Definice
Střevní ischemii (je-KE-me-uh) nastává, když stanou cévy (tepny) do střeva zúžen nebo blokovány, čímž se snižuje průtok krve. Střevní ischémie může mít vliv na tenké střevo, tlusté střevo vaše (dvojtečka) nebo obojí. Snížení průtoku krve může způsobit bolest a může trvale poškodit střeva.
Náhlá ztráta průtoku krve do střeva (akutní střevní ischemie) je lékařská pohotovost, která vyžaduje okamžitou operaci. Střevní ischemii, která se vyvíjí v čase (chronické) vyžaduje léčbu, protože to může být akutní, nebo vést k těžkým hubnutí a podvýživy.
Příznaky
Známky a příznaky střevní ischémie může vyvinout náhle (akutní) nebo postupně v průběhu času (chronická).
Příznaky akutní střevní ischémie
- Náhlá bolest břicha, která se může pohybovat od mírné až těžké
- Naléhavá potřeba mít stolici
- Časté, energické pohyby střev
- Něha a otok v oblasti břicha
- Krev ve stolici
- Nevolnost nebo zvracení nebo obojí
- Horečka
Příznaky chronické střevní ischemie
- Křeče v břiše nebo plnosti, začíná během 30 minut po jídle a potrvá jedno-třihodiny
- Bolest břicha, který se postupně zhoršuje v průběhu týdnů či měsíců
- Strach jíst, protože následné bolesti
- Nechtěné hubnutí
- Průjem
- Nevolnost nebo zvracení nebo obojí
- Nadýmání
Chronická střevní ischémie může vyústit v akutní epizody. Pokud k tomu dojde, může dojít k závažné břišní bolesti po týdny nebo měsíce občasné bolesti po jídle.
Kdy navštívit lékaře
Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud máte náhlou silnou bolest břicha. Bolest břicha, která vás tak nepříjemné, že nemůžete sedět nebo najít pohodlnou pozici je lékařská pohotovost.
Pokud máte další příznaky, které se vás týkají, domluvte se se svým lékařem.
Viz také
Příčiny
Střevní ischemii dochází, když je průtok krve do střeva zpomalit nebo zastavit. Vzhledem k snížené prokrvení jsou buňky v trávicím systému nedostává kyslíku, a může být slabý a umírá, poškozovat vaše střeva.
Střevní ischémie je často rozdělen do kategorií:
Colon ischemii (ischemická kolitida)
Colon ischemie dochází, když se zpomalil průtok krve do tlustého střeva. Jedná se o nejběžnější typ střevní ischemie. Colon ischemie obvykle postihuje dospělé ve věku nad 60, ale může se objevit v každém věku.
Přesná příčina sníženého průtoku krve do střeva není vždy jasné. Ale několik faktorů, které mohou zvýšit riziko ischémie tlustého střeva:
- Nahromadění tukových usazenin na stěnách tepny (ateroskleróza)
- Nebezpečně nízký krevní tlak (hypotenze), spojené se srdečním selháním, závažnou operaci, trpí traumatem nebo úrazu elektrickým proudem
- Krevní sraženina v tepně zásobování tlustého střeva
- Střevní obstrukce způsobené kýly, jizvy nebo nádor
- Operace se zapojením srdce a cév, nebo zažívací nebo gynekologickou systémy
- Ostatní zdravotnické poruchy, které postihují krev, jako jsou zánět krevních cév (vaskulitida), lupus nebo srpkovitá anémie
- Některé léky, zejména ty, které smršťovací cévy, jako nějaký srdce a migrény léky a hormonální léky, jako je estrogen
- Kokain nebo užívání metamfetaminu
Akutní ischemie mezenterické
Akutní ischemie mezenterické ovlivňuje tenké střevo. Rozsvítí se náhle a může být způsobeno:
- Krevní sraženina, která blokuje tepnu vedoucí do tenkého střeva. Krevní sraženina je nejčastější příčinou akutní ischemie mezenterické, a může vést k od srdečního selhání, nepravidelný srdeční rytmus (arytmie) nebo srdeční infarkt.
- Ucpání střev tepny, které zpomalí nebo zastaví průtok krve, často v důsledku nahromadění tukové usazeniny podél stěny tepny (ateroskleróza). Blokovaný střevní tepna je často příčinou chronické ischemie mezenterické později se akutní.
- Nízký krevní tlak v důsledku šoku, srdeční selhání, některých léků nebo chronické selhání ledvin. Nízký krevní tlak může snížit průtok krve do tenkého střeva. Tato příčina je častější u lidí s jiným závažným onemocněním nebo nějaký stupeň aterosklerózy. Tento typ akutní ischemie mezenterické se někdy nazývá neokluzívní ischemie.
Chronická ischemie mezenterické
Chronická ischemie mezenterické, také volal střevní angina pectoris, vyplývá z postupného nahromadění tukové usazeniny podél stěny tepny (ateroskleróza). Chronická ischemie mezenterické může postupovat k akutní ischemie mezenterické, zejména v případě, krevní sraženina se vyvíjí v nemocné tepny.
Mezenterické žilní trombóza
Tento typ střevní ischemie nastane, když krevní sraženina se vyvíjí v žíle, která nese krev z střev. Zablokovaný žíly způsobuje krev zálohovat do střev, což vede k otokům a krvácení. Mezenterické žilní trombóza může vyplývat z:
- Akutní nebo chronický zánět slinivky břišní (pankreatitida)
- Břišní infekce
- Nádory trávicí soustavy
- Onemocnění střev, jako je ulcerózní kolitida, Crohnova choroba nebo divertikulitida
- Poruchy, které dělají vaše krev náchylnější ke srážení (hyperkoagulační poruchy), například dědičný deficitem proteinu
- Trauma do břicha
- Některé hormonální terapie
Rizikové faktory
Faktory, které mohou zvýšit riziko střevní ischémie patří:
- Tukové usazeniny v cévách (kornatění tepen), které omezují průtok krve do srdce (ischemická choroba srdeční), nohy (onemocnění periferních cév) nebo tepen sloužících svůj mozek (krkavice onemocnění) může také snížit průtok krve do střev. Máte zvýšené riziko aterosklerózy, jste-li starší než 50 let, pokud kouříte, nebo máte-li vysoký krevní tlak, cukrovku nebo vysoký cholesterol.
- Krevní tlak, který je příliš vysoká nebo příliš nízká.
- Srdeční poruchy, jako je městnavé srdeční selhání nebo nepravidelný srdeční tep.
- Léky, jako jsou antikoncepční pilulky a terapií, které způsobují vaše rozšíření krevních cév nebo smlouvy, včetně některých druhů léčby pro alergie a migrény.
- Srážení krve problémy, včetně těch spojené s srpkovitá anémie a anti-fosfolipidové syndrom.
- Nelegálních drog, včetně kokainu a metamfetaminu.
Komplikace
Komplikace střevní ischemie mohou zahrnovat:
- Smrt střevní tkáně, je-li průtok krve do střeva je zcela zablokován. Chirurgie je potřeba odstranit blokádu a odstranit poškozenou tkáň, pokud to život ohrožující situace. Váš lékař může být schopen znovu zdravé části střeva. Pokud to není možné, může být nutné ostomie, postup, který se připojuje tlustého střeva k otevření (stomie) mimo vaše tělo. Stolice, které by normálně byly evakuováni přes konečník jsou shromažďovány do odpadkového sáčku, který se váže na stomii.
- Zúžení tlustého střeva, pokud ischémie způsobuje jizva tkáně k formě. Operace může být nezbytné odstranit poškozené části střeva. Zdravé části mohou být spojeny, jinak budete muset ostomie.
Příprava na vaše jmenování
Přejít na pohotovost, pokud máte silné bolesti břicha, která vás tak nepříjemné, že nemůžete sedět. Můžete být postoupena k okamžité operaci k diagnostice a léčbě Váš zdravotní stav.
Pokud je vaše bolest břicha je mírný a předvídatelné - například to vždy začíná brzy po jídle - navštivte svého lékaře. Po počátečním hodnocení, může být odkazoval se na lékaře, který se specializuje na poruchách trávení (gastroenterolog) nebo poruch krevních cév (cévní chirurg).
Zde je několik informací, které vám pomohou se připravit na schůzku, a co může očekávat od svého lékaře.
Co můžete udělat
- Buďte si vědomi všech pre-jmenování omezení, jako je nejíst po půlnoci v noci před svým jmenováním.
- Zapište si své symptomy, včetně případů, kdy začali a jak se mohly změnit, nebo se zhoršily v průběhu času.
- Udělejte si seznam všech vašich léků, jakož i veškeré vitaminy nebo doplňky stravy.
- Zapište si klíčové lékařské informace, včetně dalších podmínek, které jste byl diagnostikován.
- Zapište si klíčové osobní údaje, včetně všech nedávných změn či stres ve vašem životě. Tyto faktory mohou být připojeny k zažívacím příznaků.
- Take člena rodiny nebo přítele spolu, pokud je to možné, na pomoc si vzpomenout, co se mluvilo.
- Zapište si otázky, zeptejte se svého lékaře.
Otázky, zeptejte se svého lékaře
Některé základní otázky, zeptejte se svého lékaře patří:
- Co je nejpravděpodobnější příčinou mého stavu?
- Jaké druhy zkoušek potřebuji?
- Mám-li potřebovat chirurgický zákrok, bude to moje oživení bude?
- Jak bude moje strava a změna životního stylu, když jsem na operaci?
- Co následné péče a ošetření budu potřebovat?
Neváhejte klást otázky, kdykoliv, že jste něčemu nerozumíte.
Co můžete očekávat od svého lékaře
Váš lékař pravděpodobně se vás zeptat na několik otázek. Je užitečné přemýšlet o nich předem. Můžete být požádáni:
- Kdy jste začal zažívá příznaky?
- Už se vaše příznaky zůstal stejný nebo ještě horší v průběhu času?
- Už se vaše příznaky byly kontinuální nebo občasné?
- Jak závažné jsou příznaky?
- Pokud se vaše příznaky se objevují po jídle, oni způsobilo, že jste se bát, nebo se jim vyhnout jídlo?
- Jak brzy po jídle se vaše příznaky začít?
- Myslíte si, tolerovat malé porce lepší než velké?
- Jsou to kapaliny lépe tolerovat, než pevné látky?
- Co, pokud vůbec něco, zdá se, zlepšit vaše příznaky?
- Co, pokud vůbec něco, zdá se zhoršovat příznaky?
- Máte nebo jste kouřit? Kolik to stojí?
- Už jste zhubla?
Testy a diagnostika
Na základě Vašich příznaků, může lékař doporučit tyto zobrazovací testy:
- CT nebo MR angiografie, poskytnout detailní snímky průtoku krve v tenkém střevě a podívat se na blokované tepny. Někdy může lékař léčit zablokované tepny během angiogramu.
- Arteriografie, aby X-ray obrazu cév.
Další postupy zahrnují:
- Endoskopie, aby obraz horní část svého tenkého střeva. Endoskopie může pomoci váš lékař vyloučit jiné podmínky, jako příčina vašich trávicích problémů.
- Kolonoskopie, aby obraz tlustého střeva.
- Průzkumné operace, najít a odstranit poškozené tkáně. Průzkumné operace umožňuje diagnostiku a léčbu během jednoho řízení.
Viz také
Ošetření a léky
Léčba střevní ischémie zahrnuje obnovení dostatečného průtoku krve do trávicího traktu. Možnosti se liší v závislosti na typu a závažnosti Vašeho zdravotního stavu.
Colon ischemie
Colon ischémie může hojit na jeho vlastní. Váš lékař může doporučit antibiotika k léčbě nebo prevenci infekcí. Váš lékař může také léčit všechny základní zdravotní stav, jako je městnavé srdeční selhání nebo nepravidelný srdeční tep. Budete se muset zastavit všechny léky, které zužují krevních cév, jako jsou migrény léky, hormonální léky a některých srdečních léků.
Pokud váš tlustého střeva byl poškozen, může být nutné chirurgické odstranění mrtvé tkáně nebo obejít ucpání střev tepny.
Akutní ischemie mezenterické
Chirurgie je obvykle zapotřebí k odstranění krevní sraženiny, aby se vyhnula tepny ucpávání nebo opravit nebo odstranit poškozenou část střeva. Léčba může zahrnovat také léky, aby se zabránilo sraženin, k rozpuštění krevních sraženin nebo rozšiřují krevní cévy.
Pokud angiografie se používá k diagnostice problému, je možné k léčbě stavu, jehož angioplastice současně. Angioplastika zahrnuje použití balónku nafouknutého na konci katétru pro kompresi tukové zásoby a natáhnout tepnu, takže širší cestu pro průtok krve. Kovová cívka (stent), také může být umístěna v tepně, které pomohou udržet ji otevřenou.
Chronická ischemie mezenterické
Chirurgie je obvykle nutné k obnovení průtoku krve a k prevenci progrese do akutní mezenterické ischemie. Váš lékař může obejít blokované tepny nebo rozšířit zúžené tepny s angioplastikou nebo umístěním stentu po angioplastice.
Mezenterické žilní trombóza
Pokud vaše střeva nevykazují žádné známky poškození, budete pravděpodobně muset vzít antikoagulační léky po dobu asi tří na šest měsíců. Antikoagulancia zabránit sraženin. Pokud jsou testy ukazují, že máte poruchu srážení krve, budete muset vzít antikoagulancia po zbytek svého života. Pokud části střev vykazuje známky poškození, může být nutné odstranit chirurgicky.
Prevence
Můžete snížit riziko střevní ischémie se změnami životního stylu, které pomáhají předcházet ateroskleróze:
- Vyberte si stravu plnou ovoce, zeleniny a celozrnných výrobků. Snížit množství přidaného cukru, cholesterolu a tuku ve vaší stravě.
- Nekouřím. Pokud kouříte, práce s lékařem najít strategii, která pomůže zastavit. Poradenství, léky a přípravky nahrazující nikotin mohou být možnosti.
- Pravidelně cvičte. Snažte se alespoň 30 minut po většinu dní v týdnu.
- Udržet si zdravou váhu.
- Ovládání dalších zdravotních problémů. Pokud máte vysoký krevní tlak, vysoká hladina cholesterolu, cukrovka nebo jiné stavy, které zvyšují riziko vzniku aterosklerózy, pracovat se svým lékařem kontrolu těchto podmínek.