Syndromu horní hrudní apertury

Definice

Syndromu horní hrudní apertury je skupina poruch, které nastanou, když stanou stlačený cévy nebo nervy v prostoru mezi vaším klíční kost a vaše první žebro (hrudní výstup). To může způsobit bolest v ramenech a krku a necitlivost v prstech.

Běžné příčiny syndromu horní hrudní apertury je fyzické trauma z autonehody, opakované zranění z pracovních nebo sportovní činnosti, některých anatomických defektů (např. s extra žebro), a těhotenství. Někdy se lékaři nemohou určit příčinu syndromu horní hrudní apertury.

Léčba syndromu horní hrudní apertury obvykle zahrnuje fyzikální terapii a opatření úlevu od bolesti. Většina lidí zlepšovat s těmito přístupy. V některých případech však lékař může doporučit operaci.

Příznaky

Obecně existují tři typy syndromu horní hrudní apertury.

• Neurogenní (neurologické) syndromu horní hrudní apertury. Tato forma syndromu horní hrudní apertury je charakterizován komprese brachiálního plexu. Brachiální plexus je síť nervů, které pocházejí z vašich pohybů páteře míchy a kontrolní svalových a pocit v ramen, paží a rukou.

  

  Syndromu horní hrudní apertury. Neurogenní (neurologické) syndromu horní hrudní apertury.

  Ve většině případů hrudních výstupních syndrom, příznaky jsou neurogenní.

• Cévní syndromu horní hrudní apertury. Tento typ syndromu horní hrudní apertury dochází, když jsou stlačeny jedna nebo více z (žilní syndromu horní hrudní apertury) nebo tepnách (arteriální syndromu horní hrudní apertury) pod klíční kosti (klíční kost).

• Nespecifická typu syndromu horní hrudní apertury. Tento typ je také nazýván sporné syndromu horní hrudní apertury. Někteří lékaři nevěří, že existuje, zatímco jiní říkají, že je to časté onemocnění.

  Lidé s nespecifické typu syndromu horní hrudní apertury jsou chronické bolesti v oblasti horní hrudní apertury, které zhoršuje s aktivitou, ale konkrétní příčinu bolesti nelze určit.

Hrudní symptomy outlet syndrom se může lišit v závislosti na tom, struktury jsou komprimovány. Když jsou komprimovány nervy, příznaky neurologického syndromu horní hrudní apertury jsou:

• Plýtvání v masité základu palcem (Gilliatt-Sumner ruka)
• Necitlivost nebo brnění v rukou nebo prsty
• Bolest nebo bolesti v krku, ramene nebo ruky
• Oslabení rukojeť

Známky a příznaky cévní syndromu horní hrudní apertury mohou zahrnovat:

• Zabarvení ruky (namodralé barvy)
• Bolest paže a otok, pravděpodobně z důvodu krevních sraženin
• Krevní sraženiny v žilách nebo tepnách v horní části vašeho těla
• Nedostatek barvy (bledost) v jednom nebo více prsty nebo celou ruku
• Slabý nebo žádný impulz v postižené končetiny
• Studené prsty, ruce nebo paže
• Arm únava po aktivitě
• Pocit necitlivosti nebo mravenčení v prstech
• Slabost ramene nebo krku
• Throbbing paušální poblíž vašeho klíční kost

Kdy navštívit lékaře
Navštivte svého lékaře, pokud máte stále narazíte na některý z příznaků syndromu horní hrudní apertury.

Příčiny

Obecně platí, že příčinou syndromu horní hrudní apertury je stlačení nervů a cév v hrudní zásuvky, těsně pod klíční kost (klíční kost). Příčinou komprese se liší a mohou zahrnovat:

• Anatomické vady. Zděděné nedostatky, které jsou přítomny při narození (vrozené) může obsahovat další žebro umístěné nad prvního žebra (krční žebro) nebo neobvykle těsné vazivovým pruhem spojující páteř do žebra.
• Špatné držení těla. Poklesávat ramena nebo držíte hlavu v přední poloze může způsobit kompresi v oblasti horní hrudní apertury.
• Trauma. Traumatickou událostí, jako jsou dopravní nehody, může způsobit vnitřní změny, které potom komprimovat nervy hrudní zásuvky. Nástup příznaků souvisejících s traumatickou nehodu často se zpožděním.

• Opakující se činnost. Dělat totéž opakovaně může časem, nosit na těle tkáni.

  Můžete si všimnout, příznaky syndromu horní hrudní apertury, pokud vaše práce vyžaduje, abyste opakovat pohyb plynule, jako je psaní na počítači, pracuje na montážní lince nebo zvedání věcí, nad hlavou, jako kdybyste byli skladování police.

  Sportovci, jako jsou baseball džbány a plavci, také se může vyvinout syndromu horní hrudní apertury z let opakovaných pohybů.

• Tlak na vaše klouby. Obezita může být nepřiměřené množství stresu na vaše klouby, jak je nosit příliš velké tašky nebo batohu.
• Těhotenství. Vzhledem k tomu, klouby uvolnit během těhotenství, mohou příznaky syndromu horní hrudní apertury na první pohled zdát, když jste těhotná.

Komplikace

Pokud nebyly ošetřeny brzy ve stavu, brzy poté, co jste si příznaky, pak může dojít k progresivní poškození nervů a může vyžadovat chirurgický zákrok.

Lékaři doporučují operaci k léčbě syndromu horní hrudní apertury pouze tehdy, pokud jiná léčba nebyla účinná. Chirurgie má vyšší rizika než dělat jiné léčby a nemusí vždy léčit své příznaky.

Příprava na vaše jmenování

Budete pravděpodobně začít tím, že vidí svou rodinu lékaře nebo praktického lékaře. V některých případech může lékař vás odkázat na lékaře vyškoleným v krevních cév (cévní podmínek) nebo cévní chirurgii.

Zde je několik informací, které vám pomohou připravit se na vaše jmenování.

Co můžete udělat

• Buďte si vědomi všech pre-jmenování omezení. Když uděláte schůzku, se zeptat, jestli existuje něco, co musíte udělat, než se dostanete v kanceláři.
• Zapište si jakýchkoli příznaků, kterou zakoušíte, včetně těch, které se zdají nesouvisí s důvodem, pro který jste naplánovali schůzku. Buďte co nejkonkrétnější a nejpodrobnější a při popisu příznaků, včetně toho, co část vašeho těla je ovlivněna a co adjektiva popsat své potíže.

• Zapište si klíčové osobní údaje, včetně všech fyzických traumat, jako jsou dopravní nehody nebo pracovního úrazu. I kdyby k nim došlo před lety, lékař Vás bude chtít vědět o nich.

  Také si všimněte, žádné opakující se pohybové aktivity, které jste provedli v současnosti nebo v minulosti v práci, ve sportu a na koníčky a další volnočasové aktivity.

• Seznam vaše klíčové lékařské informace, včetně dalších podmínek, pro které jste léčeni, a jména všech předpis a volně prodejné léky nebo doplňky, které užíváte.
• Take člena rodiny nebo přítele spolu, pokud je to možné. Někdo, kdo vás doprovází může pamatovat něco, co jste vynechal nebo zapomněl.
• Zapište si otázky, zeptejte se svého lékaře.

Příprava seznam otázek vám pomůže co nejlépe využít svůj čas se svým lékařem. U syndromu horní hrudní apertury, některé základní otázky, zeptejte se svého lékaře patří:

• Co je to pravděpodobné, že příčinou mé příznaky nebo stav?
• Existují i ​​jiné možné příčiny pro mé příznaky nebo stav?
• Jaké druhy zkoušek potřebuji?
• Co léčebný přístup doporučujete?
• Jak pravděpodobné je nechirurgický léčby ke zlepšení mé příznaky?
• Pokud konzervativní léčba není účinná, je chirurgický zákrok volba?
• Je tam něco, co můžu udělat, aby se zabránilo opakování tohoto problému?
• Budu muset změnit svou práci?
• Musím omezit nebo se vzdát jiné činnosti, které mohou způsobovat moje symptomy?
• Pokud jste doporučil hubnutí, jak velkou váhu musím ztratit zaznamenáte zlepšení v mých příznaků?
• Mám i jiné zdravotní podmínky. Jak mohu nejlépe spravovat je s touto podmínkou?
• Měl bych vidět specialista?
• Existují nějaké brožury nebo jiný tištěný materiál, že mohu vzít s sebou domů? Jaké webové stránky se vám doporučujeme navštívit?

Neváhejte se zeptat nějaké další otázky, které jste.

Co můžete očekávat od svého lékaře
Váš lékař pravděpodobně se vás zeptat na několik otázek, jako například:

• Kdy jste začal zažívá příznaky?
• Jak byste popsal své příznaky?
• Mají vaše příznaky časem změnil?
• Kde se vaše bolest se zdá začít a kde to jít od toho?
• Má bolest nebo znecitlivění zhorší, když zvednete ruce nad hlavou?
• Má něco, co zřejmě zhorší nebo zlepší vaše příznaky?
• Jaké aktivity budete provádět na vaší práci?
• Máte nebo jste sportovat?
• Jaké jsou vaše koníčky a nejčastější rekreační aktivity?
• Už jste byl diagnostikován nebo preparované z důvodu jiných zdravotních problémů? Kdy?
• Všimli jste si nedostatek barvy nebo modré barvy v jedné nebo více prsty nebo celou ruku nebo jiné změny do této oblasti?

Co můžete udělat v mezidobí
Zatímco čekáte na vaše jmenování, zkuste užívat nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen (Advil, Motrin IB, aj.).

Vaše obtíže mohou být také lepší, pokud budete udržovat správné držení těla a vyhnout se používání opakovaným pohybům a zvedání těžkých předmětů.

Testy a diagnostika

Diagnostika syndromu horní hrudní apertury může být obtížné, protože příznaky a jejich závažnost se může značně lišit u lidí s touto poruchou. K diagnostice syndromu horní hrudní apertury, Váš lékař může zkontrolovat příznaky a anamnézu a provést fyzikální vyšetření.

• Fyzikální vyšetření. Lékař Vám bude provádět fyzikální vyšetření, podívat se na vnější příznaky syndromu horní hrudní apertury, jako je deprese ve vašem rameni, otoku nebo světlejší zabarvení na paži, abnormální luštěniny, nebo omezený rozsah pohybu.
• Anamnéza. Váš lékař bude pravděpodobně žádat o vaší anamnézy a symptomů, stejně jako své povolání a pohybových aktivit.

Provokační testy
Provokační testy jsou navrženy tak, aby reprodukovat vaše příznaky. Testy mohou pomoci lékař určit příčinu vašeho onemocnění a pomoci vyloučit jiné příčiny, které mohou mít podobné příznaky.

V těchto testů může lékař požádat, abyste přesunout své paže, krk nebo ramena v různých polohách. Váš lékař posoudí příznaky a vyšetřit v různých polohách.

Zobrazovací a nervové testy studijních
Pro potvrzení diagnózy syndromu horní hrudní apertury, může lékař objednat jeden nebo více z následujících testů:

• X-ray. Váš lékař může nařídit rentgen postižené oblasti, která může odhalit další žebro (krční žebro). X-paprsky mohou rovněž vyloučit další podmínky, které mohou způsobovat příznaky.
• Ultrazvuk. Ultrazvuk využívá zvukových vln vytvořit obraz vašeho těla. Lékaři mohou používat tento test a zjistěte, zda máte cévní syndromu horní hrudní apertury nebo jiné cévní problémy.

• Počítačová tomografie (CT). CT používá rentgenové paprsky k získání průřezové obrazy vašeho těla. Barvivo může být vstříknut do žíly k zobrazení cév v podrobnějším členění (CT angiografie).

  CT může určit místo a příčinu cév (cévní) komprese.

• 

  Příprava na vaše jmenování. Cévní syndromu horní hrudní apertury.

  Magnetická rezonance (MRI). MRI používá silné rádiové vlny a magnety vytvořit detailní pohled na vaše tělo.

  Váš lékař může použít MRI k určení umístění a příčiny cévní (vaskulární) komprese. MRI může odhalit vrozené anomálie, jako je například vazivovým pruhem spojující páteř vašeho žebra nebo krční žebro, které mohou být příčinou vašich příznaků.

  Lékaři nemají často používají tento test k diagnostice syndromu horní hrudní apertury. Nicméně, může být zobrazovací testy vyloučit další podmínky, které mohou být příčinou příznaků, například páteře nebo mozku podmínek.

• Arteriografie a venografie. Při těchto zkouškách se svým lékařem vloží tenké, flexibilní trubka (katétr) přes malý řez, obvykle ve svém rozkroku. Katétr prošel vašich hlavních tepen arteriografie nebo žilách v venografie, do postižených cév. Pak Vám lékař vstřikuje barvivo přes katétr ukázat, X-ray snímky svých tepen nebo žil.

  Lékaři mohou zkontrolovat, zda máte komprimované žíly nebo tepny. Je-li do žíly nebo tepny se sraženiny, lékaři mohou dodávat léky přes katétr do rozpuštění sraženiny.

• Elektromyografie (EMG). Během EMG, Váš lékař vloží jehlové elektrody přes kůži do různých svalů. Test hodnotí elektrickou aktivitu svalů, když smlouvu a když jsou v klidu.
• Nervové vedení studie. Tyto testy používají malé množství elektrického proudu pro testování a měření schopnost nervy "posílat impulsy do svalů v různých oblastech těla. Tento test může určit, zda máte poškození nervů.

Ošetření a léky

Ve většině případů, konzervativní přístup k léčbě, je účinný, a to zejména když je podmínka diagnostikována včas. Léčba může zahrnovat:

• Fyzikální terapie. Pokud máte neurogenní syndromu horní hrudní apertury, fyzikální terapie je první linii léčby. Dozvíte se, jak to udělat cvičení, které posilují a protahují si ramenní svaly, otevřete horní hrudní apertury, zlepšit rozsah pohybu a zlepšení držení těla.

  Tato cvičení, provádí v průběhu času, může trvat tlak z vašich cév a nervů na horní hrudní apertury.

• Léky. Lékař vám může předepsat protizánětlivé léky, jako je ibuprofen (Advil, Motrin IB, aj.), léků proti bolesti nebo ke snížení napětí svalů snižuje zánět, snižuje bolest a podporuje svalovou relaxaci.
• Sraženina rozpouští léky. Pokud máte žilních nebo arteriálních syndromu horní hrudní apertury a mají krevní sraženiny, může váš lékař podá sraženina rozpouští léky (trombolytika) do žíly nebo tepny rozpouštění krevních sraženin. Poté, co jste daný trombolytika, může lékař předepsat léky k prevenci vzniku krevních sraženin (antikoagulancia).

Chirurgické možnosti
Lékař Vám může doporučit operaci, pokud jiná léčba nebyla účinná, pokud jste zažívá příznaky probíhající nebo máte-li progresivní neurologické problémy.

Chirurg vyškoleni v hrudníku (hrudní), chirurgie nebo cévní (vaskulární) operace bude provádět postup.

Syndromu horní hrudní apertury chirurgie má riziko komplikací, jako je poranění brachiálního plexu. Také chirurgie nezbavuje své příznaky a symptomy se mohou objevit znovu. Vaše svalová síla nemusí vrátit po operaci, pokud máte vážné neurologické poškození v závislosti na podmínkách.

Chirurgie k léčbě syndromu horní hrudní apertury, tzv. horní hrudní apertury dekomprese, může být provedena pomocí několika různých přístupů, včetně:

• Transaxillary přístup. V této operaci, váš lékař udělá řez na hrudníku přistupovat k první žebro, rozdělit svaly na přední části žebra a odstranit část prvního žebra, jak zmírnit kompresi.

  Tento přístup dává svým lékařem snadný přístup do prvního žebra bez narušení nervů a cév.

  Nicméně, to umožňuje váš lékař omezený přístup k této oblasti nervů a cév, takže je obtížné vidět svaly a krčních žeber, které mohou přispívat k stlačení za nervů a cév.

• Supraklavikulární přístup. Tento přístup opravy stlačený cévy. Váš lékař provede řez těsně pod krkem, aby se odkryla své brachiálního plexu region.

  Váš lékař pak hledá známky traumatu nebo svaly, které přispívají k stlačení u svého prvního (nahoře) žebra. Váš lékař může odstranit svaly způsobují kompresi a opravy komprimovaných cév. Vaše první žebro může být odstraněna v případě potřeby ke zmírnění komprese.

• Infraclavicular přístup. V tomto přístupu, váš lékař udělá řez pod klíční kost a přes hrudník. Tento postup může být použit k léčbě komprimované žíly, které vyžadují rozsáhlé opravy.

V venózní nebo arteriální syndromu horní hrudní apertury, může váš lékař dodávat léky k rozpouštění krevních sraženin před kompresí hrudní apertury. Také, v některých případech může lékař provést postup pro odstranění sraženiny z žíly nebo tepny nebo opravit žíly nebo tepny předchozí k hrudní apertury dekomprese.

Pokud máte arteriální syndromu horní hrudní apertury, může váš lékař muset nahradit poškozené tepny s částí tepny z jiné části těla (štěp) nebo umělého štěpu. Tento postup může být provedeno ve stejné době, kdy si postup, aby se první žebro odstraněna.

Životní styl a domácí opravné prostředky

Pokud jste s diagnózou syndromu horní hrudní apertury, lékař nebo fyzioterapeut jste k tomu cvičení doma k posílení a podpoře svalů obklopující horní hrudní apertury.

Obecně platí, že aby se zabránilo zbytečnému stresu na ramena a svalů kolem hrudní apertury:

• Udržovat dobré držení těla
• Dělejte časté přestávky při práci se pohybovat a protáhnout
• Udržet si zdravou váhu
• Zkuste aplikací tepla nebo masírovat bolavé místo
• Vyhněte se nošení těžkých tašek přes rameno
• Vyhněte se činnosti, které zhoršují příznaky, nebo najít způsob, jak se přizpůsobit aktivity tak, aby nezpůsobovaly příznaky
• Vytvořit pracovní prostor, který vám umožní udržet správné držení těla a nedělá příznaky horší

Zvládání a podporu

Příznaky spojené s syndromu horní hrudní apertury může být způsobeno řadou dalších podmínek, které ztěžuje lékaři diagnostikovat stav. Mnoho lidí pociťuje příznaky hrudní outlet syndrom let před tím, než jsou diagnostikovány s podmínkou, která může způsobit stres a frustraci.

Ujistěte se, že diskutovat o své obavy s lékařem pokud se vaše příznaky přetrvávají a diagnóza nebyla provedena.

Prevence

Syndromu horní hrudní apertury, že jde nezpracovaný let může způsobit trvalé neurologické poškození, a proto je důležité, aby se vaše příznaky vyšetřen a léčen včas, nebo podniknout kroky, aby nedošlo k poškození.

Pokud jste citlivý na horní hrudní apertury komprese, vyhnout se opakovaným pohybům a zvedání těžkých předmětů.

Pokud máte nadváhu, můžete zabránit nebo je zmírnit příznaky spojené s syndromu horní hrudní apertury o hubnutí.

I v případě, že nemáte příznaky syndromu horní hrudní apertury, vyhněte se nošení těžkých tašek přes rameno, protože to může zvýšit tlak na hrudní zásuvky.

Stretch denně a provádět cvičení, které udržují vaše ramenní svaly silné.