Definice
Peritoneální dialýza (per-ih-tuh-NEE-ul di-AL-uh-sis) je způsob, jak odstranit odpadní produkty z krve, když vaše ledviny již dělat svou práci adekvátně. Při peritoneální dialýze, krevní cévy v břišní sliznice (peritoneum) vyplnit pro ledvinami, s pomocí tekutiny (dialyzátu), který se vlévá do a ven z peritoneální prostoru.
Peritoneální dialýza se liší od hemodialýzy, je více běžně používaný krevní filtrace postup. Při peritoneální dialýze, můžete dát sami léčbu doma, v práci nebo na cestách. Můžete být schopni používat méně léků a jíst méně omezující dietu, než můžete s hemodialýzou.
Peritoneální dialýza není volba pro každého s selhání ledvin. Potřebujete manuální zručnost a schopnost postarat se o sebe doma, nebo spolehlivého pečovatele.
Proč se to dělá
Peritoneální dialýza může být provedeno řízení selhání ledvin až do transplantace ledviny je možné. Selhání ledvin samo o sobě obvykle vyplývá z dlouhodobé (chronické) onemocnění, které způsobuje poškození ledvin v průběhu několika let. Časté příčiny selhání ledvin patří:
- Cukrovka
- Vysoký krevní tlak (hypertenze)
- Zánět ledvin (glomerulonefritida)
- Více cysty v ledvinách (polycystické onemocnění ledvin)
Váš lékař vám může pomoci rozhodnout, který typ dialýzy bude pracovat pro vás nejlepší, a když byste měli začít, na základě několika faktorů:
- Váš celkový zdravotní stav
- Vaše funkce ledvin (měřeno testy krve a moči)
- Vaše osobní preference
- Vaše domácí situace
Peritoneální dialýza může být lepší volba, pokud:
- Nemůžete tolerovat rychlé změny rovnováhy tekutin spojené s hemodialýzou. Při hemodialýze je krev čerpána do stroje, musí být filtrován a pak se vrátil do svého těla.
- Chcete-li minimalizovat narušení vašich každodenních činností a pracovat nebo cestovat snadněji.
Peritoneální dialýza nemusí pracovat pro vás, pokud:
- Máte rozsáhlé chirurgické jizvy v oblasti břicha
- Máte velkou břišní kýly
- Máte omezenou schopnost postarat se o sebe, nebo nemají podporu poskytování péče doma
- Máte zánětlivé střevní onemocnění nebo časté záchvaty diverticulitis
Rizika
Většina lidí, kteří potřebují dialýzu tvář řadu vážných zdravotních problémů, včetně nemocí, které způsobují selhání ledvin, jakož i selhání ledvin sám. Dialýza prodlužuje život pro mnoho lidí, ale očekávaná délka života pro ty, kteří potřebují postup je stále nižší než u běžné populace.
Hlavní komplikace peritoneální dialýzy jsou:
- Infekcí. Nejčastějším problémem pro lidi, peritoneální dialýze je peritonitida, infekce sliznice dutiny břišní (peritoneum). Infekce může také vyvinout v místě, kde je trubka (katétr) vložené nést čistící kapalinu do a ze svého břicha.
- Zvýšení tělesné hmotnosti. Kapalina slouží k čištění krve v peritoneální dialýze obsahuje cukr (glukóza). Můžete mít několik set kalorií každý den tím, že absorbuje část této tekutiny, známý jako dialyzátu. Přibývání na váze může následovat. V kalorií může také vést k vysoké hladiny cukru v krvi, zejména pokud máte cukrovku.
- Oslabení břišních svalů (kýla). Držení tekutiny v břiše po dlouhou dobu může namáhat břišní svaly.
Jak se připravit
Než začnete peritoneální dialýzu, budete absolvovat školení o tom, co postup zahrnuje a jak používat toto zařízení. Plus, budete potřebovat operaci vložit katétr - tenký, měkký plastový návlek, který nese dialyzačního roztoku se a ze svého břicha. Můžete obdržet místní nebo celková anestetika pro chirurgickou vložení postupu. Obvykle chirurg umístí trubku v blízkosti vašeho pupík.
Váš lékař pravděpodobně doporučí počkat nejméně dva týdny před zahájením léčby, aby se v místě katetru má čas léčit.
Co můžete očekávat
V peritoneální dialýzou, sterilní čistící roztok (dialyzátu) proudí přes katétr do břišní stěny. Řešení zůstává v břiše po předepsanou dobu, známý jako prodlevy. Během této prodlevy, odpady, chemické látky a přebytečné tekutiny v krvi průchodu od malých cév (kapilár), ve sliznici Vašeho dutiny břišní (peritoneum) do dialyzačního roztoku. Roztok obsahuje cukr, který čerpá odpadní látky a přebytečné tekutiny přes kapiláry v pobřišnici do břišní stěny. Vaše bříško se může cítit plnější než obvykle, zatímco dialyzačního roztoku je tam, ale je to obecně není nepříjemné.
Když doba prodlevy je u konce, řešení, spolu s odpadními produkty čerpaných z krve a přebytečné tekutiny, vysuší se do sterilní sběrného vaku. Proces plnění a vypouštění vaše břicho se nazývá výměna.
Různé metody peritoneální dialýze mají různé plány denních výměn. Dvě hlavní plány jsou kontinuální ambulantní peritoneální dialýza (CAPD) a průběžné cyklistika peritoneální dialýza (CCPD). Někteří lidé používají kombinaci obou metod.
Kontinuální ambulantní peritoneální dialýza (CAPD)
S touto formou peritoneální dialýzou, je vyplnit vaše břicho s dialyzačním roztokem a poté vypusťte kapalinu. Gravity pohybuje tekutiny přes trubku a do Společenství a ze svého břicha.
Každá výměna zahrnuje naplnění svého břicha s dialyzační tekutiny, nechat kapalina bydlí v břiše, pak vypouštění kapaliny. Možná budete muset tři až čtyři výměny v průběhu dne a jeden s delší časovou prodlevu, zatímco spíte. Můžete provést výměnu doma, v práci nebo na čistém místě. Jste volní, můžete jít o vašich běžných činností při dialyzační roztok přebývá v břiše mezi výměnami.
Kontinuální peritoneální dialýza na kole (CCPD)
S CCPD, který může být také tzv. automatizované peritoneální dialýza (APD), přístroj s názvem automatizovaný cyklovač provádí tři až pět výměn v noci, když spíte. Cyklovač automaticky vyplní vaše břicho s dialyzačního roztoku, umožňuje přebývat tam a pak ji vypouští do sterilní drenážní vak, který můžete vyprázdnit ráno. To vám dává větší flexibilitu v průběhu dne, ale musí zůstat připojena k počítači za 10 - 12 hodin v noci. Ráno začnete jednu výměnu s výdrží, která vydrží celý den. Nejsi připojen k přístroji během dne.
Která forma peritoneální dialýzy je pro vás nejlepší, závisí na vašem životním stylu, osobní preference a zdravotní stav. Můžete také přizpůsobit svůj program tím, že kombinuje dvě formy. Například, pokud používáte CCPD, můžete udělat jednu navíc výměnu v odpoledních hodinách k odstranění více odpadu a zabránění vstřebávání příliš mnoho tekutiny.
Výsledky
Mnoho faktorů ovlivňuje, jak dobře peritoneální dialýza funguje na odstraňování odpadů a přebytečné tekutiny z krve. Mezi tyto faktory patří:
- Vaše velikost
- Jak rychle se vaše pobřišnice filtry odpad (peritoneální doprava rychlost)
- Kolik dialyzační roztok použít (plnicí objem)
- , Že počet denních výměn
- Délka prodlevy
- Koncentrace cukru (glukózy) v dialyzačním roztoku
Vaše zdravotní péče tým bude provádět několik testů zkontrolovat, zda váš dialýza odstraní dostatek odpadních produktů. Během prvních týdnů dialýzy, tyto testy pomohou určit, zda budete přijímat dostatečné množství, nebo dávka dialýzy.
- Peritoneální rovnováhy Test (PET). Tento test měří, kolik cukru bylo včleněno z pytlíku použitého dialyzačního roztoku. Dále měří, jak moc ze dvou odpadních produktů - močoviny a kreatininu - jsou v roztoku po čtyřhodinové směny.
- Clearance test. Vzorky použité dialyzačního roztoku a žilní krve se shromažďují k porovnání množství močoviny ve použitého roztoku se množství v krvi. Pokud ještě produkovat moč, lékař Vám může vzorek moči současně měřit jeho koncentraci močoviny.
Pokud výsledky testů ukazují, že dialýza plán není dostatek odstranění odpadů, Váš lékař může změnit k dialyzační rutina. To by mohlo zahrnovat změnu počtu výměn, zvýšení množství řešení, který bude použit pro každé výměně nebo pomocí dialyzačního roztoku s vyšší koncentrací dextrózy.
Můžete zlepšit své výsledky dialýzy a váš celkový zdravotní stav tím, že jí správné potraviny, včetně potravin s nízkým obsahem sodíku a fosforu. Dietolog vám může pomoci rozvíjet individuální jídelní plán založený na vaší hmotnosti, na vašich osobních preferencích, vaše zbývající funkce ledvin a jiných onemocněních, jako je cukrovka nebo vysoký krevní tlak.
Vezmeme si léky, jak je předepsáno je také důležité pro získání nejlepších možných výsledků. I když jste peritoneální dialýze, budete pravděpodobně potřebovat různé léky ke kontrole krevního tlaku, stimulují tvorbu červených krvinek, regulaci hladin některých živin v krvi a zabránit hromadění fosforu v krvi.