Definice
Vaše štítná žláza je žláza ve tvaru motýla se nachází na spodní straně krku těsně pod jabloní vašeho Adamova. Někdy štítné žlázy roste větší, než je obvyklé - podmínka známá jako struma. Ačkoli goiters jsou obvykle nebolestivé, může velká struma způsobit kašel a dělat to pro vás těžké spolknout nebo vdechnout.
Nejčastější příčinou strumy po celém světě je nedostatek jódu v potravě. V Evropě, kde většina lidí používá jodizované soli, struma je často způsobeno nadměrným nebo nedostatečné výrobě hormonů štítné žlázy nebo uzliny, které se vyvíjejí ve žláze samotné.
Léčba závisí na velikosti strumy, Vaše příznaky a základní příčinu. Malé goiters, které nejsou patrné, a nezpůsobí problémy obvykle nevyžaduje léčbu.
Příznaky
Ne všechny goiters způsobit příznaky. Když příznaky se vyskytnou, mohou zahrnovat:
- Viditelný otok v dolní části krku, které mohou být zvláště zřejmé při holení, nebo dát na make-up
- Těsný pocit v krku
- Kašel
- Chrapot
- Obtíže při polykání
- Potíže s dýcháním
Viz také
Příčiny
Vaše štítná žláza produkuje dva hlavní hormony - tyroxin a trijodthyronin (T-3). Tyto hormony cirkulují v krvi a pomáhají regulovat metabolismus. Tvrdí, sazba, za kterou vaše tělo využívá tuky a sacharidy, pomáhají kontrolovat tělesnou teplotu, ovlivňují srdeční frekvenci a pomáhá regulovat tvorbu bílkovin. Vaše štítná žláza také produkuje kalcitonin - hormon, který pomáhá regulovat množství vápníku v krvi.
Vaše hypofýza a hypothalamus kontrolovat rychlost, kterou jsou tyto hormony produkoval a vydal. Tento proces začíná, když hypothalamus - plocha ve spodní části mozku, která funguje jako termostat pro celý systém - signalizuje svou hypofýzu, aby hormon známý jako štítná žláza-stimulovat hormon (TSH). Vaše hypofýza - také umístěn ve spodní části mozku - uvolňuje určité množství TSH, v závislosti na tom, kolik tyroxin a T-3 jsou ve vaší krvi. Vaše štítná žláza, pak reguluje produkci hormonů na základě množství TSH, které obdrží z hypofýzy.
Mít struma nemusí nutně znamenat, že vaše štítná žláza nefunguje normálně. I když je zvětšený, může být vaše štítná žláza produkovat normální množství hormonů. Mohlo by to však také produkují příliš mnoho nebo příliš málo tyroxinu a T-3.
Řada faktorů může způsobit, že štítná žláza pro zvětšení. Mezi nejčastější patří:
- Nedostatek jódu. Jódu, který je nezbytný pro tvorbu hormonů štítné žlázy, se nachází v první řadě v mořské vodě a v půdě v pobřežních oblastech. V rozvojovém světě, lidé, kteří žijí ve vnitrozemí nebo vysokých nadmořských výškách jsou často jódu nedostatek a může vyvinout struma, kdy štítná žláza zvětší se ve snaze získat více jódu. Počáteční nedostatek jódu může být ještě horší, dietou s vysokým obsahem hormonů brzdících potraviny, jako je zelí, brokolice a květáku. I když nedostatek jódu ve stravě je hlavní příčinou strumy v mnoha částech světa, to není případ v zemích, kde je běžně používán jód kuchyňské soli a jiných potravin.
- Graves 'nemoc. Struma může někdy dojít, pokud vaše štítná žláza produkuje příliš mnoho hormonů štítné žlázy (hypertyreóza). V nemoci Gravese, protilátky produkované imunitním systémem omylem zaútočit na štítnou žlázu, což způsobuje, že se produkují nadměrnou tyroxin. To způsobuje nadměrná funkce štítné bobtnat.
- Hashimotova choroba. Struma může také vyplývat z snížená činnost štítné žlázy (hypotyreóza). Stejně jako nemoci Gravese, Hashimotova choroba je autoimunitní onemocnění. Ale místo toho příčinou vašeho štítné žlázy produkovat příliš mnoho hormonu Hashimotova škody vaše štítná žláza tak, že produkuje příliš málo. Snímací nízkou hladinu hormonu, vaše hypofýza produkuje více TSH na stimulaci štítné žlázy, který pak způsobí, že žlázy zvětšení.
- Polynodózní struma. V tomto stavu několik tuhé nebo kapalné formě injekční hrudky tzv. uzlíky rozvoj na obou stranách štítnou žlázou, což vede k celkovému rozšíření žlázy.
- Osamělé štítné žlázy uzliny. V tomto případě, jeden uzel se vyvíjí v jedné části štítné žlázy. Většina uzliny jsou rakovinné (benigní) a nevedou ke vzniku rakoviny.
- Rakovina štítné žlázy. Rakovina štítné žlázy je mnohem méně časté než benigních uzlů štítné žlázy. Rakovina štítné žlázy se často jeví jako rozšíření na jedné straně štítné žlázy.
- Těhotenství. Hormon produkovaný během těhotenství, může lidský choriový gonadotropin (HCG), způsobí, že vaše štítná žláza pro zvětšení mírně.
- Zánět. Thyroiditida je zánětlivé onemocnění, které může způsobit bolest a otok štítné žlázy.
Rizikové faktory
Goiters může postihnout kohokoliv. Mohou být přítomny při narození a vyskytují se kdykoliv v průběhu celého života, i když jsou častější po 50 let. Některé běžné rizikové faktory pro strumy patří:
- Nedostatek jódu v potravě. Lidé žijící v oblastech, kde je jód nedostatek a kteří nemají přístup k jódu doplňky jsou vystaveny vysokému riziku strumy.
- Váš sex. Protože ženy jsou náchylnější k onemocněním štítné žlázy, jsou také větší pravděpodobnost vzniku goiters.
- Váš věk. Vaše šance na vytvoření strumy se zvyšuje s věkem.
- Anamnéza. Osobní nebo rodinné anamnéze autoimunitní onemocnění zvyšuje riziko.
- Těhotenství a menopauza. Z důvodů, které nejsou zcela jasné, problémy se štítnou žlázou jsou pravděpodobnější během těhotenství a menopauzy.
- Některé léky. Některé léčebné postupy, včetně imunosupresivy, antiretrovirální léčbu, srdeční drog amiodaron (Cordarone, Pacerone, aj.) a psychiatrické drogy lithium (Eskalith, Lithobid, aj.), zvyšují riziko.
- Ozáření. Vaše riziko se zvyšuje, pokud jste měli ozařováním na krku nebo hrudníku, nebo jste byli vystaveni záření v jaderném zařízení, testování nebo nehody.
Komplikace
Malé goiters, které nezpůsobí fyzické nebo kosmetické problémy, není problém. Ale velké goiters může dělat to těžké dýchat, nebo spolknout a může způsobit kašel a chrapot. Goiters, které vyplývají z dalších podmínek, jako je hypotyreóza nebo hypertyreóza, může být spojena s řadou příznaků, v rozmezí od únavy a přibývání na váze se neúmyslného hubnutí, podrážděnost a problémy se spánkem.
Příprava na vaše jmenování
Pokud jste byl diagnostikován s strumy, budete pravděpodobně mít další testy k určení příčiny. Možná zjistíte, že je užitečné, aby seznam otázky, zeptejte se svého lékaře, jako například:
- Co způsobilo tento struma rozvíjet?
- Je to vážné?
- Co lze udělat, aby léčit příčinu?
- Mám tyto jiné zdravotní podmínky. Jak mohu nejlépe spravovat je společně?
- Jaké jsou alternativy k hlavnímu zacházení, které navrhujete?
- Co se stane, když se rozhodnu dělat nic?
- Bude struma i nadále získat větší?
- Bude léčba co navrhuješ zlepšit vzhled strumy?
- Budu muset brát léky? Na jak dlouho?
Testy a diagnostika
Váš lékař může zjistit zvětšenou štítnou žlázu pouhým pocitem na krku a s polknutím během rutinní fyzické zkoušky. V některých případech může lékař také schopni cítit přítomnost uzlin.
Diagnostika struma může také zahrnovat:
- Hormon test. Krevní testy mohou určit množství hormonů produkovaných štítnou žlázou a hypofýze. Pokud je vaše štítná žláza je sníženou aktivitu, úroveň hormonů štítné žlázy je nízká. Ve stejné době, bude úroveň štítné žlázy stimulující hormon (TSH), být zvýšen, protože vaše hypofýzy se snaží stimulovat štítné žlázy produkovat více hormonů štítné žlázy. Struma spojená s hyperaktivním štítné žlázy obvykle zahrnuje vysokou úroveň hormonů štítné žlázy v krvi a nižší než normální hladiny TSH.
- Test na protilátky. Některé příčiny strumy zahrnují produkci abnormálních protilátek. Krevní test může potvrdit přítomnost těchto protilátek.
- Ultrasonografie. Hůlka-jako zařízení (snímač) se koná na krku. Zvukové vlny odrazit prostřednictvím svého krku a zad, které tvoří obraz na obrazovce počítače. Obrázky odhalit velikost štítné žlázy a zda žláza obsahuje uzly, které lékař nemusí být schopen cítit.
- Štítná žláza skenování. Během štítné žlázy skenování, budete mít radioaktivní izotop injekčně do žíly na vnitřní straně paže. Ty pak ležet na stole s hlavou protáhl dozadu, zatímco speciální kamera vytváří image vaší štítné žlázy na obrazovce počítače. Doba potřebná pro postup může lišit v závislosti na tom, jak dlouho trvá, než izotop k dosažení vašeho štítné žlázy. Štítná prohlédnutí poskytují informace o povaze a velikosti štítnou žlázou, ale jsou více invazivní, časově náročné a nákladné, než je ultrazvukové vyšetření.
- Biopsie. Během tenkou jehlou aspirační biopsie se ultrazvuk používá k usměrňování jehlu do štítné žlázy pro získání tkáně nebo tekutiny vzorek pro testování.
Ošetření a léky
Struma léčba závisí na velikosti strumy, vaše příznaky a symptomy, a základní příčinu. Lékař Vám může doporučit:
- Pozorování. Pokud struma je malá a nezpůsobuje problémy, a vaše štítná žláza funguje normálně, může Vám lékař navrhnout čekání a uvidíme přístup.
- Léky. Pokud máte hypotyreóza, hormony štítné žlázy náhradní s levothyroxinu (Levothroid, Synthroid) vyřeší příznaky hypotyreózy, stejně jako pomalé uvolňování tyreotropinu z vaší hypofýzy, často snížení velikosti strumy. Pro zánětu štítné žlázy, může Vám lékař navrhnout aspirin nebo kortikosteroidy, léky k léčbě zánětu. Pro goiters spojené s hypertyreóza, může být nutné léky normalizovat hladiny hormonů.
- Chirurgie. Odstranění všech nebo části štítné žlázy (úplné nebo částečné thyreoidektomie) je možnost, pokud máte velký struma, které je nepříjemné, nebo způsobí potíže při dýchání nebo polykání, nebo v některých případech, pokud máte nodulární struma způsobuje hypertyreóza. Chirurgie je také léčba rakoviny štítné žlázy. Možná budete muset vzít levothyroxin po operaci, v závislosti na množství štítné žlázy odstraněny.
- Radioaktivní jód. V některých případech, je radioaktivní jód používá se k léčbě zvýšenou činností štítné žlázy. Radioaktivní jód se užívá orálně a dosáhne vaší štítné žlázy pomocí krevního oběhu, ničí buňky štítné žlázy. Výsledky léčby ve zmenšené velikosti strumy, ale nakonec může také způsobit snížení funkce štítné žlázy. Hormonální substituční s syntetického levothyroxinu hormonu štítné žlázy a pak je nezbytné, obvykle pro život.
Viz také
Životní styl a domácí opravné prostředky
Pokud váš struma je způsobeno vaší stravě může pomoci tyto návrhy:
- Získejte dostatek jódu Aby bylo zajištěno, že dostanete dostatek jódu, použijte jodizované soli nebo jíst mořské plody nebo mořské řasy -. Sushi je dobrý zdroj mořské řasy - asi dvakrát týdně. Krevety a další mořské produkty jsou zvláště vysoké na jód. Pokud žijete v blízkosti pobřeží, místně pěstované ovoce a zelenina jsou pravděpodobně obsahovat některé jód, také, stejně jako kravské mléko a jogurt. Každý potřebuje asi 150 mikrogramů jódu denně, ale odpovídající částky jsou důležité zejména pro těhotné a kojící ženy a pro kojence a děti.
- Snižte spotřebu jódu. Když je to neobvyklé, stále příliš mnoho jódu někdy vede k struma. Je-li přebytek jodu je problém, vyhnout se jód obohacené soli, korýši, řasy a jódu doplňky.