Sheehan syndrom

Definice

Sheehan syndrom je onemocnění, které postihuje ženy, které zažívají život ohrožující krevní ztráty během nebo po porodu. Těžká ztráta krve zbavuje vaše tělo kyslíkem a může vážně poškodit životně důležitých tkání a orgánů. Sheehan syndrom poškozuje hypofýzu - malá žláza ve spodní části mozku. Výsledkem je trvalý podvýroba základních hormonů hypofýzy (hypopituitarismus).

Sheehan syndrom. Antidiuretického hormonu (ADH).

Také se nazývá poporodní hypofýzy Sheehan syndrom je vzácné v industrializovaných národech. Ale je to stále velkou hrozbou pro ženy v rozvojových zemích.

Pro některé ženy, Sheehan syndrom se zdá, že způsobí nemnoho, jestliže některý, symptomy. Pro ostatní, může Sheehan syndrom vede k adrenální krize - život ohrožující nedostatek hormonu kortizolu. Léčba syndromu Sheehan je zahrnuje hormonální substituční terapie.

Příznaky

Ve většině případů jsou příznaky a symptomy syndromu Sheehan se zdají pomalu po dobu několika měsíců či dokonce let. Ale někdy - jako v kojícím matkám - problémy se mohou objevit ihned.

Známky a příznaky syndromu Sheehan jsou ti nedostatků různých hormonů hypofýzy Ovládání: štítná žláza, nadledvinky, tvorba mateřského mléka a menstruační funkce. Známky a příznaky patří:

• Zpomalil mentální funkce, přibývání na váze a obtížné zůstat teplé, v důsledku snížená činnost štítné žlázy (hypotyreóza)
• Obtížnost kojíte nebo neschopnost kojit
• Žádné menstruační krvácení (amenorea), nebo méně časté menstruace (oligomenorrhea)
• Ztráta ochlupení v podpaží a vlasy
• Nízký krevní tlak
• Únava
• Hubnutí

Pro mnoho žen, příznaky syndromu Sheehan je jsou nespecifické a často připsaný k jiným věcem. Únava, například, jde ruku v ruce s tím, že novopečená matka. Možná si to neuvědomujete, že máte Sheehan syndrom dokud ji budete potřebovat léčbu štítné žlázy nebo nadledvin insuficience.

Je také možné zůstat relativně bez příznaků syndromem Sheehan je. Některé ženy nevědomky žijí již dlouhá léta, hypofýzy nedostatečností, pak jít do nadledvin krize vyvolané extrémními fyzikálními stresory, jako jsou závažné infekce nebo chirurgický zákrok.

Příčiny

Ačkoli mnoho problémů může vést ke snížení funkce hypofýzy, je Sheehan syndrom způsobený těžkou ztrátou krve během nebo po porodu. Ztráta krve v této době může být obzvláště škodlivé pro hypofýzy, zničení hormon produkující tkáně, aby se žláza nemůže fungovat normálně.

Odborníci nejsou jisti, proč tomu tak je. Jedna teorie je, že od hypofýzy zvětšuje během těhotenství, to je více náchylné k poškození. Prudkého poklesu krevního tlaku (hypotenze), který se vyskytuje při krvácení také mohlo dojít k poškození hypofýzy.

Hypofýzy hormony ovlivňují zbytek endokrinního systému, signalizace další žlázy zvýšit nebo snížit produkci hormonů, které řídí metabolismus, plodnost, hojení ran a mnoho dalších životně důležitých procesů. Nedostatek některého z těchto hormonů může způsobit problémy v celém těle - i když příznaky se mohou vyvinout tak, že se postupně uniknout pozornosti.

Příprava na vaše jmenování. Štítná žláza-stimulovat hormon (TSH).

Hormony, že vaše hypofýza vylučuje patří:

• Růstový hormon (GH). Tento hormon řídí kostí a růst tkání a udržuje vhodnou rovnováhu mezi svalovou a tukovou tkáň.
• Antidiuretického hormonu (ADH). Regulací tvorbu moči, tento hormon řídí vodní rovnováhu v těle. Nedostatek výsledků ADH v nadměrné močení a žízeň, tento stav se nazývá diabetes insipidus.
• Štítná žláza-stimulovat hormon (TSH). Tento hormon stimuluje štítnou žlázu k produkci klíčových hormonů, které regulují metabolismus. Nedostatek TSH vede ke snížení funkce štítné žlázy (hypotyreóza).
• Luteinizačního hormonu (LH). U mužů, LH reguluje produkci testosteronu. U žen, že podporuje produkci estrogenu.
• Folikuly stimulující hormon (FSH). Ve spolupráci s LH, FSH pomáhá stimulaci produkce spermií u mužů a vajíček a ovulaci u žen.
• Adrenokortikotropní hormon (ACTH). Tento hormon stimuluje nadledvinky k produkci kortizolu a dalších hormonů. Kortizol pomáhá tělu vyrovnat se stresem a ovlivňuje mnoho tělesných funkcí, včetně krevního tlaku, srdeční funkce a imunitní systém. Nízká hladina hormonů nadledvin způsobené poškozením hypofýzy se nazývá sekundární nedostatečnost nadledvin.
• Prolaktin. Tento hormon reguluje vývoj ženských ňader, stejně jako produkce mateřského mléka.

Rizikové faktory

Jakákoliv podmínka, která zvyšuje pravděpodobnost těžké ztráty krve během porodu, jako je těhotná s násobky nebo mají abnormality placenty, může zvýšit riziko vzniku syndromu Sheehan je.

Krvácení je vzácná komplikace při porodu, nicméně, a Sheehan syndrom je ještě neobvyklé. Obě rizika jsou výrazně sníženy s náležitou péčí a monitorování v průběhu porodu.

Komplikace

Protože hypofyzární hormony řídit tolik aspektů vašeho metabolismu, může Sheehan syndrom způsobit řadu problémů, včetně:

• Adrenální krize, závažný stav, ve kterém tvoří nadledvinky produkují příliš málo hormonu kortizolu
• Nízký krevní tlak
• Vysoká hladina cholesterolu
• Nechtěné hubnutí
• Nepravidelná menstruace

Nadledvin krize: život ohrožující situace
Nejvážnější komplikací je adrenální krize, náhlé, život ohrožující stav, který může vést k velmi nízký krevní tlak, šok, kóma a smrt.

Adrenální krize obvykle dochází, když vaše tělo je pod výrazným stresu - například během operace nebo závažného onemocnění - a nadledvinky produkují příliš málo kortizolu, silný stresový hormon.

Vzhledem k potenciálně vážnými důsledky nedostatečnosti nadledvinek, váš lékař pravděpodobně doporučujeme nosit lékařské pohotovosti náramek.

Příprava na vaše jmenování

Pokud váš lékař primární péče podezření Sheehan syndrom, budete pravděpodobně být odkazoval se na endokrinologa, lékař, který se specializuje na metabolických poruch. Chcete-li pomoci připravit se na vaše jmenování:

• Buďte si vědomi všech pre-jmenování omezení. Když si schůzku, nezapomeňte se zeptat, jestli existuje něco, co je třeba udělat, aby se připravit na běžných diagnostických testů.
• Zapište si všechny příznaky a změny, které prožíváme, i když se zdá, že vztah k sobě navzájem.
• Zapište si klíčové osobní údaje, včetně všech nedávných životní změny nebo jiné stresory.
• Udělejte si seznam vašich klíčových lékařských informací, včetně nedávných chirurgických zákrocích, názvy všech léků, které užíváte, a jakékoliv jiné podmínky, pro které jste byli léčeni.
• Take člena rodiny nebo přítele, pokud je to možné. Někdy může být obtížné, aby nasákly veškeré informace. Někdo, kdo vás doprovází může pamatovat něco, co jste vynechal nebo zapomněl.
• Zapište si otázky, zeptejte se svého lékaře.

Příprava seznam otázek pro lékaře vám pomůže co nejlépe využít svůj čas spolu. U syndromu Sheehan je, některé základní otázky, zeptejte se svého lékaře patří:

• Co je to pravděpodobné, že příčinou mé příznaky nebo stav?
• Jiné než nejpravděpodobnější příčinou, jaké jsou další možné příčiny pro mé příznaky nebo stav?
• Jaké druhy zkoušek potřebuji?
• Je pravděpodobné, že se můj stav přechodný nebo chronický?
• Budu moci mít další dítě?
• Jaký je nejlepší postup?
• Jaké jsou alternativy k primární přístup co navrhuješ?
• Mám i jiné zdravotní podmínky. Jak mohu nejlépe spravovat je společně?
• Existují omezení musím dodržovat?
• Měl bych vidět specialista?
• Existuje obecný alternativa k léku jste předepisující?
• Existují nějaké brožury nebo jiný tištěný materiál, že mohu vzít s sebou domů? Co webové stránky doporučujete?

Neváhejte a zeptejte se svého lékaře jakékoliv jiné otázky, které jste.

Co můžete očekávat od svého lékaře
Váš lékař pravděpodobně se vás zeptat na několik otázek, včetně:

• Věděli jste krvácet silně po vaší dodávky?
• Měli jste nějaké další komplikace při porodu?
• Kdy jste začal zažívá příznaky?
• Už se vaše příznaky byly kontinuální nebo občasné?
• Jak závažné jsou příznaky?
• Co, pokud vůbec něco, zdá se, zlepšit vaše příznaky?
• Co, pokud vůbec něco, zdá se zhoršovat příznaky?

Testy a diagnostika

Diagnóza syndromu Sheehan je může být obtížné. Váš lékař může založit diagnózu částečně na Vašem zdravotním stavu, a proto je důležité zmínit, žádné porodní komplikace, které jste měli, bez ohledu na to, jak dávno jsi porodila. Také se ujistěte, informujte svého lékaře, pokud jste neměli vyrábět mateřského mléka, nebo se vám nepodařilo spustit menstruace po porodu - dva klíčové příznaky syndromu Sheehan je.

Pokud je vaše historie a příznaky a symptomy naznačují hypofyzární nedostatečnost, budete muset provádět krevní testy pro kontrolu hladiny hormonů hypofýzy. Možná budete muset specializované stimulačními testy z hormonů hypofýzy, který se obvykle provádí po konzultaci endokrinologa.

Můžete také potřebovat zobrazovací testy, jako je magnetická rezonance nebo počítačová tomografie, pro kontrolu velikosti vaší hypofýzy a hledat další možné důvody pro vaše symptomy, jako je například nádor hypofýzy.

Ošetření a léky

Léčba syndromu je Sheehan je celoživotní hormonální substituční terapie. Lékař Vám může doporučit jednu nebo více z následujících léků:

• Kortikosteroidy. Tyto léky, jako je hydrokortizon nebo prednison, vyměňte hormonů nadledvin, které nejsou vyráběny z důvodu adrenokortikotropního hormonu (ACTH) deficitu. Budete muset upravit svůj lék, pokud jste vážně onemocní nebo zkušenost hlavní fyzická zátěž. Během těchto časů, by se vaše tělo obvykle produkují další kortizolu - stresového hormonu. Stejný druh dávky doladění může být nutné, pokud máte chřipku, průjem nebo zvracení, nebo máte operaci nebo stomatologický zákrok. Upravit dávkování může být nezbytná, během těhotenství nebo s výraznou přibývání na váze nebo hubnutí. Je důležité, aby Váš lékař pečlivě sledovat, aby zajistily správnou dávku. Vyhnout se vyšší dávky, než je třeba odstraní nežádoucí účinky spojené s vysokými dávkami kortikosteroidů.
• Levothyroxine (levoxyl, synthroid, aj.). Tento lék zvyšuje deficitem hormonů štítné žlázy způsobené nízkou nebo nedostatečnou štítné žlázy-stimulovat hormon (TSH) výroby. Levothyroxine způsobí prakticky žádné vedlejší účinky při použití v příslušné dávce, a to je relativně levná. Pokud změníte značek, informujte svého lékaře, aby jste stále zobrazuje správné dávkování. Také nevynechávejte dávku ani neukončujte užívání léku, protože se cítíte lépe. Pokud tak učiníte, bude příznaky postupně vracet.
• Estrogen. To může zahrnovat estrogen sami, pokud jste měli vaše děloha odstraněna (hysterektomie), nebo kombinaci estrogenu a progesteronu, pokud máte stále dělohu. Estrogeny mohou být podávány buď pilulky nebo náplasti. Budoucí těhotenství může být možné s přípravky obsahujícími luteinizačního hormonu (LH) a folikuly stimulujícího hormonu (FSH), také volal gonadotropiny. Ty mohou být podávány injekčně stimulaci ovulace. Estrogen s progesteronem byla spojena s zvýšeným rizikem rakoviny srdečních onemocnění, mrtvice a prsa. Estrogen sama byla spojena s mrtvice, krevní sraženiny v nohou a poruchy na mamografu.
• . Růstový hormon Některé studie ukázaly, že nahrazení růstového hormonu u žen se syndromem Sheehan je - stejně jako u lidí s jinými formami hypopituitarismem - může pomoci normalizovat tělesné svalové k poměru tuku, snížení hladiny cholesterolu a zlepšit celkovou kvalitu života. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat ztuhlost kloubů a zadržování tekutin.

Váš endokrinolog pravděpodobně pravidelných vyšetřeních krve, aby se ujistil, že jste stále dostačující - ne však nadměrné - množství všech hormonů, které užíváte. Obecně platí, že hladiny hormonů kontrolovat jednou za několik týdnů nebo měsíců na začátku léčby a poté jednou za rok.