Definice
Vagus nervová stimulace je metoda, která stimuluje nerv vagus s elektrickými impulsy. Vagus stimulace může být použita k léčbě epilepsie, pokud jiná léčba nebyla účinná. Vagus nervová stimulace je také k léčbě depresí, a to studoval na podmínky, jako je roztroušená skleróza, migréna a Alzheimerovy choroby.
Je tu ještě jedna vagus na každé straně těla, běží z mozkového kmene přes krk do hrudníku a břicha.
S vagus nervové stimulace, je zařízení implantovány pod kůži na prsou. Drát se závitem pod kůži připojení zařízení k levé vagus. Je-li aktivován, přístroj vysílá elektrické signály podél nervu vagus do mozkového kmene, který pak vysílá signály na určité oblasti v mozku.
Viz také
Proč se to dělá
Mnoho lidí s epilepsií nereagují na anti-zabavení drog. Vagus nervová stimulace může být způsob, jak snížit frekvenci záchvatů u lidí, kteří nebyli pomáhal léky.
Vagus nervová stimulace může také být užitečné pro lidi, kteří nereagovali na standardní deprese léčby, jako jsou antidepresiva a psychologické poradenství (psychoterapie).
Když vagus stimulace může být dobrá volba
Food and Drug Administration (FDA) schválil vagus stimulace pro lidi, kteří:
- Jsou 12 a starší
- Už fokální (parciální) epilepsie
- Záchvaty, které nejsou dobře kontrolovány s léky
Kromě toho, FDA schválil vagus stimulace pro léčbu deprese u dospělých, kteří:
- Trpíte chronickým, tvrdý-k-léčbě deprese (úprava odolná proti depresi)
- Už nezlepší ani po pokusu čtyři nebo více léků nebo elektrokonvulzivní terapie (ECT), nebo obojí
- Pokračovat standardní léčbu deprese spolu s nervem vagus stimulace
Viz také
Rizika
Pro většinu lidí, Vagus nervová stimulace je bezpečná. Ale to nějaká rizika, a to jak z chirurgie implantovat zařízení a ze stimulace mozku.
Operační rizika
Chirurgické komplikace s vagus stimulace jsou vzácné a jsou podobné nebezpečí mají i jiné typy operací. Patří mezi ně:
- Bolest, kde je řez (řez) z implantovat zařízení
- Infekce
- Řez jizvy
- Obtíže při polykání
- Paralýza hlasivek, což je obvykle dočasné, ale může být trvalé
Nežádoucí účinky po operaci
Některé z výše uvedených nežádoucích účinků a zdravotních problémů spojených s vagus stimulace může zahrnovat:
- Změny hlasu
- Chrapot
- Bolest v krku
- Kašel
- Bolest hlavy
- Bolest na hrudi
- Potíže s dýcháním, a to zejména v průběhu cvičení
- Obtíže při polykání
- Bolesti břicha nebo nevolnost
- Mravenčení nebo píchání na kůži
Pro většinu lidí, nežádoucí účinky jsou přípustné. Mohou snižovat v průběhu času, ale některé nežádoucí účinky mohou být nepříjemné, tak dlouho, jak budete používat nervu vagus stimulace. Nastavení elektrické impulsy, může pomoci minimalizovat tyto efekty. Pokud nežádoucí účinky jsou nesnesitelné, lze přístroj vypnout dočasně nebo trvale.
Viz také
Jak se připravit
Je důležité pečlivě zvážit výhody a nevýhody vagus stimulace, než se rozhodl mít postup.
Ujistěte se, že víte, co všechno z vašich dalších léčebných možností jsou, a že vy a váš lékař oba pocit, že vagus stimulace je nejlepší volbou pro vás. Zeptejte se svého lékaře, co přesně byste měli očekávat, že během operace a po generátoru pulsů je na místě.
Před operací, lékař provést fyzikální vyšetření. Můžete potřebovat vyšetření krve nebo jiné testy, aby se ujistil, že nemáte žádné zdravotní problémy, které by mohly být problém. Váš lékař bude muset začnete antibiotika před operací, aby se zabránilo infekci. Možná budete muset přestat užívat některé léky dopředu a váš lékař vás může požádat, abyste jíst večer před zákrokem. Při nastavování chirurgie schůzku, ujistěte se, že jste jasné, co přesně kroky, které musíte užívat.
Viz také
Co můžete očekávat
V průběhu operace
Chirurgie implantovat vagus stimulační přístroje se provádí buď ambulantně, takže můžete jít do domu, který týž den, nebo na hospitalizace, vyžaduje jednodenní pobyt v nemocnici.
Operace zpravidla během jednoho nebo dvě hodiny. Můžete zůstat vzhůru, ale mají léky na znecitlivění chirurgie oblasti (lokální anestezie), nebo může být v bezvědomí v průběhu operace (anestezie).
Vlastní operace nezahrnuje váš mozek. Dva řezy jsou vyrobeny, jeden na hrudníku a druhý na levé straně krku. Generátor impulsů je implantován v levé horní části hrudníku. Zařízení má být trvalý implantát, ale to může být v případě potřeby odstranit.
Generátor impulsů je o velikosti stopky a běží na baterie. Vodič je připojen k generátoru pulsů. Vodič je veden pod kůží od hrudníku až po krk, kde je to umístěn na levé vagus přes druhý řez.
Po zákroku
Generátor impulsů je zapnutá během návštěvy v ordinaci lékaře pár týdnů po operaci. Pak to může být naprogramován tak, aby dodávat elektrické impulsy do vagus na různých frekvencích trvání, a proudů.
Vagus nervová stimulace obvykle začíná na nízké úrovni a postupně se zvyšuje v závislosti na vašich symptomů a vedlejších účinků.
Stimulace je naprogramován tak, aby zapnutí a vypnutí v určitých cyklech. Můžete mít nějaké pocity mravenčení nebo mírnou bolest v krku, když nervová stimulace je zapnutý.
Stimulátor nedetekuje epilepsii nebo příznaků deprese. Když je tato funkce zapnuta, stimulátor zapíná a vypíná v intervalech vybraných lékařem.
Budete mít na ruční magnetické zařízení, takže můžete ovládat stimulaci sami. To vám umožní dočasně vypnout vagus stimulace, které mohou být nezbytné, když děláte určité činnosti, jako je mluvení na veřejnosti, zpívání nebo cvičení, nebo když budete jíst, pokud máte problémy s polykáním. To také umožňuje zapnout, pokud si myslíte, varovné příznaky záchvatu.
Musíte navštívit svého lékaře pravidelně, aby se ujistil, že generátor impulsů pracuje správně a že není posunul z pozice.
Z bezpečnostních obav, je magnetická rezonance (MRI), skenování obvykle omezena, pokud máte stimulátor nervu vagus. Obecně platí, že MRIs hlavy se provádí v případě, že správný typ MRI je používán. Nicméně, MRIs páteře a těla obecně být provedeno s vagus stimulátor na místě.
Viz také
Výsledky
Vagus nervová stimulace není lék na epilepsii. Většina lidí s epilepsií se nezastaví záchvaty úplně. Ale mnoho lidí bude mít méně záchvaty, tolik jako 30 až 50 procent méně. Zabavení intenzita může snížit také.
To může trvat až dva roky vagus stimulace, než si všimnete výrazné snížení počtu záchvatů. Vagus nervová stimulace může dojít ke zkrácení doby zotavení po záchvatu. Lidé, kteří už měli vagus stimulace k léčbě epilepsie obvykle mají lepší kvalitu života.
Výsledky studie jsou stále smíšené na tom, zda vagus stimulace je účinná pro léčbu depresí. A to může trvat i několik měsíců léčby, než si všimnete jakýchkoli zlepšení vašich příznaků deprese.
Navíc vagus stimulace nefunguje pro každého, a to obecně není určen jako náhrada za tradiční léčby. Kromě toho mohou zdravotní pojišťovny neplatí pro tento drahé postupu.
Všechny studie provedené v jiných podmínkách, s použitím vagus stimulace, jako je Alzheimerova choroba, migréna a roztroušená skleróza, bylo příliš malé, aby vyvodit definitivní závěry o tom, jak dobře je tato léčba může pracovat pro tyto problémy. Více výzkum je potřeboval.