Definice
Osteomyelitida je infekce v kosti. Infekce může dosáhnout kosti tím, že cestuje přes krevní řečiště nebo šíření z nedaleké tkáně. Osteomyelitida může také začít v kosti sám, pokud zranění odhaluje kost bakterií.
U dětí, osteomyelitida nejčastěji postihuje dlouhé kosti dolních končetin a horní části paže, zatímco dospělí jsou náchylnější k osteomyelitidy v kostech, které tvoří páteř (obratle). Lidé, kteří mají diabetes se může vyvinout osteomyelitidy v nohou, pokud mají vředů na nohou.
Jednou za nevyléčitelnou stav, může být úspěšně léčena osteomyelitida dnes. Většina lidí vyžadovat chirurgický zákrok k odstranění části kosti, které uhynuly - poté silnými antibiotiky, které jsou často dodávány intravenózně, obvykle po dobu nejméně šesti týdnů.
Příznaky
Znamení a symptomy osteomyelitidy patří:
- Horečka nebo zimnice
- Podrážděnost nebo letargie u malých dětí
- Bolest v oblasti infekce
- Otok, teplo a zarudnutí po oblasti infekce
Někdy osteomyelitida nezpůsobuje žádné příznaky nebo se příznaky, které je obtížné odlišit od jiných problémů.
Kdy navštívit lékaře
Navštivte svého lékaře, pokud se u vás projeví zhoršení bolesti kostí spolu s horečkou. Pokud jste v riziku infekce v důsledku zdravotního stavu nebo nedávný chirurgický zákrok či zranění, navštivte svého lékaře ihned, pokud zaznamenáte příznaky infekce.
Příčiny
Většina případů osteomyelitidy jsou způsobeny bakteriemi Staphylococcus druh bakterie běžně vyskytují na kůži nebo v nose i u zdravých jedinců.
Bakterie může vstoupit kost různými způsoby, například:
- Prostřednictvím krevního oběhu bakterie v jiných částech těla. - Například zápal plic nebo infekce močových cest - můžete cestovat přes krevního oběhu k oslabení místě v kosti. U dětí, osteomyelitida nejčastěji se vyskytuje v oblastech měkčí, tzv. růstové ploténky, na obou koncích dlouhých kostí rukou a nohou.
- Z nedaleké infekce. Závažné bodné rány může nést choroboplodné zárodky hluboko uvnitř vašeho těla. Pokud taková zranění nakazí, mohou bakterie šířit do nedalekého kosti.
- Přímá kontaminace. Tato situace může nastat, pokud jste zlomil kost tak hrozně, že část z toho trčí skrz kůži. Přímé znečištění může také dojít během operace k nahrazení spojů nebo nápravě zlomenin.
Rizikové faktory
Vaše kosti jsou obvykle rezistentní vůči infekci. Pro osteomyelitida nastat, musí být v situaci, která je vaše kosti náchylné být přítomen.
Nedávné zranění nebo ortopedických operací
Těžká zlomenina kosti nebo hluboký defekt rána dává infekce trasy zadat své kosti nebo blízké tkáně. Chirurgie opravit zlomené kosti nebo vyměnit opotřebované klouby může také náhodně otevřít cestu pro bakterie zadat kost. Hluboké zvíře zakousne také může poskytnout cestu k infekci.
Cirkulační poruchy
Pokud jsou cévy poškozené nebo blokovány, vaše tělo má potíže s distribucí infekce bojové buňky potřebné k udržení malého infekce stále větší. Co začíná jako malý řez může postupovat k hluboké vředy, které mohou odhalit hluboké tkáně a kostí k infekci. Nemoci, které negativně ovlivňují krevní oběh, patří:
- Špatně kompenzovaný diabetes
- Onemocnění periferních tepen, často souvisí s kouřením
- Srpkovitá anémie
Problémy, které vyžadují intravenózní linky nebo katetry
Existuje celá řada podmínek, které vyžadují využívání lékařských hadice pro připojení na vnější svět vnitřních orgánů. Nicméně, toto může tubing také sloužit jako cesta pro bakterie dostat do vašeho těla, čímž se zvyšuje riziko infekce obecně, což může vést k osteomyelitidy. Příklady, kdy může být tento typ hadice použít, patří:
- Dialyzační stroje
- Močové katétry
- Dlouhodobá intravenózní katetr, někdy nazývaný centrální linky
Podmínky, které narušují imunitní systém
Pokud je váš imunitní systém je ovlivněn zdravotní stav nebo léků, máte větší riziko osteomyelitidy. Faktory, které mohou potlačit imunitní systém patří:
- Chemoterapie
- Špatně kompenzovaný diabetes
- Měla transplantaci orgánů
- Potřebují, aby se kortikosteroidy nebo léky zvané tumor nekrotizující faktor (TNF).
Z nejasných důvodů, lidé s HIV / AIDS, nezdá se, že mají zvýšené riziko vzniku osteomyelitidy.
Nelegální drogy
Lidé, kteří injekčně nelegální drogy jsou větší pravděpodobnost vzniku osteomyelitidy, protože obvykle používají nesterilní jehly a ne sterilizovat jejich kůži před injekcí.
Komplikace
Osteomyelitida komplikace mohou zahrnovat:
- Bone smrt (osteonekróza). Infekce v kosti může narušit krevní oběh v kosti, což vede ke kostní smrti. Vaše kosti se hojí po operaci k odstranění malé části mrtvých kostí. Pokud velká část vašeho těla zemřel, však budete muset mít, že končetiny amputovat, aby se zabránilo šíření infekce.
- Septická artritida. V některých případech může infekce v kosti rozšířil do nedalekého kloubu.
- Porucha růstu. U dětí je nejčastějším místem pro osteomyelitidy je v měkčích oblastech, tzv. růstové ploténky, na obou koncích dlouhých kostí rukou a nohou. Normální růst může být přerušen v infikovaných kostí.
- Rakovina kůže. Pokud osteomyelitida vedlo k otevřené rány, které je nevytéká z nich hnis, okolní kůže je vyšší riziko vzniku spinocelulárního karcinomu.
Příprava na vaše jmenování
I když si možná zpočátku aby vaše příznaky k rukám svým praktickým lékařem, on nebo ona může vás odkázat na lékaře se specializací na infekční nemoci nebo ortopedický chirurg.
Zde je několik informací, které vám pomohou se připravit na schůzku, a co může očekávat od svého lékaře.
Co můžete udělat
- Být si vědom žádných pre-jmenování omezení. V době, kdy uděláte jmenování, nezapomeňte se zeptat, jestli existuje něco, co musíte udělat v předstihu, například omezit svůj jídelníček.
- Zapište si jakýchkoli příznaků, kterou zakoušíte, včetně těch, které se může zdát nesouvisí s důvodem, pro který jste naplánovali schůzku.
- Udělejte si seznam všech léků, vitamínů a doplňků, které užíváte.
- Zapište si otázky, zeptejte se svého lékaře.
U osteomyelitidy, některé základní otázky, zeptejte se svého lékaře patří:
- Co je nejpravděpodobnější příčinou mé příznaky?
- Existují i jiné možné příčiny pro mé příznaky?
- Jaké druhy zkoušek potřebuji? Do těchto testů nutná žádná speciální přípravu?
- Jaké typy léčby jsou k dispozici, a které doporučujete?
- Bude chirurgie může být nutná?
- Jaké typy nežádoucích účinků lze očekávat od léčby?
- Mám i jiné zdravotní podmínky. Jak mohu nejlépe spravovat tyto podmínky dohromady?
- Existuje obecný alternativa k léku jste předepisující?
- Existují nějaké brožury nebo jiný tištěný materiál, že mohu vzít s sebou domů? Jaké webové stránky se vám doporučujeme navštívit?
Co můžete očekávat od svého lékaře
Během fyzické zkoušky, může lékař cítit oblast kolem postižené kosti pro jakékoliv něhy, otok nebo teplo. Pokud máte nohy vřed, může lékař použít tupou sondu k určení blízkosti podkladového kosti.
Váš lékař pravděpodobně se vás zeptat na několik otázek, jako například:
- Kdy jste se poprvé začíná zažívá příznaky?
- Máte horečku nebo zimnici?
- Má něco, aby se vaše příznaky lepší nebo horší?
- Měl jste nějaké řezy, odřeniny či jiná zranění v poslední době?
- Už jste měl nějaké operaci v poslední době?
- Už jste někdy měli společný vyměnit? Nebo jste měli operační korekci zlomené kosti?
- Máte cukrovku? Máte nějaké vředů na nohou?
Testy a diagnostika
Váš lékař může provést kombinaci testů a postupy diagnózy osteomyelitidy a určit, která bakterie způsobující infekce.
Krevní testy
Krevní testy mohou odhalit zvýšenou hladinu bílých krvinek a jiných faktorů, které by mohly znamenat, že vaše tělo bojuje proti nákaze. Pokud váš osteomyelitida bylo způsobeno infekcí v krvi, mohou testy odhalit to, co bakterie jsou na vině. No existuje krevní test, který vám řekne svého lékaře, zda vy nebo nemáte osteomyelitidy. Nicméně, krevní testy to napovědět, že váš lékař používá se rozhodnout, jaké další testy a postupy které můžete potřebovat.
Zobrazovací testy
- X-paprsky. Rentgeny mohou odhalit poškození kosti. Nicméně, může být poškození není vidět, dokud osteomyelitis působí po dobu několika týdnů. Podrobnější zobrazovací testy mohou být nezbytné, pokud vaše osteomyelitida vyvinula v poslední době.
- Počítačová tomografie (CT). CT kombinuje rentgenové snímky pořízené z mnoha různých úhlů a vytváří detailní průřezové pohledy na člověka vnitřních struktur.
- Magnetická rezonance (MRI). Pomocí rádiových vln a silného magnetického pole, může MRIs produkovat výjimečně detailní snímky kostí a měkkých tkání, které je obklopují.
Kostní biopsie
Kostní biopsie je zlatý standard pro diagnostiku osteomyelitidy, protože to může také odhalit, jaký konkrétní druh bakterie napadl kost. Znát typ bakterie umožňuje Vašemu lékaři zvolit antibiotika, která funguje velmi dobře pro daný typ infekce. Otevřená biopsie vyžaduje anestezii a operaci pro přístup kost. V některých situacích, chirurg vloží dlouhou jehlou přes kůži a do kosti, aby se biopsie. Tento postup vyžaduje lokální anestetika znecitlivění oblasti, kde se vloží jehla. X-ray, nebo jiné zobrazovací vyšetření mohou být použity jako vodítko.
Viz také
Ošetření a léky
Mezi nejčastější léčba osteomyelitidy jsou antibiotika a chirurgické odstranění části kosti, které jsou infikované nebo mrtvé. Hospitalizace je obvykle nutné.
Léky
Kostní biopsie odhalí, jaký typ bakterie je příčinou vašeho infekci, lékař může vybrat antibiotikum, které pracuje velmi dobře pro daný typ infekce. Antibiotika jsou obvykle podávány přes žíly na paži po dobu nejméně čtyři až šest týdnů. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat nevolnost, zvracení a průjem. Další průběh perorálních antibiotik může být zapotřebí více-závažných infekcí.
Chirurgie
V závislosti na závažnosti infekce, osteomyelitida může chirurgie zahrnovat jeden nebo více z následujících postupů:
- Vypusťte zamořené oblasti. Otevření prostor kolem infikovaného kosti umožňuje, chirurg vypusťte hnis nebo tekutiny, které se nahromadily v reakci na infekci.
- Odstraňte nemocné kosti a tkáně. Ve postupem nazývaným debridement, chirurg odstraní co nejvíce nemocné kosti, jak je to možné, že se odebírá malá rozpětí zdravé kosti zajistit, aby všechny infikované oblasti byly odstraněny. Okolní tkáně, která vykazuje známky infekce mohou být také odstraněny.
- Obnovení průtoku krve do kosti. Váš lékař může vyplnit prázdné místo vlevo u debridement postupem s kusem kosti nebo jiné tkáně, jako je kůže nebo svalu, z jiné části vašeho těla. Někdy dočasné výplně jsou umístěny v kapse, dokud jste zdravý dost, aby se podrobil kostní štěp nebo tkáně štěpu. Štěp pomáhá vaše tělo opravit poškozené cévy a tvořit nové kosti.
- Odstraňte všechny cizí předměty. V některých případech může být cizí předměty, jako jsou chirurgické desky nebo šroubů umístěných v předchozí operaci, musí být odstraněny.
- Amputovat končetiny. Jako poslední možnost, mohou lékaři amputovat postiženou končetinu k zastavení šíření infekce dále.
Hyperbarická oxygenoterapie
U lidí s velmi obtížné-to-treat osteomyelitidy může hyperbarická oxygenoterapie pomoci získat více kyslíku až na kost a podporuje léčení. Hyperbarická oxygenoterapie je způsob doručování více kyslíku, než je obvykle k dispozici v atmosféře. To se provádí pomocí tlakové komory, která se podobá velké, průhledné trubičky.
Prevence
Pokud jste říkal, že máte zvýšené riziko infekce, poraďte se se svým lékařem o způsobech prevence infekce zabránit. Snížení rizika infekce se také sníží riziko vzniku osteomyelitidy. Obecně platí, přijmout preventivní opatření, aby se zabránilo řezy a odřeniny, které poskytují snadný přístup k mikroby vašem těle. Pokud se u Vás nějaké rány a odřeniny, očistěte okamžitě a být použitelné čistý obvaz. Zkontrolujte rány často známky infekce.