Traumatické poranění mozku

Definice

Traumatické poranění mozku nastává, když vnější mechanická síla způsobuje mozkovou dysfunkci.

Traumatické poranění mozku obvykle vyplývá z násilného ranou nebo otřes hlavy nebo těla. Objekt proniknout lebkou, jako kulka nebo rozbité kus lebky, může také způsobit poranění mozku.

Mírné traumatické poranění mozku může způsobit dočasné dysfunkci mozkových buněk. Vážnější traumatické poranění mozku může způsobit modřiny, roztrhané tkáně, krvácení a jiné fyzické poškození mozku, které může mít za následek dlouhodobých komplikací nebo úmrtí.

Viz také

Příznaky

Traumatické poranění mozku může mít dalekosáhlé fyzické a psychické účinky. Některé příznaky nebo symptomy mohou objevit bezprostředně po traumatické události, zatímco jiné se mohou objevit dny nebo týdny později.

Mírné traumatické poranění mozku
Známky a příznaky mírné traumatické poranění mozku mohou zahrnovat:

  • Ztráta vědomí na několik sekund do několika minut
  • Žádná ztráta vědomí, ale stav bytí zmatený, zmatený nebo dezorientovaný
  • Paměti a koncentrace, problémy
  • Bolest hlavy
  • Závratě nebo ztrátu rovnováhy
  • Nevolnost nebo zvracení
  • Senzorické poruchy, jako rozmazané vidění, zvonění v uších nebo pachuť v ústech
  • Citlivost na světlo nebo zvuk
  • Změny nálad nebo nálady
  • Pocit deprese nebo úzkosti
  • Únava nebo ospalost
  • Potíže se spánkem
  • Spící více než obvykle

Středně těžké až těžké traumatické poranění mozku
Středně těžké až těžké traumatické poranění mozku může obsahovat některý z příznaků mírné zranění, stejně jako následující příznaky, které se mohou objevit během prvních několika hodinách až dnech po úrazu hlavy:

  • Ztráta vědomí od několika minut až hodin
  • Zásadní zmatek
  • Neklid, bojovnost nebo jiné neobvyklé chování,
  • Nezřetelná řeč
  • Neschopnost probudit z režimu spánku
  • Slabost nebo necitlivost v prstech rukou a nohou
  • Ztráta koordinace
  • Trvalé bolesti hlavy nebo bolesti hlavy, které se zhoršuje
  • Opakované zvracení nebo zvracení
  • Křeče nebo záchvaty
  • Dilatace jednoho nebo obou žáků očí
  • Čiré tekutiny odtékající z nosu nebo uší

Příznaky Dětské
Kojenci a malé děti s poraněním mozku mohou postrádat komunikační dovednosti nahlásit bolesti hlavy, smyslové problémy, zmatek a podobné symptomy. U dítěte s traumatické poranění mozku, můžete sledovat:

  • Změna stravovacích návyků nebo kojíte
  • Neustávající pláč a neschopnost se utěšoval
  • Neobvyklé nebo snadno podrážděnost
  • Změna schopnost věnovat pozornost
  • Změna spánkových návyků
  • Smutné či depresivní nálada
  • Ztráta zájmu o oblíbené hračky nebo činností

Kdy navštívit lékaře
Vždy si přečtěte svého lékaře, pokud jste Vy nebo Vaše dítě dostalo ránu na hlavě nebo na těle, které se týkají vás nebo způsobuje změny v chování. Vyhledejte lékařskou pomoc, pokud existují nějaké známky nebo příznaky poranění mozku po nedávné rány nebo jiné traumatické poranění hlavy.

Výrazy "mírné", "střední" a "těžké" se používají k popisu účinku zranění na funkci mozku. Mírné poranění mozku je stále vážná újma, která vyžaduje okamžitou pozornost a přesné diagnózy.

Viz také

Příčiny

Traumatické poranění mozku je způsobeno úderem nebo jiné traumatické poranění hlavy nebo těla. Stupeň poškození může záviset na několika faktorech, včetně povahy události a síly nárazu. Poranění může obsahovat jednu nebo více z následujících faktorů:

  • Poškození mozkových buněk, může být omezena na oblast přímo pod bodem dopadu na lebce.
  • Těžkou ranou nebo náraz může způsobit více bodů poškození, protože mozek může pohybovat dopředu a dozadu v lebce.
  • Těžká nebo rotační otáčející náraz může způsobit roztržení buněčných struktur.
  • Výbuch, od výbušného zařízení, mohou způsobit rozsáhlé škody.
  • Objekt pronikání lebky mohou způsobit vážné, nenapravitelné škody na mozkové buňky, cévy a ochranných tkání kolem mozku.
  • Krvácení do nebo kolem mozku, otok a krevní sraženiny mohou narušit přísun kyslíku do mozku a způsobit větší škody.
Traumatické poranění mozku. Vozidlo související kolize.
Traumatické poranění mozku. Vozidlo související kolize.

Běžné příčiny
Časté účinky způsobující poranění mozku patří následující:

  • Falls. Padající z postele, uklouznutí ve vaně, padající ze schodů, padající z žebříků a související pády jsou nejčastější příčinou poranění mozku celkově, a to zejména u starších osob a malých dětí.
  • Vozidlo související kolize kolize zahrnující automobily, motocykly a jízdní kola -. A chodce podílející se na těchto nehodách - jsou častou příčinou poranění mozku.
  • Násilí. Asi 10 procent traumatickým poraněním mozku jsou způsobeny násilí, jako jsou střelné rány, domácí násilí či zneužívání dětí. Syndromem otřeseného dítěte je traumatické poranění mozku způsobené silným otřesům o dítě, který poškozuje mozkové buňky.
  • Sportovní úrazy. Traumatické poranění mozku může být způsobeno zranění z řady sportů, včetně fotbal, box, fotbal, baseball, lakros, skateboarding, hokej a další houževnatým nebo extrémní sporty.
  • Výbušné výbuchy a další bojové zranění. Výbušné výbuchy jsou častou příčinou poranění mozku v aktivní vojenské službě personálu. Přestože mechanismus poškození není dobře znám, mnoho výzkumníků věří, že tlaková vlna, která prochází v mozku výrazně narušuje funkci mozku. Traumatické poranění mozku vyplývá také ze pronikavé rány, těžké rány do hlavy střepinou a nečistoty a pády, nebo ublížení na srážky s objekty po výbuchu.

Viz také

Rizikové faktory

Lidé nejvíce hrozí poranění mozku patří:

  • Děti, zejména novorozenci až 4-letých
  • Mladí lidé, zejména ty, ve věku mezi 15 a 24
  • Dospělí věku 75 a více let

Komplikace

Některé komplikace mohou nastat bezprostředně nebo brzy po traumatickém poranění mozku. Těžká zranění zvýšit riziko většího počtu komplikací a více-závažným komplikacím.

Porucha vědomí
Středně těžké až těžké poranění mozku může způsobit dlouhodobé či trvalé změny v lidském stavu vědomí, vědomí nebo reagovat. Různé stavy vědomí jsou:

  • Coma. Člověk v kómatu je v bezvědomí, neví nic a není schopen reagovat na jakýkoli podnět. Vyplývá to z rozsáhlé poškození všech částí mozku. Po několika dnů až několika týdnů, může osoba, se vynoří z kómatu nebo zadejte živořit.
  • Vegetativním stavu. Rozsáhlé poškození mozku může dojít ve vegetativním stavu. I když člověk není vědom svého okolí, on nebo ona může otevřít jeho nebo její oči, vydávají zvuky, reagovat na reflexy, nebo přesunout. Je možné, že vegetativním stavu může být trvalé, ale často jedinci pokrok na cestě k minimálně stavu vědomí.
  • Minimálně stavem vědomí. Minimálně stavem vědomí je stav hrozně porucha vědomí, ale s některými důkazy o sebeuvědomění a uvědomění si životního prostředí. To je často přechodné stát se z bezvědomí a vegetativní stav k většímu využití.
  • Locked-in syndrom. Osoba v uzamčeném stavu, v je vědom jeho nebo její okolí a vzhůru, ale on nebo ona není schopen mluvit nebo se pohybovat. Osoba může být schopen komunikovat s pohybem očí nebo bliká. Tento stav je výsledkem poškození omezeno pouze na nižší mozku a mozkového. To se vyskytuje vzácně po traumatu.

Záchvaty
Někteří lidé s traumatické poranění mozku bude mít záchvaty během prvního týdne. Některé vážné zranění může mít za následek opakované záchvaty, tzv. posttraumatické epilepsie.

Výbušné výbuchy a další bojové zranění. Minimálně stavem vědomí.
Výbušné výbuchy a další bojové zranění. Minimálně stavem vědomí.

Hromadění tekutiny
Mozkomíšního moku může vybudovat v prostorách v mozku (mozkových komor) některých lidí, kteří měli traumatické poranění mozku, což způsobuje otoky a zvýšený tlak v mozku.

Infekce
Lebka zlomeniny nebo rány pronikající může trhat vrstev ochranných tkáně (plen), které obklopují mozek. To může umožnit bakterie vstoupí do mozku a způsobit infekce. Infekce mozkových plen (meningitidy) se může rozšířit na zbytek nervového systému, pokud se neléčí.

Cévní poškození
Několik malých nebo velkých cév v mozku, může dojít k poškození v traumatické poranění mozku. Toto poškození může vést k mrtvici, krevních sraženin, nebo jiné problémy.

Nervové poškození
Poranění bázi hlavy může dojít k poškození nervů, které vyplývají přímo z mozku (hlavových nervů). Hlavový nerv může dojít k poškození v:

  • Ochrnutí obličejových svalů
  • Poškození nervů odpovědných za očních pohybů, které mohou způsobit dvojité vidění
  • Poškození nervů, které poskytují čich
  • Ztráta zraku
  • Ztráta pocitu obličeje
  • Problémy s polykáním

Kognitivní problémy
Většina lidí, kteří měli významný poranění mozku budou mít změny v jejich myšlení (kognitivní) schopnosti. Traumatické poranění mozku může vést k problémům s mnoha dovednostmi, včetně:

  • Paměť
  • Studium
  • Úvaha
  • Řešení problémů
  • Rychlost duševní zpracování
  • Rozsudek
  • Pozornosti nebo koncentrace
  • Multitasking
  • Organizace
  • Rozhodování
  • Začátek nebo dokončení úkolů

Komunikační problémy
Jazykové a komunikační problémy jsou často po traumatické poranění mozku. Tyto problémy mohou způsobit frustrace, konflikty a nedorozumění u osob s traumatickým poraněním mozku, stejně jako rodinní příslušníci, přátelé a poskytovateli péče. Komunikační problémy mohou zahrnovat:

  • Obtížnost porozumění řeči nebo psaní
  • Obtížnost mluvení nebo psaní
  • Obtížnost luštění neverbální signály
  • Neschopnost organizovat myšlenky a nápady
  • Neschopnost používat potřebné svaly pro tvorbu slov (dysartrie)
  • Problémy se změnami v tónu, hřiště a důraz, jak vyjádřit emoce, postoje nebo jemné rozdíly ve významu
  • Problémy zahájení nebo ukončení konverzace
  • Potíže s otočným užíváte nebo téma výběr
  • Chyba při čtení narážky od posluchačů
  • Problémy následující konverzace

Změny v chování
Lidé, kteří zažili poranění mozku často dojít k změnám v chování. Ty mohou zahrnovat:

  • Potíže se sebeovládáním
  • Nedostatečná informovanost schopností
  • Rizikové chování
  • Nepřesné self-image
  • Potíže v sociálních situacích
  • Slovní či fyzické výbuchy

Emoční změny
Emoční změny mohou zahrnovat:

  • Deprese
  • Úzkost
  • Nálady
  • Popudlivost
  • Nedostatek empatie k ostatním
  • Hněv
  • Nespavost
  • Změny v sebeúcty

Senzorické problémy
Problémy týkající smysly mohou zahrnovat:

  • Trvalé zvonění v uších,
  • Obtížnost uznání předmětů
  • Porucha koordinace oko-ruka
  • Slepé skvrny nebo dvojité vidění
  • Hořká chuť nebo zápach
  • Kůže brnění, bolest nebo svědění
  • Problémy s rovnováhou nebo závratě

Degenerativní onemocnění mozku
Traumatické poranění mozku může zvýšit riziko vzniku některých chorob, které vedou k postupné degeneraci mozkových buněk a postupné ztráty mozkových funkcí. Mezi ně patří:

  • Alzheimerova choroba, která v první řadě způsobuje postupnou ztrátu paměti a další myšlení
  • Parkinsonova choroba, progresivní onemocnění, které způsobuje pohyb problémy, jako je třes, rigidita a pomalé pohyby
  • Demence pugilistica - nejvíce často spojován s opakovanými údery do hlavy v kariéře boxu - což způsobuje příznaky demence a pohybové problémy

Viz také

Testy a diagnostika

Vzhledem k tomu, traumatické poranění mozku jsou obvykle mimořádné události a protože následky mohou zhoršit rychle bez léčby, lékaři obvykle nutné posoudit situaci rychle.

Glasgow Coma stupnice
Tento 15-bodový test pomáhá lékaře nebo jiné zdravotnické záchranné personál zhodnotit počáteční závažnosti poranění mozku kontrolou schopnost člověka uvedených pokynů a přesunout své oči a končetiny. Soudržnost řeči také poskytuje důležité stopy. Schopnosti jsou hodnoceny číselně. Vyšší skóre znamenají mírnější zranění.

Informace o poranění a symptomy
Máte-li pozorovat, že je někdo zraněn nebo přišel ihned po zranění, můžete být schopni poskytnout zdravotnický personál, informace, které je užitečné při posuzování poškozeného člověka stav. Odpovědi na tyto otázky mohou být prospěšné při posuzování závažnosti poranění:

  • Jak dojít ke zranění?
  • Líbilo se člověk ztratí vědomí?
  • Jak dlouho byl člověk v bezvědomí?
  • Věděli jste pozorovat další změny v bdělosti, mluvení, koordinaci nebo jiné známky poškození?
  • Kde se hlavy nebo jiné části těla udeřil?
  • Můžete poskytnout žádné informace o síle zranění? Například to, co zasáhl člověka hlavu, jak daleko to on nebo ona spadnout, nebo byl člověk vyhodí z auta?
  • Byla osoba tělo otočil nebo silně rozrušil?

Zobrazovací testy

  • Počítačová tomografie (CT). CT používá sérii rentgenů vytvořit detailní pohled na mozku. CT může rychle vizualizovat zlomeniny a odhalit důkazy o krvácení do mozku (krvácení), krevní sraženiny (hematomy), pohmožděné mozkové tkáně (kontuze) a mozku otok tkáně.
  • Magnetická rezonance (MRI). MRI používá silné rádiové vlny a magnety vytvořit detailní pohled na mozku. Lékaři nemají často používají magnetické rezonance při mimořádných posuzování traumatických poranění mozku, protože postup trvá příliš dlouho. Tato zkouška může být používán po člověka stav stabilizován.

Nitrolební tlak monitoru
Otok tkáně z traumatické poranění mozku může zvýšit tlak uvnitř lebky a způsobit další poškození mozku. Lékaři mohou vložit sondu lebku Ke sledování tohoto tlaku.

Ošetření a léky

Mírné zranění
Mírné traumatické poranění mozku obvykle nevyžaduje jinou léčbu než ostatní a over-the-counter léky proti bolesti na léčbu bolesti hlavy. Nicméně, člověk s mírným traumatické poranění mozku obvykle třeba pečlivě sledovat doma perzistentní, zhoršení nebo nové příznaky. On nebo ona může také mít následné-up lékaře schůzky.

Lékař určit, kdy návrat do práce, do školy nebo rekreační aktivity je vhodné. Je nejlepší vyhnout se fyzické nebo myšlení (kognitivní) činnost až do odeznění příznaků. Většina lidí se vrátit do běžné rutiny postupně.

Okamžité tísňová péče
Tísňová péče pro středně těžkým až těžkým traumatickým poraněním mozku se zaměřuje na ujistěte se, že člověk má adekvátní kyslíku a prokrvení, udržování krevního tlaku, a zabránit dalšímu zranění hlavy nebo krku. Lidé s vážným zraněním může mít také další zranění, které je třeba řešit.

Další ošetření v ambulanci nebo jednotce intenzivní péče nemocnice se zaměří na minimalizaci sekundární poškození v důsledku zánětu, krvácení nebo sníženou přívod kyslíku do mozku.

Léky
Léky k omezení sekundární poškození mozku bezprostředně po úrazu může zahrnovat:

  • Diuretika. Tyto léky snižují množství tekutiny ve tkáních a zvyšuje vylučování moči. Diuretika, intravenózně pro lidi s traumatickým poraněním mozku, pomáhají snižovat tlak uvnitř mozku.
  • Anti-záchvat léky. Lidé, kteří už měli středně těžké až těžké poranění mozku jsou ohroženi záchvaty během prvního týdne po jejich zranění. Anti-záchvat lék může být podáván v průběhu prvního týdne, aby se zabránilo další poškození mozku, které by mohly být způsobeny záchvatu. Další anti-záchvat ošetření se používá pouze tehdy, pokud se vyskytnou záchvaty.
  • Coma vyvolávající léky. Lékaři někdy užívají drogy, aby lidi do dočasného kómatu, protože v bezvědomí mozek potřebuje méně kyslíku do funkce. To je zvláště užitečné, pokud krevní cévy, stlačené zvýšeným tlakem v mozku, je schopen dodat obvyklé množství živin a kyslíku do mozkových buněk.

Chirurgie
Nouzové operace může být zapotřebí, aby se minimalizovalo další poškození mozkové tkáně. Operace mohou být použity k řešení následujících problémů:

  • Odstranění sražené krve (hematomy). Krvácení mimo nebo v mozku může mít ve sbírce sražené krve (hematom), která vyvíjí tlak na mozek a poškozuje mozkové tkáně.
  • Oprava zlomeniny lebky. Chirurgie může být nutná k opravě vážné zlomeniny lebky nebo odstranit kousky lebky v mozku.
  • Otevření okna v lebce. Operacích mohou být použity ke zmírnění tlaku uvnitř lebky vypuštěním akumulované mozkomíšní mok nebo vytvoření okna v lebce, který poskytuje více prostoru pro oteklé tkáně.

Rehabilitace
Většina lidí, kteří měli významný poranění mozku bude vyžadovat nápravu. Mohou muset znovu naučit základní dovednosti, jako je chůze nebo mluvit. Cílem je zlepšit jejich schopnosti vykonávat každodenní činnosti.

Léčba obvykle začíná v nemocnici a pokračuje na jednotce lůžkové rehabilitace, ústavní léčba zařízení nebo prostřednictvím ambulantních služeb. Druh a doba rehabilitace se liší podle individuální, v závislosti na závažnosti poranění mozku a jaká část mozku byl zraněn. Rehabilitační specialisté mohou zahrnovat:

  • Physiatrist, lékař vyškoleni v fyzikální medicíny a rehabilitace, který dohlíží na celý proces rehabilitace
  • Pracovní terapeut, který pomáhá osoba, učit se, znovu se naučit nebo zlepšit schopnosti vykonávat každodenní činnosti,
  • Fyzioterapeut, který pomáhá s mobilitou a vzory relearning pohybu, rovnováhy a chůze
  • Řeč a jazyk patolog, který pomáhá osoba zlepšit komunikační dovednosti a používat podpůrné komunikační zařízení v případě potřeby
  • Neuropsychologist nebo psychiatr, který pomáhá člověk řídit chování nebo se dozvědět, strategie zvládání, poskytuje diskuse terapii podle potřeby citové a psychické pohody, a předepisuje léky podle potřeby
  • Sociální pracovnice, nebo případ manažer, který usnadňuje přístup k servisním střediskem, pomáhá při rozhodování a plánování péče a usnadňuje komunikaci mezi různými odborníky, poskytovatelů péče a rodinných příslušníků
  • Rehabilitační sestra, která poskytuje stálou rehabilitační péče a služeb, a který pomáhá při vyřízení územního z nemocnice nebo rehabilitační zařízení
  • Traumatické poranění mozku sestra specialista, který pomáhá koordinovat péči a vzdělává rodinu o zranění a procesem obnovy
  • Rekreační terapeut, který pomáhá při trávení volného času
  • Odborné poradce, který hodnotí schopnost vrátit se do práce a příslušných odborných příležitostí, a poskytuje zdroje pro řešení společných problémů na pracovišti

Viz také

Prevence

Postupujte podle následujících tipů, jak snížit riziko poranění mozku:

  • Bezpečnostní pásy a airbagy. Vždy používejte bezpečnostní pás v motorovém vozidle. Malé děti by měly být vždy sedět na zadním sedadle auta a musí být zajištěny v dětských sedaček nebo přídavné sedačky, které jsou vhodné pro jejich velikost a hmotnost.
  • Alkoholu a užívání drog. Nejezděte pod vlivem alkoholu nebo drog, včetně léků na předpis, které mohou nepříznivě ovlivnit schopnost řídit.
  • Helmy. Noste přilbu při jízdě na kole, skateboardu, motocykl, skútr nebo terénní vozidlo. Také noste ochranu hlavy při hraní baseballu nebo kontaktní sporty, lyžování, bruslení, jízda na snowboardu nebo na koni.

Prevence pádů
Následující tipy vám mohou pomoci starší dospělí předešlo pádům kolem domu:

  • Instalace zábradlí v koupelnách
  • Dejte neklouzavá podložka do vany nebo sprchy
  • Odebrat koberečky oblasti
  • Instalace zábradlí na obou stranách schodiště
  • Zlepšit osvětlení v domácnosti
  • Mějte schody a podlahy jasné nepořádek
  • Choďte na pravidelné prohlídky vidění
  • Získejte pravidelné cvičení

Prevence poranění hlavy u dětí
Následující tipy vám mohou pomoci dětem zabránit zranění hlavy:

  • Instalace bezpečnostní brány v horní části schodiště
  • Mějte schody jasné nepořádek
  • Instalace oken stráže, aby se zabránilo pádům
  • Dejte neklouzavá podložka do vany nebo sprchy
  • Použijte hřiště, které absorbující nárazy materiály na zemi
  • Ujistěte se, že plocha koberce jsou bezpečné
  • Nenechte děti hrát na požární unikne nebo balkon

Viz také

Zvládání a podporu

Řada strategií může pomoci osobě s traumatickým poraněním mozku vyrovnat se s komplikacemi, které ovlivňují každodenní činnosti, komunikaci a mezilidské vztahy. V závislosti na závažnosti poranění, rodina může pečovatel nebo přítel potřebujete pomoci realizovat následující přístupy:

  • Připojte se k podpůrné skupině. Poraďte se se svým lékařem nebo terapeutem rehabilitačního o podpůrné skupiny, které vám pomohou mluvit o otázkách týkajících se vašeho zranění, učit se nové strategie zvládání a emocionální podporu.
  • Napište věcí. Vedení záznamů o důležitých událostech, jména lidí, úkoly nebo jiné věci, které jsou obtížně zapamatovatelné.
  • Následovat rutinní. Udržujte konzistentní rozvrh, udržovat věci v místech k tomu určených, aby nedošlo k záměně, a dbát stejné trasy, když jde do často navštěvovaných míst.
  • Přestávky. Proveďte opatření v práci nebo ve škole přestávky podle potřeby.
  • Alter pracovní očekávání a úkoly. Příslušné změny v práci nebo ve škole mohou zahrnovat informace si přečtěte, co vám dovolí více času na dokončení úkolů nebo poškodí úkoly do menších krocích.
  • Vyvarujte se rozptýlení. Minimalizovat rozptýlení, jako je hlasitý hluk v pozadí z televize nebo rádia.
  • Soustřeďte se. Pracovat na jednom úkolu najednou.