zahraničí a rozvíjet příznaky podobné těm, které se vyskytují s obrnou.
Zde je několik informací, které vám pomohou se připravit a co může očekávat od svého lékaře.
Info ace shromáždit předem
- Pre-jmenování omezení. V době, kdy uděláte schůzku, zeptejte se, zda existují nějaká omezení je třeba dodržovat v době vede až na Vaši návštěvu. Lékař Vám může doporučit podniknout kroky ke snížení rizika šíření potenciálně infekční nemoc druhých.
- Příznak historie. Zapište si jakýchkoli příznaků jste zažívá, a na jak dlouho.
- Poslední expozice možných zdrojů infekce. Ujistěte se, že popsat mezinárodní cesty do detailu, včetně zemí, které jste navštívili a datech.
- Anamnéza. Udělejte si seznam vašich klíčových lékařských informací, včetně dalších podmínek, pro které jste léčeni a nějaké léky, vitamíny nebo doplňky, které právě užíváte. Váš lékař bude také potřebovat znát historii Vašeho očkování.
- Otázky, zeptejte se svého lékaře. Zapište si své otázky předem, takže si můžete udělat většinu svého času se svým lékařem.
Pro dětské obrně, některé základní otázky, zeptejte se svého lékaře patří:
- Mám obrnu?
- Existují i jiné možné příčiny pro mé příznaky?
- Jaké druhy zkoušek potřebuji?
- Co self-péče kroky mohu vzít na pomoc své uzdravení?
- Jak dlouho myslíte, že plné oživení bude trvat?
- Jsem nakažlivé? Pokud ano, na jak dlouho?
- Musím dodržovat žádná omezení?
- Kdy mohu vrátit do práce nebo do školy?
- Jsem na riziko, že některé dlouhodobých komplikací z obrny?
Neváhejte se zeptat nějaké další otázky, které se vyskytují na vás během svého jmenování.
Co můžete očekávat od svého lékaře
Váš lékař pravděpodobně se vás zeptat na několik otázek. Být připraveni zodpovědět si mohou vyhradit čas jít přes všechny body, které chcete mluvit do hloubky. Váš lékař může požádat:
- Jaké jsou příznaky?
- Kdy jste se poprvé začíná zažívá příznaky?
- Už se vaše příznaky se zdálo být stále lepší nebo horší?
- Už jste v nedávné době kolem lidí s příznaky podobnými jako vy?
- Už jste v poslední době cestoval do zahraničí? Kde?
- Věděli jste aktualizovat své očkování před cestou?
- Jste léčeni pro jiné onemocnění?
- Jste v současné době užíváte nějaké léky?
- Jste těhotná?
Testy a diagnostika
Lékaři často rozpoznat obrnu příznaky, jako jsou krční a bederní tuhosti, abnormální reflexy, a potíže s polykáním a dýcháním. Pro potvrzení diagnózy, vzorku hlenu v krku, stolice nebo mozkomíšního moku - bezbarvá tekutina, která obklopuje mozek a míchu - je kontrolována na přítomnost polioviru.
Ošetření a léky
Protože neexistuje žádný lék proti obrně existuje, je kladen důraz na zvýšení komfortu, rychlosti zotavení a prevenci komplikací. Podpůrná léčba zahrnuje:
- Klid na lůžku
- Antibiotika pro sekundární infekce (nic poliovirem)
- Analgetika proti bolesti
- Přenosné ventilátory, které pomáhají dýchání
- Mírné cvičení (fyzikální terapie), aby se zabránilo deformaci a ztrátě svalové funkce
- Strava
Prevence
I když zlepšení veřejné kanalizace a pečlivá osobní hygiena může pomoci snížit šíření dětské obrny, nejvíce efektivní způsob, jak zabránit onemocnění je u vakcíny proti dětské obrně.
Vakcína proti dětské obrně
V současné době většina dětí v Evropě dostat čtyři dávky inaktivované poliovirem (IPV) v následujících věkových kategorií:
- 2 měsíce
- 4 měsíce
- Mezi 6 až 18 měsíců
- Booster shot, ve věku mezi 4 a 6, pokud jsou děti právě vstupují do školy
IPV je 90 procent efektivní po dvou snímků a 99 procent účinná po třech. To nemůže způsobit obrnu a je bezpečný pro lidi s oslabeným imunitním systémem, i když to není jisté, jak ochranná vakcína může být v případech těžkou imunodeficiencí. Časté nežádoucí účinky jsou bolest a zarudnutí v místě vpichu.
Alergická reakce na vakcínu
IPV může vyvolat alergickou reakci u některých lidí. Protože vakcína obsahuje stopová množství antibiotik streptomycinu, polymyxin B a neomycin, že by neměl být podáván každému, kdo měl reakci na tyto léky.
Známky a příznaky alergické reakce se obvykle vyskytují během několika minut až několika hodin po výstřelu a mohou zahrnovat:
- Vysoká horečka
- Potíže s dýcháním
- Slabost
- Chrapot nebo sípání
- Zrychlený tep
- Kopřivka
- Závrať
- Neobvyklé bledost
- Otok hrdla
Pokud jste Vy nebo Vaše dítě zažije alergická reakce po každém výstřelu, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
Méně záběry pro vaše dítě
Vakcína proti obrně se obvykle podává v souvislosti s očkováním proti jiným chorobám, včetně záškrtu, tetanu a dávivému kašli (DTaP) pneumokokových infekcí a hepatitidou B., ale vaše dítě se nemusí dostat všechny tyto injekce samostatně.
Kombinovaná vakcína s názvem Pediarix je k dispozici, snižuje počet injekcí podána v průběhu prvních dvou let života. Pediarix kombinuje Tap, hepatitidě B a dětské obrně do jedné vakcíny. Nežádoucí účinky Pediarix jsou podobné těm, které z jednotlivých vakcín samostatně, i když teplota je větší pravděpodobnost, že u dětí, které dostávají Pediarix než u dětí, které dostávají vakcíny odděleně.
Adult očkování
V USA, dospělí není běžně očkovány proti dětské obrně, protože většina z nich je již imunní a šance na smluvní obrnu jsou minimální. Je však třeba určité dospělých s vysokým rizikem dětské obrny, kteří měli primární očkovací sérii přípravku buď s IPV nebo perorální vakcíny proti poliomyelitidě (OPV) obdrží jeden booster shot IPV. Jedna posilovací dávka IPV trvá celý život. Dospělí ohrožené patří ty, kteří cestují do těch částí světa, kde obrna stále dochází, nebo ty, kteří pečují o lidi, kteří mohou být vylučování divokého polioviru.
Pokud jste neočkovaných nebo váš stav očkování není dokumentován, měli byste obdržet řadu základních očkování proti dětské obrně snímků - dvě dávky IPV na čtyři až osm týdenních intervalech a třetí dávka šest až 12 měsíců po druhé dávce.