Toxoplazmóza

Definice

Toxoplazmóza (tok-tak-plaz-MO-sis) je onemocnění, které vyplývá z infekce u Toxoplasma gondii parazita. Tento organismus je jeden z největších světových nejběžnějších parazitů.

Toxoplazmóza může vyvolat příznaky podobné chřipce, u některých lidí, ale většina postižených lidí nikdy vyvinou příznaky a projevy. U dětí narozených infikovaným matkám a pro lidi s oslabeným imunitním systémem, může toxoplazmóza způsobit velmi vážné komplikace.

Pokud jste celkově zdravý, pravděpodobně nebudete potřebovat žádnou léčbu toxoplazmózy. Pokud jste těhotná nebo snížili imunitu, mohou některé léky pomáhají snížit infekce je závažnost. Nejlepší přístup je však prevence.

Příznaky

Vy asi nebudete vědět, jestli jste smlouvu toxoplazmózy, i když někteří lidé se mohou vyvinout Toxoplazmóza příznaky podobné těm chřipky nebo mononukleózy, jako například:

• Bolesti těla
• Zduření lymfatických uzlin
• Bolest hlavy
• Horečka
• Únava
• Občas, bolest v krku

U lidí s oslabeným imunitním systémem
Máte-li s HIV / AIDS, jsou léčeni chemoterapií nebo jste v nedávné době transplantaci orgánů, může předchozí infekce Toxoplasma znovu a budete s větší pravděpodobností objeví známky a příznaky závažné infekce, včetně:

• Bolest hlavy
• Zmatek
• Špatná koordinace
• Záchvaty
• Plicní problémy, které se mohou podobat tuberkulóza nebo Pneumocystis carinii pneumonie, společný oportunní infekce, která se vyskytuje u lidí s AIDS
• Rozmazané vidění způsobená těžkým zánětem oční sítnici (toxoplazmóza)

U dětí
Pokud se nakazit poprvé těsně před nebo během těhotenství, budete mít o 30 procent šanci přenosu infekce na své dítě (vrozená toxoplazmóza), i když nemáte příznaky sami.

Vaše dítě je největší riziko nákazy toxoplazmózy, pokud se nakazí ve třetím trimestru a nejmenší riziko, pokud se nakazí v prvním trimestru. Na druhé straně, čím dříve v těhotenství objeví infekce, tím závažnější je výsledek pro dítě. Mnoho časných infekcí v koncových narození mrtvého dítěte nebo potratu, a děti, kteří přežijí, je pravděpodobné, že se narodí s vážnými problémy, jako jsou:

• Záchvaty
• Zvětšená játra a slezina
• Zežloutnutí kůže a očního bělma (žloutenka)
• Závažné oční infekce

Pouze malý počet dětí, kteří mají příznaky Toxoplazmóza přehlídky onemocnění při narození. Často u těchto dětí se nevyvíjejí příznaky a projevy - včetně ztráty sluchu, mentální postižení nebo závažných očních infekcí - až do jejich mladistvém věku, nebo později.

Kdy navštívit lékaře
Pokud žijí s HIV nebo AIDS nebo jste těhotná nebo plánujete těhotenství, poraďte se se svým lékařem o testuje. Známky a příznaky závažné toxoplazmózy - rozmazané vidění, zmatenost, ztráta koordinace - vyžaduje okamžitou lékařskou péči, zvláště byla-li váš imunitní systém oslaben.

Příčiny

Toxoplasma gondii (T. gondii) je jednobuněčný organismus parazitní, které mohou infikovat většinu zvířat a ptáků. Ale proto, že reprodukuje sexuálně pouze u koček, volně žijící a domácí kočkovité šelmy jsou parazita konečný hostitel.

Když se člověk nakazí se T. gondii, parazit tvoří cysty, které mohou mít vliv na téměř jakoukoliv část těla - často váš mozek a svaly, včetně srdce.

Pokud jste celkově zdravý, váš imunitní systém udržuje parazity na uzdě. Zůstávají ve vašem těle v neaktivním stavu, a poskytuje celoživotní imunitu, takže se nemůžete nakazit parazitem znovu. Ale pokud váš odpor je oslabený nemocí nebo některé léky, může se infekce znovu aktivovat, což vede k závažným komplikacím.

Toxoplazmóza. U lidí s oslabeným imunitním systémem.

Přestože nelze "chytit" toxoplazmózy z infikovaného dítěte nebo dospělého se můžete nakazit, pokud:

• Přijít do styku s kočičí výkaly, které obsahují parazita. Můžete náhodně spolknout parazity, pokud se nedotýkejte úst po zahradnictví, úklid bedničky nebo se dotknete, které byly v kontaktu s nakaženými kočičí výkaly. Kočky, které loví, nebo kteří jsou krmeni syrovým masem jsou s největší pravděpodobností přístavu T. gondii.
• Jezte kontaminovaných potravin nebo pití kontaminované vody. Jehněčí, vepřové a zvěřinové jsou zvláště pravděpodobné, že bude napaden T. gondii. Občas, nepasterizované mléčné výrobky mohou také obsahovat parazita. Voda může být kontaminována T. gondii, také, ale není to běžné v Evropě.
• Znečištěná nože, krájecí desky nebo jiné nádobí. Kuchyňské nádobí, které přicházejí do styku se syrovým masem může skrývat parazity, pokud se důkladně umýt nádobí ve velkém množství horké mýdlové vody.
• Jezte Nevyprané ovoce a zeleniny. Povrch ovoce a zeleniny může obsahovat stopy parazita. Abyste měli jistotu, důkladně omyjte všechny produkty, zejména jakýkoliv jíte syrové.
• Příjem infikovaného transplantován některý orgán nebo transfuzi krve. Ve vzácných případech může toxoplazmóza přenášet prostřednictvím transplantaci orgánů nebo krevní transfúze.

Rizikové faktory

Každý se může nakazit toxoplazmózy. Parazit se nachází po celém světě.

Jste vystaveni riziku vážných zdravotních problémů, pokud:

• Máte HIV / AIDS. Mnoho lidí s HIV / AIDS také toxoplazmózy. V některých případech, infekce je poslední, a v jiných, staré infekce se znovu aktivuje.
• Jste podstupují chemoterapii. Chemoterapie ovlivňuje imunitní systém, dělat to obtížný pro vaše tělo bojovat i drobné infekce.
• Můžete brát steroidy nebo jiné imunosupresivní léky. Léky používané k léčbě některých nenádorové podmínky potlačuje imunitní systém, a tak vám s největší pravděpodobností vyvine komplikace toxoplasmózy.
• Jste těhotná. Pokud máte aktivní toxoplazmózy, léčba může snížit riziko pro Vaše dítě. Pokud jste již měli toxoplazmózy před otěhotněním, je obvykle nemohou přenést infekci na své dítě.

Komplikace

Pokud máte normální imunitní systém, budete pravděpodobně nebudete mít žádné komplikace toxoplasmózy, ačkoli jinak zdravých lidí někdy vyvinout oční infekce.

Ale pokud váš imunitní systém je ohrožena, a to zejména v důsledku HIV / AIDS, může toxoplazmóza způsobit záchvaty a život ohrožujících nemocí, jako encefalitida - závažná infekce mozku. U lidí žijících s AIDS neléčí encefalitida vyplývající z toxoplazmózy je fatální. Recidiva je trvalým zájmem o lidi s oslabenou imunitou toxoplazmózy.

Děti s vrozenou toxoplazmóza může vyvinout zneschopňující komplikace, včetně ztráty sluchu, mentální postižení a slepota.

Příprava na vaše jmenování

Budete pravděpodobně začít tím, že vidí své pravidelné poskytovatele zdravotní péče, nebo jste-li těhotná, porodník. Můžete být odkazoval se na lékaře, který se specializuje na infekčních chorob. Pokud jste těhotná, můžete být odkazoval se na lékaře, který se specializuje na fetální zdraví (perinatologist) nebo zdraví novorozenců (neonatolog).

Zde je několik informací, které vám pomohou se připravit na schůzku, stejně jako to, co informace, lékař může chtít od vás.

Co můžete udělat
Možná budete chtít napsat seznam, který zahrnuje:

• Podrobný popis příznaků
• Informace o zdravotních problémech, které jste měli
• Informace o zdravotních problémů svých rodičů nebo sourozenců
• Všechny léky a potravinové doplňky, které užíváte
• Otázky chcete požádat lékaře

Pro toxoplazmózy, některé základní otázky, zeptejte se svého lékaře patří:

• Jaké druhy zkoušek potřebuji?
• Jaké typy léčby jsou k dispozici a které doporučujete?
• Jaké typy nežádoucích účinků lze očekávat od léčby?
• Jsem těhotná. Jaký vliv to bude mít na své dítě?
• Existují nějaké brožury nebo jiný tištěný materiál, že mohu vzít s sebou domů? Jaké webové stránky se vám doporučujeme navštívit?

Kromě otázky, které jste připravena, neváhejte a ptejte se během jmenování.

Co můžete očekávat od svého lékaře
Váš lékař pravděpodobně se vás zeptat na několik otázek, jako například:

• Kdy jste se poprvé začíná zažívá příznaky?
• Jak závažné jsou příznaky?
• Už jste v nedávné době konzumovaly jakékoliv syrové maso nebo maso, které nebylo plně vařené?
• Máte vlastní nebo se starat o kočku? Kdo změní bedničky?
• Nosíte rukavice při zahradničení nebo při práci s půdou?
• Máte nějaké podmínky nebo přijmout jakékoliv léky, které ovlivňují váš imunitní systém?

Testy a diagnostika

Většina těhotných žen v Evropě nejsou stále testovány na toxoplasmózy, a většina států nemají obrazovku děti k léčbě infekce. Bez zvláštního screeningu, toxoplazmóza je často obtížné určit, protože příznaky, pokud se vyskytují, jsou podobné těm, které z více běžných onemocnění, jako je chřipka a mononukleózy.

Příprava na vaše jmenování. Přijít do styku s kočičími výkaly, které obsahují parazita.

Testování v těhotenství
Pokud má lékař podezření, že máte infekci, můžete mít několik krevních testů, které kontrolují protilátky na parazita. Protilátky jsou proteiny produkované imunitním systémem v reakci na přítomnost cizích látek, včetně virů, bakterií, plísní, parazitů, léky a toxiny. Protože tyto testy na protilátky může být obtížné interpretovat, Centra pro kontrolu nemocí a prevenci (CDC) doporučuje, aby všechny pozitivní výsledky potvrzeny v laboratoři, která se specializuje na diagnostiku toxoplazmózy.

Co znamenají výsledky testů
Někdy mohou být testovány časně v průběhu nemoci, než vaše tělo má šanci na produkci protilátek. V takovém případě může mít negativní výsledek, i když jsou nakažení vám. Chcete-li mít jistotu, může lékař doporučit retesting o několik týdnů později. Ve většině případů, i když negativní výsledek testu toxoplazmóza znamená, že jste nikdy nebyl napaden, a proto nejsou imunní vůči nemoci. Pokud jste na vysoké riziko, můžete přijmout určitá opatření, takže nemusíte nakazit v budoucnu.

Pozitivní výsledek by mohl znamenat, že máte aktivní infekci, nebo by to mohlo znamenat, že byla infikována v určité fázi svého života a nyní jste imunní proti nemoci. Další testy mohou určit, kdy se infekce došlo, na základě typů protilátek v krvi. To je zvláště důležité, pokud jste těhotná, nebo máte HIV / AIDS.

Testování své dítě
Pokud jste těhotná a máte aktivní infekci toxoplasmóza, dalším krokem je zjistit, zda vaše dítě je také nakažený. Testy Váš lékař může doporučit, patří:

• Amniocentéza. Při tomto postupu, který může být provedeno bezpečně po 15 týdnech těhotenství, Váš lékař používá tenkou jehlou odstranit malé množství tekutiny z vaku naplněném tekutinou, která obklopuje plod (plodové vak). Testy se pak provádí na kapaliny pro kontrolu důkazů toxoplazmózy. Test nese mírné riziko potratu. Můžete také zaznamenat drobné komplikace, jako křeče, úniku kapaliny nebo podráždění, kdy nebyla vložena jehla.
• Ultrazvukové vyšetření. Tento test využívá zvukových vln produkovat snímky dítěte v děloze. Podrobný ultrazvuk nelze diagnostikovat toxoplazmózy, ačkoli to může ukázat, zda vaše dítě má určité znaky, jako je například hromadění tekutiny v mozku (hydrocefalus). Ale protože většina dětí nevykazují známky toxoplasmózy při narození, negativní ultrazvuk nevylučuje možnost infekce. Z tohoto důvodu bude vaše miminko potřebovat důkladné vyšetření po porodu a následné krevní testy v průběhu prvního roku života.

Testování v závažných případech
Pokud jste vyvinuli život ohrožující onemocnění, jako encefalitida, možná budete muset jeden nebo více zobrazovacích vyšetření pro kontrolu poškození nebo cyst v mozku. Mezi ně patří:

• Magnetická rezonance (MRI). Tento test používá magnetické pole a rádiové (elektromagnetické) vlny k vytvoření průřezové snímky hlavy a mozku. V průběhu řízení, lžete uvnitř velké, ve tvaru koblihy stroj, který obsahuje magnet, obklopený cívky, které vysílají a přijímají rádiové vlny. V reakci na tyto rádiové vlny, vaše tělo produkuje slabé signály, které jsou vyzvednout cívky a zpracovány do snímků na počítači. MRI je neinvazivní a nepředstavuje žádné riziko pro vaše zdraví.
• Biopsii mozku. Ve vzácných případech, zvláště pokud nebudete reagovat na léčbu, může být neurochirurg se malý vzorek tkáně z mozku. Vzorek se poté analyzují v laboratoři pro kontrolu toxoplazmóza cyst.

Viz také

• Kordocentéza

Ošetření a léky

Většina zdravých lidí nevyžaduje léčbu toxoplazmóza. Ale pokud jste jinak zdravá a mají známky a příznaky akutní toxoplasmózy, může lékař předepsat následující léky:

• Pyrimethamin (daraprim). Tento lék na malárii se používá také k léčbě toxoplazmózy. Je to antagonista kyseliny listové, což znamená, že může zabránit tomu, aby tělo absorbovat důležité kyseliny listové (vitamin B kyselina listová, vitamin B-9, vitamin B komplex), zejména když se vysoké dávky po dlouhou dobu. Z tohoto důvodu může lékař doporučit užívat další kyselinu listovou. Další možné nežádoucí účinky pyrimethamin patří útlum kostní dřeně a hepatální toxicitu.
• Sulfadiazinu. Toto antibiotikum se používá v kombinaci s pyrimethaminem k léčbě toxoplazmózy.

Léčba lidí s HIV / AIDS
Máte-li HIV / AIDS, lékem volby u toxoplasmózy je také pyrimethamin a sulfadiazin, spolu s kyselinou listovou. Alternativou je pyrimethamin užíván spolu s klindamycin (Cleocin) - antibiotikum, které může někdy způsobit silný průjem.

Možná budete muset brát tyto léky pro život. Váš lékař může zvážit ukončení léčby toxoplazmóza, pokud počet CD4 - množství určitého bílých krvinek v krvi - je stále velmi vysoká nejméně po dobu tří na šest měsíců. Nežádoucí účinky většiny léků mohou být závažnější u lidí s HIV / AIDS.

Léčba těhotné ženy a děti
Pokud jste těhotná a současně infikovaných toxoplazmózy, ale vaše dítě není ovlivněna, můžete dostat antibiotika Spiramycin. Použití tohoto léku může snížit pravděpodobnost, že vaše dítě bude nakazit, aniž by představovaly riziko pro vás nebo vaše dítě. Ačkoli běžně používá k léčbě toxoplazmózy v Evropě, je spiramycin stále považováno za experimentální drogou v Evropě. Lékař jej získat od Food and Drug Administration.

Pokud testy ukazují, že nenarozené dítě má toxoplazmózy, může Vám lékař navrhnout léčbu pyrimethamin a Sulfadiazin - ale jen v extrémních případech. Tyto léky mohou mít závažné vedlejší účinky pro obě ženy a jejich nenarozené děti, takže to obvykle užíván během těhotenství. Medikamentózní léčba může snížit závažnost onemocnění, ale to nelze vrátit zpět všechny škody, které už bylo uděláno.

Prevence

Některá opatření mohou zabránit toxoplazmózy:

• Používejte ochranné rukavice při manipulaci zahrady nebo na půdu. Používejte ochranné rukavice, kdykoliv budete pracovat venku, a pak si důkladně umyjte ruce vodou a mýdlem, obzvláště před jíst ani připravovat jídlo.
• Nejezte syrové nebo nedostatečně tepelně maso. Maso, zejména jehněčí, vepřové a hovězí maso, může přístav Toxoplasma organismy. Nemají chuť masa, než je plně vařené. Vyhněte se syrové masné.
• Umyjte nádobí důkladně. Po přípravě syrové maso, důkladně omyjte krájecí desky, nože a další kuchyňské nádobí v horké, mýdlové vodě, aby se zabránilo křížové kontaminaci jiných potravin. Si důkladně umyjte ruce po manipulaci se syrovým masem.
• Umyjte všechny druhy ovoce a zeleniny. Scrub čerstvé ovoce a zeleninu pečlivě, zvláště pokud budete jíst je syrové. Odstraňte loupe pokud je to možné, ale pouze po umytí.
• Nepijte nepasterizované mléko. Nepasterizované mléko a další mléčné výrobky mohou obsahovat parazity Toxoplasma.
• Kryt Detské. Pokud máte děti, nezapomeňte zakrýt jejich sandbox vždy, když to udělali hrát. Kočky mohou vyprázdnit v otevřeném pískovišti.

Pro milovníky koček
Pokud jste na riziko toxoplazmózy nebo jejích komplikací, tyto kroky se chránit:

• Nápověda vaše kočka zůstat zdravý. Držte kočku doma a krmit jej v suchu nebo Konzervy pro kočky, ne syrové maso. Kočky mohou nakazit po požití infikované kořisti nebo nedostatečně masa, které obsahuje parazita.
• Nepřijmou toulavých koček či koťat. Přestože všechny toulavá zvířata potřebují dobrý domov, je nejlepší nechat někoho jiného přijmout. Většina koček nevykazují známky infekce T. gondii, a ačkoli oni mohou být testovány na toxoplazmózu, může to trvat až jeden měsíc, aby si výsledky.
• Už někdo vyčistit vaše kočka bedničky. Pokud to není možné, vždy používejte rukavice a masku pro změnu vrh a pak umyjte ruce mýdlem a teplou vodou. Změna bedničky každý den, takže jakékoliv vylučují cysty nemají čas, aby se infekční. Vyléčit bedničky s vařící vodou - chemické dezinfekční prostředky nejsou účinné proti T. gondii - ale nenastaví krabici na kuchyňské lince, nebo aby vaše kočka na kuchyňské lince.