Definice
Ovariální hyperstimulační syndrom (OHSS) se obvykle vyskytuje v důsledku užívání hormonální léky, které stimulují vývoj vajíček ve vaječnících ženy. Tyto injekční léky na plodnost mohou být předepsány k léčbě neplodnosti. V hyperstimulační syndrom, vaše vaječníky stala oteklé a bolestivé.
Asi jedna čtvrtina žen, které se injectible léky na plodnost získat mírnou formu syndromu ovariální hyperstimulace, který jde pryč asi po týdnu. Pokud otěhotníte po užití některého z těchto léky na plodnost však může být vaše příznaky syndromu ovariální hyperstimulace trvat i několik týdnů. Malý podíl žen užívajících léky na plodnost vyvinout vážnější formu syndromu hyperstimulace ovárií, který může způsobit rychlý nárůst tělesné hmotnosti, bolesti břicha, zvracení a dušnost.
Příznaky
Ve většině případů se příznaky OHSS začnou nejpozději do 10 dnů poté, co užíváte léky na stimulaci ovulace. Závažnost symptomů OHSS se liší, a symptomy se mohou zhoršit nebo zlepšit v průběhu času.
Mírné OHSS
- Mírné až středně závažné bolesti břicha, které mohou přicházet a odcházet
- Nadýmání nebo zvýšenou obvod
- Nevolnost
- Zvracení
- Průjem
- Něha v oblasti vaječníků
Vážný OHSS
- Rychlé přibývání na váze, jako je zvýšení 5 do 10 liber během jednoho až dvou dnů nebo zvýšení tělesné hmotnosti více než 10 kg za tři nebo více dní
- Těžká bolest břicha
- Těžký, přetrvávající nevolnost a zvracení
- Snížení frekvence močení
- Tmavá moč
- Dušnost
- Tight nebo zvětšení břicha
- Závrať
Kdy navštívit lékaře
Pokud máte nějaké příznaky syndromu ovariální hyperstimulace, sdělte to svému lékaři. I když budete mít mírnou formu syndromu, lékař Vás bude chtít sledovat vás tělesné hmotnosti nebo zhoršení příznaků. Pokud se vaše příznaky jsou závažné, trvají déle než týden nebo zhorší, vyhledejte lékařskou pomoc.
Příčiny
Ovariální hyperstimulační syndrom se vyvíjí poté, co si typ plodnosti léky, které působí přímo na vaječnících, budou stimulováni k produkci více vajíček. Tato léčba je více pravděpodobné, že způsobí příznaky ovariální hyperstimulace, než je běžnější přístup k navození ovulace - léčba clomiphene (Clomid, Serophene), lék, který je stejně jako pilulky budete mít ústy. Váš lékař může předepsat perorální léčbu na první před přechodem na injectible léky, protože perorální léky jsou snazší vzít a jsou levnější.
Hormonální léky s největší pravděpodobností, aby se zapojili s rozvojovými OHSS jsou:
- Folikuly stimulující hormon (FSH), který stimuluje tvorbu více tekutinou naplněné cysty (váčky) na vaječníky
- Luteinizační hormon (LH), který podporuje zrání vajíček a spouští ovulaci
- Lidský menopauzální gonadotropin (hMG), který má i LH a FSH
- Lidský choriový gonadotropin (HCG), stand-in pro LH, že v přirozených cyklech, způsobí, že folikuly k uvolnění vajíčka
OHSS obvykle stane po folikuly stimulující fázi léčby plodnosti, když obdržíte injekci hCG k vyvolání ovulace. Obvykle příznaky objeví v průběhu prvních 10 dnů po injekci, když se cévy ovariální krve abnormální reakci na hormon a začnou propouštět tekutinu. Tato tekutina může zvětšit vaječníky a někdy se přestěhuje do břicha ve velkých množstvích.
Některé ženy dokonce mohou vyvinout v OHSS během těhotenství, kterých bylo dosaženo po indukci ovulace, jako těhotenství samo o sobě způsobuje přirozené zvýšení hladiny hCG.
Rizikové faktory
Faktory, které zvyšují riziko vzniku OHSS, patří:
- Syndrom polycystických ovarií - společný reprodukční onemocnění, které způsobuje nepravidelnou menstruaci, nadměrný růst ochlupení a neobvyklý vzhled vaječníků při ultrazvukovém vyšetření
- Velký počet folikulů
- Mladý věk
- Nízká tělesná hmotnost
- Vysoká nebo raketově rostoucí hladina estradiolu (estrogen) před HCG výstřel
- Předchozí epizody OHSS
- Migréna
- Otěhotnění s více dětí najednou
Mladé ženy se syndromem polycystických ovarií, kteří mají mnoho folikulů jsou nejvyšším rizikem syndromu ovariální hyperstimulace. Ale věděl těchto rizikových faktorů není přesně předpovědět, kdo bude mít OHSS, a někdy syndrom postihuje ženy bez rizikových faktorů.
Komplikace
Asi 1 až 2 procenta žen podstupujících ovariální stimulace rozvíjet těžkou formou syndromu ovariální hyperstimulace. Komplikace těžkého OHSS mohou zahrnovat:
- Hromadění tekutiny v břiše (ascites), a někdy i na hrudi
- Poruchy elektrolytů (sodík, draslík, aj.)
- Krevní sraženiny ve velkých cév, obvykle v nohách
- Selhání ledvin
- Kroucení (torze) z vaječníku
- Prasknutí cysty na vaječníku, který může vést k vážnému krvácení
- Problémy s dýcháním (syndrom akutní respirační tísně)
Některé z těchto komplikací může být život ohrožující, ale je nepravděpodobné, že OHSS být fatální. Vážný OHSS může zvýšit šanci na těhotenství, a to buď potrat, nebo ukončení z důvodu komplikací.
Testy a diagnostika
Diagnóza syndromu hyperstimulace vaječníků je na základě svých příznaků, spíše než na každém testu. Během léčby léky na plodnost, bude Váš lékař pravidelně vyhodnocovat vaječníky s vaginální ultrazvukové vyšetření. Tento postup využívá zvukových vln vytvořit obraz vnitřku vaječníků. Na folikuly se zobrazí jako tmavé, kruhových plochách. Pokud máte OHSS může ultrazvuk ukázat, že vaše vaječníky jsou oteklé, s velkými vyplněných tekutinou cyst, kde folikuly vyvinuty.
Ošetření a léky
Ovariální hyperstimulační syndrom obvykle jde pryč na jeho vlastní do týdne nebo dvou, nebo o něco déle, pokud jste těhotná. Léčba je zaměřena na udržení pohodlné, snížení aktivity vaječníků a vyhnutí se komplikacím.
Mírné OHSS
Pokud se vaše příznaky zhorší nebo se rychle vydrží déle než týden, zavolejte svému lékaři. Léčba středně OHSS může zahrnovat:
- Užívání buď proti nevolnosti léky nebo léky na předpis léky proti bolesti, nebo obojí
- S časté fyzické zkoušky a ultrazvukové zkoušky
- Vážení sebe každý den a měření břišní obvod, všímat si změn
- Měření vylučování moči každý den
- Vidět svého lékaře, aby se krevní testy k monitorování dehydratace, elektrolytové nerovnováhy a další problémy
- Pití velkého množství tekutin, jako jsou sportovní nápoje
- Vypouštění přebytečnou tekutinu přes jehlu vloženou do břišní dutiny
- Zůstat aktivní jako možné a nosit podpůrné punčochy, aby napomohl prevenci vzniku krevních sraženin
Vážný OHSS
Pokud se u Vás objeví známky nebo příznaky těžké nemoci, budete muset být hospitalizováni pro pečlivé sledování a agresivnější metody léčby, včetně intravenózních (IV) tekutin. Závažné komplikace mohou vyžadovat další procedury, jako jsou operace pro rupturu ovariální cysty nebo intenzivní péči o játra nebo plíce komplikace. Léčba může zahrnovat také antikoagulační léky ke snížení nebezpečí tvorby krevních sraženin v nohou.
Životní styl a domácí opravné prostředky
Většina žen, které vyvíjejí OHSS mohou pokračovat den-to-denní rutiny. U mírných příznaků, postupujte podle následujících doporučení:
- Pro usnadnění břišní nepohodlí, převezme-The-čítač léky proti bolesti, jako je paracetamol (Tylenol, ostatní) nebo ibuprofen (Advil, Motrin, aj.).
- Vyhněte se pohlavní styk, jak to může být bolestivé a může způsobit cysta ve vašem vaječníku k prasknutí.
- Udržovat lehké fyzické aktivitě úroveň, ale vyhnout se namáhavé nebo vysoce zátěžové aktivity.
- Važte se na stejné úrovni a měřit kolem břicha každý den, informujte svého lékaře o jakékoli neobvyklé nebo rychlé přibývání na váze, nebo zvýšení břišní velikosti.
- Zavolejte svého lékaře, pokud se vaše příznaky zhorší.
Prevence
Chcete-li snížit pravděpodobnost, že budete rozvíjet syndrom nadměrné stimulace vaječníků, bude Váš lékař vytvořit individuální plán pro vaši plodnost léky, s ohledem na všechny rizikové faktory, které máte OHSS. Váš lékař bude také pečlivě sledovat každého léčebného cyklu s častými nebo denní ultrazvukové zkoušky pro zobrazení vývoje folikulů a pomocí krevních testů ke kontrole hladiny estradiolu.
Váš lékař může použít různé strategie, s cílem zabránit syndrom nadměrné stimulace vaječníků:
- Úprava dávkování léků. Váš lékař bude používat nejnižší možnou dávku gonadotropinů k dosažení cílů stimulaci vaječníků a ovulace.
- Doběhu. Pokud vaše hladiny estradiolu jsou vysoké nebo velký počet folikulů vyvinuli, může lékař zastavit své gonadotropin injekce a čekat několik dní před podáním hCG, který spouští ovulaci. Toto je známo jako "dobíhá."
- Vyhnout se použití HCG. Protože OHSS se vyvíjí až po HCG je dána, jsou alternativy k HCG k vyvolání ovulace studovány jako způsob, jak zabránit OHSS.
- Váček aspirace a zmrazení všech embryí. U žen podstupujících IVF, mohou být všechny folikuly (zralé a nezralé) musí být odstraněny (sáním), aby se snížila možnost OHSS. Zralé folikuly jsou oplodněna a zmrazené a vaječníky jsou ponechána na jeden nebo dva cykly. Pak požadovaný počet embryí rozmrazí a přenést zpět do dělohy. Tento postup se mírně snižuje pravděpodobnost otěhotnění a dražší, ale je téměř eliminuje riziko OHSS.