Paraneoplastické syndromy na nervový systém

Definice

Paraneoplastické syndromy na nervový systém je skupina vzácných onemocnění, které se vyvíjejí v některých lidí s rakovinou.

Paraneoplastické syndromy nervového systému dochází, když v boji proti rakovině prostředky imunitního nervového systému útoku nebo svalových buňkách. Rakoviny obyčejně spojené s těmito poruchami jsou plic, prsu a rakoviny vaječníků.

Paraneoplastické syndromy centrální nervový systém. Cerebelární degenerace.

V závislosti na umístění poškození buněk, mohou tyto syndromy způsobit problémy s svalového pohybu nebo koordinace, smyslové vnímání, paměť a myšlení, nebo spánku.

V případech, kdy rozsáhlé buněk došlo k poškození, může paraneoplastické syndromy nervového systému nelze vrátit zpět. Nicméně, může být léčba základní rakoviny a dalších zásahů se zabránilo dalšímu poškození, zmírňuje příznaky a vést ke zlepšení kvality života.

Příznaky

Známky a příznaky syndromu paraneoplastickými nervového systému se obvykle vyvíjí poměrně rychle, v průběhu několika týdnů až měsíců. Problémy se liší v závislosti na místě poškození nervů, a mohou zahrnovat:

• Potíže při chůzi
• Obtížnost udržení rovnováhy
• Ztráta svalové koordinace
• Ztráta svalového tonu nebo slabost
• Ztráta jemné motoriky, jako je vyzvednutí předmětů
• Obtíže při polykání
• Nezřetelná řeč
• Ztráta paměti
• Problémy se zrakem
• Spinning pocity (vertigo), nebo závratě
• Poruchy spánku
• Demence
• Záchvaty
• Necitlivost, brnění nebo smyslové ztráty u rukou a nohou

Typy paraneoplastickými syndromů
Několik různých nervového systému (neurologické poruchy) se může objevit jako paraneoplastické syndromy. Každá porucha je charakterizována tím, poškození nervů, na jednotlivých místech a některé příznaky.

Také může každý z těchto neurologických poruch následkem choroby mechanismu bez vztahu k rakovině. Neurologické poruchy jsou označeny jako paraneoplastické syndromy pouze v případě, že je nebo pravděpodobnou spojení s rakovinou.

Společné paraneoplastické syndromy nervového systému patří následující poruchy:

• Cerebelární degenerace je ztráta nervových buněk v části mozku, která ovládá funkci svalů a vyvážení (mozeček). Příznaky a symptomy mohou zahrnovat nestabilní nebo porucha chůze, nedostatek koordinace svalu v končetinách, neschopnost udržet pozici v kufru, závratě, nevolnost, nedobrovolné pohyby očí, dvojité vidění, potíže s mluvením nebo potíže s polykáním.
• Limbický encefalitida je zánět postihující oblast mozku známou jako limbický systém, který řídí emoce, chování a některé paměťové funkce. Lidé s touto poruchou mohou mít změny osobnosti či poruchy nálady, ztráta paměti, záchvaty, halucinace nebo poruchy spánku.
• Roztroušená skleróza je zánět mozku a míchy. Počáteční problémy mohou zahrnovat ztráta citu nebo necitlivost, ale rychle pokročí patří příznaky mozečkové degenerace nebo limbické encefalitidy. Dysfunkce dochází také v autonomní nervový systém, který reguluje nedobrovolnými tělesných systémů. Například, problémy mohou zahrnovat nepravidelný srdeční tep, nízký krevní tlak nebo respirační selhání.
• Opsoklonu-myoklonus, která narušuje funkci mozečku, může dojít k rychlé, nepravidelné pohyby očí (opsoklonu) a mimovolní svalové trhne, chaotické (myoklonus), v obou končetin a trupu.
• Stiff muž syndrom nebo syndrom tuhý osoba, je charakterizována progresivní, těžkou svalovou ztuhlost nebo rigidita, postihují hlavně páteř a nohy. To může také způsobit bolestivé svalové křeče.
• Lambert-Eaton myastenický syndrom je způsoben narušena komunikace mezi nervy a svaly. Mezi příznaky patří svalová slabost, únava, obtížné polykání, potíže s mluvením, nepravidelné pohyby očí a dvojité vidění. Autonomní problémy mohou zahrnovat sucho v ústech, impotence a neschopnost potit.
• Myasthenia gravis je charakterizován slabostí a rychlé únavě některého ze svalů, které jsou pod volní kontrolu, včetně svalů v obličeji, oči, ruce a nohy. Svaly podílející se na žvýkání, polykání, mluvení a dýchání mohou být ovlivněny také.
• Neuromyotonia - také známý jako syndrom Izáka - se vyznačuje abnormální impulsů v nervových buňkách, mimo mozku a míchy (periferní nervy), které řídí pohyb svalů. Tyto impulsy mohou způsobit cukání, svalové vlnící se, že vypadá jako "pytel červů," progresivní ztuhlost, svalové křeče, zpomalení pohybu a další svalové postižením.
• Periferní neuropatie je poškození nervů, které přenášejí zprávy z mozku nebo páteře ke zbytku těla. Paraneoplastické syndromy mohou zahrnovat poškození nervů, které regulují nedobrovolné tělesné funkce, jako jsou srdeční frekvence, krevního tlaku, pocení a střev a močového měchýře funkce (autonomní neuropatie), stejně jako poškození senzorických nervů periferního nervového systému, včetně nervy na obličej, oční svaly, krku, paží, nohou a trupu (senzorická neuropatie).

Kdy navštívit lékaře
Známky a příznaky syndromu paraneoplastickými nervového systému nejsou specifické pro tyto poruchy. Mohou být údaj o libovolný počet podmínek. Pokud máte nějaké problémy, naznačující paraneoplastický syndrom, navštivte svého lékaře co nejdříve po stanovení diagnózy a odpovídající péči.

Příčiny

Paraneoplastické syndromy se vyskytují mezi malé procento lidí, kteří mají rakovinu, ale že tyto syndromy nejsou způsobeny rakovinné buňky přímo narušení nervové funkce.

Místo toho, to se předpokládá, že je způsobena v boji proti rakovině protilátek nebo určitých bílých krvinek, tzv. T-buňky, které tělo aktivuje v boji proti rakovině. Místo toho, aby útočící pouze nádorové buňky, jsou tyto látky také imunitní systém napadají normální buňky centrálního nervového systému.

Ostatní rakoviny související neurologické problémy
Další neurologické problémy mohou být spojené s rakovinou. Například, může rakovinné (maligní) nádory se vyvíjejí v mozku nebo míchy, nebo nádory v jiných tkáních, mohou rušit lokální nervové funkce. Rakoviny jinde v těle mohou migrovat (metastazovat). Maligní buňky z plic, například, může metastazovat do mozku. Mohou také léčení rakoviny ovlivnit neurologické funkce. Tyto komplikace rakoviny nejsou považovány za paraneoplastické syndromy, i když mohou mít podobné příznaky.

Rizikové faktory

A rakovinu může být spojena s paraneoplastický syndrom nervového systému. Nicméně, poruchy se vyskytují častěji u lidí s rakovinou plic, vaječníků, prsu, varlat nebo lymfatické tkáně.

Příprava na vaše jmenování

Příprava na vaše jmenování. Lambert-Eaton myastenický syndrom.

Většina lidí s paraneoplastických syndrom problémy zkušenosti neurologických ještě předtím, než je diagnóza rakoviny nebo jakýkoliv náznak rakoviny. Takže, budete pravděpodobně začít tím, že vidí své primární péče lékaře o vaše příznaky. Ty pak mohou být odkazoval se na specialisty na poruchy nervového systému (neurolog) nebo specialistou na rakovinu (onkolog).

Otázky se svým lékařem
V závislosti na typu a závažnosti symptomů, může být důležité pro přítele nebo člena rodiny, aby se na jmenování - pomoci odpovědět na otázky a poskytnout morální podporu. Buďte připraveni odpovědět na následující otázky:

• Zažili jste žádnou svalovou slabost nebo nedostatek koordinace?
• Zaznamenali jste nějaké neobvyklé nebo mimovolní svalové pohyby?
• Měl jste nějaké neobvyklé problémy se zrakem?
• Máte nějaké problémy žvýkání, polykání nebo mluvení?
• Máte nějaké potíže s dýcháním?
• Měli jste nějaké záchvaty? Jak dlouho trvaly?
• Zažili jste závratě nebo nevolnost?
• Máte problémy se spaním, nebo se vaše spánek změnilo?
• Máte potíže provádění každodenních úkolů, s rukama?
• Zažili jste žádnou pocit necitlivosti nebo mravenčení v končetinách?
• Už jste zažil zásadní změnu v náladě?
• Byl jste vidění či slyšení věcí, které ostatní nejsou vědomi?
• Měli jste nějaké problémy s pamětí?
• Kdy se začnou příznaky?
• Už se příznaky zhoršily, protože nejprve si jich nevšiml?
• Už jste byl diagnostikován s rakovinou?
• Jaké léky berete, včetně volně prodejných léků a potravinových doplňků? Co je denní dávka každého?
• Už žádné blízcí příbuzní měli rakovinu? Pokud ano, jaké druhy rakoviny?
• Už jste někdy kouřil?

Otázky pro Vašeho lékaře
Otázky budete chtít zeptat svého lékaře, patří:

• Co diagnostické testy jdete si objednat?
• Který specialisté budu muset vidět?
• Jaký je pravděpodobný časový rámec pro dokončení zkoušek a získání výsledků?
• Jak budete komunikovat výsledky se mnou?
• Jaké věci hledáš s testy?
• Jaké podmínky se snažíte vyloučit?

Testy a diagnostika

V diagnostickém workup pro posouzení neurologické problémy, které by mohly svědčit o paraneoplastický syndrom, lékař se snaží odpovědět následující obecné otázky:

• Co neurologické problémy jsou přítomny?
• Existují důkazy rakoviny, z něhož tyto problémy?
• Jaké další podmínkou by mohlo být příčinou problémů?

Klinická zkouška
Váš lékař nebo neurolog bude provádět obecné fyzické, stejně jako neurologickou zkoušku. On nebo ona se vás zeptá a vést relativně jednoduché zkoušky v kanceláři soudce:

• Reflexy
• Svalová síla
• Svalový tonus
• Hmatu
• Zraku a sluchu
• Koordinace
• Zůstatek
• Duševní stav
• Nálada

Laboratorní testy
Laboratorní testy budou pravděpodobně zahrnovat:

• Krevní testy. Sestra nebo technik může čerpat vzorek krve pro laboratorní testy. Tyto testy mohou určit protilátky běžně spojené s paraneoplastickými syndromy. Nicméně, osoba může provádět podezřelé protilátky, aniž by paraneoplastický syndrom, a člověk s touto poruchou nesmí provádět podezřelé protilátky. Laboratorní testy mohou také identifikovat infekci, hormonální porucha nebo porucha zpracování živin (metabolická porucha), které by mohly být příčinou symptomů.
• Spinal Tap (lumbální punkce) Během lumbální punkcí, neurolog nebo zdravotní sestra vloží jehlu do dolní části páteře k získání malého množství mozkomíšního moku (CSF) -. Tekutiny, která chrání mozek a míchu - pro laboratorní analýzu. Někdy může paraneoplastic protilátky být přítomny v kapalině CSF, když nejsou zjistitelné v krvi.

Zobrazovací testy
Zobrazovací testy se používají k vyhledání rakovinný nádor, který může být zásadní problém, nebo určit další faktory, které způsobují neurologické příznaky. Jeden nebo více z následujících testů mohou být použity:

• Počítačová tomografie (CT) je specializovaný X-ray technologii, která vytváří tenké, průřez obrazy tkání.
• Magnetická rezonance (MRI) používá magnetické pole a rádiové vlny k vytvoření detailní průřezové nebo 3-D obrazy vašeho těla tkání.
• Pozitronová emisní tomografie (PET), používá radioaktivní látky aplikuje do krevního oběhu pro výrobu průřezové nebo 3-D obrazu těla. Mohou být použity k identifikaci nádorů, opatření metabolismus v tkáních, ukazují, prokrvení mozku a lokalizovat odchylky vztahující se k záchvatům.
• Pet-ct, kombinace PET a CT, může zvýšit záchyt malých nádorů, běžné u pacientů s neurologickými poruchami paraneoplastických.

Není-li zhoubný nádor se nachází nebo žádná jiná příčina identifikována, může být problém nádor, který je ještě příliš malá najít. Budete mít pravděpodobně sledování zobrazovacích vyšetření jednou za tři až šest měsíců na několik let, nebo dokud příčina identifikována.

Viz také

• Lumbální punkce (Spinal Tap)

Ošetření a léky

Léčba neurologických syndromů paraneoplastickými zahrnuje léčbu rakoviny a v některých případech, potlačuje imunitní reakce, která způsobuje neurologické příznaky. Vaše léčba bude záviset na konkrétním typu paraneoplastickou syndromu máte, ale může obsahovat následující volby.

Léky
Kromě léků, jako je chemoterapie, na boj proti rakovině vaše, může lékař předepsat jednu nebo více z následujících léků, které inhibují imunitní systém napadá na nervový systém:

• Kortikosteroidy, jako je prednison, inhibují zánět. Dlouhodobé užívání kortikosteroidů může způsobit oslabení kostí (osteoporóza), cukrovka, vysoký krevní tlak, vysoká hladina cholesterolu a jiných závažných nežádoucích účinků.
• Imunosupresiva potlačují produkci pro boj s chorobami bílých krvinek. K nežádoucím účinkům patří zvýšené riziko infekce. Léky s imunosupresivními vlastnostmi, které mohou být použity, zahrnují azathioprin (Imuran) a cyklofosfamid (Cytoxan).

V závislosti na typu neurologické příznaky syndromu a mohou obsahovat další léky:

• Anti-záchvat léky mohou pomoci kontrolovat záchvaty spojené s syndromy nervových buněk v mozku. Číslo anti-zabavení léky jsou k dispozici, včetně karbamazepin (Tegretol, Carbatrol, aj.) a kyseliny valproové (Depakene, Stavzor).
• Léky k posílení nervy svalové vysílání se může zlepšit příznaky syndromu ovlivňují funkci svalů. Některé léky, jako je 3,4-diaminopyridinu, zvýšení uvolňování chemického posla, který přenáší signál z nervových buněk ke svalům. Další léky, jako pyridostigminu (Mestinon, Regonol), zabránit zhroucení těchto chemických poslů.

Ostatní léčebné procedury
Ostatní léky, které mohou zlepšit příznaky patří:

• Plazmaferéza Tento proces -. Také známý jako výměny plasmy - odděluje tekutiny část krve, plazmy, nazvaný z krevních buněk se zařízením známým jako oddělovač buněk. Červené a bílé krvinky, spolu se svými krevních destiček, se vrátil do svého těla, zatímco plazma, která obsahuje nežádoucí protilátky, je zahozen a nahrazen jinými tekutinami.
• Intravenózní IMMU ne globulin (IVIg). Imunoglobulin obsahuje protilátky z krve zdravých dárců. Vysoké dávky imunoglobulinu urychlit zničení škodlivých protilátek v krvi.

Jiné terapie
Jiné terapie může být užitečné, pokud paraneoplastický syndrom způsobila postižení, jež narušují funkční schopnosti:

• Fyzikální terapie. Konkrétní cvičení vám může pomoci získat nějakou funkci svalů, které mohou být poškozené.
• Logopedie. Pokud paraneoplastický syndrom ovlivnil vaši schopnost mluvit nebo polykat, může logoped pomůže opakování naučení svalová kontrola nezbytná pro řeč, žvýkání a jíst.

Zvládání a podporu

Mnoho lidí s rakovinou prospěch ze vzdělávání a zdrojů určených ke zlepšení zvládání dovedností. Pokud máte dotazy nebo chcete návod, mluvit s členem svého týmu zdravotní péče. Čím více budete vědět o svém stavu, tím lépe jste schopni podílet se na rozhodnutích o své péči.

Podpůrné skupiny mohou dostat do kontaktu s ostatními, kteří se potýkají se stejnými problémy jste čelí. Pokud nemůžete najít vhodnou podpůrnou skupinu, kde žijete, můžete najít jeden na internetu.