Definice
Perikardiální výpotek (per-e-Kahr-dee-ul uh-FU zhun) nastane, když příliš mnoho tekutiny se hromadí kolem srdce.
Srdce je obklopen dvouvrstvá, vak-jako struktury volal osrdečníku. Prostor mezi vrstvami obvykle obsahuje velmi malé množství tekutiny.
Ale pokud osrdečník je nemocná nebo poraněná, může být výsledný zánět vede k perikardiální výpotek. Tekutina může také vybudovat kolem srdce bez zánětu. Někdy, perikardiální výpotek být způsobeno hromaděním krve po chirurgickém zákroku nebo zranění.
Když se množství tekutiny perikardu překročí v "plné" úrovně, perikardiální výpotek vyvíjí tlak na srdce, což způsobuje špatnou funkci srdce. Pokud se neléčí, může perikardiální výpotek může vyvolat selhání srdce nebo dokonce smrt.
Příznaky
Můžete mít významný perikardiální výpotek a zkušenosti žádné příznaky, a to zejména v případě, že kapalina pomalu zvyšovat.
Pokud perikardiální výpotek příznaky se vyskytují, mohou zahrnovat:
- Dušnost, nebo obtížné dýchání (dušnost)
- Obtíže při dýchání vleže (orthopnea)
- Bolest na hrudi, obvykle za hrudní kostí, nebo na levé straně hrudi, která se často cítí hůře, když dýcháte a cítí se lépe, když se posadil, spíše než vleže
- Kašel
- Low-horečkou
- Zrychlený tep
Kdy navštívit lékaře
Volejte 911 nebo místního čísla tísňového volání, pokud máte pocit, bolest na hrudi, která trvá déle než několik minut, je-li dýchání obtížné nebo bolestivé, nebo pokud máte nevysvětlitelné mdloby kouzlo. Pokud budete mít dušnost, únava nebo jiné příznaky perikardiální výpotek, navštivte svého lékaře.
Příčiny
Zánět osrdečníku (perikarditida) je reakcí na onemocnění, poranění nebo zánětlivé onemocnění, které postihuje osrdečníku. Perikardiální výpotek, je často příznakem této zánětlivé reakce.
Perikardiální výpotek může také dojít, pokud je tok perikardiální tekutiny blokován, nebo když krev se hromadí v osrdečníku. Není jasné, jak některé nemoci přispět k perikardiální výpotek, a někdy příčina nelze určit.
Konkrétní příčiny perikardiální výpotek může zahrnovat:
- Virové, bakteriální, plísňové nebo parazitární infekce
- Zánět osrdečníku kvůli neznámé příčiny (idiopatická perikarditida)
- Zánět osrdečníku následující operaci srdce nebo srdeční infarkt (Dressler syndrom)
- Autoimunitní onemocnění, jako je revmatoidní artritida a lupus
- Odpadních látek v krvi v důsledku selhání ledvin (urémie)
- Snížená činnost štítné žlázy (hypotyreóza))
- Šíření rakoviny (metastázy), a to zejména rakovina plic, rakovina prsu, melanomu, leukémie, non-Hodgkinův lymfom nebo Hodgkinova nemoc
- Rakovina osrdečníku a srdce
- Radiační terapie rakoviny, pokud je srdce v oblasti záření
- Chemoterapie rakoviny, jako je doxorubicin (Doxil) a cyklofosfamid (Cytoxan)
- Trauma ani nepropichujte rána v blízkosti centra
- Některé léky na předpis, včetně hydralazinu, lék na vysoký krevní tlak; isoniazid, pro tuberkulózu drogou a fenytoinu (Dilantin, Phenytek, aj.), léky na epileptické záchvaty
Viz také
Komplikace
Perikard může mít pouze omezené množství přebytečné tekutiny, aniž by docházelo problémů. Vnitřní vrstva perikardu je vyroben z jedné vrstvy buněk, které se lepí na srdce. Vnější vrstva je silnější a jen mírně elastické. Při příliš mnoho tekutiny shromažďuje, perikard rozšiřuje dovnitř, směrem k srdci.
Při perikardiální výpotek vyvíjí tlak na srdce, čerpací komory srdce nepodaří zcela naplnit, a jeden nebo více komor může být částečně zhroutit. Tento stav, tzv. tamponáda (tam-pon-AYD), způsobuje špatný krevní oběh a nedostatečné zásobování těla kyslíkem. Tamponáda je život ohrožující stav, pokud se neléčí.
Příprava na vaše jmenování
Kolik můžete udělat pro přípravu na schůzku, bude záviset na několika faktorech:
- Pokud jste se setkali bolest na hrudi, která trvá déle než několik minut, problémy s dýcháním nebo jste měl nevysvětlitelné mdloby kouzlo, mít někoho, kdo vás na pohotovost, nebo volejte 911 nebo lékařskou pomoc.
- Pokud máte nějaké nonemergency příznaky, které mohou souviset s perikardiální výpotek nebo jiné srdeční onemocnění, vyhledejte lékaře.
- Pokud máte nonemergency příznaky a byly nedávno považovány za infarkt nebo měl operaci srdce jakéhokoliv druhu, pravděpodobně máte instrukce jak pokračovat s vaší srdeční specialista (kardiolog), nebo lékař primární péče, pokud narazíte na nějaké komplikace.
Pokud máte nonemergency příznaky a mít čas připravit se na vaše jmenování, mohou Následující doporučení vám pomohou co nejlépe využít času s vaším lékaře primární péče nebo kardiologa.
Co můžete udělat
- Zapište si jakýchkoli příznaků, kterou zakoušíte, včetně těch, které se může zdát nesouvisí s srdce nebo dýchání.
- Udělejte si seznam všech léků, vitamínů a doplňků, které užíváte.
- Take člena rodiny nebo přítele spolu, pokud je to možné. Někdy to může být obtížné zapamatovat si všechny informace na vás během jmenování. Někdo, kdo vás doprovází může pamatovat něco, co jste vynechal nebo zapomněl.
- Zapište si otázky, zeptejte se svého lékaře.
Váš čas se svým lékařem, je omezena, proto připravuje seznam otázek vám pomůže co nejlépe využít svůj čas. Některé otázky se můžete zeptat, zahrnují:
- Co je příčinou mé příznaky?
- Mám další podmínku, která je příčinou perikardiální výpotek?
- Jaké druhy zkoušek potřebuji?
- Jak těžké je můj stav?
- Mám i jiné zdravotní podmínky. Jak mohu nejlépe spravovat tyto podmínky dohromady?
- Jakou léčbu doporučujete?
Co můžete očekávat od svého lékaře
Váš lékař pravděpodobně se vás zeptat na několik otázek. Být připraveni zodpovědět si mohou vyhradit čas jít přes všechny body, které chcete trávit více času na. Váš lékař může požádat:
- Kdy jste se poprvé začíná zažívá příznaky?
- Máte symptomy po celou dobu, nebo se přicházejí a odcházejí?
- Už jste v nedávné době měl příznaky nachlazení nebo chřipku?
- Máte nějaké chronické zdravotní stav?
- Co, pokud vůbec něco, zdá se, zlepšit vaše příznaky? Například, je bolest na hrudi méně závažné, když sedíte a naklánět dopředu?
- Co, pokud vůbec něco, zdá se zhoršovat příznaky? Například, jsou vaše příznaky zhorší, když lžeš dolů? Jsou horší, když jste více aktivní?
Testy a diagnostika
Váš lékař bude dělat řadu testů, aby hledají perikardiální výpotek, identifikovat možné příčiny a určit léčbu. U některých zkoušek může Váš lékař vás odkázat na kardiologa.
Lékařské vyšetření
Lékař Vám bude provádět lékařskou prohlídku. Zejména, on nebo ona bude poslouchat své srdce se stetoskopem. Pokud váš perikard je zánět, lékař může slyšet pronikavý skřípavý zvuk, volal třecí šelest. Pokud existuje velké množství tekutiny nahromaděné, vaše srdce bude tlumený zvuk, nebo vzdálený.
Echokardiogram
Běžně používaný test diagnostikovat perikardiální výpotek je echokardiografie. Echocardiogram využívá zvukových vln vytvořit v reálném čase obraz vašeho srdce. S tímto postupem lze i kardiolog vidět rozsah perikardiální výpotek na základě množství přítomného prostor mezi dvěma vrstvami osrdečníku. Echocardiogram lze zobrazit také zpomalení srdeční funkci kvůli tlaku na srdce (tamponáda). Váš kardiolog může být schopen zjistit, zda jeden nebo více srdečních komor se zhroutila a jak efektivně vaše srdce pumpuje krev. Existují dva typy echokardiogramů:
- Transtorakální echocardiogram. Tento přístroj používá vydávající zvuky zařízení (snímač), který je umístěn na hrudníku přes srdce.
- Jícnová echokardiogram. Tento typ echokardiogramu používá malý snímač na trubce, která je vložena dolů na část trávicího traktu, která vede z hrdla do žaludku (jícnu). Vzhledem k tomu, jícnu se nachází v blízkosti srdce, které mají snímače umístěna často je více detailní zobrazení srdce.
Elektrokardiogram
EKG - tzv. EKG nebo EKG - zaznamenává elektrické signály, zatímco oni cestují přes srdce. Váš kardiolog můžete hledat vzory mezi těmito signály, které naznačují, tamponády.
Hrudník x-ray
RTG hrudníku může zobrazit zvětšený siluetu svého srdce, pokud je množství tekutiny v osrdečníku je velký.
Ostatní zobrazovací technologie
Počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI) je zobrazovací technologie, které jsou schopny detekovat perikardiální výpotek, i když to není obecně využíváno k hledání nepořádku. Nicméně, může být diagnostikován perikardiální výpotek, pokud jsou tyto zkoušky provedeny z jiných důvodů.
Jiné testy
Pokud lékař zjistí důkazy perikardiální výpotek, on nebo ona může provést krevní testy nebo jiné diagnostické testy k identifikaci příčinu.
Viz také
Ošetření a léky
Léčba perikardiální výpotek, bude záviset na tom, kolik tekutiny se hromadí, co je příčinou výpotek, perikardiální výpotek a zda způsobil nebo může způsobit sníženou funkci srdce v důsledku tlaku na srdce (srdeční tamponáda). Léčba primární příčiny perikardiální výpotek často opravuje problém.
Léky, které snižují zánět
Pokud nemáte tamponády nebo neexistuje bezprostřední hrozba tamponády, může lékař předepsat jeden z následujících úkonů k léčbě zánětu osrdečníku, které mohou přispívat k perikardiální výpotek:
- Aspirin
- Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je indometacin (Indocin) nebo ibuprofen (Advil, Motrin IB, aj.)
- Kolchicin (Colcrys)
Pokud nebudete reagovat na léky, nebo jste opakující perikardiální výpotek po úspěšné léčby může lékař předepsat kortikosteroidy, jako je prednison.
Ostatní léky
Pokud protizánětlivé ošetření neodstraní problém, pokud máte tamponády, nebo pokud jste na riziko tamponády, bude váš kardiolog pravděpodobně Doporučujeme jeden z následujících postupů k odvádění odpadních vod nebo zabránit hromadění tekutiny od znovu.
- Vypusťte kapalinu. Váš lékař použít jehlu pro vstup do perikardiální prostor a pak malou trubku (katétr) pro vypuštění tekutiny z osrdečníku. Tento postup se nazývá pericardiocentesis. Lékař bude používat zobrazovacích zařízení - buď echokardiografie nebo typ X-ray technologie nazývá skiaskopie - vede práci. Vaše srdce je sledována v průběhu řízení s přístroji EKG. Ve většině případů bude katétr ponechán na místě k vypouštění perikardiální prostor pro několik dní napomáhajících prevenci tekutinu opětovnému vytváření.
- Otevřené operaci srdce. Pokud je krvácení do osrdečníku, a to zejména kvůli nedávné operaci srdce nebo dalších komplikujících faktorů, můžete podstoupit operaci vypustit perikardu a opravit veškeré související škody. V některých případech může lékař vypustit perikardu a vytvořit "průchod", který umožňuje, aby v případě potřeby vypouštět do břišní dutiny, kde může být tekutina absorbována.
- Utěsnění vrstvy dohromady. Během procesu zvaném intrapericardial skleróza, je roztok vstřikován do prostoru mezi dvěma vrstvami perikardu, že v podstatě utěsňuje vrstvy dohromady. Tento postup se obvykle používá, pokud se opakující perikardiální výpotek, nebo v případě, že výpotek je způsobeno rakovinou.
- Odstraňte perikardu. Pericardiectomy je chirurgické odstranění celé nebo části perikardu. Tato procedura je obvykle vyhrazen pro léčbu opakujících perikardiální výpotek přes cévkování. Srdce může odpovídajícím způsobem fungovat bez perikardu.